Неонатальный изоэритролиз у котят

Неонатальный изоэритролиз котят

Самая неприятная проблема при разведении кошек, с которой сталкиваются владельцы и заводчики — это смертность котят в течение первых трех суток после рождения. Вязка и беременность протекали хорошо, даже роды прошли в штатном режиме и котята все появились без осложнений и сразу присосались к груди матери. Но вдруг один или несколько котят начинают быть более вялыми, у них появляются петехии (кровоподтеки) без видимых на это причин (например, травма), анемия, желтушность, гемоглобинурия, учащенное дыхание и, как следствие всех этих симптомов смерть. Данный процесс может быть происходить как в первые часы после жизни, так и в течение 3 суток после рождения. Есть и дерматологические симптомы при данной патологии – некрозы кончика хвоста, ушек и конечностей. Все выше перечисленные симптомы свидетельствуют о такой проблеме как неонатальный изоэритролиз, который возникает при конфликте групп крови матери и котят.

Как это происходит?

Кошки имеют три основные группы крови: тип A, тип B и тип AB. Чаще всего встречаются тип А (это доминантный ген) и АВ, а тип В встречается реже (рецессивный ген), но в основном у высокопородных кошек (например абиссинская, бирма, британская короткошерстная, корниш-рекс, девон-рекс, экзотическая короткошерстная, японский бобтейл, персидские, сфинкс, сомали и тп.) Имея любую из групп крови, кошка имеет естественные антитела к другим группам крови, то есть кошки с группой крови В имеют антитела против эритрцитов группы крови А.

Этот факт имеет важное значение в клинической практике врачей, поскольку его нужно учитывать при проведении переливания крови (гемотрансфузии), а также этот факт играет важную роль в практике врача-репродуктолога и заводчиков высокопородных кошек при подборе пары самца и самки.
Неонатальный изоэритролиз встречается у котят, родившихся с группой крови А, если кошка с группой крови В была повязана котом с группой крови А или АВ. Таким образом группа крови у котенка будет А, как доминантная. Во время беременности организм кошки начинает активную выработку антител к эритроцитам группы А и накапливает их. После родов эти антитела против группы крови А от кошки поступают вместе с молозивом в организм котят и, проникая в кровоток через кишечник, начинают атаковать их эритроциты, вызывая острый гемолиз.

Клинические признаки очень разнообразны

Обычно котята рождаются здоровыми, хорошо кушают. Клинические признаки могут проявляться внезапно, и котята могут умереть в течение первых часов жизни, а у некоторых процесс затягивается на неопределенное время. Все зависит от количества употребленных антител против типа А в молозиве. Котята становятся более слабыми, отказываются от груди матери, у них проявляются признаки гемолиза — желтуха, анемия, красно-коричневая моча (гемоглобинурия), петехии на коже и слизистых, а также возможны некрозы хвоста, ушек или конечностей. Визуально появляется учащенное дыхание, ускоренный или замедленный сердечный ритм, коллапс и все это приводит к летальному исходу.

Если в помете были замечены котята с данными признаками или заводчики заранее знают о возможности появления котят в помете кошки с типом В, а папа имеет тип А ил АВ, то после рождения котят надо сразу отнять их от матери и перевести на искусственное вскармливание в период активного выработки молозива, то есть в первые 72 часа. Если у котят уже наблюдаются ярко выраженные признаки анемии, то следует провести внутрикостное переливание крови или эритроцитарной массы с проверкой на совместимость.

Также котятам, не получившим молозива от кошки в первые сутки после рождения, вводят подкожно либо внутрибрюшинно сыворотку против инфекционных заболеваний, поскольку иначе они будут подвержены большому риску заражения вирусными инфекциями. После суток пищеварительный тракт котенка уже не способен поглощать антитела кошки (как полезные против инфекций, так и «вредные» против эритроцитов группы А), которые проникают в их кровоток примерно на первые 12-24 часа жизни. По истечении этого времени у новорожденных происходит «закрытие кишечника», которое предотвращает абсорбцию любых антител.

Очень часто, к сожалению, при проявлении выраженной симптоматики все усилия оказываются напрасными, так как смертность при данном заболевании очень высока. Чтобы предотвратить данную проблему партнеров надо подбирать с предварительным определением типов крови. Это можно сделать, выполнив экспресс-тест (иммунохроматография) либо метод агглютинации. Для разведения следует допускать пары с типом А или АВ. Если для разведения используется мать с типом В и отец А ли АВ или наоборот, то заводчик или хозяин должен быть готовым к появлением котят с заболеванием неонатальным изоэритролизом.

Если у новорожденных котят наблюдаются признаки неонатального изоэритролиза, то терапевты ветеринарной городской поликлиники «VetState» окажут необходимые экстренные меры и проведут полную диагностику состояния здоровья Вашего питомца.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней круглосуточно.

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

Источник

Неонатальный изоэритролиз — Neonatal isoerythrolysis

Неонатальный изоэритролиз , также известный как гемолитическая желтуха или гемолитическая анемия, является заболеванием, наиболее часто наблюдаемым у котят и жеребят , но также сообщалось о щенках . Возникает при наличии у матери антител к группе крови новорожденного.

Содержание

Неонатальный изоэритролиз у котят

У кошек антитела присутствуют в крови королевы еще до родов. Антигены группы крови сходны по структуре с антигеном обычных бактерий в кишечнике кошек, что приводит к образованию антител. Котята получают большую часть своего иммунного ответа от молозива и не рождаются с сильным иммунным ответом. Когда они поглощают материнские антитела против их группы крови, это вызывает лизис красных кровяных телец, что приводит к анемии . Симптомы включают летаргию, слабость, депрессию, бледность слизистых оболочек, жар и кровь в моче. Гипоксия может привести к заболеванию переднего мозга, учащению пульса и дыхания, а также к заболеваниям печени или почек. Животных, страдающих этим заболеванием, необходимо немедленно доставить к ветеринару . Лечение включает жидкостную поддержку и переливание крови. Заболевание чаще всего встречается у котят с кровью типа A, рожденных от матерей с кровью типа B, поскольку кошки типа B образуют очень сильные антитела против типа A. Заболевание менее распространено (и менее тяжело) у котят типа B, рожденных от матерей типа A.

Это можно предотвратить, взяв группу крови матери и котят. В случае несоответствия группы крови котятам нельзя разрешать кормить грудью в течение 72 часов мать, чтобы предотвратить переход антител в молозиво. После этого котят можно позволить естественным образом кормить грудью.

Неонатальный изоэритролиз жеребят

Неонатальный изоэритролиз обычно проявляется в течение первых 4 дней жизни жеребенка или 4-7 дней у жеребят мулов. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного ветеринарного вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья и последующую смерть.

Патофизиология

Неонатальный изоэритролиз происходит, если жеребенок рождается с группой крови, которая отличается от группы крови его матери, а затем получает антитела против этих красных кровяных телец (аллоантитела) через молозиво кобылы , что приводит к лизису красных кровяных телец жеребенка. Таким образом, существует три условия для возникновения этого заболевания:

1. Жеребенок должен унаследовать и экспрессировать антиген из группы крови жеребца, которой нет у кобылы.
2. У кобылы уже должны быть выработаны аллоантитела против этого антигена, что может произойти только в том случае, если она ранее подвергалась воздействию несовместимых эритроцитов до рождения жеребенка.
3. Жеребенок должен проглотить эти аллоантитела через молозиво кобылы, когда кишечник еще «открыт» (способен поглощать антитела в первые 24 часа после рождения).

Первый сценарий заражения кобылы происходит, если она связана с жеребцом несовместимой группы крови и во время жеребенка получает в кровообращение эритроциты жеребенка из-за трансплацентарного кровотечения. Из-за задержки выработки антител этот первый жеребенок не подвержен риску изоэритролиза, поскольку у кобылы не будет циркулирующих антител до тех пор, пока не прекратится выработка молозива, а это означает, что у этого жеребенка никогда не будет шанса на заражение. Однако последующие жеребята от того же жеребца или от другого жеребца с той же несовместимой группой крови находятся в группе риска, и поэтому это заболевание чаще всего встречается у жеребят от повторнородящих кобыл. Кроме того, воздействие может происходить из-за аномалий плаценты на ранних сроках беременности, которые позволяют эритроцитам жеребенка просачиваться в кровообращение кобылы, или если кобыла подвергается воздействию при переливании крови. Поскольку это воздействие происходит задолго до того, как жеребенок получит молозиво, у кобылы будут циркулировать антитела во время родов, и, следовательно, у жеребенка есть риск развития NI.

В течение последнего месяца беременности аллоантитела концентрируются в молозиве. У лошадей, в отличие от людей, есть эпителиохориальная плацента, которая предотвращает передачу антител к жеребенку внутриутробно. Жеребята подвергаются воздействию только тогда, когда они впервые кормят грудью и глотают молозиво, поэтому рождаются без болезни и приобретают его вскоре после рождения. После проглатывания эти антитела покрывают эритроциты жеребенка, что приводит к лизису через систему комплемента или удалению системой мононуклеарных фагоцитов и вызывает последующую анемию.

Группы крови, связанные с неонатальным изоэритролизом

Большинство групп крови не вызывают сильного иммунологического ответа, когда кобыла подвергается воздействию от предыдущих жеребят или через плацентарную утечку красных кровяных телец. Однако несколько факторов, таких как Aa и Qa, действительно приводят к значительному ответу и, следовательно, составляют большинство случаев изоэритролиза. Следовательно, кобылы, которые являются Aa- и Qa-отрицательными, с наибольшей вероятностью родят жеребенка с этим заболеванием. Чаще всего это наблюдается у чистокровных (19%) и арабов. Кроме того, ослиные жеребята особенно подвержены риску из-за связанного с ними ослиного фактора. Иммуноопосредованная тромбоцитопения часто возникает одновременно у жеребят-мулов, страдающих изоэритролизом новорожденных.

У некоторых кобыл есть естественные аллоантитела, обычно к группе крови Ca, но при этом никогда не было известно о контакте с этой группой крови. Это наблюдается у 10% чистокровных кобыл и 20% кобыл стандартной породы. В этом случае считается, что аллоантитела Са фактически подавляют реакцию против групп крови Аа, и поэтому эти кобылы не вырабатывают аллоантитела Аа, если у жеребенка есть как положительная, так и положительная кровь Аа. Было показано, что эти природные аллоантитела не вызывают изоэритролиз у жеребят, и на самом деле считается, что они помогают предотвратить NI путем десенсибилизации иммунной системы и предотвращения образования более вредных аллоантител Aa.

Аллоантитела против групп крови De, Ua, Pa и Ab также связаны с изоэритролизом новорожденных.

Клинические признаки и тестирование

Жеребята обычно присутствуют при рождении, но в течение следующих 12–72 часов ослабевают, впадают в депрессию и имеют пониженную реакцию сосания. Возникают типичные признаки гемолитической анемии, включая тахикардию ( учащенное сердцебиение), тахипноэ ( учащенное дыхание), одышку , бледность слизистой оболочки, которая становится желтушной к 24–48 часам, и иногда гемоглобинурию . В более тяжелых случаях судороги могут возникать на фоне гипоксии головного мозга . Лабораторные данные покажут уменьшенный объем упакованных клеток (PCV), который обычно составляет менее 20%, повышенный билирубин , особенно неконъюгированный билирубин, и скрытую кровь в моче.

Окончательный диагноз может быть поставлен только в том случае, если в сыворотке или молозиве кобылы обнаружены аллоантитела, которые действуют против эритроцитов жеребенка. Такие тесты включают перекрестное сопоставление сыворотки кобылы с промытыми эритроцитами жеребенка, которые добавляются к экзогенному комплементу , и дают положительный результат, если происходит гемолиз . Прямой тест Кумбса также может быть использован, но имеет высокий уровень ложных негативов. Перекрестное сопоставление с использованием агглютинации с солевым раствором сопряжено с риском ложноотрицательных результатов, поскольку некоторые аллоантитела вызывают только лизис, а не агглютинацию. В настоящее время скрининговые тесты молозива для использования в полевых условиях не являются точными.

Тяжесть клинических признаков и скорость их появления определяется дозой аллоантител, принятой жеребенком, и их эффективностью. Аллоантитела против группы крови Aa особенно сильны и обычно вызывают более серьезные симптомы, чем другие аллоантитела, при абсорбции эквивалентной дозы. Кобылы с многократным воздействием антигена группы крови также производят большее количество аллоантител, и, следовательно, жеребенок получает большую дозу.

Лечение и прогноз

Если диагноз поставлен до закрытия кишечника (жеребенок младше 24 часов), жеребенку следует дать альтернативный источник питательных веществ через назогастральный зонд. Кобылу следует на время лишить молока, а жеребенку намордить, чтобы предотвратить дополнительное употребление молозива. Однако это заболевание обычно диагностируется у жеребят в возрасте старше 24 часов, и в этом случае жеребенок может спокойно продолжать глотать материнское молоко. Жеребята поддерживаются жидкостями, которые используются для поддержания гидратации, коррекции электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, а также для перфузии напряженных почек, которые могут быть повреждены циркулирующим гемоглобином. Жеребята содержатся в тепле и как можно более тихом месте, а физические упражнения ограничены. Интраназальный кислород может использоваться для повышения уровня кислорода в крови. Иногда назначают противомикробные препараты, чтобы предотвратить сепсис, который с большей вероятностью может возникнуть у пострадавшего жеребенка.

Переливание крови показано, если PCV падает ниже 12%. Кровь кобылы может использоваться для переливания, если эритроциты промывают несколько раз для удаления компонента сыворотки, содержащего антитела. Если кобылу нельзя использовать, можно использовать альтернативного донора с отрицательными Aa и Qa. Этот профиль донора чаще всего наблюдается у четвероногих лошадей , морганов и стандартных пород и менее вероятен у чистокровных и арабских особей , но в идеале донор должен иметь группу крови перед использованием, а не использовать породу в качестве единственного метода идентификации. У жеребят-мулов не следует использовать самок-доноров, которые ранее были повязаны с домкратом. Переливание обычно состоит из 2-4 л крови или 1-2 л упакованных клеток в течение 2-4 часов. Переливание крови сопряжено с определенными рисками: эти клетки нагружают мононуклеарную фагоцитарную систему , увеличивая риск заражения жеребенка, а также могут привести к трансфузионным реакциям в будущем, поэтому переливание следует проводить только в том случае, если это необходимо для спасения жизни животного. В редких случаях, когда подходящий донор недоступен или уровень гемоглобина падает ниже 5 мг / дл, может быть назначен полимеризованный гемоглобин крупного рогатого скота. PCV снижается через 4-7 дней после первичного переливания. Иногда также используется дексаметазон, но он может влиять на регуляцию уровня глюкозы в крови пациента.

Прогноз зависит от количества полученных аллоантител и их эффективности, которая может косвенно измеряться степенью клинических признаков. В некоторых случаях жеребенок может погибнуть еще до постановки диагноза. Если симптомы появляются медленно, поддерживающего ухода часто бывает достаточно, чтобы сохранить жеребенок живым.

Профилактика

После рождения жеребенка с NI кобыла, скорее всего, сделает это снова. В этом случае всем последующим жеребятам следует давать альтернативный источник молозива, если только кобыла не является группой крови и не связана с совместимым жеребцом. У пород, наиболее часто ассоциируемых с этим заболеванием, таких как чистокровные и аравийские породы, может быть трудно найти совместимых жеребцов, соответствующих целям программы заводчика. Если используется несовместимый жеребец, сыворотка кобылы должна быть проверена на наличие аллоантител в последний месяц беременности. Те, у кого есть аллоантитела, должны быть лишены молозива во время родов, а жеребятам следует предоставить альтернативный источник. Кобылы с аллоантителами к группе крови Са не подвержены риску развития неонатального изоэритролиза у жеребят и могут иметь меньший риск ЯБ у жеребят (см. Выше), поэтому им не нужно предоставлять альтернативный источник молозива, если жеребенок положительно Ca. Группы крови, ассоциированные с NI, такие как Ab, De, Ua и Pa, обычно не используются при оценке риска для кобыл.

Смотрите также

Рекомендации

Шоу, СП. Неонатальный изоэртролиз в ветеринарной клинике: собаки и кошки, 3-е изд. Cote, E ed. Elsevier, 2015. стр. 698.

Источник