Экстренное кесарево сечение
При помощи операции экстренного кесарева сечения малыш рождается в ситуации, когда роды нельзя быстро разрешить через естественные родовые пути без ущерба для мамы и ребенка. Со стороны матери показаниями к операции являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а с показаниями со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести родовой травме, рождению в асфиксии (состоянии острой кислород ной недостаточности).
Это происходит в следующих ситуациях.
Клинически узкий таз. В этом случае при нормальных размерах таза, которые были определены еще во время беременности, в момент родов оказывается, что внутренние размеры таза не соответствуют раз мерам головки плода. Это выясняется, когда схватки уже идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и уже начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям. Такое возможно в случаях, когда размеры головки плода велики относительно размеров костного таза:
- имеются анатомическое сужение или аномальные формы костного кольца малого таза,
- при крупных размерах плода, — когда головка не конфигурирует, то есть кости черепа не способны заходить друг на друга, как это происходит в норме (причиной этого является переношенная беременность),
- когда головка плода вставляется в таз не самым наименьшим размером, а разгибается на подходе к костям таза, например, так, что предлежит не затылок плода, как это бывает в большинстве случаев, а лицо.
При подозрении на клинически узкий таз за женщиной наблюдают в течение часа: если головка не продвигается, производят кесарево сечение.
Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. В норме околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов, т. е., когда шейка матки уже открыта. В том случае, когда воды излились еще до начала схваток, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Далее события могут развиваться по разным сценариям. Вместе с излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но бывает и такое, что схватки не начинаются. Тогда применяют методы искусственного родовозбуждения, для этого внутривенно вводят ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ОКСИТОЦИН — препараты, которые способствуют началу родовой деятельности. Это необходимо потому, что после вскрытия плодного пузыря плод уже не защищен от проникновения инфекции плодными оболочками и не может находиться в полости матки более 24 часов после излития околоплодных вод, так как это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений, как у мамы, так и у плода. Если же под действием лекарственных средств родовая деятельность не начинается, то проводят операцию кесарева сечения.
Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. К таковым чаще всего относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:
- чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, отрицательные эмоции),
- нарушение работы желез внутренней секреции, — патологические изменения матки (эндомиометрит (воспаление матки) в прошлом, неполноценный рубец на матке, пороки развития матки, миома матки),
- перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода,
- при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки, — другие причины.
Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки. Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.
Острая гипоксия плода. Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. 0 том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140 — 160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата – кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме воды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.
При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.
Отслойка плаценты. Нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается как на состоянии женщины, так и на состоянии плода. Первопричину преждевременной отслойки плаценты не всегда удается установить. К этому может привести как механическая травма при ударе и падении, так и заболевания различных органов и систем (гипертоническая болезнь, болезни почек и т. д.), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. Возможны и другие причины.
При отслойке плаценты возникает кровотечение. В зависимости от того, как отслаивается плацента — с краю или в центре, возможно истечение крови наружу или накапливание ее между плацентой и стенкой матки. В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша быстро и прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо незамедлительно закончить роды оперативным путем.
Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Разрывы матки – это травма, которая встречается крайне редко. К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов). Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Сохранить жизнь маме и плоду в этом случае может только своевременно проведенная операция.
Предлежание и выпадение петель пуповины. Встречаются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рождаться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки. Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимаются к стенкам таза головкой плода, прекращается кровообращение между плацентой и плодом. Такая ситуация также требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Тяжелый гестоз. Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков. Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог. При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.
Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь. Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.
Обезболивание во время экстренной операции кесарева сечения. Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют так называемый ОБЩИЙ НАРКОЗ. При этом женщина находится в бессознательном состоянии, применяется аппарат для искусственного дыхания.
Поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее действие наступает через 15 — 30 минут, то при экстренных операциях этот метод обезболивания применяется только в том случае, когда катетер был введен в пространство над твердой мозговой оболочкой, еще в ходе родов. В этом случае женщина остается в сознании.
Во время экстренной операции может быть применена СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. При этом методе, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области, анестетик вводится в спинальное пространство. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании.
Наталья Епифанова, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Источник
Содержание
Показания к операции
Топографическая анатомия оперируемой области
Топографическая анатомия оперируемого органа
Подготовка к операции
Подготовка операционной комнаты
Подготовка операционного поля
Подготовка рук хирурга
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация перевязочного материала
Стерилизация шовного материала
Радикальное кесарево сечение
Список литературных источников
Введение.
При нормально протекающих родах помощь со стороны человека ограничивается лишь наблюдением или приемом новорожденных. В то же время очень важно своевременно обнаружить патологию родов, уметь оказать своевременную помощь, а при необходимости прибегнуть к срочной и квалифицированной ветеринарной помощи.
Патологические, или неправильно протекающие роды, возникают под влиянием многих причин, в частности из-за спонтанного нарушения сократительной способности матки и мышц брюшной стенки, узость таза, неправильное расположение плодов, а также при неумелом и преждевременном вмешательстве человека.
В настоящее время достаточно часто повторяются случаи, когда животное не может родить самостоятельно, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Кесарево сечение (Sectio caesarea) – хирургическая операция, заключающаяся в извлечение плодов и околоплодных оболочек из полости матки через искусственные родовые пути, создаваемые посредством лапаро — и гистеротомии.
Эффективность и безопасность кесарева сечения зависят от широкого круга факторов: возраста самки, анамнеза, вида акушерской и экстрагенитальной патологии, состояния плода и матери, правильной подготовки к операции, выбора метода общей анестезии, сроков и техники проведения операции, своевременности и результативности интенсивной терапии, назначаемой в связи с акушерской и экстрагенитальной патологией.
Показания к операции.
Круг показаний к проведению кесарева сечения у кошек достаточно широк. Показания подразделяют на абсолютные и относительные. При абсолютных родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. К ним относят:
крупный или уродливый плод;
опухоли и рубцовые сужения, препятствующие продвижению плода;
одновременное вступление двух плодов в тело матки;
скручивание беременной матки;
смерть роженицы при жизнеспособных плодах и т. д.
При относительных показаниях родоразрешение через естественные пути возможно, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью и жизни роженицы. Это такие показания, как:
слабая родовая деятельность, неподдающаяся коррекции;
угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения;
трудные роды вследствие неправильного членорасположения и позиции плода;
относительное несоответствие размеров плода диаметру родового канала и др.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
Кесарево сечение у кошек
Кесарево сечение – оперативное вмешательство, выполняемое у кошек, которые не могут родить физиологическим путем. Чаще всего проводится экстренная операция, но по ряду показаний возможно и плановое искусственное родоразрешение. Если животное не представляет племенной ценности, то рекомендуется в ходе операции стерилизовать кошку для предотвращения проблем с репродуктивной системой в будущем.
Кесарево сечение у кошек показания
Основные показания к операции – неспособность кошки родить самостоятельно, затянувшиеся роды, возникшая угроза для жизни кошки или плодов.
Причиной может быть:
- Неправильное положение плода. Если котята располагаются неправильно, то могут возникнуть проблемы при их прохождении через родовые пути. Это приводит к мертворождению или травматизации кошки и плодов.
- Узкие родовые пути или крупные плоды. В таких случаях физиологическое прохождение плодов невозможно.
- Перенашивание. Из-за гормональных сбоев роды могут не начаться в нужные сроки. Чтобы избежать мертворождения ставится вопрос об оперативном вмешательстве.
- Возраст кошки. Пожилые животные не всегда успешно переживают родовой процесс, поэтому им может быть показано кесарево сечение.
Решение о проведении кесарева сечения у кошек принимает ветеринарный врач. Для этого проводится пальпаторное обследование влагалища, которое помогает оценить степень открытия шейки матки. Также во время процедуры специалист может попытаться помочь кошке родить, не прибегая к операции. Чаще всего это удается при неправильном положении плода.
Рентгенография органов брюшной полости рекомендуется для определения размещения плодов и размеров таза, когда пальпаторное обследование дает неточные результаты. УЗИ используется для оценки состояния котят.
Ход операции
После ввода животного в наркоз проводится разрез по белой линии, затем – рассечение стенки матки по большой кривизне. Плоды извлекаются наружу и передаются помощникам для очищения от родовых оболочек и проведения реанимационных мероприятий. Накладываются швы на матку, затем – на брюшную стенку и кожу. Животное находится под контролем до выхода из наркоза.
Сколько восстанавливается кошка после кесарева сечения
Выход из наркоза зависит от применяемых препаратов, в среднем это срок составляет около 4-6 часов, после чего к кошке можно подпускать котят. Особенно важно дать им молозиво, выделяемое в первые сутки, поскольку искусственные корма не заменяют его в полной мере. Если кошка после кесарева сечения не принимает котят, то их подкладывают несколькими партиями, по 1-2 за раз. Подобная техника ускоряет привыкание к «якобы чужим» детям.
Кесарево сечение у кошек уход
Перед выпиской ветеринарный врач назначает комплекс процедур, которые необходимо выполнять в домашних условиях.
Обычно назначается:
- Специальный воротник, чтобы кошка не разодрала швы когтями или зубами. С этой же целью котята на ночь отсаживаются и каждых 1.5-2 часа прикладываются для кормления.
- Покой. Следует исключить воздействие стресс факторов. Возможно назначение седативных препаратов.
- Специализированное питание. В послеоперационном периоде рекомендовано употребление мягких консервов для ослабленных животных. Если нет возможности использовать консервы, то в блендере измельчаются овощи вперемешку с мясом. Их нужно давать в течение нескольких дней, пока не нормализуется работа кишечника.
- Наблюдение за швами. Через 10-14 дней после операции швы снимаются. Появление припухлостей, покраснений или нагноения требует срочного обращения к специалисту.
- В течение нескольких недель после операции возможны прозрачные слизистые выделения из влагалища. Это нормальный процесс, но при изменении характера выделений необходимо сообщить об этом ветеринарному врачу.
Уход за кошкой после кесарева сечения включает обработку швов. Для этого ветеринарный врач назначит раствор антисептика и объяснит, с какой частотой необходимо его использовать.
Кесарево сечение у кошек цена
Для уточнения стоимости операции необходима консультация со специалистом. Цена кесарева сечения у кошек зависит от ряда факторов, таких как физиологическое состояние животного, его вес, возраст и так далее. Стоимость на кесарево сечение у кошек в нашей клинике, Вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе «Прейскурант».
Смотрите также:
Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение
Сердечная недостаточность – тяжелая патология, при которой сердце по ряду причин не способно доставить к органам и тканям необходимый объем крови. В результате организм страдает от дефицита кислорода и питательных субстратов
Источник
