Операция кошке инородное тело

Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных

тел.: +7 (926) 499-52-03 График работы: пн,ср,пт: 13.00-19.00 сб,вс: 11.00-14.00; вторник, четверг — ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Центр ведет прием пациентов строго по п редварительной записи!

ГЛАЗНЫЕ ТЕСТЫ У СОБАК. Сертификация. Глаза у щенков.

Правила приема животных! читать.

Наши услуги

Статьи

Последние события центра

Последние статьи

КАТАРАКТА У КОШЕК. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ. Перепечаев К.А. к.б.н., офтальмолог. УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК

УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК Перепечаев К.А. к.б.н., практикующий ветеринарный врач; . Факоэмульсификация морганиевой катаракты у карликового лори.

Уникальный клинический случай: факоэмульсификация морганиевой катаракты у карликового лори (. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК НА ОПЕРАЦИЯХ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАТАРАКТЫ У ЖИВОТНЫХ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК НА ОПЕРАЦИЯХ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАТАРАКТЫ У ЖИВОТНЫХ Статья опубликована 24.10. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: УРОЛИТИАЗ, КАМНИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ОБСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ У ЙОРКШИРСКОГО ТЕРЬЕРА

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: УРОЛИТИАЗ, КАМНИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ОБСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ У ЙОРКШИРСКОГО. КАК ВИДЯТ СОБАКИ С КАТАРАКТОЙ.

ВИДЕО: КАК ВИДЯТ СОБАКИ С КАТАРАКТОЙ.

Клинические случаи

клинические случаи из нашей практики

Инородное тело тонкого кишечника у кошки

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ –
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА У КОШКИ
Перепечаев К.А. к.б.н., Меньшенина Е.С.

2012

История болезни:

На прием поступила кошка, беспородная, 1,5 года, стерилизованая.

Содержание: домашнее, квартирное.

Вакцинация: комплексная + бешенство.

Кормление: готовые корма (Pro Plan).

Жалобы:

По словам владельцев, 7-10 дней назад кошка разгрызла мягкую резиновую игрушку. В течение суток после этого кошка была вялой, от еды отказывалась. На следующий день было 2-3 приступа рвоты. С рвотными массами вышли небольшие кусочки резины. Состояние кошки после этого нормализовалось, аппетит и физическая активность восстановились. 36 часов назад у кошки началась частая рвота слюной и желчью (5-6 раз в сутки). Животное отказалось от еды. Владельцы в ближайшей к месту жительства ветеринарной клинике сделали рентгеновский снимок и привезли кошку в наш центр 24 часа назад.

Диагностика:

Общее состояние: удовлетворительное, признаков обезвоживания или интоксикации нет, вялость, сонливость, температура (рект) 38,9о С.

По результатам рентгенографии: явных признаков инородного тела нет, имеются участки уплотнения в области желудка и тонкого кишечника, в кишечнике – скопление газов.

По результатам УЗИ органов брюшной полости: газообразование в желудке; аномальные перистальтические движения «маятник» в области тонкого кишечника — признак инородного тела.

При пальпации: живот мягкий, кишечник спавшийся. При надавливании в области желудка и тонкого кишечника, со стороны животного отмечается определенный дискомфорт.

По результатам анализов крови: Общеклинический анализ крови – в норме; Биохимический анализ – повышение концентрации печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Дифференциальный диагноз: постравматический гастроэнтерит или инородное тело желудка или тонкого кишечника.

Лечебные процедуры:

После постановки внутривенного катетера в течение 1,5 часов была проведена интенсивная инфузионная терапия (введение плазмозамещающих растворов, антибиотиков, анальгетиков и т.д.). Назначена голодная диета. Прием воды разрешен (дробно). Несмотря на проведенную терапию и улучшение общего состояния, у кошки сохранилась рвота, даже на прием жидкости. Рвота продолжилась ночью и утром. С согласия владельцев, было принято решение о проведении лечебно-диагностического оперативного вмешательства под общей анестезией.
В результате диагностической лапаротомии, у кошки было обнаружено инородное тело в 12-перстной кишке. Стенка 12-перстной кишки отечна, гиперемирована, без признаков некроза или перфорации (Рис 1).

Рисунок 1. Участок 12-перстной кишки с инородным телом.

Был выполнен небольшой разрез кишечника и инородное тело извлечено. По внешнему виду – кусок мягкой тонкой резины, частично переваренный, полый внутри, в форме колпачка, размером (приблизительно) 3,0 х 1,5 см (Рис 2).

Рисунок 2. Внешний вид удаленного инородного тела.

Операция завершена без осложнений (Рис 3).

Рисунок 3. Операция закончена. Внешний вид послеоперационного шва.

Послеоперационный период (14 дней) прошел без осложнений. Нормальный самостоятельный прием воды на 2-е сутки, прием пищи на 3-и сутки после операции. Швы с кожи живота сняты на 14 день, констатировано полное клиническое выздоровление кошки (Рис 4).

Рисунок 4. Довольная кошка через 1 месяц после операции.

Комментарии лечащего врача:

К сожалению, случаи разгрызания и проглатывания кошками мелких резиновых изделий (игрушки, пробки от флакончиков, присоски и т.д.) – не редкость. Сразу после проглатывания, инородные тела раздражают слизистую желудка и провоцируют рвоту, с которой, иногда, частично выходят. НО, более крупные куски резины, часто остаются в желудке и какое-то время (иногда до нескольких дней) не беспокоят животное. Через определенное время, частично переваренный и размягченный под действием желудочного сока кусок резины начинает движение в тонкий кишечник, и поскольку, тонкий кишечник значительно меньшего диаметра, чем желудок – сразу закупоривают его. Я думаю, что с нашей кошкой все было именно так.

Сразу после закупорки 12-перстной кишки начинается рвота, и с этого момента успех в спасении жизни животного зависит от быстроты и правильности выбранной тактики. Дело в том, что нарастающая интоксикация и обезвоживание очень быстро истощает силы животного. Поскольку инородные тела из полимерных материалов часто очень плохо видны на рентгеновских снимках, а животное первые дни чувствует себя еще достаточно неплохо, владельцы и врачи иногда теряют время, пытаясь решить ситуацию с помощью терапевтического воздействия, даже если оно не дает эффекта. Диагностика так называемых «мягких, рентгенопрозрачных» инородных тел всегда представляет большую сложность. В некоторых случаях, единственный надежный способ точно поставить диагноз — это провести диагностическую лапаротомию (буквально, «разрезать и посмотреть»). К сожалению, очень часто решение о проведении операции принимается слишком поздно, когда уже происходит перфорация кишечника, развивается перитонит и животное находится в состоянии сильнейшей интоксикации, обезвоживания и истощения. В подобных случаях, шансы спасти пациента стремятся к нулю.

В нашем случае, как только стало понятно, что интенсивная терапия не дает результатов – СРАЗУ было принято решение о проведении диагностического вмешательства, что дало незамедлительный результат. Высокий профессиональный уровень наших хирургов, грамотный подход к проведению анестезии, интенсивной терапии и реабилитации, наличие собственной лаборатории и возможность незамедлительного и точного проведения любых необходимых анализов, сводит риск плановых оперативных вмешательств к минимуму и обеспечивает качественное, быстрое и безопасное проведение сложных полостных операций.

Удачи Вам и вашим четвероногим питомцам! Не болейте!

Перепечаев Константин Андреевич
ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
тел.: 8-926-523-18-97
сайт: http://9265231897.ru

Авторство данной статьи охраняется Законом о защите авторских прав. Любое копирование материалов без указания автора и ссылки на первоисточник «Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных» запрещено

Источник

Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Евдокимова О.С. ветеринарный врач, специализация — эндоскопия
г. Санкт-Петербург, «Клиника доктора Сотникова В.В.»

Инородные тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта довольно частая проблема у животных. Ими оказываются довольно разнообразные предметы. Часть из них беспрепятственно проходит по желудочно-кишечному тракту, но некоторые из них могут вызвать непроходимость в любом отделе ЖКТ и стать причиной тяжелого состояния животного. Ранее для извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта использовали хирургический метод, создание эндоскопов коренным образом изменило это положение. В настоящее время прежде чем решиться на хирургическую операцию для удаления инородного тела, у всех животных должна быть предпринята попытка удалить его с помощью эндоскопической техники.

Инородные тела верхних отделов пищеварительного тракта диагностируют на основании:

• анамнеза,
• клинической картины,
• данных рентгенологического и эндоскопического исследований.

Наиболее часто в пищеводе инородные тела застревают в области физиологических сужений. Это могут быть разнообразные предметы ,но чаще всего инородным предметом являются кости. Инородные тела пищевода клинически проявляются слюнотечением, болями, нарушением прохождения воды и пищи.

Инородные тела локализующиеся в желудке очень часто не дают никакой клинической картины пока не вызывают обструкцию сфинктеров особенно после приема пищи. В этих случаях клинические симптомы схожи с симптомами при инородных телах пищевода.

При подозрении на наличие инородного тела в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке обследование животного необходимо начинать с выполнения обзорной рентгенографии. Не следует проводить рентгеноконтрастное исследование, так как оно затруднит выполнение диагностической или лечебной эзофагогастродуоденоскопии.

Оценивая данные рентгенологического обследования, следует помнить о том, что многие инородные тела являются рентгеннеконтрастными, поэтому не следует отказываться от эндоскопического обследования.

Показаниями к проведению эзофагогастродуоденоскопии являются инородные тела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или подозрение на инородное тело.

Предварительная подготовка пациента как правило не проводится т.к. эндоскопическое исследование при инородных телах проводят экстренно. Не рекомендуется промывание желудка т.к. это может вызвать усиление перистальтику что приведет к смещению инородного тела в дистальные отделы ЖКТ.

Инструменты

Для удаления инородных тел эндоскопической методикой требуется целый ряд оборудования и инструментов. В настоящий момент довольно широко применяется видеогастроскопы которые дают более четкое изображение, что достаточным образом упрощает работу эндоскописта.

Для крупных животных лучше использовать эндоскопы с инструментальным каналом 2.8 мм и длиной 1.5 м

Для извлечения инородных тел из пищевода возможно использовать жесткий бронхоскоп.

Инструменты для извлечения используют различные петли, корзины, захваты, грасперы.

Удаление инородных тел из пищевода

Инородные тела пищевода должны быть удалены как можно быстрее так как могут являтся причиной боли, дисфагии, перфорации. Методика извлечения инородного тела зависит от его локализации, размеров, консистенции и формы.

При наличии инородного тела в пищеводе или при подозрении на инородное тело эндоскоп вводят в ротовую полость под контролем зрения и прежде всего тщательно осматривают корень языка, заднюю стенку глотки при переходе ее в пищевод. В этих отделах нередко обнаруживают такие инородные тела как рыбные или куриные кости, нитки. И постепенно осматриваю все отделы пищевода. Чаще всего инородные тела локализируются в физиологических сужениях пищевода. Плоские кости, хрящи или куски игрушек захватывают биопсийными щипцами и извлекают вместе с прибором.

Тонкие и острые инородные тела (швейные иглы, булавки, острые кости, рыболовные крючки), как правило, внедряются одним концом в стенку пищевода. Предмет захватывают петлей или биопсийными щипцами за проксимальный край (чтобы инородное тело не заняло поперечного положения), и извлекают вместе с прибором.

Если острое инородное тело внедрено двумя концами в противоположные стенки пищевода, то его захватывают щипцами за один из концов и, смещая в ту или иную сторону, освобождают один из концов предмета и выводят его в просвет органа. Затем захватывают щипцами или петлей за освобожденный конец и извлекают вместе с эндоскопом.

Для извлечения инородных тел неправильной конфигурации используют вилочковый захват.

В случае обнаружения такого инородного тела как нитка извлечение его эндоскопическим методом может быть опасным т.к. нитка при скольжении нанесет травму мягким тканям пищевода, желудка и кишечника вызвав их перфорацию. Необходимо отследить до какого отдела тянется нитка и постараться вытянуть ее за дистальный конец, если это не удается то стоит отдать предпочтение хирургической методике.

Большие инородные тела (большие кости , хрящи), которые не удается сразу извлечь, разрушают инструментом, а затем или низводят в желудок, или извлекают наружу вместе с прибором. Если желудок наполнен пищей, то не следует сразу заниматься поисками инородного тела. Можно подождать несколько часов пока желудок опустеет. Если крупное инородное тело плотно стоит в пищеводе, а петля уже накинута, то можно усилить инсуфляцию газа в полость пищевода, это даст дополнительное пространство, и ввести вазелиновое масло, это улучшит скольжение.

После извлечения инородного тела выполняют повторную эзофагоскопию для оценки состояния слизистой оболочки пищевода в месте локализации инородного предмета. При наличии глубоких дефектов слизистой оболочки необходимо провести рентгеноконтрасное исследование для исключения перфорации. Если обнаружена перфорация то животное отправляют на срочную операцию.

Эндоскопическая картина пищевода после удаления инородного тела.

Извлечение инородных тел из желудка

Инородные тела желудка не часто дают клиническую картину. Важную роль в постановке диагноза «инородное тело желудка» играет сбор анамнеза. Нередко владельцы животного являются непосредственными свидетелями поедания инородного предмета.

• Наиболее легкими для удаления, инородными телами являются тряпки, бинты, носки, которые свободно располагаются в полости желудка. Для их извлечения обычно используют петли или четырехзубые захваты.
• Острые инородные тела захватывают за проксимальный конец и извлекают с помощью петли или щипцов.
• Инородные тела больших размеров и неправильной конфигурации захватывают петлей.
• Наиболее сложным для удаления инородным телом являются игрушки в виде мячей. Если мяч гладкий не имеет выступов или животное не разгрызло его, перед тем как проглотить извлечь его эндоскопом практически не возможно.

Если инородное тело не удается извлечь по техническим причинам (большой размер, множественные инородные тела, слишком долгое время было затрачено на его удаление) то необходимо перейти к хирургическому лечению.

Извлечение инородных тел из двенадцатиперстной кишки

Наиболее сложно удалять инородные тела из двенадцатиперстной кишки. Этот процесс сложен даже для опытного специалиста. Однако такая находка встречается не так часто. Инородное тело попавшее в кишечник как правило быстро мигрирует в низлежащие отделы.

После удаления инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки проводят повторную ФГДС, чтобы убедиться в отсутствии поражений. Если есть предположение что часть инородных тел продвинулись в кишечник , назначают рентгеноконтрастное исследование.

Противопоказания

Эндоскопическое удаление инородных тел достаточно хороший метод ,но следует помнить что есть случаи когда извлечение инородных тел таким способом невозможно:

Инородные тела которые уже вызвали перфорацию и извлечение их эндоскопически не резонно, слишком большое количество инородных тел на удаление которых может уйти слишком много времени, инородные тела которые сместились дальше по ЖКТ и эндоскоп не может достать до них, слишком большие инородные тела ни один захват для них не подходит, слишком большие инородные тела чтобы они смогли пройти через кардий или пищевод не повредив его.

Оборудование для проведения эндоскопического исследования и удаления инородных тел

В нашем каталоге представлено эндоскопическое оборудование бренда HUGER: видеоэноскопические системы, эндоскопы, манипуляторы. Для обнаружения и извлечения инородных тел мы рекомендуем видеоэндоскопическую систему HUGER Elite: за счет разрешения 1280*720 пикселей и высокого уровня детализации изображения, она позволяет быстро найти и удалить инородное тело.

Источник