Пироплазмоз у кошек передается человеку

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Бабезиоз — Полезная информация

Бабезиоз

Бабезиоз

Бабезиоз (бабезиеллез) – острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадкой и развитием анемии. Бабезиоз относится к группе трансмиссивных паразитарных зоонозных инфекций. Впервые недуг был диагностирован в 1957 г. в Югославии.

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, ФРГ). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Наиболее бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%. Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма. В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

Читайте также:  Котенок все кусает режутся зубы

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

При сниженном иммунитете;

У людей с удаленной селезенкой;

При наличии любого аутоиммунного заболевания;

У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;

У пожилых людей;

У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;

У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Подтверждается диагноз «бабезиоз» на основании бактериологического исследования мазка и толстой капли крови, реакции непрямой иммунофлуоресценции.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;

Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;

Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина. Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

Источник

Пироплазмоз у кошек

В мире случаи бабезиоза кошек зарегистрированы в Европе (Франция, Германия, Польша и Испания) и Азии (Израиль, Индия и Пакистан). Молекулярные исследования показали, что кошки могут содержать множество видов бабезий.

Пироплазмоз у кошек: главное

Заболевание не характерно для России;

Бабезиоз кошек является серьезной проблемой ветеринарии только в Южной Африке;

Для болезни характерно хроническое течение без периодов высокой температуры, обычно отмечают вялость и слабость питомца;

Прогноз зависит от серьезности заболевания, которая, в свою очередь, зависит как от факторов организма, так и от факторов хозяина;

Сообщается о смертности от 15 до 20%.

Причины заболевания

Бабезиоз – это клещевое простейшее заболевание, вызываемое паразитами рода Babesia, принадлежащими к Piroplasmida. Именно поэтому заболевание известно и как бабезиоз, и как пироплазмоз.

Бабезии представляют собой простейших одноклеточных паразитов, которые развиваются в эритроцитах животных и питаются их содержимым (гемоглобином). Во всем мире существуют многочисленные виды бабезий. В основном паразит видоспецифичен, то есть определенный вид паразита может быть опасен только для определённого вида животных. Например, babesia canis заражает собак, babesia equi – лошадей, babesia felis – кошек и т. п. Однако благодаря развитию науки, в частности молекулярной генетики, стало известно, что у кошек встречаются разные виды бабезий. На данный момент у кошек обнаружено паразитирование четырёх видов бабезий: это Babesia felis, Babesia cati, Babesia herpailuri и Babesia pantherae.

Babesia felis, впервые обнаруженная у диких кошек в Судане, впоследствии была признана основной причиной клинического заболевания домашних кошек. Хотя о бабезиозе домашних кошек периодически сообщали из разных стран, как серьезное заболевание он, по-видимому, явно характерен только для Южной Африки. Причём бабезиоз кошек регулярно регистрируется только в прибрежных регионах. Предполагается, что инфекция передается клещом, но переносчик на данный момент до сих пор не идентифицирован.

Симптомы пироплазмоза

Пироплазмоз у кошек, в отличие от аналогичного заболевания у собак, как правило, не сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего единственными признаками владельцы отмечают похудение питомца и его вялость. К основным симптомам пироплазмоза относят бледность слизистых оболочек, удрученное состояние животных, в некоторых случаях развивается желтуха. Часто у кошек наблюдаются сочетанные инфекции (например, микоплазмоз, лейкоз, иммунодефицит), которые могут влиять на проявление заболевания.

Диагностика

Золотым стандартом в диагностике пироплазмоза у кошек является выявление паразитов в мазке крови из уха (выявляются включения в эритроцитах), однако окончательный диагноз с определением вида паразита ставится путём ПЦР-исследования крови (полимеразной цепной реакции).

К дополнительным методам диагностики относят общий и биохимический анализы крови.

По общему анализу крови обычно отмечают регенеративную анемию, по биохимии крови – повышение уровня аланинтрансаминазы (но не щелочной фосфатазы) и общего билирубина, а также различные нарушения электролитного баланса. Иногда может наблюдаться вторичная иммуноопосредованная гемолитическая анемия.

Лечение пироплазмоза

Учитывая редкость данного заболевания, лечение на данный момент не до конца разработано. Считается, что основные лекарственные препараты, эффективные против других видов бабезий (имидокарба дипропионат, диминазена диацетурат), являются малоэффективными средствами против пироплазмоза кошек. Основой терапии являются противопротозойные препараты и поддерживающая терапия. Примахин фосфат считается препаратом выбора для кошек. Препарат вводят как внутрь, так и внутримышечно. Причём стоит отметить, что примахин фосфат оказывает клиническое выздоровление, однако кошка часто остаётся носителем заболевания. Часто требуется повторное введение препарата или даже длительное лечение.

Также применяют поддерживающую и симптоматическую терапию в зависимости от симптомов пироплазмоза (внутривенную инфузионную терапию, витаминные препараты, переливание крови и т. п.).

Профилактика

Несмотря на то что переносчик кошачьего бабезиоза на данный момент не обнаружен, вероятнее всего, им является один из многочисленных видов клещей. Поэтому к основным средствам профилактики относят различные капли от клещей, а также ошейники и спреи – например, на основе флураланера, фипронила и т. п. Не рекомендуется использовать в качестве защитной терапии препараты на основе экстрактов растений, так как на практике доказана их неэффективность.

Опасность для человека

Как уже сообщалось выше, бабезиоз – это видоспецифичное заболевание, и случаев заболевания человека пироплазмозом кошек в литературе не описано. Более того, основной путь передачи заболевания – через укус клеща, между животными и между животным и человеком путей передачи не было обнаружено.

Источник

Внимание начинается сезон пироплазмоза (БАБЕЗИОЗ)

Что такое пироплазмоз?

Статья про собак.

Собаку укусил клещ. Бывает ли энцефалит у собак?

Этот вопрос задают нам достаточно часто. Чаще всего интересуются этим вопросом после того, как собаку укусил клещ. Однако в данном случае речь скорее идет о пироплазмозе, о нем написано ниже. Клещевой энцефалит – заболевание в большей мере опасное для человека. Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус. Имеются сведения, что и собаки тоже болеют клещевым энцефалитом, однако в нашей практике таких случаев не было.

Чем опасен клещ для собак?

Сам по себе клещ для собак не опасен, всю кровь не выпьет. Локальная реакция на укус клеща незначительна. Однако, иксодовые клещи (именно те, которые присасываются к коже вашего любимого животного) являются переносчиками простейших кровяных паразитов – пироплазм, называемых также Babesia сanis. При укусе клеща собака может заразиться пироплазмозом.

Что такое пироплазмоз?

Пироплазмоз – опасное кровепаразитарное заболевание собак, которое может закончиться летальным исходом. Пироплазмы – это микроскопически малые кровяные паразиты. Они живут и размножаются в красных кровяных клетках – эритроцитах. Сначала в эритроците появляется одна пироплазма. Иногда ее называют бабезия. Затем путем бесполого размножения (вспомним школьный курс биологии) она делится и пироплазм становится двое. Путем последующего деления получатся 4 пироплазмы, затем 8, затем 16 и так далее. Когда пироплазм в эритроците становится много, происходит гибель эритроцита.

Один из симптомов пироплазмоза – повышение температуры тела собаки на 1-2 градуса (до 40-41 С). Это реакция организма на сторонние патологические агенты – пироплазмы. Из-за снижения количества эритроцитов, которых разрушают пироплазмы, появляется бледность слизистых оболочек. Распад гемоглобина, который содержится в эритроцитах, вызывает иктеричность (желтушность) слизистых оболочек.

Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода от легких к тканям. Чем меньше эритроцитов остается в организме, тем больше затрудняется транспорт кислорода, и животному становится тяжелее дышать. Как следствие, у собаки появляется одышка, развивается сердечно-легочная недостаточность. Поскольку кислорода организм собаки получает гораздо меньше, вы можете заметить слабость и угнетение вашей собаки, потерю аппетита. Когда дела обстоят уже совсем плохо, развивается слабость тазовых конечностей.

Продукты распада гемоглобина, остатки эритроцитов могут закупоривать почечные канальцы, тем самым снижая фильтрационную способность почек. Вы можете также заметить потемнение мочи.

Когда клещи наиболее опасны?

Пик заболевания приходится на весенне-осенний период, хотя бывают случаи заражения в любое время года. Следует помнить, что не каждый клещ является носителем пироплазмоза. Поэтому не стоит паниковать, если вы обнаружили на собаке клеща. Инкубационный период от момента укуса до появления первых клинических признаков может составлять от 3х до 10 дней (данные по центральному региону России). Обеспечьте усиленное наблюдение за своим любимцем в этот период. Следите за его общим состоянием, аппетитом, настроением, подвижностью, проводите регулярную термометрию. Если вас что-то беспокоит, лучше сразу вызвать ветеринара на дом для проведения осмотра. В крайнем случае, хотя бы позвоните нам.

Как защитить собаку от клещей?

Эффективной защитой от пироплазмоза являются регулярные и правильные обработки от клещей специальными ветеринарными препаратами. В ветеринарных аптеках и зоомагазинах представлено огромное количество различных средств защиты от эктопаразитов – спреи, капли на холку, ошейники, пудры. Большинство из них накапливаются в сальных железах животного. Для обеспечения качественной защиты собаку не следует мыть за два дня и два дня после обработки. Обратите внимание, что заявленные всеми производителями сроки защиты от клещей сильно преувеличены. Опытным путем установлено, что одной обработки хватает на 2 недели полноценной защиты. Далее эффективность защиты значительно падает.

Где собака может подхватить клеща?

Не следует заблуждаться также, что если вы живете в городе, риск подхватить пироплазмоз отсутствует. Это далеко не так. К нам обращаются с жалобами на укус клеща даже хозяева, собаки которых гуляли только по асфальту. В результате – диагноз пироплазмоз. Видимо, в условиях города создаются благоприятные условия для существования и размножения иксодовых клещей. Большое количество собак на сравнительно небольшой площади, множество бездомных собак – для клещей открывается большое поле деятельности. Конечно, не стоит забывать об обработках от клещей и при загородных прогулках.

Как удалить впившегося клеща?

Следует отметить, что у животных клещей удалять проще, чем у человека. (Или это просто опыт?) Главная задача – удалить клеща, не оставив в коже животного головки клеща. Это можно сделать пинцетом или зажимом (если конечно под рукой такой имеется), на худой конец рукой, осторожно схватив клеща как можно ближе к головке, выкручивая и потягивая вверх. В какую сторону выкручивать клеща – значения не имеет – у клеща резьбы нет. Сейчас в продаже имеются специальные приспособления для удаления клещей – напоминают маленький гвоздодер. Они помогают удалять клещей, не оставляя головки клеща в коже. Если она все же останется – сильно не переживайте. Обработайте место укуса йодом, на следующий день проверьте снова место укуса. Если нет припухлости, не повышена местная температура, нет никаких выделений – не волнуйтесь. Лучше обратите внимание на общее состояние животного, аппетит, активность, проводите регулярное измерение температуры в течение 10 дней. Если ничего не меняется, все хорошо, собака ест, пьет, играет – скорее всего, вам повезло – клещ не был носителем пироплазмоза.

Лечение пироплазмоза проводится только после диагноза, установленного на основании клинического осмотра собаки, сбора анамнеза у владельца и проведении микроскопического исследования мазков крови. Зачастую лечение заключается не только в использовании противопаразитарного препарата, но и в поддержании общего состояния животного, снятии интоксикации. Здесь все зависит от общего состояния организма, степени инвазии пироплазмами. Кстати, и сами препараты для лечения пироплазмоза (их в последнее время появилось много) весьма токсичны. Иногда одними инъекциями не обойтись, приходится проводить капельные инфузии. Схем лечения пироплазмоза великое множество, выбор схемы зависит от возраста животного, от тяжести заболевания, от общей реактивности организма. Кому-то бывает достаточно одной инъекции противопаразитарного препарата, кто-то не один день лежит под капельницами, а кому-то требуется даже переливание крови. К сожалению, бывают случаи неблагоприятных исходов, несмотря на все предпринятые усилия врачей.

Какие последствия пироплазмоза?

Пироплазмоз – коварное заболевание не только само по себе, но и своими осложнениями. Обычно последствия пироплазмоза связаны с нарушением работы печени и почек. Вот почему после перенесенного заболевания собакам назначают длительные курсы поддерживающих препаратов, а также через месяц-полтора желательна проверка биохимического и клинического профилей крови.

Может ли собака повторно заразиться пироплазмозом?

Иммунитета после лечения противопаразитарными препаратами хватает обычно на месяц, но мы рисковать не советуем. Бывает, что собака переболевает пироплазмозом за весенне-летне-осенний период до нескольких раз.

Исходя из вышенаписанного, мы рекомендуем с появлением первых проталин снега и до первых заморозков заботиться о защите вашей собаки от клещей.

Пироплазмоз у кошек: симптомы и лечение

Пироплазмоз — инвазионное заболевание многих домашних животных, вызываемое кровепаразитом семейства бабезиа. Резервуаром инфекции в природе являются клещи, через укус которого и происходит заражение.

Восприимчивость котов к пироплазмозу

Пироплазмоз массово регистрируется весной и осенью, чаще всего у собак, особенно тех, кто много времени проводит на природе — в лесу, на охоте, в парке. С домашними кошками, точнее с их восприимчивостью к этой болезни, все очень сложно и эфемерно.

Современные ветврачи разделились на два лагеря: одни искренне верят, что пироплозмоз домашних кошек существует, а другие придерживаются противоположного мнения. Кто прав – покажет время: если кошачий паразит не обнаружен, то это не значит, что его нет.

Сегодня все еще ведутся исследования в этой области, но достоверных фактов (фотографий, научных доказательств) обнаружения бабезий в крови домашних питомцев нет или они довольно сомнительны. Все на уровне: кто-то, что-то, где-то видел на основании чего и сделал вывод.

Болезнь действительно регистрируется у диких кошачьих хищников джунглей (леопард, гепард), реже у домашних кошек в странах Африки. Последнее время просачивается информация, что якобы имеются случаи кошачьего пироплазмоза и в России. Если верить ученым умам, болеют чаще всего молодые животные, особенно восприимчивы представители сиамской породы.

Ослабленные, истощенные кошки с подорванным иммунитетом или вялотекущим инфекционным процессом могут заразиться собачьим пироплазмозом, но вероятность такого развития событий приближается к нолю, для здоровых же котов он и вовсе неопасен.

Возбудитель кошачьего пироплазмоза

Паразит специфический, то есть каждый конкретный вид животного поражает свой “личный” возбудитель: у собак — Piroplasma canis, у коров несколько разновидностей, самые распространенные P. beliceri, H. punctata, естественно, и кошкам приписали своего паразита — Piroplasma felis. Размеры кошачьей пироплазмы в несколько раз меньше собачьей. Спорным является и вопрос ее переносчика, на данный момент им принято считать клеща Rhipicephalus sanguineos.

Диагностика пироплазмоза у кошек

ПЦР позволяет выявить геном возбудителя.

Существует, как минимум три способа диагностики: микроскопический, серологический и ПЦР. Третий вариант более предпочтительный в плане достоверности, так как выявляет геном конкретного возбудителя.

Подтверждение диагноза микроскопией мазка крови в случае с кошкой вызывает сомнение. Дело в том, что паразит достаточно мелкий и его запросто можно перепутать с другими кровепаразитами, включениями или кусочками красящего вещества. Очень часто неопытные ветеринарные лаборанты принимают за кошачью бабезию возбудителя инфекционной анемии — картина крови у этих болезней, как и клинические признаки, очень похожи, а вот лечение отличается.

Серологическое исследование не нашло широкого применения, так как наличие в крови антител к пироплазмам не всегда свидетельствует об активном паразитарном процессе.

Симптомы пироплазмоза кошек

Из не специфических признаков болезни, которые наблюдаются при любом инфекционном и воспалительном процессе выделяют:

  • вялость и быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • лихорадка (температура поднимается до 41 и выше);
  • прогрессивное исхудание вплоть до анорексии.

При попадании в организм любого кровепаразита, обязательно будет происходить процесс разрушения эритроцитов, что внешне проявляется желтушностью слизистых оболочек. Уничтожение кровяных клеток приводит к анемии.

Чем больше времени проходит от начала появления первых признаков на фоне отсутствия лечения состояние животного резко ухудшается:

  • замедляется пульс,
  • дыхание затрудняется,
  • наблюдается гемоглобинурия и гематурия – появление в моче крови,
  • развивается атония кишечника,
  • появляются парезы и параличи,
  • нарастают признаки отравления.

В конце концов, все может закончиться гибелью кошки.

Как лечить пироплазмоз?

Назначать препараты от бабезиоза следует только после подтверждения диагноза. Использовать медикаменты этой категории в качестве профилактики или на всякий пожарный случай, как иногда любят делать некоторые ветеринарные врачи, чревато серьезными последствиями для кошки в плане здоровья и жизни. Средства обладают высокой токсичностью и применяются в случаях, когда риск умереть от болезни превышает риск от введения лекарства.

Дополнительно к специфической терапии, направленной на уничтожение возбудителя, применяется симптоматическое лечение: капельницы для снятия общей интоксикации, снижение температуры тела, препараты для нормализации работы сердца, кишечника, почек и печени, иммунные препараты и т.д.

Профилактика пироплазмоза

Наличие у домашних кошек пироплазмоза факт не особо доказанный, но существуют и другие кровепаразиты, переносящиеся клещами, способные вызвать серьезное системное заболевание. Поэтому следует поговорить о профилактике, пусть не бабезиоза, но хотя бы анаплазмоза и тейлериоза, которые все вместе относятся к одной общей группе трансмиссивных болезней — гемоспоридозы.

В первую очередь для предупреждения возможности заражения животное всеми способами пытаются защитить его от нападения и укусов клещей. Защиту обеспечивают с помощью акарицидных спрея, капель, инъекций, ошейника.

Желательно в сезон (весна, осень) активной жизнедеятельности клещей работать по следующей схеме: использование капель (согласно инструкции их наносят на кожу вдоль холки; акарицид действуют в течение 4-6 месяцев), а при выходе на улицу кошку дополнительно обрабатывают спреем.

После прогулки животное внимательно осматривают на факт присосавшихся клещей. Всех обнаруженных насекомых удаляют с помощью пинцета и сжигают. Ни в коем случае клеща нельзя отрывать, только аккуратно выкручивать.

В дальнейшем следует внимательно следить за состоянием животного, любое ухудшение — сигнал тревоги, требующей незамедлительного посещения ветеринарного врача и полного обследования кошки

Источник

Оцените статью