Ока скрининг у кошек что это

Зачем проводить предоперационное кардиообследование?

Выполнение современных диагностических процедур (МРТ, КТ, эндоскопия, взятие цитологического и гистологического материала) и хирургических операций различной степени сложности (от кастрации и санации ротовой полости до вмешательств на спинном мозге) проводится под общей анестезией.

Общая анестезия (наркоз) необходима для обездвиживания, обезболивания животного и отключения его сознания на период операции. Это обеспечивает качество проведения хирургических манипуляций, снижает травматизацию во время операции и риск развития хирургических осложнений в постоперационный период.

Общая анестезия имеет определенную опасность для жизни. Поэтому необходимо проводить оценку анестезиологического риска у животного перед проведением различных манипуляций под наркозом. Анестезиологический риск – индивидуальная негативная реакция организма на воздействие общей анестезии, существует у всех животных независимо от возраста, породы, типа хирургического вмешательства и вида наркоза. Осложнения могут развиваться как во время проведения анестезии, а также после нее, и затрагивают, как правило, кровообращение, нервную деятельность, терморегуляцию, метаболизм, дыхание и выделительную функцию.

Чтобы выяснить готовность организма к общей анестезии, определить степень анестезиологического риска рекомендуется проводить предоперационное обследование животным всех возрастов, при любых видах оперативных вмешательств или диагностических манипуляций, которые требуют седации животного. Для определения состояния сердечно-сосудистой системы и функции кровообращения перед операцией выполняют эхокардиографию, электрокардиограмму и измерение артериального давления.

Предоперационное кардиологическое обследование позволяет диагностировать:

• патологии сердца (врожденных или приобретенных, первичных или вторичных); — предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• начальные изменения со стороны сердца;
• выявить абсолютные или относительные противопоказания к проведению общей анестезии;
• определить степень анестезиологического риска.

Молодым животным перед наркозом показаны скрининг исследования — это диагностика состояния организма различными методами (эхокардиография, ЭКГ, УЗИ, лабораторные исследования), которые представляют собой сокращенные протоколы обследования, непродолжительные и более доступные по стоимости, но позволяют выявить начальные или значимые изменения систем и органов.

Предоперационная скрининг эхокардиография (ЭХО скрининг) в обязательном порядке должна проводиться породистым кошкам, которые входят в группу риска по врожденным кардиопатологиям (британские, шотландские, ориентальные, абиссинские, бенгальские, мейн-куны, сфинксы, экзоты, персидские и другие).
Предоперационная скрининг эхокардиография и электрокардиограмма должны проводиться породистым щенкам и молодым собакам с риском развития врожденных нарушений ритма и предрасположенным к пороками сердца (немецкие, бельгийские, бернские овчарки, доберманы, ротвейлеры, кане-корсо, кадебо, боксеры, бульдоги, мастифы, ирландские волкодавы, доги, ньюфаундленды, лабрадоры, кокер-спаниели и другие).

Животным среднего и пожилого возраста рекомендуется проводить полное кардиообследование (ЭХО, ЭКГ, тонометрию), расширенные лабораторные исследования и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях, рентгенографию. В данном случае ветеринарный врач-кардиолог не только выявит заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет определить степень анестезиологического риска, но и назначит, при необходимости, терапию до операции и в постоперационный период.

«Предупрежден, значит вооружен». Результаты, полученные при предоперационном кардиообследовании, позволят анестезиологу подобрать оптимальную подготовку к анестезии, тип наркоза и поддержку животного после операции, что в большой степени профилактирует или снижает риск развития интра- и постоперационных осложнений, вызываемых общей анестезией.

Источник

Предоперационная скрининговая эхокардиография у 509 кошек (проспективное исследование)

Наиболее часто встречающимися патологиями сердца у кошек являются кардиомиопатии, которые входят в первую десятку причин гибели этих животных 7 , а также различные врожденные пороки сердца. Отличительные особенности протекания заболевания сердца у кошек – длительное бессимптомное течение и проявление клинических признаков (одышка, слабость и пр.) только на поздних стадиях развития заболевания, что нередко приводит к неадекватной оценке анестезиологических рисков. Декомпенсация сердечной недостаточности может происходить у клинически здоровых кошек после таких плановых хирургических операций, как кастрация или иные хирургические вмешательств, а также после инвазивных исследований по поводу патологий, не связанных с заболеваниями сердца. Декомпенсация сердечной недостаточности (СН) часто проявляется в виде кардиогенного отека легких и развития гидроторакса. Подобные осложнения могут обнаруживаться спустя несколько дней после проведенного наркоза. Это опасные для жизни состояния с риском летального исхода для пациентов. В некоторых случаях декомпенсация СН развивается молниеносно, что не позволяет своевременно оказать животным адекватную помощь. Также внезапная смерть может быть первым и единственным симптомом заболевания сердца у кошек.

На основании вышесказанного вопрос о необходимости включения в плановое предоперационное обследование скрининговой эхокардиографии является важным и актуальным.

Известны породы кошек с генетической предрасположенностью к развитию гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), соответственно, риск развития такой формы заболевания у них значительно выше, чем у метисов и у кошек других (не предрасположенных к ГКМП) пород. В связи с этим целесообразность проведения обязательного предоперационного обследования таких пациентов не вызывает сомнения и является общепринятой нормой у ветеринарных специалистов. Вместе с тем целесообразность подобного обследования у метисов и у пород, не предрасположенных к ГКМП, остается спорной.

Целью данного исследования является определение частоты встречаемости кардиопатологий у пород кошек (в том числе метисов), предрасположенных и не предрасположенных к ГКМП, но при этом не имеющих симптомов сердечной недостаточности, а также выявление кошек с высокой степенью анестезиологического риска и кошек, требующих дальнейшего наблюдения у кардиолога.

Исследуемая группа: все кошки перед проведением общего наркоза или седации для осуществления диагностических (КТ, МРТ, эндоскопия и т. д.) и любых хирургических манипуляций и операций.

Материалы и методы

Результаты исследования

Из 509 кошек, вошедших в данное исследование, патологии сердца были выявлены у 5,7% (n = 29) животных, при этом 3,9% из них имели высокую степень анестезиологического риска по причине заболевания сердца (рис. 9). В итоге были выявлены именно те пациенты, использование наркоза у которых могло привести к их гибели или к декомпенсации сердечной недостаточности в послеоперационном периоде. У этих кошек в зависимости от клинической ситуации наркоз либо не проводился, либо проводился с учетом наличия кардиопатологии. Исходя из полученных данных были скорректированы анестезиологическое пособие, мониторинг и послеоперационное наблюдение. Также этим пациентам в дальнейшем были показаны постоянная терапия и контроль сердечной недостаточности. У 1,8% из 509 кошек были выявлены изменения в сердце, которые позволяли оценить анестезиологический риск как низкий, но требовали обязательного дальнейшего наблюдения у кардиолога.

В группе высокого риска проценты кошек с высоким и низким анестезиологическими рисками были значительно выше и составляли 8,7 и 3,5% соответственно. Это подтвердило предположение о том, что породы кошек, вошедшие в группу риска, действительно предрасположены к кардиомиопатиям и, следовательно, им (без сомнения) требуется обязательное проведение предоперационного кардиологического обследования (эхокардиографии).

В группе метисов процент больных кошек с высоким и низким анестезиологическими рисками был самым низким и составил 1% для каждой группы.
В группе с низким риском у 4,4% кошек была выявлена кардиопатология, и они все имели высокий анестезиологический риск. Проведение сравнительного анализа с остальными группами было невозможно ввиду малочисленности данной группы. Для более адекватной оценки требуется дополнительное исследование с увеличенной численностью группы кошек низкого риска.

В процессе проведения исследования две шотландские кошки (7 лет 11 мес. и 1 год 2 мес.), которые были признаны здоровыми, тем не менее поступили в клинику с кардиогенным отеком легких и эхокардиографическими признаками гипертрофической кардиомиопатии. После проведенной терапии и купирования отека легких в дальнейшем было зафиксировано полное обратное ремоделирование миокарда к норме. Оба случая были классифицированы как транзиторная кардиомиопатия и закончились полным выздоровлением. Из 480 кошек, признанных здоровыми, эти две кошки составили 0,42%. Несмотря на относительно редкую частоту транзиторных кардиомиопатий у кошек, необходимо учитывать данный факт при информировании владельцев перед операцией и в послеоперационном наблюдении.

При сравнении результатов данного исследования с опубликованными результатами подобных исследований зарубежных коллег необходимо отметить, что итоговые данные отличаются. Предположительно, эти отличия могут быть связаны с разными факторами 3,4,5,6 .
Из очевидных факторов необходимо отметить различные породные структуры исследуемых групп, а также различные возрастные структуры данных выборок кошек. В данное исследование включено достаточно большое количество пациентов, имеющих возраст до 1 года (рис. 2), когда ГКМП еще может не приводить к видимому ремоделированию миокарда, что, безусловно, может показать заниженный процент выявленных кошек с ГКМП в сравнении с исследованиями, в которых средний возраст кошек был выше. Кроме того, необходимо учитывать, что в основной массе подобных исследований приведены недостаточно большие выборки животных.
К предполагаемым факторам, влияющим на отличие итоговых данных, можно отнести генетическое разнообразие в популяциях кошек разных стран и, как следствие, различную встречаемость кардиомиопатий. Немалую роль также могут играть межисследовательские погрешности и различные критерии оценки эхокардиограмм разными специалистами.

Заключение и выводы

Данные этого исследования были представлены в 2018 году на ежегодной конференции Российского ветеринарного кардиологического общества и Национальной ветеринарной конференции (NVC).

В итоге были разработаны рекомендации Российского ветеринарного кардиологического общества по проведению предоперационной скрининговой эхокардиографии у кошек:

• Предрасположенные породы – скрининговая эхокардиография строго рекомендована и должна проводиться обязательно во всех случаях.
• Непредрасположенные породы – скрининговая эхокардиография рекомендована, но может проводиться на усмотрение врача.
• Метисы – рекомендовано информирование владельцев о степени анестезиологического риска. Решение о проведении или отказе от скрининговой эхокардиографии может быть принято владельцем после его информирования о степени риска.

Автор статьи надеется, что представленные в этом исследовании данные и перечисленные рекомендации помогут информировать владельцев кошек о степени анестезиологических рисков, а ветеринарных врачей – о необходимости проведения предоперационной эхокардиографии, что будет способствовать более раннему выявлению заболеваний сердца и снижению смертности кошек в послеоперационном периоде.

Источник

Острые кишечные инфекции методом ПЦР, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Описание

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это целая группа заболеваний различной этиологии (бактерии, вирусы, простейшие), для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Источником заражения может быть пища, вода, грязные руки, инфицированные предметы быта. Для большинства ОКИ характерно довольно тяжелое течение с диареей, болью в животе, выраженной интоксикацией, особенно в детском возрасте.

Показания
Боли в животе, жидкий стул, урчание в животе (слышное на расстоянии), вздутие живота, боли вокруг пупка (усиливающиеся при дефекации), диарея. Исследование проводится для диагностики, а также дифференциальной диагностики острых форм кишечных инфекций, носительства, при обследовании контактных лиц, а также для оценки эффективности проведенного лечения.

Во время проведения скрининга идентифицируются:

Shigella spp. – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии).

E. coli (EIEC) – Escherichia coli, общепринятое сокращение E. сoli, (EIEC-энтеровазивные) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и повреждать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистый кишечник.

Salmonella spp. – относятся к семейству энтеробактерий. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Диагноз ставится только после выделения возбудителя, в данном исследовании после обнаружения его ДНК.

Campylobacter spp. В настоящее время кампилобактер рассматривается как ведущая причина бактериального гастроэнтерита у населения во всем мире. Молекулярно-генетический анализ для определения группы кампилобактерий позволяет детектировать те виды кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией.

Adenovirus F – Аденовирусы группы F причина частых случаев вирусного гастроэнтерита. Наиболее часто аденовирусная кишечная инфекция наблюдается у детей в возрасте до 2 лет, однако также могут болеть подростки и взрослые люди. Молекулярно-генетический анализ аденовируса группы F обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью.

Rotavirus A – ротавирусы А возбудители острой инфекции, при которой поражаются органы желудочно-кишечного тракта, сопровождается диареей, из-за которой возникает риск обезвоживания, нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Чаще гастроэнтеритом заболевают дети до 3 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Norovirus 2 генотип – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является «золотым стандартом» в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Astrovirus – возбудитель острой кишечной инфекции. Астровирусная инфекция в большей степени поражает детей до 7 лет, причем наиболее часто заболевание наблюдаются у детей до года.При атаке вирусом поражается эпителий кишечника и Пейеровы бляшки. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма.

Тест ОКИ-скрининг позволяет выявить возбудителей бактериальных инфекций:

• ЖКТ-дизентерии,
• сальмонеллеза,
• кампилобактерной инфекции,
• эшерихиоза,
• возбудителей вирусных гастроэнтеритов:
  • аденовирус,
  • норовирус,
  • ротавирус,
  • астровирус.

Метод ПЦР в реальном времени характеризуется высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, позволяет быстро и с высокой точностью определить возбудителя заболевания.

Подготовка
Исследование рекомендуется проводить до начала приема либо спустя 14 дней после приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. Исключается прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел в течение 72 часов до сбора кала.

Сбор материала
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера, в объеме не менее 5 г (половина чайной ложки). Хранение при температуре +2+8 С. Материал необходимо доставить в медицинский офис в течение 24 часов.

Источник