Метронидазол при пиометре у кошек

Пиометра у кошек

Что такое пиометра и отчего она происходит?

Говоря простым языком, пиометра — это маточная инфекция. Пиометра считается серьезным и угрожающим жизни состоянием, лечение которого должно быть незамедлительным и активным.

Пиометра является вторичной инфекцией, которая возникает из-за гормональных изменений в половых путях самки. В течение нескольких недель после течки уровень прогестерона остается повышенным, стимулируя слизистую оболочку матки утолщаться в рамках подготовки к беременности. Если беременность не наступает в течение нескольких циклов течки, слизистая оболочка матки продолжает увеличиваться до тех пор, пока не образуется киста. Это состояние называется кистозная гиперплазия эндометрия. Кистозная слизистая оболочка матки выделяет жидкость, которая создает идеальную среду для размножения бактерий. Кроме того, высокий уровень прогестерона ингибирует способность мышц стенки матки сокращаться и выталкивать накопленную жидкость или бактерии. Еще одним сопутствующим фактором является то, что во время течки лейкоциты, которые обычно защищают матку от инфекций, блокируются от попадания в матку. Это нормальное явление, позволяющее сперме безопасно проходить через половые пути самки, не будучи поврежденными или разрушенными лейкоцитами. Сочетание этих факторов часто приводит к инфекции.

Что еще может вызвать изменения в матке?

Применение препаратов на основе прогестерона могут вызвать изменения в матке, похожие на цикл течки. Кроме того, эстроген или синтетический эстроген могут усиливать влияние прогестерона на матку. Препараты, содержащие эстроген и прогестерон иногда используются для лечения определенных заболеваний репродуктивной системы. Любая незаражённая самка, принимающая гормональные препараты, должна тщательно проверяться на предмет развития пиометры.

Как бактерии попадают в матку?

Шейка матки является входом в матку. Обычно шейка матки плотно закрыта, кроме периодов течки, когда она раскрывается, чтобы позволить сперме войти в матку.

Если шейка матки раскрыта или находится в расслабленном состоянии, бактерии, которые обычно находятся во влагалище могут легко попасть в матку. В нормальном состоянии среда матки неблагоприятна для выживаемости бактерий, но если стенка матки утолщена или кистозна, создаются идеальные условия для роста бактерий. Кроме того, в таких условиях мышцы матки не могут сокращаться из-за утолщения стенки матки или повышенного уровня прогестерона. Это означает, что матка не в состоянии «вытолкнуть» бактерии, попадающие внутрь.

Когда появляется пиометра?

Пиометра может произойти у любой сексуально нетронутой кошки, молодого и среднего возраста, однако, наиболее часто встречается у пожилых кошек.

После многих лет циклов течки без беременности, стенка матки претерпевает изменения, которые способствуют этому заболеванию. Пиометра обычно появляется через 2-8 недель после последней течки.

Каковы клинические признаки пиометры?

Клинические признаки зависят от того, остается ли шейка матки раскрытой. Если она раскрыта, из матки через влагалище наружу будет вытекать гной. Эти выделения могут наблюдаться на коже или шерсти под хвостом или на постели и мебели, где лежала кошка. Во многих случаях бывает очень трудно рассмотреть выделения, так как кошки очень много времени уделяют личной гигиене. При раскрытой шейке матки могут (но не обязательно) проявится лихорадка, вялость, анорексия и депрессия.

Если шейка матки закрыта, образующийся внутри гной не в состоянии выйти наружу. Он накапливается в матке вызывает вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровоток. Кошки с пиометрой закрытого типа очень быстро тяжело заболевают. Они страдают анорексией, становятся очень вялыми и подавленными. Также могут присутствовать рвота и диарея.

Токсины, выделяемые бактериями влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит частое и обильное мочеиспускание и, чтобы его компенсировать, кошка начинает пить очень много воды. Это происходит как при открытой, так и при закрытой пиометре.

Как диагностируется пиометра?

Кошки, которые обследуются в начале образования заболевания могут иметь незначительные выделения из влагалища без каких либо других признаков болезни. Тем не менее, при дальнейшем течении болезни у большинства кошек пиометра становится заметна. Любая больная кошка пьет очень много воды и, если кошка не стерилизована, следует сразу заподозрить пиометру, особенно если присутствуют выделения из влагалища или болезненный увеличенный живот.

У кошки, больной пиометрой, наблюдается повышенное количество лейкоцитов и глобулина — белка, связанного с иммунной системой. Удельный вес (концентрация) мочи очень низок из-за токсического воздействия бактерий на почки. Однако эти изменения не являются специфичными и могут наблюдаться у любой кошки с серьезной бактериальной инфекцией.

Если шейка матки закрыта, рентгенограмма живота покажет увеличенную матку. Если шейка матки раскрыта, то увеличение матки будет незначительным и на рентгенограмме не проявится. Ультразвуковое исследование поможет выявить увеличенную матку и отличить ее от беременности.

Как лечится пиометра?

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление матки и яичников (овариогистерэктомия) или стерилизация. Кошки, диагностированные на ранней стадии заболевания, имеют очень хорошие шансы. Операция при пиометре не намного сложнее обычного удаления яичников. Однако, большинству кошек ставится диагноз уже когда они очень сильно больны, что приводит к более сложной хирургической процедуре и более длительному периоду госпитализации. Для стабилизации состояния кошки потребуется вливание раствора внутривенно. Антибиотики обычно дают в течение двух недель после операции.

Я хочу, чтобы кошка давала приплод в будущем. Есть ли альтернатива операции?

Мы настоятельно рекомендуем хирургическую операцию для лечения пиометры. Существует лекарственный подход к лечению пиометры, хотя вероятность успеха сильно варьируется и есть большой риск потенциальных длительных осложнений. Простагландины — группа гормонов, снижающая уровень прогестерона в крови, что поможет расслабить и раскрыть шейку матки и избавиться от бактерий и гноя. Они могут быть использованы для лечения этого заболевания, но такое лечение не всегда успешно и есть некоторые важные ограничения:

• Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, учащенное дыхание, рвоту, понос, слюнотечение, боли в животе. Побочные эффекты возникают в течение примерно пятнадцати минут после приема и часто длятся в течение нескольких часов. Они становятся все более умеренным при каждом последующем применении. Кошку следует отвлекать от болезненных ощущений игрой или упражнениями, приблизительно 30 минут после инъекции;
• Клиническое улучшение наступает в течение сорока восьми часов, поэтому серьезно больные кошки, которым необходимо немедленное вмешательство, не самые лучшие кандидаты;
• Поскольку простагландины вызывают сокращения матки, есть опасность прорыва и разлива инфекции в брюшную полость, в результате чего может возникнуть угрожающие жизни состояние, известное как перитонит. Такое чаще всего происходит, когда шейка матки закрыта.

Некоторые важные статистические данные о нехирургической форме лечения, которые вы должны знать:

• Шанс излечения пиометры при раскрытой шейке матки составляет примерно 75-90 % в неосложненных случаях;
• Шанс излечения пиометры при закрытой шейке матки составляет лишь около 25-40 %;
• Шансы на рецидив заболевания у вылеченной кошки, как правило, выше, чем 50-75 %;
• Шанс на успешное размножение в будущем снижается до 50-75 %.

Что будет, если не лечить кошку?

Шансов на успешное разрешение ситуации без операции или лечения простагландинами является крайне низким. Если не начать лечение как можно раньше, токсический эффект от бактерий может быть фатальным во многих случаях. Если шейка матки закрыта, есть риск разрыва матки и попадания инфекции в брюшную полость. Это также смертельно опасное явление. Пиометра — это очень серьезное заболевание, требующее оперативного лечения.

Источник

Метронидазол при пиометре у кошек

Пиометра
(гнойный эндометрит матки, гнойная матка)

С патолого-анатомической точки зрения изменения изменения в матке можно разделить на три основные группы:

пиометра (скапливание гноя в матке)

хронический эндометрит (гнойный эндометрит без скапливания секрета в матке)

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кистозное вырождение маточных желёз).

Этиология и патогенез этих явлений в настоящее время изучены недостаточно. На основании эксперементальных исследований и клинических наблюдений можно сделать вывод о многообразии причин возникновения пиометры и эндометрита. Сравнение анамнеза и изменений в матке позволяет сделать вывод о том, что все клинические случаи можно разделить на две группы:

самки с нормальным половым циклом («типичная пиометра»);

самки с эндокринными нарушениями («хронический эндометрит или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия»).

Типичная пиометра

Причины заболевания

Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами. Примерно в конце эструса или начале проэструса бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией маточных желёз. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются и вызывают токсемию. Острая фаза воспаления чаще всего протекает незаметно, фаза токсемии проявляется различным образом. При анализе содержимого матки животного, страдающего пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом E. coli, а так же стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др.).

В некоторых случаях пиометра может развиваться как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов или после сдвигания течки с помощью гестагенов продлённого действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у самок чаще наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).

Симптомы

Во многих случаях опорожнение содержимого матки происходит раньше проявления других признаков заболевания (открытая форма пиометры). Такие пациенты попадают к врачу по поводу неожиданных выделений гноя из влагалища. Часто владельцы замечают, что животное в последнее время больше пьёт воды. В большинстве случаев общее состояние животного удовлетворительное. При осмотре заметно, что волоски шерсти в области влагалища склеены гнойным секретом, и если выделения пахнут то иногда их ошибочно принимают за понос. Эти симптомы хорошо видны на следующей фотографии:

В более редких случаях пиометра сопровождается тяжёлой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния (температура, апатия, обезвоживание, слабость задних конечностей и т. п.). Но такое течение более характерно для закрытой формы пиометры. В некоторых случаях наблюдается увеличенный в объёме живот, повышение температуры тела.

Диагностика.

Для диагностики пиометры применяют вагиноскопическое обследование, осмотр слизистой влагалища, фронтальную рентгенографию, УЗИ матки, пальпацию и другие методы.

В результатах лабораторных исследований анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т. е. Лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда бывает повышенным уровень мочевины.

В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови.

Осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости.

Лечение.

Медикаментозное лечение пиометры малоэффективно и особенно у кошек чаще всего не приводит к выздоровлению. Зачастую в результате лечения наступает временное улучшение состояние, а вскоре заболевание возобновляется. Поэтому если животное не представляет племенной ценности и не подлежит разведению то наиболее эффективным и правильным методом следует считать стерилизацию методом овариогистерэктомии.

Хронический эндометрит

Причины заболевания.

Причиной хронического эндометрита являются спонтанные или ятрогенно обусловленные расстройства механизмов гормонального регулирования. Вторичное влияние оказывает бактериальное заражение.

Симптомы.

Обращение к врачу происходит по поводу выделений из влагалища, которые появились после прошедшей течки и продолжаются в течении нескольких дней или недель. В большинстве случаев выделения менее обильные чем при пиометре. По качеству они могут варьировать от кровянисто-серозных или коричнево-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови.

У животных, страдающих хроническим эндометритом, часто ранее уже наблюдались нарушения полового цикла (затяжная или нечётко выраженная течка.

Общее самочувствие зависит от индивидуальных особенностей, не смотря на то, что изменения матки незначительны по сравнению с пиометрой.

Лечение.

Лечение аналогично железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Причина заболевания.

Как и при хроническом эндометрите, причиной этого заболевания является нарушение баланса половых стероидов, которое приводит к кистозному вырождению эндометрия с бактериальным заражением или без него.

Симптомы.

Клинические признаки при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия такие же как и при хроническом эндометрите.

Лечение.

Как при железисто-кистознной гиперплазии так и хроническом эндометрите является удаление яичников и матки (овариогистерэктомия).

Фотоотчёт.

Фотография здоровой матки и яичников кошки, без патологий. Фото сделано в операционной ветклиники Котофей во время плановой стерилизации (овариогистерэктомии).

Фотографии маток животных с патологиями сделаны в операционной ветклиники Котофей.

На этой фотографии изображена воспаленная матка, удаленная во время операции. Этот орган не только болел и доставлял страдания животному, но и за счёт большого количества гноя являлся источником интоксикации организма. После операции животное прошло полную реабилитацию под наблюдением наших врачей, довольно быстро восстановилось и чувствует себя замечательно.

На следующей фотографии — изображение воспалённой матки кошки. Содержимое матки лабораторно не исследовалось, но по нашему мнению диагноз — гематометра. Объём операции включал в себя не только удаление воспалённой матки и яичников (овариогистерэктомия), но и удаление опухоли молочной железы вместе с молочным пакетом (мастэктомия), что бывает нередко в таких случаях. На фото слева виден удалённый молочный пакет. После операции животное успешно прошло реабилитацию.

На этой фотографии ещё один случай пиометры. Это фото гнойной матки у собаки, во время операции. Операция и послеоперационный период пройдены успешно, собака радует хозяев.

Врачи ветклиники Котофей.

При написании статьи использована информация из свободных источников, в том числе из учебника Hans G. Niemand, Peter F. Suter: ”Praktikum der Hundeklinik”.
Фотографии сделаны в операционной ветеринарной клиники Котофей.

Источник