Миокардит у кошек прогнозы

Миокардит у кошек

Миокардиты часто встречаются у кошек среднего и старшего возраста, могут возникать самостоятельно или быть осложнением системной патологии. При этом заболевании поражается непосредственно сердечная мышца (миокард). Внешне патологию распознать сложно, хозяевам нужно знать клинические признаки болезни для обращения к ветеринару. Лечение на ранних стадиях позволит избежать серьезных осложнений, таких как инфаркт.

Почему развивается миокардит?

Обычно воспаление сердечной мышцы провоцируют системные заболевания, при которых микробный агент попадает в миокард с током крови. Таких патологий много, мы отметим наиболее часто встречающиеся:

• панкреатит;
• воспаление кишечника (энтерит);
• гепатит;
• заражение крови (сепсис).

Иногда развивается аллергический миокардит без участия микробных агентов. Во всех перечисленных случаях патология характеризуется общими симптомами, которые нужно вовремя распознавать и своевременно обращаться к врачу.

Клиника

Проявления миокардита во многом зависят от стадии заболевания, на начальных этапах симптомы похожи на признаки многих системных патологий:

• повышается температура тела;
• отмечается подъем артериального давления;
• тактильно ощущается сердцебиение;
• снижается аппетит, появляется слабость.

Эти признаки являются следствием утраченных функций, но организм пытается компенсировать недостаток крови, которую не успевает перекачивать сердце. Из-за нарушения периферического кровообращения может отмечаться синюшный окрас носа и слизистых.

При прогрессировании заболевания состояние питомца ухудшается:

• снижается частота и глубина сердечных сокращений;
• пульс становится редкий, слабого наполнения;
• снижается артериальное давление;
• отмечается апатия.

Перечисленные симптомы очень опасны, если кошке не оказать экстренную помощь, они могут привести к коллапсу и к полной остановке сердца. Лечиться дома нельзя, только кардиолог ветеринарной клиники сможет помочь питомцу.

Лечение миокардита в клинике «ЖИВАГО»

Наши доктора осмотрят животное и при наличии экстренного состояния купируют приступ, поставив систему с лекарственными препаратами. В тяжелых случаях кошку госпитализируют и назначат лечение, у нас в стационаре питомец будет находиться под круглосуточным наблюдением. Ветеринар назначит прием препаратов и постановку систем, по достижению нормального состояния здоровья маленький пациент будет выписан домой.

Специализация: терапия, урология, нефролгия

Источник

Миокардит у собак и кошек: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Это заболевание не что иное, как воспаление сердца, возникающее в качестве вторичного патологического процесса, являющегося осложнением различных заболеваний паразитарного, хирургического, инфекционного, неинфекционного, гинекологического характера. Миокардит у собак и кошек это серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения.
Заболевание имеет две стадии развития первичную и вторичную. В первичной стадии наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное давление, что вызывается токсинами патогенных микробов. Вторичная стадия характеризуется понижением артериального давления, повышением венозного давления, общим ослаблением сердечной активности. Причиной данного состояния является перерождение мышечных волокон сердца.

Виды миокардита у собак и кошек

Миокардит у собак и кошек классифицируется по нескольким признакам. По критерию протекания он бывает острой формы и хронической формы, по критерию происхождения делится на первичное заболевание и вторичное заболевание, а по критерию распространения — на диффузного типа и очагового типа.

Симптомы миокардита у собак и кошек, диагностика заболевания

Чаще всего такая болезнь развивается в два этапа. Для первого этапа характерны следующие симптомы:

• апатия и вялость;
• небольшой рост температуры;
• плохой аппетит;
• отмечается учащенное сердцебиение;
• давление повышено.

Кроме того, в течение первого этапа болезни у животных существенно усиливаются сердечные тона, а также сердцебиение.
Миокардит у собак и кошек во второй стадии развития характеризуется тем, что проявляются те симптомы, которые связаны непосредственно с сосудистой системой животного и его сердцем. Таковыми являются:

• ослабление толчков сердечной мышцы;
• отечность и цианоз;
• одышка;
• невысокое артериальное давление;
• серьезные сбои сердечного ритма.

Надо отметить, что точно диагностировать миокардит достаточно сложно. Это способны сделать только опытные специалисты. Диагностируется миокардит у собак и кошек на основании клинических признаков, опроса владельца животного об изменениях в поведении питомца, измерения артериального давления, ЭКГ исследования. При развитии современной ветеринарии определенные исследования можно производить и не посещая клинику. Для этого можно вызвать ветеринара на дом. Все ветклиники сети АИСТ-ВЕТ предусматривают такую услугу. Стоимость наших услуг доступна для любого владельца животного.

Лечение миокардита у собак и кошек, профилактика заболевания

Если диагноз окончательно установлен, то ветпомощь животному, как правило, оказывается незамедлительно. Она состоит в размещение питомца в хорошо вентилируемое помещение и предоставление полного покоя. Используемые лекарства определяются и назначаются ветеринарами в зависимости от вида болезни, а также причин ее возникновения.
Общая методика лечения представляет собой процесс применения терапевтических средств в зависимости от стадии заболевания.
В начальной стадии миокардита у собак и кошек стараются успокоить учащенную работу сердца. Для это применяют:

• седативные (успокаивающие) препараты: настойку пустырника, валерианы, валокордина, карвалола. Дозировка препарата подбирается в зависимости от массы тела пациента;
• противовоспалительные средства: парацетамол, ацетилсалициловая кислота (аспирин), амидопирин;
• антигистаминные препараты: кортизон, супрастин, тавегил, преднизолон и т.п.;
• в случае сердечной недостаточности: кордиамин, гитален, камфорное масло;
• антимикробные препараты, если причиной миокардита у собак и кошек стали соответствующие заболевания;
• поддерживающие препараты: витамины В, глюкозу, натрия АТФ и .д.

Лучшая профилактика данного заболевания это предупреждение провоцирующих заболеваний, регулярный осмотр у ветеринара, правильное питание и сбалансированные физические нагрузки.
Ветклиники АИСТ-ВЕТ работают круглосуточно. Звоните!

Источник

Миокардит у кошек

Миокардит у кошек — это воспаление сердечной мышцы, проявляющееся повышенной возбудимостью и ослабленной сократительной способностью, протекает в острой и хронической формах.

Этиология. Острый миокардит чаще бывает при отравлении токсическими веществами, реже — как осложнение после переболевания хрониосепсисом, инфекционной или инвазионной болезнью. В этих случаях острая форма течения процесса может перейти в хроническую.

Патогенез. При остром процессе развиваются локально экссудация и клеточная инфильтрация с последующим белковым или жировым перерождением мышечных волокон. Гиперемия отдельных участков миокарда снижается или усиливается в зависимости от продолжительности поступления токсинов в кровь.

Симптомы. Острый миокардит выражается учащением или усилением сердечных сокращений, повышением кровяного давления и температуры тела. В последующем регистрируют тахисистолию, одышку, раздвоение первого тона, сердечный толчок рассеянный, напряжение вен, отмечают лейкоцитоз и тенденцию к снижению эритроцитов и гемоглобина, СОЭ ускорена. Общее состояние угнетено, возможны отеки в отдельных участках тела. При снижении пульса и кровяного давления быстро падает температура дистальной части конечностей, ушных раковин. Хорошо просматривается цианоз слизистых оболочек со слабой желтушностью. При вскрытии обнаруживают следующие изменения: сердечная мышца набухшая, красного цвета, в отдельных участках очаговое просветление (бледность) с наличием инфильтратов. Рисунок нечеткий, трудно определить принадлежность ткани.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и комплекса симптомов, полученных при клиническом исследовании больного животного. В отдельных случаях можно провести запись сокращений сердечной мышцы (ЭКГ). Исход болезни зависит от тяжести основного процесса, состояния защитных сил организма, качества и своевременности лечения. Прогноз осторожный.

Лечение миокардита у кошек. В начале развития миокарда накладывают пузырь с холодной водой на левую грудную стенку за локтевым бугром. Из лекарственных средств назначают кокарбоксилазу, натрия салицилат, амидопирин, бензилпенициллин, бициллин, кортикотропин, экстракт валерианы, настойку ландыша майского, масло камфорное, адонизид. Биологически активные вещества ландыша нормализуют функцию нервно-мышечного аппарата сердца и гемодинамику, уменьшают застойные явления, увеличивают диурез.

Профилактика заключается в предупреждении возникновения основного заболевания, вызвавшего воспаление сердечной мышцы.

Источник

Лечение кардиомиопатий у кошек. Рекомендации АCVIM по классификации, диагностике и лечению кардиомиопатий у кошек 2020г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Кардиомиопатия в стадии В1

Лечение кошек с субклинической кардиомиопатией является противоречивым, поскольку отсутствуют доказательства. Хотя у большинства кошек с кардиомиопатией в стадии В1 не будут развиваются клинические признаки, рекомендуется, чтобы такие кошки ежегодно обследовались с целью выявления умеренного или выраженного увеличения левого предсердия (прогрессирования до стадии В2). Кошки с кардиомиопатией в стадии В1 рассматриваются как имеющие низкий риск развития застойной сердечной недостаточности (CHF) или артериальной тромбоэмболии (ATE) и, в целом, лечение не рекомендуется (уровень доказательств низкий).

Нет доказательств того, что динамическая обструкция выводящего тракта левого желудочка ( DLVOTO) ассоциируется с повышенной заболеваемостью или смертностью у кошек и не было показано, что атенолол оказывает какое‐либо влияние на 5-летнюю выживаемость у кошек с субклинической гипертрофической кардиомиопатией (HCM). .116 Однако, предполагается, что атенолол уменьшает градиент DLVOTO и частоту сердечных сокращений, 117 и может быть рассмотрен у кошек с кардиомиопатией в стадии В1 и тяжелой DLVOTO, при условии, что его можно задавать постоянно (уровень доказательств низкий).

Кардиомиопатия в стадии В2

Кошки с HCM в стадии В2 имеют повышенный риск развития CHF или ATE. Первичная профилактика АТЕ у кошек с субклинической кардиомиопатией не изучалась, но профилактика тромбоза рекомендуется при наличии известных факторов риска развития ATE. 11, 106 Клопидогрел был более эффективен, чем аспирин, у кошек, которые пережили предыдущий эпизод ATE, 118 и не было сообщений о других рандомизированных контролируемых исследованиях.

Поэтому, клопидогрел рекомендуется применять у кошек, находящихся в группе риска развития ATE (умеренное или тяжелое увеличение левого предсердия, низкая фракция сократимости левого предсердия, низкие скорости движения крови в ушке левого предсердия, спонтанное эхокардиографическое контрастирование (SEC); уровень доказательств средний). Клопидогрел не устраняет риск ATE, и, поэтому, другие антитромботические препараты могут рассматриваться в дополнение к клопидогрелу у кошек, которые, как полагают, подвергаются очень высокому риску ATE (например, клопидогрел плюс аспирин, клопидогрел плюс перорально ингибитор фактора Xa или клопидогрел плюс аспирин плюс перорально ингибитор фактора Xa; уровень доказательств низкий).

Кошки с кардиомиопатией в стадии В2 должны находиться под наблюдением на предмет прогрессирования заболевания и развития клинических признаков, но также следует учитывать последствия стресса, вызванного повторным обследованием. При повторном обследовании кошки с кардиомиопатией в стадии В2 важно уделять внимание надлежащему обращению с ней и минимизации стрессовых раздражителей. Если эти меры являются (или, вероятно, будут) недостаточными, то можно рассмотреть пероральное введение соответствующих фармацевтических препаратов, 119, 120 применение синтетического кошачьего феромона, 121-123 или и того и другого (уровень доказательств средний).

После появления умеренного или сильного увеличения левого предсердия и начала противотромботического лечения лечебные мероприятия вряд ли изменятся до тех пор, пока не появятся клинические признаки, но, как минимум, рекомендуется, чтобы владельцы следили за частотой дыхательных движений кошки в состоянии покоя или сна 124 (уровень доказательств средний). В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях ни ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE) (рамиприл), ни спиронолактон не оказывали никакого влияния на массу левого желудочка ( LV) или диастолическую функцию у кошек с субклинической гипертрофической кардиомиопатией (HCM), но исследуемые популяции были небольшими и ограничивались кошками одной породы, у которых имелась наследственная кардиомиопатия. 125 , 126 Аналогично, беназеприл не оказывал влияния на время до наступления неэффективности лечения, по сравнению с плацебо, в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, включавшем кошек с субклиническим заболеванием сердца. 127

Никаких исследований применения пимобендана у кошек с субклинической кардиомиопатией не проводилось. Желудочковая эктопия часто встречается у кошек с HCM 48, 49 и аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатипей (ARVC) 8, 128, 129 и ассоциирована с внезапной смертью у людей с этими кардиомиопатиями. 80, 129, 130 Варианты лечения кардиомиопатий у кошек ограничены, но было показано, что атенолол уменьшает желудочковую эктопию у кошек с HCM. 117 Рекомендуется лечить кошек с комплексной желудочковой эктопией атенололом (6,25 мг/кошку каждые 12 часов перорально) или соталолом (10-20 мг/ кошку каждые 12 часов перорально; уровень доказательств низкий). Выраженное увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается у меньшинства кошек с фибрилляцией предсердий (AF), но AF чаще всего возникает в условиях прогрессирующей кардиомиопатии, когда тахикардия плохо переносится. Дилтиазем, атенолол или соталол могут быть рассмотрены у кошек с AF и быстрой частотой желудочкового ответа (уровень доказательств низкий).

Стадия С

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

Кошки с отеком легких или плевральным выпотом, вызванным CHF, обычно имеют учащенное и затрудненное дыхание. Эмпирическое лечение кардиомиопатии у кошки диуретиками следует рассматривать немедленно, когда индекс подозрения на CHF высок, например, при наличии гипотермии и звука галопа, особенно когда эхокардиография или рентгенография грудной клетки недоступны или риск фиксации для диагностической оценки, по-видимому, превышает преимущества (уровень доказательств низкий). Дополнительное введение кислорода рекомендуется для любой кошки с респираторным дистрессом, а также следует рассмотреть возможность седации анксиолитиком (например, буторфанолом) (уровень доказательств низкий).

Стресс должен быть дополнительно сведен к минимуму за счет бережного обращения, спокойной обстановки и обеспечения возможности укрытия для кошки. 131 Внутривенное введение фуросемида, либо в виде многократных болюсов по 1-2 мг / кг, либо в виде инфузии с постоянной скоростью, рекомендуется при CHF и, в частности, отеке легких (уровень доказательств низкий). Торакоцентез следует выполнять, когда дыхательный дистресс является результатом плеврального выпота (уровень доказательств низкий). Внутривенное введение жидкости противопоказано кошкам с клинически выраженным застоем, отеком или выпотом и может усугубить признаки CHF, даже при одновременном применении диуретиков (уровень доказательств низкий).

В идеале, измерение химического состава крови может быть рассмотрено до начала лечения, если образцы могут быть получены без ущерба для безопасности пациента (уровень доказательств низкий), но диуретическое лечение рекомендуется при острой сердечной недостаточности независимо от наличия азотемии (уровень доказательств низкий). У кошек с признаками низкого сердечного выброса (например, гипотензия, гипотермия, брадикардия) пероральное лечение пимобенданом может быть рассмотрено при условии отсутствия DLVOTO (уровень доказательств низкий).). У кошек с острой сердечной недостаточностью и признаками низкого сердечного выброса, которые не показывают клинического улучшения после приема пимобендана, можно было бы рассмотреть инфузию добутамина с постоянной скоростью (уровень доказательств низкий).

Доказательства эффективности трансдермального применения нитроглицерина у кошек отсутствуют или противоречивы, и его применение не рекомендуется (уровень доказательств средний). Ингибирование ангиотензин-превращающего фермента не показано при лечении острой декомпенсации у кошек с кардиомиопатией (уровень доказательств низкий). Рекомендуется контролировать температуру тела, частоту дыхания, массу тела, артериальное давление крови и расчетный выход мочи (уровень доказательств высокий). После стабилизации состояния рекомендуется как можно скорее выписать кошек на попечение их владельцев (уровень доказательств низкий). Повторная оценка рекомендуется через 3-7 дней после выписки для оценки устранения CHF и оценки функции почек и концентрации электролитов в сыворотке крови (уровень доказательств низкий). Рекомендуется, чтобы владельцы контролировали частоту дыхания кошки в состоянии покоя или сна с целью поддержания частоты дыхания 127 (уровень доказательств высокий), хотя ингибиторы ACE все еще используются некоторыми кардиологами.

Профилактическое антитромботическое лечение клопидогрелом (18,75 мг / кошку перорально каждые 24 часа с пищей) рекомендуется у любой кошки с CHF в анамнезе и умеренным или тяжелым увеличением LA (уровень доказательств низкий). Некоторые кошки реагируют на клопидогрел слюноотделением и позывами на рвоту или рвотой, которые могут быть сведены к минимуму путем введения препарата в пустую желатиновую капсулу с последующим запиванием водой. Назначание пимобендана можно рассматривать у кошек без клинически значимого LVOTO (уровень доказательств низкий). 132 Обычно используемая дозировка составляет от 0,625 до 1,25 мг на кошку перорально каждые 12 часов.

Рекомендуется повторное обследование кошек с кардиомиопатией стадии С примерно через 2-4 месяца или по мере необходимости. Следует рассмотреть последствия стресса, вызванного повторным осмотром на индивидуальной основе. Записанная владельцем частота дыхания в состоянии покоя или сна может предоставить полезную информацию для корректировки приема лекарств по телефону без необходимости посещения клиники, хотя наличие сопутствующих заболеваний и риск прогрессирования заболевания могут потребовать периодических повторных обследований. Для кошек с фенотипом дилятационной кардиомиопатии рекомендуются выяснение диетического анамнеза и измерение концентрации таурина в плазме крови, с добавлением пищевых добавок и изменением рациона питания по мере необходимости.

Стадия D (рефрактерная)

Торасемид может быть рассмотрен вместо фуросемида у кошек с сохраняющейся, несмотря на высокие дозы фуросемида (>6 мг/кг / сут перорально), CHF, в начальной дозе 0,1-0,2 мг/кг перорально каждые 24 часа и увеличении дозы до получения эффекта (уровень доказательств низкий). Спиронолактон от 1 до 2 мг / кг перорально каждые 12 — 24 часа также может быть рассмотрен для лечения хронической CHF. 133 Побочные реакции (например, язвенный дерматит) были зарегистрированы у кошек породы мейнкун, получавших спиронолактон в дозе 2 мг/кг каждые 24 часа (уровень доказательств средний). 126

У кошек с общей систолической дисфункцией LV рекомендуется применение пимобендана (уровень доказательств низкий). 134 Добавка таурина в дозе 250 мг перорально каждые 12 часов также рекомендуется кошкам с общей систолической дисфункцией LV, за исключением случаев когда концентрация таурина в плазме крови находится в нормальном диапазоне (уровень доказательств низкий). 135 Следует избегать продуктов с высоким содержанием соли (уровень доказательств низкий). По мере увеличения количества лекарственных препаратов, соблюдение рекомендаций ветеринара владельцем кошки, скорее всего, снизится и необязательных лекарственных препаратов следует избегать (уровень доказательств низкий).

Сердечная кахексия, определяемая как потеря мышц или безжировой массы тела, вызванная сердечной недостаточностью, может присутствовать у кошек с кардиомиопатией стадии D. Потребление калорий должно быть приоритетным, по отношению к ограничению потребления натрия, а оценка кондиции тела должна фиксироваться и массу тела необходимо измерять при каждом посещении клиники (уровень доказательств низкий). Рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и при выявлении гипокалиемии необходимо дополнять диету калием из природных или коммерческих источников (уровень доказательств низкий).

Лечение артериальной тромбоэмболии кошек

Большинство кошек с ATE, первично поступивших в клинику, подвергаются эвтаназии. 136 Такой подход оправдан с точки зрения гуманности по отношению к кошке и, в целом, плохого прогноза, но если обезболивание адекватно и присутствуют благоприятные прогностические факторы (например, нормотермия, поражена только одна конечность, отсутствует CHF), 136 , 137 то попытка лечения может быть рассмотрена при условии, что владелец полностью информирован о рисках и общем плохом прогнозе. Анальгезия является приоритетом для лечения острой ATE в первые 24 часа, и рекомендуется лечение агонистом μ-опиоидных рецепторов, таким как фентанил, гидроморфон или метадон (уровень доказательств низкий).

Антикоагулянтное лечение рекомендуется проводить с использованием низкомолекулярного гепарина (LMWH) или нефракционированного гепарина, а также перорально ингибитором фактора Xa, и это лечение следует начинать как можно скорее (уровень доказательств низкий). Тромболитическое лечение не рекомендуется для кошек с ATE (уровень доказательств высокий). 138-140 Если CHF присутствует при ATE, рекомендуется лечение фуросемидом и поддержкой кислородом, по мере необходимости (уровень доказательств высокий), но важно отметить, что боль также может вызывать тахипноэ, и это не следует ошибочно принимать за наличие CHF. Рекомендуется начать прием клопидогрела, как только кошка сможет переносить пероральный прием препаратов, с начальной нагрузочной дозой 75 мг перорально (уровень доказательств низкий) и последующей 18,75 МГ перорально каждые 24 часа (уровень доказательств высокий). Гепарин может быть заменен пероральным введением ингибитора фактора Xa в комбинации с клопидогрелом (уровень доказательств низкий).

Дальнейшее наблюдение кошек, перенесших ATE

Повторное обследование рекомендуется проводить через 3-7 дней после выписки из стационара, а также через 1-2 недели после события ATE. Оценка должна включать оценку дистальных отделов конечностей на предмет наличия признаков некроза, электролитного статуса, аппетита и выполнение рекомендаций по лечению, а также степени улучшения нервно-мышечной функции. Восстановление функции нижних двигательных нейронов у некоторых кошек может занять недели или месяцы 141 и повторное обследование следует рассматривать каждые 1-3 месяца, учитывая последствия стресса у отдельной кошки. Рекомендуется, чтобы владелец продолжал контролировать частоту дыхания в состоянии покоя или сна.

Заключение

Кардиомиопатии у кошек представляют собой гетерогенную группу заболеваний миокарда преимущественно неизвестной этиологии и с потенциально опасными для жизни последствиями. Однако можно выявить кошек с высоким риском развития нежелательных явлений. В настоящих Согласованных рекомендациях мы наметили подход к диагностике и лечению, который должен быть доступен как врачам общей практики, так и специалистам. Мы даем несколько новых рекомендаций: классификация кардиомиопатий кошек должна быть ориентирована на фенотип, но стадия заболевания более важна для лечения кошки, чем тип кардиомиопатии. Эхокардиография — это очень эффективный метод диагностики, который может дать ценную информацию, но даже простое выборочное ультразвуковое исследование по месту лечения может быть выполнено неспециалистами для выявления кошек с высоким риском развития CHF или ATE, или тех, кто уже имеет CHF. Даны научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий кошек в зависимости от стадии заболевания.

Табл 1 Уровни доказательств

Источник