Неврит тройничного нерва у кошек

Невралгия тройничного нерва у кошек.

Это состояние часто проявляется как паралич нижней челюсти. Могут пострадать все мышцы, отвечающие за жевание и глотание. Заболевание может поражать как одну, так и обе стороны лица. Одностороннюю невралгию заметить сложнее, так как контроль за мышцами челюсти частично сохраняется. При двусторонней невралгии челюсть будет вяло отвисать. Заболевание часто сопутствует синдрому Горнера и другим формам лицевого паралича. Чтобы предотвратить недоедание и истощение, нужно обратиться за ветеринарной помощью.

Тройничный нерв проходит по всем лицевым структурам кошки. Он делится на три основных лицевых нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Эти нервы отвечают за все двигательные функции и ощущения в середине и нижней части лица. Любое воспаление или демиелинизация (заболевание, повреждающее защитную оболочку нерва), тройничного нерва, может привести к невралгии.

Симптомы невралгии тройничного нерва у кошек.

При неврите тройничного нерва могут быть затруднены нормальное движение и внешний вид лица. В зависимости от места, в котором поврежден нерв, может пострадать или вся или половина лица. В легких случаях существенных изменений может быть незаметно. Признаки, за которыми нужно следить, включают в себя:

• Неспособность закрыть рот (отвисающая челюсть);
• Трудности с жеванием, питьём и глотанием;
• Кошка трёт лицо лапой;
• Слюнотечение;
• Отсутствие лицевых рефлексов;
• Язвы роговицы;

Причины невралгии тройничного нерва у кошек.

Точная причина заболевания пока неизвестна, его часто классифицируют как идиопатическое. Обычно невралгию объясняет повреждением нерва. Поскольку может быть поражена вся нервная ветвь, это состояние обычно сочетается с другими проблемами ствола мозга. К основным причинам невралгии тройничного нерва у кошек относят:

Диагностика невралгии тройничного нерва у кошек.

Для постановки диагноза ветеринару потребуется полная медицинская история, включая данные о вакцинации от бешенства. Ветеринар проводит полное обследование кошки, включая проверку всех лицевых симптомов. Чтобы определить место повреждения нерва может потребоваться рентгенография черепа. При подозрении на опухоли делают МРТ. Если проблема сохраняется более четырех недель, причиной может быть рак. Для выявления заболеваний позвоночника и мозга проводят исследования спинномозговой жидкости.

Проводится полное неврологическое обследование кошки, включающее оценку 12 краниальных (черепных) нервов и проверку правильности движений и рефлексов. Тройничный нерв – это пятый черепной нерв. Проверка функций этого нерва может проводиться прикосновением к центру глаза влажным тампоном – кошка должна моргнуть. Область носа также следует проверить — потрогать, чтобы увидеть, происходит ли естественная реакция. Также отслеживается процесс жевания, чтобы оценить, нет ли нарушения симметричности движений в задействованных мышцах. Применяются средства электродиагностики, включая электромиографию – они позволяют оценить уровень электрической активности мышц.

Лечение невралгии тройничного нерва у кошек.

Сегодня нет способа лечения невралгии тройничного нерва. Болезнь обычно проходит примерно через месяц, при этом симптомы болезни требуют лечения на протяжении всего времени заболевания. Возможно развитие вторичных проблем, они также требуют лечения.

Поддерживающий уход. Из-за невозможности жевать и трудностей с глотанием у кошки может развиваться обезвоживание и даже истощение. В таких случаях приходится прибегать к кормлению через трубочку и внутривенному введению жидкостей, чтобы стабилизировать состояние животного.

Стероидная терапия. Хотя необходимы дополнительные исследования, установлено, что глюкокортикоидные препараты могут облегчать симптомы. К ним прибегают, если паралич не проходит через три недели.

Спонтанное выздоровление часто происходит через 2-3 неделе после появления симптомов. Поддерживающий уход нужно продолжать, пока кошка самостоятельно не сможет нормально пить и есть. Ветеринар даст подробные инструкции о том, как кормить кошку через шприц или трубочку в домашних условиях. За время болезни многие кошки теряют до 15 процентов своего веса.

В случае идиопатических причин, предотвратить невралгию тройничного нерва невозможно. После полного восстановления заболевание часто никогда не повторяется. Если была обнаружена раковая опухоль, влияющая на тройничный нерв, прогноз выздоровления зависит от размера, расположения и агрессивности опухоли. Если причиной было заражение бешенством, кошку придётся усыпить, поэтому не забывайте её вовремя вакцинировать.

Источник

Синдром орофациальной боли кошек

Автор: Албул А. В., ветеринарный врач-невролог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Последнее время в своей практике врачи нашей клиники столкнулись с проблемой низкой информированности ветеринарных специалистов о синдроме орофациальной боли. Отсутствие знаний о данной патологии приводит к тому, что ветеринарные специалисты не включают этот синдром в свой список дифференциальных диагнозов. Соответственно, сталкиваясь с симптомами орофациальной боли и не умея их диагностировать, врачи начинают использовать все более дорогостоящие методы диагностики, усложняющие поиск органических поражений ротовой полости или глотки. Не найдя поражений, врач попадает в диагностический тупик и вынужден либо повторять диагностику, либо приписывать симптоматику иным патологиям.
В частности, в нашей клинике мы столкнулись с симптомами орофациальной боли после удаления новообразований нижней челюсти и выяснили, что подобная симптоматика крайне мало представлена в мировой ветеринарной литературе, а упоминание о ней в профессиональной русскоязычной литературе и вовсе отсутствует.
Синдром орофациальной боли кошек (СОБК) (Feline Orofacial Pain Syndrome (FOPS)) – это патология, вызывающая болевые ощущения у кошек и сопровождающаяся аутомутиляцией языка, губ и слизистой щек.
Предрасположены кошки бурманской породы, хотя этот синдром может встречаться и у кошек других пород. Считается, что патология связана с нейропатической болью в результате нарушения проведения чувствительной информации по тройничному нерву. Это заболевание проявляется обычно периодами одностороннего дискомфорта, чередующимися с периодами времени, когда животное не испытывает боли. Чаще всего пусковым механизмом для периодов дискомфорта являются движения нижней челюстью. Считается, что патологии зубов могут являться серьезным провоцирующим фактором для возникновения СОБК. Очень часто смена зубов может быть причиной первого приступа СОБК. Не всегда традиционная болеутоляющая терапия является эффективной для лечения СОБК. 1
Впервые этот синдром был описан в 1990 г. преимущественно у кошек бурманской породы. Он описывался как состояние, характеризующееся повреждением лицевой части морды и языка, навязчивыми лизанием и жеванием, навязчивым помещением лап в рот (попытка лапами удалить изо рта несуществующее инородное тело). При тяжелых случаях были описаны самоповреждение языка, губ и слизистой щеки. 3
Причиной СОБК могут быть поражения в ротовой полости и стрессогенная окружающая обстановка. Заболевание считается схожим с невралгией тройничного нерва. 2

Патогенез

Симптоматика

Причины и предрасполагающие факторы

Клинические признаки

При неврологическом обследовании обычно не удается обнаружить патологий, в том числе не изменяется сенсорная и моторная функция тройничного нерва. По всей видимости, зона дискомфорта ограничена ротовой полостью и губами, но при этом отсутствует в других участках, иннервируемых тройничным нервом, – нос, глаза. Чаще всего дискомфорт унилатеральный или более выражен с одной стороны 2.
Животные остаются в сознании, и чаще кошку можно отвлечь, хотя и с некоторой сложностью. Они кахексичны, едят с неохотой. Клинические проявления могут быть короткими или продолжительными эпизодами (от нескольких минут до нескольких часов). Со временем приступы вызвать все проще. Они могут проявляться при движении нижней челюсти, возбуждении, стрессе 5.

Диагностика

Не существует специальных тестов для диагностики этой патологии. Диагностика осуществляется на основании специфических клинических проявлений и обнаружения других вероятных причин и сопутствующих патологий.
Наиболее вероятным дифференциальным диагнозом является инородное тело в ротовой полости или глотке. Кроме того, необходимо исключить патологии, связанные со структурным поражением тройничного нерва, например новообразование, поражающее тройничный нерв 1.
Все кошки с СОБК должны быть обследованы на предрасполагающие патологии (например, зубов). Имеет смысл проводить рентгенографическое исследование всех зубов. Снимки должны быть очень качественными, в неоднозначных случаях стоит воспользоваться мнением специалиста-стоматолога. Для исключения системных патологий необходимо сделать общеклинический и биохимический анализы крови.
Обязательным этапом диагностики является неврологический осмотр с тщательной оценкой функции черепных нервов.
У пациентов с СОБК не удается найти отклонений на МРТ и при анализе СМЖ, однако в спорных случаях лучше провести эти исследования в первую очередь, для того чтобы исключить иные (например, неопластические) патологии, затрагивающие тройничный нерв.
Не следует упускать из виду внешние социальные факторы, которые могут повлиять на развитие СОБК, необходимо тщательно выяснить у владельца наличие условий, в которых живет кошка, и наличие потенциальных стрессогенных факторов.

Информация, которую необходимо выяснить у владельца:

• Есть ли у кошки безопасная основная территория (лоток, зона питания, зона отдыха)?
• Просматриваемое пространство (например, может ли кошка видеть другую кошку через окно).
• Насколько легко может кошка заходить и выходить со своей территории или перемещаться по ней?
• Есть ли у кошки возможность оставаться одной?
• Есть ли у кошки возможность бороться со стрессом естественными методами: прятаться, забираться наверх, дистанцироваться?

Если ответы на эти вопросы отрицательные, то следует посоветовать обратиться к специалисту по поведенческой медицине кошек 2.

Лечение

Для предотвращения аутомутиляции следует использовать елизаветинский воротник или иные повязки. Иногда может понадобиться операция по удалению когтевых фаланг для предотвращения повреждения языка, губ, щек и слизистой ротовой полости. Любые заболевания зубов должны немедленно лечиться. Трудности для лечения могут представлять резорбтивные поражения зубов кошек (Feline DR).
Поскольку СОБК связан с нейропатической болью, необходимо обеспечить анальгезию. Неправильным подходом является только лишь стремление оградить кошку от аутомутиляции. В первую очередь следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные анальгетики или их комбинации.
Могут быть эффективными некоторые противосудорожные препараты, обладающие антиаллодиническим эффектом.

Фенобарбитал (2–3 мг/кг внутрь 2 раза в день) предпочтительнее для использования у кошек, чем диазепам, поскольку существует риск развития идиосинкратического тяжелого нарушения функций печени. Можно использовать фенобарбитал в виде инъекций.

Другим препаратом, который часто используется для лечения нейропатической боли у людей и может использоваться у кошек, является карбамазепин (100 мг/5 мл по 25 мг 2 раза в день), однако нет данных о безопасности длительного использования карбамазепина у кошек. При применении этого препарата рекомендован постоянный мониторинг гематологических показателей, поскольку основным нежелательным эффектом у людей являются гематологические нарушения 4.

Такие антиаллодинические противосудорожные препараты, как габапентин, прегабалин и леветирацетам также могут быть эффективны 1.

Необходимо обеспечить кошке доступ к пяти самым необходимым факторам внешней среды: еде, воде, месту для отдыха, туалету, входу и выходу на свою территорию и из нее.
Также необходимо обеспечить кошке возможность оставаться в одиночестве и забираться наверх. Использование кошачьих феромонов может быть действенным методом для борьбы со стрессом у кошки.
Мониторинг и последующие действия
У всех кошек, которые принимают противосудорожные препараты, должен проводиться мониторинг гематологических и биохимических параметров, кроме того, необходимо регулярно измерять концентрацию противосудорожного препарата в крови. Отменять противосудорожный препарат следует постепенно через 4 недели после ремиссии 4.

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Идиопатическое воспаление (неврит) тройничного нерва

Описание и причины

Идиопатический неврит тройничного нерва – острый двусторонний моторный паралич тройничного нерва, ведущий к невозможности животного закрыть пасть. Точные причины данного заболевания до сих пор не определены, и неврит носит определение «идиопатический». При идиопатическом неврите тройничного нерва как правило развивается демиелинизация нерва, ствол мозга при этом не повреждается, выздоровление означает ремиелинизацию нерва.

Клинические признаки

У кошек и собак при идиопатическом воспалении тройничного нерва не описано какой либо породной, возрастной или половой предрасположенности. Основной повод обращения в ветеринарную клинику – отвисание нижней челюсти и невозможность принимать пищу (животное просто не способно полностью закрыть пасть). При мануальном закрытии пасти, после расслабления рук врача – челюсть возвращается в прежнее, отвисшее состояние. При неврологическом осмотре, лицевая чувствительность и акт глотания не изменены, иногда может отмечаться синдром Горнера.

При идиопатическом неврите тройничного нерва обычно происходит спонтанное выздоровление в течение 2-3 недель с момента начала, но данный процесс может занимать месяцы до полного разрешения проблемы.

Диагностика

Диагноз идиопатического воспаления тройничного нерва устанавливается на основании клинических признаков, исключения заболеваний списка дифференциальных диагнозов, а также по спонтанному выздоровлению. Биопсия жевательных мышц выявляет денервационную атрофию.

Иногда нейропраксия нижней челюсти может развиться от сильного натягивания двигательных нейронов жевательных мышц при попытке животного очень широко открыть пасть, или при несении значительного веса в пасти (пр. камни, ветви). Также, поражения тройничного нерва со сходной симптоматикой может отмечаться при неопластической инфильтрации тройничного нерва, внутричерепном новообразовании, патологии височно-нижнечелюстного сустава, (перелом, вывих), ботулизме, поражение ствола мозга, бешенстве и гипотиреозе.

Лечение

Спонтанное выздоровление стоит ожидать в течение 2-3 недель с начала заболевания, но полное разрешение признаков может занять несколько месяцев. Терапия кортикостероидами никак не влияет на курс заболевания. В качестве симптоматического лечения проводится энтеральное кормление (установка эзофагостомичекой или гастростомической трубки).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник