Палин для кошек от чего

Тактика применения уросептиков в общей практике

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам

Антибиотики Сульфаниламиды Производные хинолона Производные 8-оксихинолона Производные нафтиридина Производные нитрофурана Прочие препараты — оксолиновая кислота (грамурин) — циноксацин (цинобак) — нитроксолин (5-НОК) — налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) — пипемидовая кислота (палин, пимидель, пипем) — нитрофурал (фурацилин) — нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин) — нифурател (макмирор) — нифуртоинол — фуразидин (фурагин) — фуразолидон (фуразолидон) — метенамин (урофлукс) — триметоприм (тримопан, триприм)

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.

Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.

Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.

Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.

Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.

Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

Источник

Палин

Товары из категории — Противомикробные препараты

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Палин продается в картонной упаковке, в которой находятся блистеры с капсулами и рекомендации по применению. Количество пластин в пачке равно 2 штукам. Непосредственно сама пилюля белая или слегка желтоватая, закрытая крышечкой зеленого цвета. В ней содержится порошкообразное вещество белого или желтоватого оттенка. Активным компонентом препарата является вещество, именуемое пипемидовой кислотой тригидрата. Его дозировка в 1 капсуле равна 235,6 миллиграммам и соответствует 200 миллиграммам непосредственно самой пипемидовой кислоты. Вспомогательный состав представлен магниевой солью стеариновой кислоты, кремнеземом и кукурузным крахмалом. Оболочка микрокапсулы и крышечка изготовлены из диоксида титана, желатина и различных красителей. Цена Палин доступная. В среднем она варьируется в пределах 250-290 рублей за упаковку с 20 капсулами. Основным аналогом Палина является Пипемидовая кислота. Она также продается в капсулах по 20 штук в каждой упаковке. Цена Палина в сравнении с заменителем более выгодная, поскольку последний стоит около 400 рублей. Отзывы о Палине положительные. Он помогает вылечить инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные различными микроорганизмами. Препарат эффективно борется с циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом. Приобрести Палин в Москве или другом населенном пункте Росси можно в интернет-аптеке Wer.ru.

Фармакологическое действие

Палин относится к группе препаратов с антибактериальным эффектом. Относится к классу хинолонов. Борется с такими бактериями, как кишечная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактер, протей мирабилис и вульгарис, нейссерии, синегнойная палочка и стафилококк. Заказать Палин можно в нашей интернет-аптеке. Мы гарантируем Вам быстрое и качественное обслуживание. У нас работают только опытные высококвалифицированные фармацевты, которые при необходимости дадут ответ на любой вопрос о препарате.

Показания

Купить Палин и пропить курс рекомендуют специалисты пациентам с диагностированными заболеваниями мочевыводящих путей инфекционно-воспалительной этиологии, в частности с: — циститом (воспалением мочевого пузыря); — уретритом (воспалением мочеиспускательного канала); — простатитом (воспалением предстательной железы); — пиелонефритом (воспалением почек). Также прием Палина целесообразен с профилактической целью, в частности для предотвращения инфекционного заражения во время инструментальных гинекологических или урологических вмешательств.

Противопоказания

В инструкции Палина сказано, что отказаться от его применения следует при наличии таких показаний: — нарушения в функционировании центральной нервной системы, в частности сниженный показатель готовности к судорожной реакции и предрасположенность к развитию эпилептических припадков; — порфириновая болезнь; — тяжелые сбои в функционировании почек, при которых клиренс креатинина менее 10 миллилитров за 1 минуту; — тяжелые патологические процессы печени, в том числе и циррозное поражение; — период вынашивания малыша и его последующего кормления грудью; — недостаточный возраст (менее 14 лет); — чрезмерная восприимчивость к активным и вспомогательным составляющим лекарства.

Дозировка

В описании препарата сказано, что он предназначен для перорального применения. Принимать его стоит в утреннее и вечернее время суток перед запланированным приемом пищи, строго выдерживая интервал, равный 12 часам. За раз следует выпивать 1 капсулу. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных стафилококком, капсулы принимаются через каждые 8 часов, соответственно 3 пилюли в день. Продолжительность терапии в подобном случае равна 10 дням, но она может и продлеваться, в зависимости от отягощенности состояния. Длительность курса устанавливается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Продолжительность лечения воспаления почек равна 3-6 неделям, а предстательной железы – 6-8 неделям. Курс требует обильного питья.

Побочные действия

В отзывах о Палине отмечена его хорошая переносимость. Тем не менее, прием капсул может сопровождаться развитием позывов к рвоте и непосредственно самой рвотой, расстройств пищеварительного тракта, болевых ощущений в области желудка и кишечных колик. Порой применение препарата приводило к сбоям в зрительном восприятии, цефалгии, повышенной возбудимости, депрессивному состоянию, неправильному восприятию действительности с галлюцинациями, дрожанию и судорожному сокращению конечностей, нарушениям функции сна и судорожным припадкам. У больных, страдающих от дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может возникать состояние, при котором происходит усиленное разрушение эритроцитов, обусловливающее, с одной стороны, анемию и повышенное образование продуктов распада эритроцитов, с другой стороны — реактивно усиленный эритропоэз. Также не исключается возможность повышения уровня эозинофилов в крови. У пациентов преклонного возраста и тех, кто страдает от сбоев в функционировании почек, может снижаться концентрация тромбоцитов в крови, что грозит повышенной кровоточивостью и проблематичной остановкой возникших кровотечений. Терапия препаратом может вызвать различные аллергические проявления, в частности кожные высыпания, зуд, а также буллезные поражения слизистых оболочек и кожи. Не исключается возможность чрезмерного восприятия ультрафиолета, развития устойчивости к лекарству и присоединения других инфекционных заболеваний.

Передозировка

Производителю не сообщалась информация о том, что прием Палина в дозировке, существенно превышающей норму, приводил к тяжелой интоксикации или развитию летального исхода. Применение препарата в большом объеме может привести к следующим нежелательным последствиям: — приступы тошноты; — позывы к рвоте и непосредственно сама рвота; — цефалгия и мигрень; — нарушенное восприятие окружающего; — дрожание конечностей; — судорожные сокращения тела. Лекарственного вещества – антидота у данного препарата нет. Если прием чрезмерной дозировки произошел менее 4 часов назад, то пациенту следует сделать промывание и принять энтеросорбенты. Так удастся минимизировать резорбцию лекарства и предотвратить развитие тяжелого состояния. Если у больного вследствие такого применения возникли сбои в функционировании центральной нервной системы, в частности судороги, схожие с эпилептическим припадком, показана инфузия или пероральный прием диазепама. Для ускорения выведения препарата назначается введение большого объема жидкости и мочегонных средств.

Лекарственное взаимодействие

Активный компонент препарата влияет на ферменты семейства Р450, замедляя их активность. По этой причине при его совмещении с теофиллином и кофеином происходит замедление метаболизма последних. Прием лекарств, предназначенных для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ посредством нейтрализации соляной кислоты, и сукралфата, являющегося протектором для язвы желудка, совместно с Палином могут снижать эффективность последнего. Подобное применение возможно, но только с определенным интервалом – не меньше 2-3 часов. При совмещении пипемидовой кислоты с антикоагулянтом непрямого действия – варфарином происходит усиление действия последнего. При взаимодействии описываемого в инструкции препарата с антибиотиком, противотуберкулезным средством, рифампицином отмечается усиление эффекта от применения последнего. Пипемидовая кислота с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов циметидином приводит к повышению результативности последнего. Аминогликозиды с пипемидовой кислотой приводят к усилению бактерицидного эффекта.

Особые указания

В инструкции к Палину сказано, что он может применяться больными, в анамнезе которых есть сбои в мозговом кровообращении, в том числе мозговые кровоизлияния и спастические сокращениях сосудов в данном отделе, но только с соблюдением особых мер предосторожности. Пациентам с предрасположенностью к развитию судорог и эпилептических припадков препарат может назначаться, но лечение им должно осуществляться крайне осторожно. Преклонный возраст (свыше 70 лет) также является показанием для соблюдения мер предосторожности во время терапии, поскольку вероятность возникновения побочной симптоматики в данном случае очень высока. Курс лечения данным лекарственным средством требует приема обильного количества жидкости. Также важно контролировать суточный объем выделяемой мочи. Поскольку лечение Палином может привести к развитию повышенной чувствительности к ультрафиолету, то пациентам следует минимизировать нахождение на солнце и реже контактировать с УФ-излучением. Прием препарата может вызвать перекрестную чувствительность, поэтому пациентам с аллергией на антибактериальные средства, в частности хинолоны, нужно осуществлять подобное лечение с соблюдением мер предосторожности. Длительная терапия пипемидовой кислотой может проводиться совместно мониторингом показателей крови и функционирования почек и печени. Также следует регулярно брать пробы микрофлоры на выявление чувствительности к этому лекарственному веществу. Применение определенных реактивов и растворов для выявления глюкозы в моче, во время приема данного препарата, может привести к ложноположительному результату. В подобной ситуации лучше использоваться реакции на основе ферментов. Препарат не может применяться детьми и подростками, не достигшими 14-летнего возраста. Действующий компонент средства имеет свойство к накоплению в хрящевых тканях. Также он может провоцировать повышенный мышечный тонус, особенно при введении новорожденным. Поскольку терапия данным лекарственным средством может вызывать побочную симптоматику, влияющую на центральную нервную систему и зрительное восприятие, то от вождения и работы с механизмами и техникой, требующей повышенной степени концентрации, следует отказаться.

Беременность и лактация

Не установлено, как прием Палина влияет на организм беременной женщины и внутриутробное развитие малыша. Следовательно, от такого применения лучше воздержаться. Женщинам, кормящим ребенка грудью, следует отказаться от лечения этим препаратом, поскольку такая безопасность не установлена. Если без приема средства не обойтись, показано прекращение лактации.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам, не достигшим 14-летнего возраста, препарат назначаться не может.

При нарушениях функции почек

Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании почек с клиренсом креатинина, равным менее 10 миллилитрам за 1 минуту, прием средства противопоказан.

При нарушениях функции печени

Тяжелые сбои в работе печени, в том числе их циррозное поражение, являются противопоказанием к применению препарата.

Условия и сроки хранения

Блистеры с капсулами держать подальше от доступа детей, влаги и солнечного света. Хранить при температурном режиме, не превышающем отметку в +25 °С. При соблюдении вышеописанных условий препарат годен в течение 5 лет с даты изготовления.

Отзывы

Пациенты, проходившие лечение Палином, отмечают его хорошую переносимость и эффективность. Он помогает устранить воспаления предстательной железы, почек, мочевого канала и мочевого пузыря.

Источник