Неврологический дефицит у котят

Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога

Эндокринология тесно взаимодействует практически со всеми областями ветеринарной медицины. В клинической практике при лечении эндокринных патологий часто приходится диагностировать и корректировать множество сопутствующих заболеваний и/или симптомов.
У пациентов с эндокринными расстройствами возможны и неврологические симптомы, поскольку гормоны воздействуют в том числе и на органы нервной системы. Иногда так случается, что пациент приходит в клинику по причине того, что для владельцев стал очевидным симптом поражения именно ЦНС или ПНС. Например, не очень внимательного владельца кошки с сахарным диабетом в клинику может привести отнюдь не то, что кошка много пьет или много писает, а то, что она начала странно ходить, опираясь не на подушечки лап, а на стопы. Или же хозяин собаки, страдающей гипокальциемией на фоне гипопаратиреоза, может привести собаку к врачу из-за того, что у нее начались приступы, похожие на эпилептические.
В таблицах 1 и 2 перечислены основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях у кошек и собак, а также указан перечень дифференциальных диагнозов, которые стоит подозревать в тех или иных случаях.
В таблице 3 перечислены электролитные аномалии, которые встречаются у собак и кошек при эндокринных патологиях и могут прямо или косвенно привести к нервно-мышечной слабости, а также указан перечень дифференциальных диагнозов (болезней эндокринной системы), которые можно подозревать в случае того или иного электролитного нарушения.
Рассмотрим подробнее патологии эндокринной системы, приводящие к симптомам поражения ПНС и/или ЦНС.

Гипоадренокортицизм собак (болезнь Аддисона)

При данном заболевании к поражению нервной системы приводит несколько патофизиологических механизмов. В большинстве случаев заболеваний электролитные нарушения заключаются в гиперкалиемии и гипонатриемии. Неврологические признаки очевидны, когда концентрация калия сыворотки превышает 6.5 ммоль/л и/или концентрация натрия составляет менее 125 ммоль/л.
Еще одна причина для поражения нервной системы – это дегидратация, очень часто встречающаяся при болезни Аддисона.

В зависимости от тяжести степени дегидратации у пациентов можно отметить следующие изменения ментального статуса:

• Оглушение (снижение функциональной деятельности, притупление) обычно отмечается при средней степени дегидратации.
• Ступор (нет ответа на нормальные стимулы окружающей среды, есть ответ на боль) обычно отмечается при средней степени дегидратации.
• Кома (нет ответа на любые раздражители, в том числе и на боль) обычно отмечается при тяжелой степени дегидратации.

Кроме дегидратации и электролитных нарушений, определенный вклад в поражение ткани нервной системы вносит часто регистрируемая при гипоадренокортицизме гипогликемия.

Гипотиреоз у собак

При гипотиреозе чаще всего поражается ПНС. При этом можно регистрировать следующие симптомы:

• Вестибулярные нарушения.
• Патологии лицевых нервов.
• Ларингеальный паралич.
• Гипорефлексия и боль в плече у собак с хромотой передних конечностей.
• Замедленные или дергающиеся движения лап со стиранием когтей.
• Атрофия мышц.
• Миалгия – редко.
• Снижение сухожильных рефлексов.
• Хромота, парапарез, тетрапарез, атрофия и миопатия со слабостью.
• Унилатеральная хромота на переднюю конечность.
• Тетрапарез или паралич.
• Снижение спинальных рефлексов.

Патологии ЦНС при гипотиреозе чаще всего сочетаются с патологиями ПНС. Самым частым симптомом является кретинизм. Реже можно отметить судороги, манежные движения и атаксию 9.
Гипотиреоидная кома – это крайне редкое поражение ЦНС, возникающее в результате гипометаболического состояния, с плохим прогнозом. Развитие комы происходит самопроизвольно или может быть вызвано различными препаратами, болезнью, наркозом. Смерть пациента может наступить достаточно быстро. Чаще всего это состояние регистрируется у собак породы доберман-пинчер.
Характерные проявления: кома; гипотермия (с отсутствием дрожи); брадикардия; классические признаки гипотиреоза; предикторы: тяжелая психическая депрессия, гиповентиляция, брадикардия и гипотермия 4.

Причины поражения ЦНС и ПНС при гипотиреозе:

• Сегментарная демиелинизация и аксонопатия (при этом выявляются электромиографические нарушения, сопоставимые с денервацией).
• Накопление мукополисахаридов в пери- и эндоневрии 8.
• Микседематоз, атеросклероз сосудов (гиперлипидемия).

Четкая причинно-следственная взаимосвязь между мегаэзофагусом, ларингеальным параличом и гипотиреозом до сих пор не установлена. Но есть достоверные сообщения, свидетельствующие о том, что ларингеальный паралич является локализованной нейропатией, связанной с гипотиреозом.
Специфического лечения указанных изменений не требуется, возможно частичное или полное восстановление на фоне лечения гипотиреоза, симптомы могут даже полностью исчезнуть через 3–8 недель. Следует учитывать, что лечение гипотиреоза не устраняет ларингеальный паралич и мегаэзофагус, а вестибулярные нарушения и патологии лицевых нервов медленнее всех остальных неврологических симптомов реагируют на применение левотироксина (не раньше 8 недель).
В таблице 4 указана распространенность клинических изменений, выявляемых при гипотиреозе, в том числе неврологических. Примечательно, что симптомы поражения нервной системы по частоте встречаемости занимают одно из последних мест.

У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны маскироваться под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий. Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК.

ЦНД у собак
Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей адренокортикотропный гормон (АКТГ) и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144–160 ммоль/л (см. табл. 3).

Сахарный диабет собак
Причиной периферических нейропатий является сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Периферическая нейропатия – это очень редкое осложнение у собак, длительное время болеющих СД (5 и более лет).
Симптомы поражения ПНС: общая слабость; изменение походки с постукиванием костяшками пальцев; мышечная атрофия; подавление рефлексов конечностей.

СД кошек
Периферическая нейропатия у кошек при сахарном диабете встречается в 10 % случаев и может быть связана как с абсолютной, так и с относительной инсулиновой недостаточностью. Она развивается при длительном течении диабета за счет гликозилирования белков. Ей способствуют дегенерация аксонов, нарушения шванновских клеток и миелина 6.
Частое клиническое проявление – это так называемое стопохождение. Также может развиться мышечная атрофия (особенно дистальной части тазовых конечностей), повышенная раздражимость при манипуляциях на тазовых конечностях 5,6. Чем больше продолжительность и тяжесть нейропатии, тем меньше вероятность устранения симптомов после начала лечения СД.

Аденома гипофиза у кошек
Рост аденомы гипофиза с инвазией в гипоталамус или таламус или их сдавливанием может приводить к следующим симптомам поражения ЦНС: ступор; адипсия; анорексия; нарушение терморегуляции; судороги; изменение поведения; слепота (зрительный перекрест кпереди от гипофиза) – редко; вялость, апатия могут быть обусловлены СД из-за акромегалии, если аденома гипофиза ассоциирована с этой патологией.

Общие для обоих видов животных состояния
Состояния, связанные с поражением эндокринной системы, или непосредственно заболевания эндокринной системы, приводящие к неврологическим расстройствам.

Артериальная гипертензия
Гораздо более распространена у кошек, по сравнению с собаками. К эндокринным патологиям, способным вызвать артериальную гипертензию, относятся СД, ГАК, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз (у собак чаще всего – при неоплазии щитовидной железы).
Симптомы поражения ЦНС: судороги, качание головы, нистагм, косоглазие.

Гиперпаратиреоз
Остеодистрофия развивается при гиперпаратиреозе любого генеза. Пищевой вторичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков – на фоне ХБП, на фоне ГАК; первичный способен привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков. Пищевой вторичный гипрепаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков.
Первичный гиперпаратиреоз также приводит к гиперкальциемии, которая вызывает следующие неврологические симптомы: дрожь, подергивание мышц, ступор (крайне редко), кома при прогрессии гиперкальциемии.
Неврологические признаки становятся очевидными, когда общий кальций превышает или равен 3.5–4 ммоль/л.

Гипокальциемия
Может развиваться из-за гипопаратиреоза и других патологий, не относящихся к болезням эндокринной системы (ХБП, послеродовая эклампсия). Диагноз обязательно должен подтверждаться путем измерения ионизированного кальция 9.
Клинические проявления гипокальциемии (в том числе – неврологические): затрудненное дыхание, атаксия, эпизодическая слабость, анорексия, рвота, диарея, потеря веса, тремор, тетания.

Осложнения СД
Ранее мы рассматривали только симптомы, отмеченные у так называемых «стабильных диабетиков», то есть собак и кошек, которые болеют СД, но при этом достаточно хорошо себя чувствуют, несмотря на то, что демонстрируют полиурию, полидипсию, полифагию и снижение веса (4 классических признака стабильного сахарного диабета).
Осложненное течение СД сопровождается развитием ДКА или гиперосмолярной комы.

При этом к поражению ЦНС и ПНС, помимо дегидратации, способны привести:

• Гипофосфатемия: неврологические признаки очевидны, когда концентрация фосфора менее 0.6–0.8 ммоль/л (2–2.5 мг/дл) у кошек и менее 0.5 ммоль/л (1.5 мг/дл) у собак.
• Гиперосмолярность: неврологические признаки очевидны, когда осмолярность более 350–360 ммоль/кг, и степень их проявления зависит также от скорости изменения осмолярности плазмы.

Следует отметить, что целый комплекс метаболических расстройств у кошек и собак способен также привести к тетрапарезу. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и гипоадренокортицизм способны вызвать поражение нижних двигательных нейронов 9.

Гипогликемия различного генеза
Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация/ремиелинизация разной степени; нейрогенная атрофия мышц 2, 4; нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.

Постоянная гипогликемия приводит к периферической нейропатии, которая проявляется следующими симптомами:

• скованность походки тазовых конечностей;
• генерализованная периферическая нейропатия;
• дефицит седалищного нерва 9;
• парапарез, тетрапарез;
• парезы и параличи лицевых мускулов;
• гипорефлексия и арефлексия;
• гипотрофия и атрофия жевательных и/или лицевых мышц.

Собаки редко погибают во время эпизодов гипогликемии, но тяжелая длительная гипогликемия способна привести к необратимым изменениям в ткани нервной системы и к отеку головного мозга.
В таблице 6 перечислены наиболее распространенные симптомы поражения ЦНС и ПНС, а также клинические признаки поражения других органов и систем, отмечаемые при гипогликемии. Коррекция гипогликемии не всегда устраняет клинические симптомы. Преднизолон (1 мг/кг/сутки) может дать позитивный эффект и при коррекции гипогликемии, и с точки зрения коррекции нейропатии.

Источник

Заболевания нервной системы кошек

Заболевания ЦНС кошек весьма многообразны и могут быть вызваны, как непосредственным поражением самой нервной ткани, так и являться следствием каких-то системных поражений. Как, например, гепатит или гормональные нарушения.

Агрессия

Наиболее распространенный и частый признак многих неврологических заболеваний. Поведенческое расстройство, которое может быть совершенно нормальным состоянием в периоды «охоты», беременности или лактации. Решается эта проблема гормональной терапией или стерилизацией. В большинстве случаев периоды агрессии проходят самостоятельно без медицинской помощи. Но агрессивность кошачьих, может быть следствием какого-либо заболевания, инфекции в частности. Особенно должно насторожить, если поведение кошки изменилось внезапно. Часто это говорит в пользу бешенства. В этот период необходимо оградить всех членов семьи от возможных царапин и укусов, создать вокруг питомца спокойную обстановку. Если эти меры не помогают, следует в срочном порядке обратиться к ветеринару.

Невротические состояния

Невротические состояния – это обратимые нарушения, возникающие в работе высшей нервной деятельности. Развиваются они на фоне стрессов, конфликтных ситуаций, недостаточном внимании или агрессии со стороны хозяина, частые выставки, реже инфекционные осложнения и т.д. Невротические состояния – это некий собирательный образ. У кошек чаще всего наблюдаются истерики, депрессия или неврастения. Проявляются двумя совершенно противоположными симптомокомплексами. В одном случае, кошка может быть чрезмерно агрессивной, слишком ярко реагировать на вполне нормальные или слабые раздражители. У нее могут развиться судороги и даже нарушения деятельности сердечнососудистой системы. В другом случае, кошка становится вялой, апатичной, слабо реагирует на внешние раздражители, сонлива.

Доврачебная помощь заключается в создании максимально комфортных условий для питомца, с содержанием в затемненной комнате.

Синдром Кей-Гаскелла

Синдром Кей-Гаскелла также носит название дизотономии. Встречается крайне редко, и причины его неизвестны. Механизм действия до конца не изучен, а лечение в большинстве случаев малоэффективно. Предположительно поражается периферическая нервная система, поэтому страдают практически все органы. Одновременно вовлекаются в процесс дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная и зрительная системы. Наблюдается чередование запора и диареи, мидриаз и выпадение третьего века, недержание мочи и кала и пересущенность слизистых. В этих случаях самолечение губительно, необходима срочная ветеринарная помощь. Успех лечения зависит от того, насколько вовремя была оказана помощь.

Дископатия

Под этим термином собраны все вторичные поражения и сдавления спинного мозга, развившиеся в результате повреждений позвоночника. Дископатии возникают в результате травм, падений, неудачных поворотов и прыжков. У котят дископатии развиваются на фоне врожденных или приобретенных заболеваний костной ткани и скелета. Чаще всего – это рахит. Симптомы при дископатиях различны и зависят от места поражения. Иногда визуально определяется неестественное расположение позвонков и искривленный позвоночник. Может присутствовать резкая боль, обычные движения невозможны или затруднены, при поражении нижних сегментов, развиваются парезы и параличи, нарушается дефекация и мочеиспускание. Успешность лечения зависит от степени поражения. Проводится только ветеринаром.

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит – это воспаление вещества мозга и мозговых оболочек. Чаще всего является результатом вирусной инфекции, реже бактериальной. Вирусы вызывают серозный менингоэнцефалит, который легче поддается лечению и проходит практически без последствий. Бактерии вызывают гнойный менингит, который лечится сложно и долго, а после него остаются множественные остаточные явления, часто некорригируемые. Симптоматика зависит от места поражения и обширности. Развивается нарушение сознания. Кошка становится либо чрезмерно активной и агрессивной, либо вялой и сонливой. Может появиться рвота, судороги, мышечное напряжение и т.д. Часто нарушается дыхание – частое и поверхностное или глубокое и очень редкое. При этих симптомах обязательно вызвать ветврача. До его приезда, поместить кошку в темную комнату без раздражителей.

Инсульт и инфаркт головного мозга

Под инсультом и инфарктом подразумевается остро возникшее нарушение мозгового кровообращения. При ишемии головного мозга развивается инфаркт. Возникает закупорка кровеносного сосуда тромбом, в результате чего, область головного мозга, кровоснабжаемая этим сосудом, остается без питания и погибает. При геморрагических инсультах, сосуд разрывается, возникает кровоизлияние – апоплексический удар. Инсульты и инфаркты развиваются в подавляющем большинстве случаев у пожилых кошек. Симптоматика зависит от степени поражения. Развивают параличи и парезы, возможно нарушение дыхания, дефекации мочеиспускания. Лечение назначает врач. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что удастся частично или полностью восстановить утраченные функции.

Печеночная энцефалопатия (гепатаргия)

Гепатаргия развивается на фоне тяжелой печеночной недостаточности, нарушения основных функций печени, при сепсисе, тяжелых инфекциях и некоторых других состояниях. Механизм развития до конца не выяснен, но считается, что основную роль играет повышенное количество аммиака, выделяющегося при перечисленных выше заболеваниях, который обладает нейротоксичным действием. Под действием аммиака в ткани головного мозга образуются очаги размягчения (ишемическая энцефалопатия), и в зависимости от их локализации, преобладает та или иная симптоматика. Основные симптомы нервно-психические – поведенческие нарушения, с течением времени прогрессируют. Характерен также специфический запах изо рта – сладковато-зловонный. Без необходимого объема ветеринарной помощи развивается печеночная кома.

Параличи и парезы

Парез – частичное угнетение двигательной и тактильной чувствительности, паралич – полное. Эти состояния развиваются на фоне травм, ушибов, инсультов, а также заболеваний, приводящих к полному или частичному ограничению кровоснабжения головного мозга. Пораженная конечность может быть атоничной, дряблой и атрофированной или, напротив, в сильном тонусе. Рекомендуется постоянно лапу держать в тепле, проводить согревающие процедуры, парафинотерапию.

Сотрясение мозга

Сотрясение развивается как результат травмы. Проявляется потерей сознания, рвотой, нарушением координации движений, потерей аппетита, апатией, частым пульсом. На первом этапе доврачебной помощи рекомендуется полный покой, холод на голову. Положение кошки на боку, при этом необходимо следить, чтобы не запал язык, а при остановке дыхания, восстановить его искусственно.

Эпилепсия

При эпилепсии наблюдаются органические поражения головного мозга, в частности его лобной доли. Заболевание характеризуется судорогами и припадками разной степени выраженности и продолжительности. К сожалению, заболевание неизлечимо и при помощи ветеринара можно лишь сократить количество припадков или убрать их на какое-то время.

Существуют две формы эпилепсии: истинная и ложная. Истинная – это непосредственно сама эпилепсия, а ложная развивается на фоне каких-либо заболеваний, при излечении которых, судороги прекращаются самостоятельно.

Эклампсия

Эклампсией заболевают только беременные или лактирующие кошки. Причем, это либо последний период беременности, либо первая неделя после родов. Связано это с тем, что уровень кальция в крови снижается и начинают формироваться отеки. Характеризуется эклампсия тонико-клоническими судорогами, сердцебиением, повышенным АД, нарушением координации движений и т.д.

В заключение хочется отметить, что неврологические заболевания обязательно требуют вмешательства ветеринарного врача, и чем раньше это произойдет, тем больше шансов на успешное лечение.

Related Articles

Коронавирусная инфекция кошек

Коронавирусная инфекция кошек может являться причиной различных заболеваний, отличающихся, как бессимптомным течением, так и тяжелейшими инфекциями, ведущими к летальному исходу. Коронавирусная инфекция кошек передаётся при длительном контакте с инфицированным животным.

Мы принимаем к оплате пластиковые карты

Листериоз собак

Листериоз – это инфекционное заболевание, которому подвержены, как животные, так и люди. Протекает в двух формах – с поражением центральной нервной системы и с развитием генерализованных септических процессов. Летальность при.

Источник