Мегестрола ацетат для кошек инструкция по применению

Schering ) утвержден FDA для приме­ нения собакам только в качестве препарата, задер­ живающего наступление течки, и для смягчения проявлений при ложной беременности. В клини­ ческой практике в США и других странах препа­ рат назначают при многих дерматологических за­ болеваниях и поведенческих нарушениях, глав­ ным образом у кошек. Информацию, касающуюся показаний к применению мегестрола ацетата и доз см. ниже в разделе Дозы.

В гуманной медицине мегестрола ацетат пока­зан в качестве паллиативного препарата при лече­ нии запущенных форм карциномы грудных желез или эндометрия.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию — мегестрола ацетат противопоказан беременным животным или жи­ вотным с заболеваниями матки, сахарным диабе­ том и новообразованиями молочных желез. Пре­ парат не рекомендуется назначать сукам до первой течки или в качестве анестральной терапии при нарушениях в цикле. Производитель ( Schering ) утверждает, что если эструс наблюдается в течение 30 дней после прекращения лечения мегестрола ацетатом, то спаривание будет предотвращено.

Для контролирования эструса производитель рекомендует соблюдать режим назначения препа­ рата в течение всего времени лечения, для дости­ жения наибольшей эффективности мегестрола ацетат не следует использовать более двух раз подряд.

В гуманной медицине мегестрола ацетат очень осторожно назначают пациентам с тромбофлеби­ том, препарат противопоказан в качестве теста на беременность.

Побочные эффекты/ Предупреждения — у ко­ шек мегестрола ацетат может вызвать сильную су­ прессию коры надпочечников, их атрофию; при применении препарата в течение 1-2 недель в «стандартных» дозах (по 2,5-5,0 мг через день), может развиться ятрогенный синдром Эддисона. После прекращения применения препарата уро­ вень кортизола в сыворотке крови (базальный и после стимуляции АКТГ) в течение нескольких недель восстановится до нормы. Клинические симптомы надпочечниковой недостаточности (на­ пример, рвота, летаргия) наблюдаются редко, но если животное находится в состоянии стресса (на­ пример, оперативные вмешательства, травмы и др.), то может потребоваться поддерживающее ле­ чение с помощью экзогенных стероидных препа­ ратов. У кошек при лечении мегестрола ацетатом может развиться временный сахарный диабет. Также возможны полидипсия/ полиурия, поведен­ ческие изменения, увеличение массы тела, эндоме­ трит, гиперплазия эндометрия мочевого пузыря, гипертрофия молочной железы и неоплазия. Уси­ ление аппетита и увеличение массы тела отмечает­ ся не всегда, хотя иногда препарат применяют в качестве стимулятора аппетита. Редко у кошек от­ мечались случаи гепатотоксичности препарата.

Имеется ограниченное число клинических ис­следований, на основании которых известно, что мегестрола ацетат реже является причиной гипер­ плазии эндометрия мочевого пузыря по сравне нию с другими прогестагенными препаратами, но в любом случае необходимо осторожное его при­ менение и внимательный мониторинг.

У собак вероятны усиление аппетита, увеличе­ ние массы тела, летаргия, поведенческие измене­ ния, мукометра, эндометрит, гиперплазия эндоме­ трия мочевого пузыря, увеличение размеров мо­ лочной железы и новообразования, акромегалия, изменения окраса шерстяного покрова, подавле­ние коры надпочечников или лактация (редко).

Передозировка/ Острая токсичность — ин­ формации, касающейся острой передозировки ме гестрола ацетатом, не установлено. В гуманной ме­ дицине дозы до 800 мг/день не вызвали каких-ли­ бо заметных побочных эффектов.

Проведенные на собаках исследования по изу­ чению токсичности препарата в дозах 0,1-0,25 мг/кг/день per os в течение 36 месяцев не выявили увеличения количества патологий. На основании гистологических исследований было установлено, что через 36 месяцев после начала лечения разви­ лась гиперплазия эндометрия мочевого пузыря, которая исчезла после прекращения применения препарата. Назначение препарата собакам в дозах 0,5 мг/кг/день per os в течение 5 месяцев привело к появлению обратимой гиперплазии матки. Дозы 2 мг/кг/день стали причиной раннего эндометри- : та мочевого пузыря у собак, что было установлено путем проведения биопсии на 64 день после нача ла лечения.

Ни у беременных сук, получавших препарат в дозе 0,25 мг/кг/день в течение 32 дней в первую Воловину беременности, ни у помета от этих жи­ вотных каких-либо нарушений в дальнейшем от мечено не было. Уменьшение количества щенков в помете и их выживаемости наблюдались, если пре­ парат давали сукам в последнюю половину бере­менности. Если прогестагенные препараты назна­ чать во время беременности, возможно развитие гипоспадии у плодов.

Лекарственные взаимодействия — информа­ ции не приводится. Рифампин (рифампицин) мо­ жет снизить действие прогестинов при одновре менном назначении этих препаратов. Это, возмож но, происходит вследствие индукции рифампици ном микросомальных ферментов с последующим повышением метаболизма прогестинов. Клиниче ское значение этого вероятного взаимодействия неизвестно.

Совместное применение с кортикостероида ми (в течение длительного периода) может уси­ лить супрессию коры надпочечников и сахарный диабет.

Для контроля эструса: а) для задержки цикла на стадии проэструса: 2,2 мг/кг 1 раз в день в течение 8 дней, начав да вать препарат в течение первых 3 дней проэст руса. Несмотря на то что выбор времени следу ющего цикла варьирует, его можно продлить, давая препарат по 2,2 мг/кг/день в течение 4 дней, после чего по 0,55 мг/кг/день в течение 16-20 дней.

Для отсрочки наступления ожидаемого цикла: 0,55 мг/кг/день в течение 32 дней, начать давать препарат за 7 дней до наступления проэструса ( Burke 1985).

б) для подавления в период проэструса (в первые 3 дня): 2,2 мг/кг 1 раз в день в течение 8 дней (эффективность до 92%). За сукой следует ус тановить внимательное наблюдение до тех пор, пока не исчезнут поведенческие признаки теч ки. Если вязка произойдет в течение первых 3 дней терапии, лечение необходимо прекра тить и рассмотреть другие возможности лечен ия. При одновременном назначении прогести нов с эстрогенами существует повышенная вероятность развития пиометры. Если вязка про изойдет через 3 или более дней лечения, приме нение препарата продолжают в дозе 3-4 мг/кг per os .

Для задержания ожидаемой течки в период анэ струса: 0,55 мг/кг per os в течение 32 дней, начав да­ вать препарат за 7 дней до проэструса. Перед тем как применять препарат, рекомендуется проведе­ ние цитологического исследования влагалища. Ес­ли эритроциты отсутствуют, терапию начинают в том случае, если она согласовывается со временем цикла. Если при исследовании выявляются эрит­ роциты, лечение следует отложить до назначения проэстральной терапии. Не следует назначать чаще одного раза в 6 месяцев ( Woody 1988).

При ложной беременности: а) 0,5 мг/кг per os 1 раз в день в течение 8 дней Для предотвращения развития гиперплазии влагалища: а) 2,2 мг/кг per os в течение 7 дней в самом начале проэструса ( Wykes 1986). Для лечения сильной галактореи: а) 0,55 мг/кг per os 1 раз в день в течение 7дней

В качестве дополнительного препарата для уст­ ранения агрессивного или неприемлемого поведе­ ния самцов:

а) 1,1-2,2 мг/кг per os 1 раз в день в течение 2 не­ дель, затем по 0,5-1,1 мг/кг 1 раз в день в тече­ ние 2 недель. Следует применять на фоне моди­ фикации поведения

Для подавления эструса:

а) поведенческие признаки эструса можно устра нить путем назначения препарата в дозе 5 мг/день per os до прекращения течки (обычно в пределах 3-5 дней), затем по 2,5-5,0 мг per os 1 раз в неделю в течение 10 недель.

Для отсрочки наступления эструса (если лече­ ние начато в период диэструса): 2,5 мг per os еже­дневно в течение 8 недель.

Для отсрочки наступления эструса (если лече­ ние начато в период анэструса): 2,5 мг per os 1 раз в неделю в течение 18 месяцев. Перед началом другого лечебного цикла рекомендуется дождать­ ся физиологического цикла (без препаратов)

б) при начале лечения в период диэструса: 2,5 мг per os ежедневно в течение 2 месяцев.

При начале лечения в период анэструса: 2,5 мг per os 1 раз в неделю в течение 18 месяцев.

Для предотвращения наступления эструса: 5 мг ежедневно per os в течение 3 дней как только по­явятся поведенческие признаки эструса; следую­ щий астральный период произойдет примерно че­ рез 4 недели ( Romatowski 1989) (

Для лечения идиопатического милиарного дер­ матита кошек:

а) 2,5-5 мг 1 раз через день с последующим назна­чением поддерживающей дозы раз в неделю. Может потребоваться пожизненное лечение. Предназначен для серьезных случаев; риск ис­ пользования этого препарата следует объяс­ нить владельцу, не рекомендуется превышать 2,5 мг в неделю в период поддерживающей те­ рапии ( Kwochka 1986).

В качестве альтернативного лечения иммунно-опосредованных заболеваний кожи: а) 2,5-5,0 мг per os 1 раз в день в течение 10 дней, затем через день ( Giger and Werner 1988). В качестве дополнительного препарата при ле­чении эозинофильной гранулемы: а) 0,5 мг/кг per os 1 раз в день в течение 2 недель, затем 2 раза в неделю по мере необходимости . (Соррос 1988). При эозинофильных язвах:

а) один препарат или в сочетании с метилпредни золона ацетатом ( Depo — Medrol ®): 5-10 мг per os через день на 10-14 доз, затем раз в 2 недели по мере необходимости

При эозинофильном кератите (пролифератив ный кератит кошек):

а) 0,5 мг/кг per os ежедневно до тех пор, пока не будет отмечена ответная реакция, затем дозу снижают до 1,25 мг per os 2-3 раза в неделю по необходимости ( Nelson 1986). При плазмаклетоточном гингивите, вызванном инфильтрацией плазматических клеток кошек: а) 2,5 мг/кг per os 1 раз в день в течение 10 дней, затем 1 раз через день на 5 доз, затем по мере необходимости. В качестве препарата второй линии при лече­ нии эндокринной алопеции кошек (заместитель­ ная терапия гормонами щитовидной железы явля­ ется терапией первой линии): а) 5 мг per os вначале раз в 2-3 дня, затем по 2,5 мг per os 1-2 раза в неделю При психогенной алопеции и дерматите кошек: а) 2,5-5 мг вначале через день, затем дозу посте­ пенно снижают до минимальной поддерживаю­ щей при назначении 1 раз в неделю . В качестве дополнительного препарата при ле­ чении персистирующей гематурии и уретрита у кошек без обструкции шейки мочевого пузыря (с назначением, при необходимости, препаратов, подкисляющих мочу, повышающих растворимость кристаллоидов, а также спазмолитиков): а) 2,5-5 мг per os 1 раз в день — через день (с пред низолоном в дозе 2,5-5,0 мг per os ежедневно) При мечении мочой, внутривидовой агрессии, беспокойстве: а) 5 мг per os 1 раз в день в течение 5-7 дней, за тем 1 раз в неделю б) 2 мг/кг/день в течение 5 дней, затем по 1 мг/кг/день в течение 5 дней, затем по 0,5 мг/кг/день в течение 5 дней
Параметры для мониторинга — масса тела; — глюкоза крови (перед началом лечения следует — определить исходные показатели); — состояние молочных желез; — адренокортикальная функция; — эффективность.

Информация для владельца — владельцы должны понимать возможный риск при лечении данным препаратом (см. выше раздел Побочные эффекты) , что следует объяснить перед началом терапии. Также владельцам необходимо сообщать ветеринарному специалисту о появлении каких- либо изменений в молочных железах или других побочных реакциях (например, полиурии/ поли­ дипсии, чрезвычайной летаргии, поведенческих изменениях).

Подробную информацию о применении мегестрола ацетата для регулирования половой охоты собак и кошек и решения других вопросов репродукции животных Вы можете найти в разделе «ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВЕТЕРИНАРОВ»

Источник