Можно ли кошкам лидокаин наружно

Местная анестезия в ветеринарной практике (спектр применения, показания и противопоказания, техника, дозировки)

Актуальность темы

Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:
– терминальную (анестезию поверхности органа);
– инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);
– регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;
– спинномозговую (субарахноидальную);
– перидуральную (эпидуральную);
– внутрикостную;
– внутривенную регионарную;
– анестезию поперечного сечения.

Материалы

Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры.
Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик. В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой. Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени. Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.
Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм
Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства. Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки. Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора. Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг. Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:
1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: антибиотик, НПВП.
Седация: пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин).
Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.
2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года.
Анестезиологический риск 2-3-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до
тяжелой.
Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного
раствора)
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ
или золетил.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин
Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением.
Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Анестезиологический риск 2-й степени.
Премедикация: антибиотики, НПВП.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl).
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил.
Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов
Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного.

Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.
Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха.
Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: атропин, опиаты.
Седация: миорелаксанты (если доступны).
Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия.
Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков.
Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада
Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока.
Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный).

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию. Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций. Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда!
(Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.)

Источник

Лидокаин для кошек (инструкция к применению, фармакология, показания и противопоказания). Можно ли кошкам использовать лидокаин?

Обзор применения лидокаина для кошек

• Название препарата — лидокаин (Ксилокаин)
• Лечение кошек
• Показание — местное обезболивание, антиаритмик, мультимодальная аналгезия, средство для эвтаназии

Использование раствора лидокаина у кошек

Лидокаин, также известный как Xylocaine®, является анестетиком, используемым у кошек для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Он также используется в качестве местного анестетика, например обезболивание кожи для наложения швов.

Анестетик — это лекарство, которое предотвращает такие ощущения, как боль. Местная или региональная анестезия предотвращает боль в ограниченной области или в определенной области тела. Напротив, общая анестезия предотвращает боль, но также вызывает потерю сознания и общее расслабление мышц.

Лидокаин — местный анестетик, обычно используемый в ветеринарных процедурах для обеспечения местной или региональной анестезии.

Лидокаин также является антиаритмическим средством, которое предотвращает или лечит определенные нарушения ритма сердца. Лидокаин работает, предотвращая деятельность нервных или сердечных клеточных мембран. Блокируя вход ионов натрия, клетка не может передавать сообщения от клетки к клетке.

Лидокаин является эффективным и сильным местным анестетиком и работает в том числе и у кошек. Он может быть смешан с адреналином, чтобы максимизировать эффект анестетика. Адреналин сужает кровеносные сосуды, позволяя лидокаину сохраняться в местных тканях. Тем не менее, лидокаин с адреналином никогда не должен использоваться для контроля сердечного ритма у кошек.

Лидокаин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по рецепту от ветеринара. Это лекарство одобрено для применения у животных, в том числе и у кошек.

Ветеринары назначают его по закону в качестве препарата, не имеющего маркировки.

Торговые марки и другие названия лидокаина

Этот препарат зарегистрирован для использования только у людях, хотя за рубежом есть ветеринарные формы. Человеческие составы: Xylocaine® (лидокаин) в 2% и 10% и различные непатентованные препараты. Ветеринарные препараты: в России нет.

Использование Лидокаин для кошек

Лидокаин обычно используется в качестве местного и местного анестетика. Препарат необходимо вводить в непосредственной близости от раны или операции. Кроме того, его можно использовать в качестве эпидуральной («спинальной») анестезии для предотвращения боли в области тела (регионарная анестезия).

Лидокаин также используется для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Преимущества лидокаина для сердечного ритма, как правило, ограничиваются лечением желудочковых аритмий, диагностируемых с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Меры предосторожности и побочные эффекты

Хотя при нормальных дозах препарат обычно безопасен и эффективен у кошек при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых животных.

Лидокаин не следует применять кошкам с повышенной чувствительностью или аллергией на препарат. Ксилокаин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с ним. Такие лекарства включают пропранолол, циметидин и прокаинамид.

Следует соблюдать осторожность всякий раз, когда лидокаин используют кошки, поскольку они, как правило, особенно чувствительны к препарату, особенно к передозировкам. Лидокаин не следует применять у котам с определенными блокадами сердца или определенными аномальными ритмами сердца. Необходимо соблюдать осторожность, если лидокаин используется у кошек с нарушениями печени, сердечной недостаточностью или проблемами с дыханием.

Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

В высоких дозах наиболее распространенными побочными эффектами лидокаина являются сонливость, шаткость, тремор, рвота или судороги, а иногда летальный исход. Лидокаин используется в процедуре гуманного усыпления кошек. Никогда не используйте его самостоятельно в домашних условиях, так как этот препарат один из комбинации.

Как Лидокаин продается?

• Лидокаин выпускается в 1, 2, 4, 10% растворах для инъекций.

Информация о дозировании лидокаина для кошек

Лекарства никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром.

Для местной и местной анестезии лидокаин назначается до достижения желаемого эффекта, онемения. Для сердечных аритмий у начальная доза от 0,5 до 1 мг / кг вводится внутривенно с последующей постоянной внутривенной инфузией (капельное внутривенное вливание) от (от 5 до 20 мг / кг). кг) в минуту. Дозы у кошек, как правило, составляют в четыре раза меньше доз собак и должны вводиться очень медленно.

Через некоторое время животное медленно отлучают от инфузии лидокаина . ЭКГ помогает определить, были ли исправлены аритмии или нужно ли вводить больше лидокаина или другого антиаритмического препарата. Широко используется мультимодальная аналгезия лидокаином у кошек. Доза препарата составляет 20-50 мкг/кг/минуту. Эта доза дает выраженный обезболивающий эффект. Токсичность лидокаина у кошек проявляется при передозировке или случайном попадании внутривенно.

Лидокаина гидрохлорид – Lidocaini hydrochloridum

Синонимы : ксикаин, ксилокаин, лидестин. Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте. Выпускают ампулы по 10 мл 1% раствора; по 2 и 10 мл 2 % раствора и по 2 мл 10 % раствора. Мощное местноанестезирующее средство для кошек, эффективное практически для всех видов анестезии. По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза более продолжительно. Хорошо переносится, не оказывает местнораздражающего действия. Не является антиметаболитом парааминобензойной кислоты, поэтому совместим с сульфаниламидами. Обладает антиаритмическим действием, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, улучшает проводимость в волокнах Пуркинье.

Лидокаин применяют для всех видов местной анестезии:

• для инфильтрационной – 0,25-0,5% раствор
• для проводниковой – 1-2 %
• для поверхностной – 1-2%

Для инфильтрационной анестезии используют не более 10 мл/кг препарата, а для проводниковой – 1 мл/кг. Является одним из наиболее эффективных препаратов, устраняющих желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию. Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно медленно в дозе 2 мг/кг. Не. рекомендуется при этом назначать адреналин.

У кошек на введения лидокаина развиваются судороги, поэтому для них дозу уменьшают до 0,2 мг/кг. В организме лидокаин быстро метаболизируется, поэтому для поддержания лечебного эффекта необходимо наладить постоянную инфузию препарата в дозе 50-100 мкг/кг/мин. При быстром поступлении препарата в сосудистое русло могут наблюдаться понижение АД и коллапс. При этом с лечебной целью следует вводить эфедрин и другие адреномиметики.

В экстренных случаях при развитии угрожающей жизни животному сердечных аритмий показана соответствующая антиаритмическая терапия, включающая внутривенное введение лидокаина (20 мг/кг, 3 раза; при необходимости – непрерывная инфузия со скоростью 40-80 мкг/кг/мин). Вводят животным внутривенно или внутримышечно 2-4 мг/кг, кошкам-0,2-1 мг/кг в течение 4-5 мин.

Усыпление кошек

Лидокаин также применяется кошкам для эвтаназии (гуманного усыпления) , для этого используются 20 кратное првышение дозы, на фоне препаратов, вызывающих глубокий накроз. Не пытайтесь осуществить усыпление кошек лидокаином в домашних условиях. Эту процедуру должен проводить только ветеринарный специалист. Необходимо учеть множество ньюансов, любое неправильное использование этого препарата приведет к мучениям Вашего питомца.

Узнайте о основных препаратах у животных

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник