От чего глаукома у кошек

Глаукома у кошек

Описание офтальмологического заболевания: глаукома у кошек

Глаукома – патологическое явление глаз, которое развивается по причине нарушения оттока внутри глазного секрета (жидкости) и приводит к увеличению внутри глазного давления (ВГД), при этом по мере прогрессирования недуга происходят генеративные процессы в сетчатке глаза, оптическом нерве, нарушению кровоснабжения глаза.

По мере увеличения ВГД происходит постоянное воздействие на зрительный нерв, что приводит к его отмиранию, и как следствие – ухудшению, ограничению зоны видимости или полной потере зрения. В норме глазное давление составляет 10-30мм. рт. столба, повышенное – 30-60 мм. рт. ст. Глаз сильно увеличивается в размере и по внешнему виду напоминает сильно надутый воздушный шар.

Стоит отметить, что глаукома очень серьезное офтальмологическая патология, при котором патологические процессы в больном глазу имеют необратимые последствия, поэтому при появлении первых клинических симптомов необходимо как можно скорее приступить к лечению. Глаукома может затрагивать все слои и структуры глаза.

К сожалению, на сегодняшний день пока не удается полностью вылечить данную патологию, однако своевременное и правильно назначенные методики лечения приводит к уменьшению внутриглазного давления, замедляет дегенеративные процессы в глазу.

Глаукому диагностируют у всех представителей семейства кошачьих, других домашних животных, независимо от породы и возраста.

Причины развития глаукомы у кошек

Глаукома у кошек и котов может быть:

• врожденной;
• первичной, и как правило имеет наследственный характер или обусловлена породными особенностями
• вторичной, которая развивается на фоне хронических воспалительных процессов в глазу, смещении, подвывихе, вывихе, помутнении хрусталика (катаракта), иридоциклите, глубоких гнойных поражениях, увеите, интраокулярной неоплазме, травмах, механических повреждениях глаз, синехии, кровоизлияний в переднюю камеру, стекловидное тело.

Классификация и развитие данной офтальмологической патологии зависит от ряда причин, факторов, которые привели к ее возникновению и общего состояния радужно-роговичного угла, который может быть открытым, закрытым, узким. Нередко у котов диагностируют врожденную форму с открытым углом, а также вторичную глаукому с закрытым углом.

Основной причиной врожденной формы являются дегенеративные патологические процессы в трабекулярном аппарате угла передней камеры, анатомические дефекты в иридо-корнеальном углу.

Наследственную, врожденную форму глаукомы наиболее часто отмечают у котов и кошек сиамской, персидской, бурманской пород.

Клиническая картина глаукомы у кошек (симптомы)

Как правило, у кошек чаще всего диагностируют хроническую форму при которой отмечают:

• гиперемию глаз,
• сильную отечность век,
• расширением зрачков,
• застойную гиперемию соединительной оболочки глазной камеры,
• увеличение в размерах глазного яблока (буфтальмия) вследствие перерастяжения коллагеновых волокон склеры и роговицы,
• повышением ВГД (40-60 mm Hg),
• уплотнение роговицы,
• повышенную слезоточивость,
• светобоязнь,
• зрачок не реагирует на свет.

Помимо этого отмечают изменение нормального оттока ВГЖ, атрофию оптического нерва, постепенное отмирание глубоких шаров и структур сетчатки, что приводит к снижению и потере зрительных функций, фтизу глазного яблока.

На начальных стадиях первичной глаукомы клиническая картина не проявляется вплоть до повышения ВГД и изменения можно обнаружить только при проведении комплексного офтальмологического обследования.

По мере протекания глаз увеличивается в размерах, отмечается болезненность, быстрая утомляемость глаз, застойные процессы в кровеносных сосудах конъюнктивы, диффузный отек роговицы. Наибольший показатель ВГД отмечают в утренние часы, меньшее – в вечернее время и ночью.

Диагностика и методики лечения глаукомы у кошек

Установить точный диагноз можно только после проведения визуального осмотра и ряда офтальмологических исследований: тонометрии (измерение внутриглазного давления), гониоскопии (исследования радужно-роговичного угла).

Лечение глаукомы у кошек

Лечение глаукомы у кошек зависит от стадии и формы глаукомы и требует постоянного контроля ВГД.

Стоит отметить, что увеличение внутриглазного давления в течении суток проводит к деструкции оптического нерва. Лечение направлено на сохранение зрительной функции, предотвращении потери зрения, снижении болевого синдрома.

Первичная глаукома требует более длительного лечения, прогноз при своевременно диагностируемой вторичной форме глаукомы в большинстве случаев благоприятный. Лечение данной офтальмологической патологи у кошачьих питомцев включает медикаментозные методики, которые направлены на нормализацию ВГД, снижение оттока ВГЖ и оперативное лечение, которое заключается в проведении энуклеакции, парацентеза, эвисцерации, протезировании глазного яблока.

Для нормализации и уменьшения ВГД, нормализации оттока внутриглазной жидкости назначают маннитол, 1% пилокарпин, тимолол, адреналиновые офтальмологические капли, простогландины (лантапрост), миотики (пилокарпин, фосфолин, гуморсол), карбонгидразные ингибиторы. симптоматические препараты (о-блокаторы).

Помимо этого лечение глаукомы проводят жидким азотом – циклокриотерапия. Не менее эффективна лазерная циклофотокаогуляция.

В последнее время во многих ветеринарных лечебницах для снижения и нормализации ВГД проводят установку дренажных систем в глаз (установка клапана Ахмеда).

Хирургические методики лечения проводят только после нормализации и снижении давления внутри глазного яблока. При невозможности вернуть остроту зрения, необратимых процессах, патологических новообразованиях проводят установку внутриглазного протеза (эндопротез). Содержимое глаза удаляют и заменяют стерильным силиконовым шариком.

Если причиной недуга у кошек является неоплазия или серьезное инфекционное заболевание, проводят в обязательном порядке энуклеакцию (удаление глаза), а веки сшивают.

Источник

Глаукома у кошек

Глаукома у кошек – это повышение внутриглазного давления, связанное с нарушением работы глаза. Это состояние сопровождается увеличением глаза в объёме, болезненностью, прищуриванием, помутнением роговицы, отёком век, увеличением инъекции сосудов в склеру.

Глаукома может значительно ухудшать состояние Вашего питомца и приводить к отказу от питания, общей слабости и иногда даже к агрессии.

Чаще всего проблема проявляется как одностороннее поражение глаза, хотя возможны и случаи двустороннего поражения, что может приводить к симметричному прищуриванию и слезотечению.

Глаукома может возникать вследствие повышения выработки внутриглазной жидкости и нарушения её оттока из глаза.

Глаукома у кошек бывает:

• открытоугольная, когда нет сужения иридокорнеального угла;
• закрытоугольная, когда есть нарушение оттока, связанное с сужением системы, отводящей жидкость из глаза.

Фото глаукомы у кошек

Причины возникновения глаукомы у кошек

Чаще всего причины развития глаукомы у кошек являются вторичными, то есть она развивается после перенесённого увеита (воспаления сосудистого тракта глазного яблока). Увеит, в свою очередь, может протекать в виде острого или хронического воспаления.

Но возможны и другие причины, такие как:

• травма глаза;
• прободная язва роговицы;
• гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза);
• люксация хрусталика (его смещение в переднюю камеру глаза).

Вследствие развития увеита, в прозрачную внутриглазную жидкость попадает большое количество фибрина, он забивается в иридокорнеальный угол и мешает оттоку внутриглазной жидкости.

Давление начинает резко увеличиваться, что может привести к слепоте животного.

Симптомы глаукомы у кошек

Диагностика глаукомы незатруднительна и первые признаки развития увеита можно заметить в домашних условиях. Сначала отмечается покраснение глаз и увеличение количество слезы.

В дальнейшем глаз начинает незначительно увеличиваться, и становится заметно, что зрачок хуже реагирует на свет. Или может вообще перестать реагировать, если уже давление очень высокое.

Животное может испытывать дискомфорт при приёме пищи, забиваться в темные места и хуже ориентироваться в пространстве. Кошке бывает неприятно находиться на свету, особенно очень ярком, порой она даже проявляет агрессию или пугается резких звуков.

Обычно кошки перестают запрыгивать на возвышенности и аккуратно переставляют конечности, перемещаясь в привычных условиях.

Также можно поставить питомца на край стола или дивана и понаблюдать, как он спрыгивает. Если прыжок неуверенный, или в конце прыжка животное заваливается, то это может говорить о нарушении координации в пространстве или о больших проблемах со зрением.

И последний из методов возможной диагностики — это игра с лазерной указкой. Если Вы заметили, что у питомца нет реакции на лазер, то можно ещё раз убедиться в этом.

Если Вы провели все тесты, описанные выше, то в таком случае необходимо привезти питомца в клинику и пройти осмотр у специалиста. И помните, что время имеет большое значение в лечении данного заболевания.

Диагностика глаукомы у кошек

В условиях клиники можно произвести специальные исследования:

• осмотр щелевой лампой;
• офтальмоскопия;
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• ультразвуковая диагностика глаза, в случае, если есть подозрение на отслойку сетчатки, новообразование в глазу или в за глазничном пространстве.

Лечение глаукомы у кошек

Лечение глаукомы заключается в пожизненном применении препаратов в виде гипотензивных капель, которые используются в различных комбинациях. Данные препараты подбирает врач, в зависимости от того, насколько повышено давление и какими причинами вызвано его повышение.

Препараты подавляют выработку и улучшают отток внутриглазной жидкости, тем самым улучшают самочувствие питомца и снимают угрозу потери зрения.

Во время лечения возможно снижение чувствительности к препаратам, изменение их комбинации и кратности введения.

Также можно использовать системные гипотензивные препараты, если ожидаемая реакция на капли не достигается.

Но для более эффективного лечения животное должно пройти полную диагностику, чтоб выявить все причины возникновения заболевания.

Прогноз

Часто прогноз зависит от причин возникновения глаукомы у кошки и того, насколько быстро животное попадает на осмотр. Не всегда владельцы могут заметить изменения в глазах на ранних стадиях.

Так как чаще всего причиной глаукомы у кошек является увеит, то важно понимать причину его развития. Если увеит вызван инфекцией (чаще FIP), то прогноз у такого пациента крайне осторожный, так как большинство животных с таким диагнозом не выживают.

Также причины увеита могут быть и более благоприятные. В этом случае увеит легко контролируется и полностью вылечивается. В данном случае глаукома может быть кратковременна, и в этот момент важно, чтобы животное не потеряло зрение.

При сильных травмах и опухолях прогноз неблагоприятный, и чаще всего животные теряют не только зрение, но и глаз. Лечение глаза в данной ситуации носит только условный характер, и шансов спасти зрение нет.

В случаях травмы глаза или развития прободных язв прогноз зависит от скорости обращения к специалисту. Чаще всего таким пациентам необходима срочная операция на газах с достаточно серьёзной пластикой роговицы или даже с использованием искусственной роговицы глаза.

В дальнейшем врач-офтальмолог всегда назначает повторный осмотр для контроля состояния глаза, чтобы как можно точнее назначить лечение для конкретного пациента.

В случаях развития глаукомы, связанных с локацией хрусталика, необходимо произвести операцию по его удалению из глаза. В противном случае животное даже на лечении может потерять зрение и глаз. Хрусталик внутри глаза является чужеродным телом для организма, и при поражении капсулы хрусталика развивается вторичный увеит, который невозможно контролировать препаратами.

Травмы можно всегда профилактировать:

• своевременными вакцинациями животного для предупреждения развития инфекционных заболеваний;
• исключать попадание животного в экстренные ситуации и падения с большой высоты, а также автотравмы, травмы, наносимые другими животными, особенно во время дачного сезона;
• своевременно проводить диагностику и осмотр животного у специалистов;
• следить, чтобы не было длительного воспаления в глазах. Не допускайте длительного выделения гнойных выделений из глаз и их прищуривания.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Источник

Глаукома у кошек

Кошки сталкиваются с глазными проблемами так же часто, как и люди. Глаукома – одна из болезней глаз у кошек, приводящая к потере зрения. Это комплексная патология, вызванная повышением внутриглазного давления (ВГД), которая опасна поражением и гибелью сетчатки.

Причины и признаки появления болезни

Факторы развития глаукомы у кошек:

• патологическое нарушение в роговице;
• травматическое повреждение хрусталика, сопровождающееся воспалением;
• хроническое гнойное воспаление глаза;
• попадание в глаз частичек грунта или другого мусора.

Первичную форму болезни чаще других диагностируют у сиамской, персидской и короткошерстной пород.

Инфекционные болезни, вызывающие вторичную форму болезни у кошек:

Процессы в глазу

Глаз напоминает шар, заполненный жидкостью, при этом она постоянно циркулирует, поступая и вытекая по сосудам. Жидкость находится под давлением, не дающим шару сдуться или лопнуть. За отток жидкости из глаза и регулирование ВГД отвечает дренажная система. При ее закупорке жидкость поступает, а ее отток заторможен. Повышается глазное давление.

Симптомы

При болезни у животных наблюдаются:

• чрезмерное увеличение глазного яблока. Пострадавший глаз выпирает из орбиты, что становится заметно даже непрофессионалу;
• постоянно расширенный зрачок (мидриаз) также свидетельствует о появлении болезни;
• отек роговицы (помутнение);
• избыточное слезотечение;
• светобоязнь. Животное избегает яркого света, пытается забиться в угол потемнее;
• покраснение сосудов склеры, из-за чего глазное яблоко становится темно-красным. Этот признак указывает на повышение давления в глазу.

При атрофии зрительного нерва животное постепенно теряет зрение. Без лечения, кот перестает видеть.

Виды и выявление проблемы у кошек

Виды болезни глаз у кошек и котов:

• врожденная патология встречается не очень часто и связана с пороками развития;
• первичная, открыто- или закрытоугольная форма.

Лабораторные методы диагностики

Подтвердить диагноз может только специалист. Для этого потребуется собрать анамнез, провести исследования и оценить клиническую картину.

Измеряют глазное давление тонометром. Процедура называется тонометрия. Ее проводят под местной анестезией. Показатель нормального ВГД у кошек – 10-24 мм.рт.ст. ВГД колеблется в течение дня, оно зависит от частоты пульса, дыхания, артериального давления.

Тонометрия – единственный диагностический метод, подтверждающий глаукому. Импрессионное измерение проводится тонометром Шиотца. Он измеряет отпечаток на роговице, вызванный давлением.

Результаты тонометрии могут оказаться неверными в следующих случаях:

• при чрезмерной фиксации животного или при непрямом давлении на глазное яблоко, из-за чего ВГД повышается искусственно;
• при буфтальме у кошки. Увеличение глаза и неестественный изгиб роговицы приводит к тому, что полный контакт с прибором невозможен, а результаты ошибочны;
• если тонометр во время процедуры располагался с наклоном, а не вертикально;
• при отеке роговицы провести достоверные измерения не получается.

Техника выполнения измерения:

1. После анестезии (местной, локальной) кота фиксируют в положении на спине. Ассистент приоткрывает веки, не надавливая на глазные яблоки. Тонометр устанавливают вертикально к роговице, в центре глазного яблока.
2. Последовательно проводят несколько измерений (2-3), чтобы понять, действительно ли присутствует болезнь. При правильной технике измерений показатели будут идентичны.

Подозревая проблему, ветеринар назначает гониоскопию. Процедура проводится под локальной анестезией. Гониоскоп устанавливают на роговицу, пустое пространство между ними заполняют гелевой массой или искусственной слезой. Угол передней камеры глаза исследуют под увеличением с мощным источником света. Так как у котов и кошек передняя камера глубокая, ее угол хорошо просматривается без гониоскопа.

Чтобы проверить состояние глазного дна, назначают прямую и непрямую офтальмоскопию. Для проведения исследования применяют офтальмоскоп. Прибор бывает двух типов:

• прямой, с его помощью удается изучить небольшой участок дна;
• непрямой, позволяющий рассмотреть глазное дно полностью.

Непрямой метод ускоряет процесс обследования, к тому же, не всегда при этом необходимо медикаментозное расширение зрачков. Длительность процедуры – 1-3 минуты. Фотографии глазного дна позволяют наблюдать за динамикой процессов, протекающих в сетчатке.

Своевременная диагностика позволяет выявить патологию на ранней стадии, когда процесс потери зрения можно приостановить. Но в большинстве случаев владельцы кошек обращаются к ветеринару слишком поздно, когда зрение питомца утрачено безвозвратно.

Глаукома у питомцев относится к тем болезням, при которых опоздать с лечением, значит потерять не только зрение, но и глаз.

Методы лечения патологии

Глаукома у кошек – болезнь неизлечимая, но приостановить ее прогрессирование возможно. Чтобы сдержать развитие патологии, применяют лекарственные средства, снижающие показатель ВГД и уменьшающие продуцирование внутриглазной жидкости.

Схему лечения назначает ветеринар-офтальмолог. Различие первичной формы от вторичной имеет значение при выборе терапевтических средств. Отдельные препараты, эффективные при лечении первичной болезни глаз, недопустимы при увеите:

Эти средства ухудшают состояние, усугубляя течение увеита.

Терапия преследует следующие цели: снижение выработки внутриглазной жидкости и улучшение ее выведения. Для лечения используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Миотические средства приводят к сужению зрачка и способствуют улучшению оттока жидкости из глазного яблока. Их назначают при первичной открытоугольной форме болезни. К миотической группе лекарственных средств относят Пилокарпин, Фосфолин, Хуморсол. Они противопоказаны при вторичной глаукоме, возникшей на фоне увеита, т. к. способствуют воспалительному процессу в радужке глаза.
2. Снизить выработку внутриглазной жидкости ресничным телом помогают ингибиторы карбоангидразы. К этим средствам относятся: Диакарб, Даранид, Метазоламид. Лечение препаратами этой группы вызывает побочные эффекты у кошек. Слабость, рвота, ацидоз, беспокойное поведение, диарея – это основные симптомы непереносимости препарата. Препараты для закапывания в глаза (Азопт, Косопт, Трусопт) не приводят к большому снижению ВГД. Побочные эффекты у них не так сильно выражены, как у средств для внутреннего применения. Одним из недостатков ингибиторов карбоангидразы местного применения считается их высокая стоимость.
3. Для уменьшения образования внутриглазной жидкости используют адреноблокаторы. У кошек эффективность применения Тимолола, Бетаксолола не доказана. В ветеринарной практике используют 0,5% раствор, т.к. пониженная концентрация неэффективна. Препараты применяют при любом виде глаукомы, эти средства не влияют на течение увеита. Эффективной схемой лечения считается комплексное назначение Тимолола и ингибиторов карбоангидразы (перрорально). В целях профилактики используют β-адреноблокаторы для предупреждения глаукомы на втором глазу.
4. Осмотические диуретики назначают при острой форме глаукомы. Они приводят к быстрой дегидратации глазного яблока. Кошкам вводят внутривенно 20% раствор Маннитола из расчета 1г/кг. При увеите введение Маннитола противопоказано. После введения средства ограничивают потребление жидкости питомцем.
5. Уменьшению выработки жидкости и улучшению ее отведения способствуют симпатомиметики. Эпинефрин, Дипивефрин используют в сочетании с другими группами средств, т. к. при одиночном применении они малоэффективны.
6. Латанопрост относится к аналогам простагландинов. Используется местно 1 раз в сутки. Назначают при первичной глаукоме одиночно или в комплексе с другими средствами. Недостаток Латанопроста – высокая цена.

Лечение

Острое состояние требует неотложной помощи. Обследование кошки проводят для подтверждения первичной или вторичной глаукомы.

При подтверждении первичной формы лечение заключается в срочном снижении внутриглазного давления. Для этого используют введение осмотических диуретиков (Маннитол, Глицерин). Перрорально назначают ингибитор карбоангидразы. Давление снижается через 2-3 часа. Маннитол вводят повторно через 4 часа, ингибиторы карбоангидразы – каждые 12 часов.

Местно назначают Бетаксолол, Тимолол, Латанопрост. Если глаукома носит вторичный характер, используют местные средства от воспаления.

Хирургическое вмешательство

Лечение препаратами у животных не всегда эффективно, поэтому прибегают к хирургическим методам:

1. Циклокриодеструкция проводится под общей анестезией. Операция заключается в прижигании цилиарного тела криозондом. Замораживание проводят при температуре -85°C. Недостаток процедуры – возможное отслоение сетчатки и развитие вторичной катаракты.
2. Установка клапанной системы – лучший метод снижения внутриглазного давления. Клапан формирует поток жидкости из глаза, открываясь только в случае превышения давления. Операция по установке клапана занимает не больше получаса. К ее достоинствам относят быстроту проведения, низкий процент инфицирования, уменьшение количества препаратов, назначаемых после процедуры.
3. Циклодиализ – трудоемкая операция, требующая от хирурга внимательности и наличия оборудования. Смысл процедуры – создание обводных путей оттока жидкости. Операция длительная, но сравнительно недорогая. Преимущества этого метода – длительная компенсация внутриглазного давления, легко протекающий период после операции.
4. Лазерная циклофотокоагуляция менее травматична, чем криодеструкция. Разрушение цилиарного тела проводят лучом лазера. Операция малоизученная в России, ее применяют западные хирурги.

Хирургические операции на ослепшем глазу

Высокое внутриглазное давление вызывает не только слепоту, но и сильнейшие боли. Хирургическое вмешательство направлено на ликвидацию боли и восстановление глаза в косметических целях.

Эвисцерация с внедрением эндопротеза подразумевает удаление пострадавшего глаза с имплантацией протеза, создающего видимость наличия органа зрения.

Энуклеация – удаление глазного яблока с последующим сшиванием век. Исследования удаленного глаза позволяют спрогнозировать появление глаукомы на парном органе.

Введение гентамицина в цилиарное тело практикуют у старых питомцев при полной потере зрения. Под действием препарата разрушается не только цилиарное тело, но и сетчатка.

Циклодиализ не нашел широкого применения, т. к. гипотензивный эффект длится недолго.

Болезнь у животных протекает скрыто, поэтому рекомендуют показывать животное ветеринару каждые полгода. Рискуют столкнуться с глаукомой кошки, страдающие ожирением, сахарным диабетом и аллергией. Травмы глаза также становятся причиной появления глаукомы.

Источник