Операция кошке удаление почки

Нефрэктомия

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Мочевыделительная система – система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Эта система состоит из двух почек и двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательный канал).

Почки представляют собой парный орган, бобовидной формы. Они располагаются вблизи поясничного отдела позвоночника, окружены перинефральным жиром. Спереди от них находятся надпочечники. Кровоснабжение обеспечивают почечные артерии.

Главная функция почек – выведение из крови ненужных веществ. Также почки поддерживают электролитное и кислотно-основное равновесия, выделяют и повторно поглощают электролиты (калий, натрия и т.д.) отвечают за регуляцию pH крови, через почки выделяется мочевина (продукт метаболизма белков), почки образуют мочу – гиперосмолярный раствор, которая накапливается в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Камни на разных участках мочевыделительной системы могут привести к нефрэктомии.

Нефрэктомия – оперативное вмешательство на почке, которое заключается в ее полном или частичном удалении. Существует открытый и лапароскопический метод нефрэктомии. Открытая нефрэктомия обеспечивает лучшую ревизию органов брюшной полости.

Процедура по удалению части или полностью почки является серьезной операцией и наличие тех или иных клинических признаков не дает основания для назначения нефрэктомии, поэтому обязательно следует провести дополнительное обследование животного, включающее УЗИ мочеполовых органов, анализ мочи с микроскопией осадка и др.

Показания к операции:

• Сильное травматическое повреждение.
• Гидронефроз.
• Киста.
• Опухоль.
• Не излечимое повреждение почечной лоханки (уролитиаз).
• Пиелонефрит (не реагирующий на медикаментозную терапию).
• Разрыв мочеточника.
• Аномалиия при эктопии мочеточника.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО. Уточнить функциональный статус другой почки перед нефрэктомией. С этой целью проводят экскреторную урографию.

Подобные операции чаще всего бывают плановыми. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, УЗИ, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки. Послеоперационную реабилитацию лучше всего проводить в условиях нашего стационара.

Полная нефрэктомия – стандартная лапаротомия по белой линии при тщательной ревизии органов брюшной полости.

Для получения доступа к почке соседние органы смещают и накрывают мокрыми салфетками. Перитонеальную оболочку почки рассекают ножницами Метценбаума с каудальной стороны латерально между почкой и подвздошно-реберной мышцей. После этого почку при помощи пальца отделяют от брюшины и жировой ткани в ретроперитонеальном пространстве. В результате чего открывается доступ к входящим в ворота почечным артериям, вене и мочеточнику. Спайки разъединяют ножницами между брюшиной и капсулой почки. Мочеточник изолируют, вблизи мочевого пузыря дважды перевязывают и разрезают между лигатурами. Почечные артерии и вену перевязывают. Лигатуру можно дополнительно закрепить путем прошивания. Почку удаляют дистальнее этой лигатуры. Затем зашивают рану живота по стандартной методике.

Операцию по частичной резекции почки, проводят тогда, когда мало функционирует вторая почка. Однако при частичной нефрэктомии возможны осложнения.

Показания к операции:

• Доброкачественные новообразования почки.

• Новообразования, выявленные на ранних стадиях.

• Гематома или травматический разрыв части почки.

Спинное положение животного. Выявление части органа, которая будет подвергнута удалению, далее ее декапсуляция. После прошивания паренхимы органа – резекция пораженной части. При этом необходимо внимательно следить за гемостазом, так как главное осложнение частичной нефрэктомии это паренхиматозное кровотечение. После резекции, если это возможно, рекомендуется ушить капсулу.

Последующее лечение включает в себя – антибиотикотерапию, соответствующую диету и контроль за мочевыделением и электролитным балансом. Необходимо соблюдать все рекомендации ветеринарного врача по дальнейшему лечению и уходу за животным. Успех операции на 30% зависит от качества выполнения самой операции и на 70% от послеоперационного ухода.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД — СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Источник

Вопросы, касающиеся трансплантации почки у кошек и хирургических операций на мочевыделительной системе

Вопросы, касающиеся трансплантации почки у кошек и хирургических операций на мочевыделительной системе

Вопрос клиента:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если кошке нельзя литотрипсию на мочеточнике, а можно удалить хирургически камень из мочеточника, то обязательно ли делать нефро-пузырное шунтирование?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли провести кошке лазерную литотрипсию, чтобы разрушить камень в мочеточнике, который мешает отходу мочи и травмирует стенки мочеточника, в следствие чего моча выходит с кровью?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте. Вчера после капельницы,это был 4день не стало нашего котика Бамсика( Шотланд. веслоухий), ему было 6 лет. Он кастрированный, и была сложная операция на ЖКТ инородное тело извлекли ( в 3 года). Вы явилась почечная недостаточность уже он ничего не ел, только пил, ходил в туалет все хорошо. Буквально три дня ему становилось всё жуже,но его лечили капельницами и ренал давали, через шприц кормили специальным комом,но это не помогало. Видимых существенных признаков не было, только вот похудел и много пил. Скажите, пожалуйста, помогла ли трансплантация почек или уже была последняя стадия?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте. У кота (5лет, беспородный) отказали почки, моча производится, но не выводит продукты распада организма. Котик не ест сам и практически не пьёт, на данный момент находится в вет клинике под капельницей. Возможна ли трансплантация почек в таком случае. И какова стоимость операции?! Ответьте, пожалуйста

Ответ специалиста:

• Здравствуйте. Сначала мы должны стабилизировать состояние вашего кота (обычно это делается в больничных условиях), а потом провести трансплантацию. В любом случае, его стоит показать врачу-нефрологу.
  Средняя стоимость пересадки составляет 100 тыс рублей, но эта сумма может меняться в зависимости от состояния пациента и необходимости проведения дополнительной диагностики или стабилизации состояния перед операцией.

Вопрос клиента:

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста: у нас у одной из кошек (7 лет, беспородная) в 2018 году в марте был приступ цистита, на УЗИ ничего не обнаружено, сделали укол и лечили таблетками «стоп-цистит». Через год в мае 2019 у кошки повторился приступ, сдали анализы, сделали УЗИ, обнаружили камни. В мае сделали операцию, удалили камни. В июне снова лечили цистит. В сентябре сдали контрольные анализы, прописали цистон. В конце марта снова кровь в моче,проблемы с мочеиспусканием и камни на узи.Назначили уколы корм и таблетки, неделю было все хорошо, но позавчера кошка опять начала ходить в лоток часто и с кровью. Живу в области, у нас в клинике могут только резекцию сделать. Подскажите пожалуйста, есть ли у нас какие-то варианты удалить камни кроме как снова резать кошку? И второй вопрос: т.к. часто с кошкой за 100км и обратно ездить возможности нет, можно ли сдать необходимые анализы и подготовиться к удалению камней у нас, а операцию провести в вашей клинике? Фото Узи,анализов и назначений могу выслать на почту (здесь прикрепила только последнее узи)

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте! Я проживаю в г. Великий Новгород. У меня есть кот, 11, 5 лет, сугубо домашний. У него отказывают почки, узнали об этом только 18.03.2020 года после сдачи крови. Во вложении анализы крови и назначенное ветврачом лечение. Прошу дать прогноз: есть ли возможность его излечения, имеется ли возможность трансплантация почки, какова её стоимость и сроки или же надежды нет, а только продолжение поддержание его жизни до определённого момента? Началось после 08.03.2020, стал вялым, перестал играть, задние лапы подкашивались, в основном спал, ходил в туалет мало, моча была с резким запахом аммиака, постоянно ложился или садился на пол, при приёме пищи лапы подкашивались, резко похудел, шерсть стала просто слетать (валиться). После обращения в вет.клинику и прокапывания капельниц с 18.03-22.032020 (за 5 дней), анализы ухудшились (мочевина с 59,4 ммоль/л до 79,3; креатинин — с 1005 до 1208 ммоль/л). Объективно в настоящее время: ест (перешёл с сухого на мокрый корм), воду пьёт, в туалет ходит, но мало, отёков задней части туловища нет, в основном лежит, ранней резвости в движениях нет, но ходит свободно, перестали подкашиваться задние лапы, запрыгивает на табуретку и кровать свободно, при пальпации объём почек уменьшился, стал садиться на задние лапы, взгляд осознанный, постоянно просится на руки, мурлыкает только при его поглаживании, не стонет. Прошу совета и консультации.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день! Кот породы британская золотая шиншилла, 27 марта будет ровно 2 года. Кастрирован в 6 месяцев. 14.03.2020 в 22:00 примерно началась рвота (в виде жидкости с пенкой) до 15:00 15.03.2020 рвало раз 8, но уже с не переварившейся едой. Поехали в ветеринарную клинику в районе 18:00, кота посмотрели и поставили три укола, против рвоты, обезболивающее и еще один. назначили рентген (если чтото вдруг инородное проглотил), узи брюшной полости (если что-то с почками), анализ крови и мочи, сделали в ночь с 15 марта на 16 марта все, кроме мочи. Результат по узи кисты в почках, изменения в крови, 2 стадия почечной недостаточности. Назначали уколы и таблетки. Вопрос состоит в следующем, по какому принципу или показателям проводится пересадка почек, что необходимо он нас и какие шансы на долгую жизнь?

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Добрый день! Кошке год назад произведена операция по удалению почки (почка заменилась кистей),провели удаление вместе с надпочечником.Регулярно обследуют её,по узи и анализам крови все в норме!Возможна ли трансплантации?Какие риски?Примерная стоимость?Заранее спасибо.

Ответ специалиста:

Вопрос клиента:

Здравствуйте, вопрос возможно ли у вас проведение операции по имплантации тестикулярного импланта? возможно ли у вас подбо и приобретение непосредвственно самого импланта?
заранее спасибо, ветеринарный врач репродуктолог Ионрва О.Н.

Источник

Нефроэктомия у животных

Нефроэктомия – это операция по удалению почки, которая выполняется у большинства домашних животных. Подобное радикальное оперативное вмешательство необходимо, если поражена паренхима почек или при дегенеративных процессах в ней.

После выполнения операции отмечается более продуктивная работа оставшейся почки – это компенсаторное явление. Животные полноценно живут даже после таких радикальных операций. Перед её выполнением в ветеринарной клинике следует выполнить целый комплекс диагностических мер, которые могут указать на несостоятельность второй почки.

Показания для удаления почки

Нефрэктомия – целесообразный способ лечения при обнаружении опухолевых процессов почек. Кроме этого, операция также показана при заболеваниях, которым характерны необратимые поражения коркового и мозгового слоёв органа:

• нефролитиаз;
• абсцесс почки;
• гнойный пиелонефрит;
• пионефроз;
• гидронефроз;
• разрывы, травмы.

На первичном осмотре сложно утверждать о наличии подобных патологий. Клинические признаки, которые могут заметить хозяева и ветеринарный врач, только указывают на проблему со стороны почек. Полноценно оценить тяжесть и характер болезни возможно только после полного обследования питомца. Как правило, назначается общий клинический анализ мочи и УЗИ органов мочевыделительной системы.

В случаях, когда невозможно восстановить нормальную работу почек, лечение кошки или собаки может быть только хирургическим. Тотальное изменение паренхимы или злокачественность новообразования становятся абсолютными показаниями для нефроэктомии.

Техника операции

Оперативное вмешательство проводится под наркозом. При этом ветеринар удаляет не только саму почку, но и близлежащие структуры:

• надпочечник;
• жировую капсулу;
• мочеточник, который отсекается вблизи мочевого пузыря.

Различают открытую и лапароскопическую эктомию. Целесообразно выполнять открытую нефроэктомию для полной ревизии состояния близлежащих органов, что особенно полезно при опухолевых процессах. Увеличение почки, что часто наблюдается при дистрофических процессах, также требует достаточного разреза, чтобы извлечь орган.

Уход за животным после нефроэктомии

Собаки и кошки после нефрэктомии способны полноценно жить. Однако стоит помнить, что оставшаяся почка подвержена двойной нагрузке, поэтому необходимо следить за здоровьем питомца. Противопоказано переедание!

Регулярное посещение ветеринара и исследование мочи обезопасят питомца, а также смогут указать на развитие патологии в зачатке! Такие состояния останавливаются назначением правильной диеты, либо медикаментозно. Нефроэктомия у кошек и собак показана в случаях, когда консервативные методы, к сожалению, бессильны.

Источник

ХПН и операция (ОМЖ)

Добрый день. Прошу помощи.
Кошка 12 лет. Без какой-то породы. Стерилизована 3 года назад, не рожала. Домашняя. Проглистована. Стул регулярный (на паштеты понос). Пьет мало. Писает 2 раза в день по малу. В эту субботу по плану операция по удалению опухоли молочной железы.
На данный момент ее периодически рвет 1 раз в день пару раз в неделю. На корма роял канин (ренал) понос.
Кушает несколько раз в день. Давление не мерили.

Сдали биохимию, у нее повышен креатинин. Уже 2 месяца.

Из лечения даю порошок РЕНАЛ, здоровые почки. Любит корм Хилс i/d. По требованию колем Зондак.
Вопрос: как можно за несколько дней снизить креатинин до операции? Очень переживаем.

Выкладываю биохимию.
Мочевина ммоль/л 6,78-10,06 — 7,5
Креатинин мкмоль/л 53,0-150,0 — 176,1
Глюкоза ммоль/л 3,61-6,22 — 5,50
АЛТ U/L 10,6-60,0 — 50,6
АСТ U/L 4,8-45 — 36,2
Амилаза U/L 413,0-2500.0 — 1459
ЩФ U/L 8,0-76,0 — 28
ЛДГ U/L 25,0-734,0 — 334
КФК U/l 54-440 — 139
ГГТ U/L 0,00-10,0 — 3,2
Общий белок г/л 56,0-77,0 — 62,3
Альбумин г/л 28,0-35,0 — 30,9
Холестерол ммоль/л 1,95-5,2 — 3,4
Триглицериды ммоль/л 0,14-0,80 — 0,32
Кальций мкмоль/л 1,95-2,29 — 2,07
Фосфор мкмоль/л 1,03-2,13 — 1,12
Билирубин общий мкмоль/л 5,1-10,0 — 7,6
Билирубин прямой мкмоль/л 0,00-1,71 — 0,71

Общий анализ мочи:

Цвет — желтый желтая
Прозрачность — прозрачная мутная
Нитриты — отсутствуют положительно
рН — 5,5 — 6,5 8,0
Белок г/л 0,00 — 0,30 0,31
Удельный вес — 1,015-1,045 1,035
Глюкоза ммоль/л отсутствует —
Уробилиноген м/л присутствует норма
Кетоны — отсутствует —
Биллирубин — отсутствует —
Кровь Ery/l отсутствует —
Гемоглобин Ery/l отсутствует —
Эритроциты в п/з 0 — 2 0-2
Лейкоциты в п/з 0 — 2 0-1
Плоский эпителий в п/з единично 0-1
Почечный эпителий в п.з отсутствует —
Переходный эпителий в п/з единично —
Цилиндры в п/з единично —
Неорг. осадки — отсутствует трипельфосфаты ++
Микрофлора — отсутствует кокковая +++, палочковидная ++

После давали КОТЭРВИН и синулокс 4 дня. Потом уже не пересдавали.

Общий анализ крови:
СОЭ мм/час 2,0-3,5 2
Гематокрит HCT % 30-45 54.6
Гемоглобин HGB г/л 80-150 195
Эритроциты RBC млн/мкл 5,0-10,0 11.94
Средний объем эритроцитов MCV fl 41-57 45.8
Среднее содержание гемоглобина MСН pg 12.0-17.0 16.3
Среднеклет. конц. гемогл. MCHC г/л 320-360 357
Тромбоциты PLT 1000/мкл 300-630 677
Лейкоциты WBC 1000/мкл 5,5-19,5 6.0
Палочкоядерные % 0-3 0
Палочкоядерные, абсолютное
количество
1000/мкл 0 — 0,59 0.00
Сегментоядерные % 35-75 51
Сегментоядерные, абсолютное
количество
1000/мкл 1,93 — 14,63 3.06
Лимфоциты % 20-55 27
Лимфоциты, абсолютное количество 1000/мкл 1,1 — 10,73 1.62
Моноциты % 1-4 5
Моноциты, абсолютное количество 1000/мкл 0,055 — 0,78 0.30
Эозинофилы % 2-12 15
Эозинофилы, абсолютное количество 1000/мкл 0,11 — 2,34 0.90
Базофилы % 0-2 2
Базофилы, абсолютное количество 1000/мкл 0 — 0,195 0.12

Узи почек ( без патологий, чуть меньше нормы). Рентген легких в норме.
Просьба помочь снизить кошке креатинин перед операцией.
Спасибо большое заранее.

Источник