Полипы носовой полости у кошек

Полипы в носу у кошки – симптомы и лечение

Носовые полипы чаще встречаются у молодых кошек, не старше двух лет. Первыми симптомами обычно являются храп и/или затрудненное дыхание во время физических нагрузок. С возрастом симптомы усиливаются. Если проводится поверхностная диагностика, часто ставится ложный диагноз – респираторная инфекция.

Симптомы полипов в носу у кошки

Полипы в носу у кошек представляют собой доброкачественные новообразования, которые негативно влияют на процесс дыхания кошки – затрудняют его.

Основная опасность полипов в том, что они появляются в носовых пазухах, но разрастаются к мягкому небу, среднему уху или задней части глотки. В запущенном состоянии речь идет не о носовых, а о носоглоточных полипах.

Общие симптомы полипов в носу и/или носоглотке:

• Затрудненное дыхание – полипы физически мешают воздуху проникать в пазухи. При полном перекрытии носовых пазух кошка начинает дышать ртом.
• Изменение голоса кошки – мяуканье может стать тише и ниже, это связано с изменением циркуляции воздуха в дыхательных путях.
• Шумное дыхание – сопение, присвист, храп.
• Выделения из носа – когда в носу есть инородный предмет (полип), организм пытается от него избавиться (вымыть) и слизистые оболочки начинают работать активнее.
• Наклон головы – когда полипы разрастаются до внутреннего уха, происходят нарушения в работе центральной нервной системы.
• Постоянное мотание головой – поведенческий симптом, указывающий, что кошка «чувствует» орган – нос и/или ухо.
• Проблемы с поддержанием равновесия – развиваются, когда разросшиеся новообразования создают давление на улитку уха.
• Расчесывание ушей – инстинктивно, кошка пытается освободить ухо от инородного предмета (полипа).
• Нистагм (непроизвольное движение глаз) – неврологическое нарушение, указывающее на обширное разрастание полипов.
• Появление неприятного запаха из ушей – указывает на раздражение слизистых оболочек и быстрое размножение патогенной микрофлоры в ушах, вследствие нарушения циркуляции воздуха.
• Хронический отит – последствие размножения патогенной микрофлоры. Симптоматическое лечение помогает, но устраняет проблему временно.
• Трудности с жеванием и глотанием – указывает на дискомфорт или боль в ушах.
• Отказ от пищи и воды – когда кошка не может дышать носом, она дышит через рот, что делает прием пищи и воды крайне затруднительным.
• Потеря веса.

Обратите внимание! В тяжелых случаях полипы носоглотки могут вызывать симптомы, связанные с синдромом Горнера. Зрачок будет казаться маленьким, третье веко будет выступать, сам глаз может выглядеть утопленным в глазницу, а веко может опускаться, покрывая часть глазного яблока.

Причины образования полипов

Некоторые ветеринары считают, что носовые и носоглоточные полипы – это наследственная генетическая мутация, которая передается от родителей. Теория основана на связи между склонностью к онкологическим заболеваниям и полипам. Известно, что опухоли, особенно раковые – это наследственный недуг или итог грубого нарушения правил содержания животных.

Другие ветеринары считают, что полипы в носу и носоглотке являются вторичной реакцией на респираторный вирус, который вызывает структурные изменения клеток вследствие воспаления. Распространенные вирусы, которые, как считается, связаны с образованием и разрастанием полипов – это калицивирус и герпесвирус. Даже после полного выздоровления у кошки могут появиться полипы, вследствие разрастания рубцовых или видоизменённых тканей.

Диагностика носовых и носоглоточных полипов у кошек

«Фундамент» диагностики – это анамнез. Перед визитом к ветеринару владельцу нужно как можно точнее восстановить сроки и интенсивность в изменении поведения, в появлении странных симптомов и т.д. Врач должен знать болела ли ваша кошка, принимала ли лекарства, контактировала ли с бездомными животными, получала ли травмы и т.д. Всю информацию лучше записать.

Ветеринарный врач начнет диагностический процесс с обследования рта, носа и ушей кошки с помощью отоскопа. Мягкое небо часто «скрывает» полипы и для точного диагноза потребуется аппаратное обследование – рентген черепа или компьютерная томография. Аппаратные обследования проводятся под анестезией, поэтому может потребоваться подготовка (диета, обследование сердца, анализ крови).

Даже если обследования подтверждают диагностические догадки врача, для окончательного подтверждения доброкачественности новообразования (то есть, чтобы убедиться, что опухоли – это полипы), потребуется:

• Общий анализ крови.
• Биохимия сыворотки крови.
• Биопсия, если удаление новообразования создает риски обильного кровотечения.

Удаление полипов в носу у кошки

Единственный вариант лечения полипов в носу у кошек – это операция. Из-за расположения полипов все пораженные ткани можно удалить только на первичных этапах. Во время операции ветеринар удалит хирургическим путем как можно большую часть тканей полипов, оставляя их основания. Ветеринары используют именно этот тип удаления, чтобы предотвратить потенциальное повреждение нервов, слуховых органов и отверстий в дыхательных путях.

Обратите внимание! Если проблеме несколько лет, все видоизменные клетки удалить не удастся, поэтому удалённые полипы часто рецидивируют.

Удаление опухоли не является панацеей, и лечение редко заканчивается только одной операцией. Ветеринар может назначить кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты, чтобы замедлить потенциальный рост видоизменённых тканей, давая вашей кошке больше времени…до следующей операции.

Рецидивы полипов в носу у кошки

Хотя рецидивы образования полипов в носу у кошек является обычным явлением, большинство кошек чувствуют себя хорошо после операции и их качество жизни значительно повышается.

Особые меры принимаются, если рецидивы происходят в короткий период или каждый новый рецидив интенсивнее предыдущего. В таком случае может приниматься ряд мер:

• Внеплановая вакцинация.
• Непрерывная противовоспалительная терапия.
• Иммуностимуляция.
• Гомеопатия.
• Особый контроль и профилактика паразитарных заражений.
• Изоляция.
• Профилактические осмотры 1 раз в 1–2 месяца.

К сожалению, пока не существует эффективных лекарств или четкой схемы профилактики образования полипов как у животных, так и у людей.

Источник

Полип в носу у кошки: причины появления и лечение назофарингеальных полипов

Когда молодой котенок начинает чихать и сопеть, первая мысль владельцев – простудился. Насморк у кошек действительно может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Но проходит время, несколько курсов лечения, а выделения из носика не прекращаются. Тогда врачи (или ответственные владельцы) должны заподозрить иную причину затрудненного дыхания и отправить питомца на специализированную диагностику.

Ведь не так редко у кошек обнаруживают опухолеподобные разрастания слизистой оболочки в носу, глотке, а порой и в среднем ухе – назофарингеальные полипы.

Причины

Полипы – это доброкачественные выросты эпителия. Точная причина их появления до сих пор не выяснена. Некоторые ветеринарные врачи указывают на то, что самцы поражаются чаще самок, но официально у заболевания нет половой предрасположенности. Другие считают склонность к формированию полипов наследственной проблемой, указывая на частое обнаружение их у котят породы мэйн-кун.

Наиболее вероятной причиной появления назофарингеальных полипов является реакция слизистой оболочки носа на хроническое воспаление. Толчком к образованию этих наростов может быть:

• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• насморк, вызванный аллергией, или астма кошек;
• врожденные нарушения строения носовых ходов.

Полипы обнаруживают у совсем молодых кошек в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. При обнаружении каких-то разрастаний в носу или глотке у пожилых кошек скорее подозревают опухоль, например лимфому или карциному, хотя изредка у взрослых животных встречаются и доброкачественные полипы.

Симптомы

Носовые полипы растут медленно, постепенно формируясь из гипертрофированной слизистой оболочки. Поэтому долгое время могут оставаться незамеченными, проявляясь тогда, когда достигают значительных размеров. Признаки назофарингеальных полипов на начальной стадии заболевания:

• выделения из носа (односторонние или двусторонние, характер истечений может быть различным – от прозрачных, до гнойных и кровянистых);
• чихание;
• хрюкание, храп.

По мере роста полипы могут полностью перекрывать отток слизи из носовых ходов и движение воздуха от ноздрей к глотке. На этой стадии у котят наблюдаются:

• сильная одышка (животные дышат ртом);
• отказ от корма.

Если владелец по-прежнему не обращается в ветеринарную клинику, кошка стремительно худеет, шерсть становится тусклой. Существует угроза развития бронхита и даже воспаления легких, поскольку в них поступает холодный, сухой, не отфильтрованный в носовых ходах воздух.

Носоглоточные полипы могут прорастать в среднее ухо и даже проникать через барабанную перепонку в наружное ухо. Тогда будут проявляться клинические признаки, характерные для сильного отита:

• кошка трясет головой, наклоняет ее в одну сторону;
• истечения из слухового прохода;
• разнообразные неврологические расстройства: нарушение координации движений, нистагм, сильное сужение зрачка и западание глазного яблока.

Иногда можно увидеть саму массу полипа, выступающую из слухового прохода, особенно при отоскопии.

Диагностика

На основании внешнего осмотра врач может только предположить наличие полипов. Особенно характерным признаком являются длительные истечения только из одной ноздри, но такая же картина наблюдается при попадании в носовую полость инородного тела. Иногда розоватую массу можно увидеть, осматривая ноздри, но только при запущенном заболевании.

При отсутствии специального оборудования ветеринар может предложить провести осмотр питомца под общим наркозом. Это дает возможность прощупать пальцем твердое и мягкое небо. Если в носоглотке есть полипы, их можно прощупать через мягкое небо (палец не проваливается вглубь, а упирается в какую-то массу). Тогда мягкое небо оттягивают крючком и стараются разглядеть полипы с помощью стоматологического зеркальца и источника света.

Рентген носовых ходов при подозрении на полипы проводить нет смысла: на снимках разрастания слизистой оболочки будут не видны. Золотым стандартом диагностики остается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На МРТ будут видны не только сами полипы, их размер и локализация, но и состояние окружающих тканей.

Если нет возможности выполнить КТ или МРТ, то в качестве первичной диагностики может выступать эндоскопия: с помощью видеокамеры осматривают носовую полость и оба уха (риноскопия и отоскопия).

Обычно риноскопия из диагностической процедуры сразу перетекает в лечебную.

Лечение

При назофарингеальных полипах самоизлечение невозможно, необходимо хирургическое вмешательство – удаление патологических разрастаний. Во время эндоскопии полипы захватывают специальными щипцами, стараясь удалить их по максимуму, вместе с ножкой. В ветеринарных клиниках с богатым оснащением предпочитают удалять полипы диодным лазером. Во время лазерного удаления одновременно происходит обеззараживание тканей и прижигание сосудов (нет кровотечения).

Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы уточнить диагноз, особенно при возникновении полипов у пожилых кошек.

После процедуры назначаются антибиотики и кортикостероиды для предотвращения воспаления, инфекции и отека носовых ходов. Такое медикаментозное лечение может продолжаться очень длительно, хотя иногда достаточно курса в 2 недели. Помимо системных препаратов обычно применяют местные капли и лосьоны.

Рецидивы (повторный рост) после эндоскопического удаления встречаются редко, но многое зависит от причины, вызвавшей образование полипов: ее нужно устранить.

Заключение

Возникновение у котенка назофарингеальных полипов означает для владельцев существенные финансовые расходы: и диагностика, и лечение требуют специального оборудования, а значит – являются дорогостоящими.

В то же время при своевременном обращении у молодого животного есть все шансы на полное излечение и долгую полноценную жизнь. Главное – найти ветеринарную клинику, где выполняют риноскопию, в некоторых городах таких попросту нет.

Источник

Эндоскопическая диагностика (риноскопия) при назофарингеальных полипах у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Назофарингеальные полипы – это доброкачественные массы на ножке, а именно выросты гипертрофической слизистой оболочки носоглотки, носовых полостей, среднего уха или наружного слухового прохода.

Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием этого могут быть затрудненное дыхание носом, угнетение, снижение аппетита, ухудшение слуха, храп. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования.

Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи полипов, прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению полипы могут быть как одно-, так и двусторонними. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

Причины возникновения

Образование полипов связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки , которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции, но со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. В таком случае включается компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.

Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены. Считается что это заболевание полиэтиологическое, и к факторам появления данной патологии относят инфекционные или хронические воспаления (инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, фронтит, гайморит), аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), а также анатомические особенности полости носа ( врожденные отклонения в строении и развитии ).

Формирование назофарингеальных (носоглоточных) полипов может привести к развитию следующих осложнений: изменение нормального потока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное ухо и формирование среднего и наружного отита.

Клинические признаки

В начале своего развития изменения малозаметны для пациента и его владельцев, так как имеют постепенное течение. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от локализации и направления роста полипа. Со временем полипы медленно увеличиваются в размерах и приводят к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания, поэтому основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей ( дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, хрюкание, изменения голоса, храп). Также могут быть выделения из носовых ходов серозного или гнойного характера, носовые кровотечения.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. Вследствие этого в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, это может привезти к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Диагностика

При проведении физикального обследования выполняется пальпация твердого и мягкого неба животного под седацией, палец продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс. Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании эндоскопии (риноскопии). При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов.

Риноскопия – эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать структуры носа ( слизистые, хрящевые и костные) и поставить правильный диагноз. Преимущества заключается в том, что многие патологии таким способом могут быть выявлены в самом начале своего появления. При необходимости возможно провести сбор и анализ выделений, которые скапливаются в носовых пазухах пациента, биопсию тканей для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление инородных предметов. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры и некоторые микрохирургические операции.

Риноскопия включает в себя несколько видов: передняя (антеградная) и задняя (ретроградная) .

Ретроградная риноскопия (задняя) используется для исследования носоглотки. При ее использовании применяют гибкий эндоскоп ( фиброскоп) (Рис.1), в конце которого находится осветитель и камера. При введении фиброскопа через ротовую полость производится осмотр глотки, мягкого неба, носоглотки, сошника/хоан. (Рис.2)

Объемные назофарингеальные полипы могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита, сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого возникновения хронического тонзиллита и отита. Поэтому ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

Антеградная риноскопия ( передняя) – осмотр носовых ходов (носовые раковины) с помощью жесткой оптики в конце которой находится осветитель и камера (Рис.3) . Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.(Рис.4)

Морфология назофарингеальных полипов

Макропрепарат: по внешнему виду представляют собой стекловидные полупрозрачные опухоли мягкой студенистой консистенции. Иногда в связи с развитием сосудов они приобретают розоватый оттенок, а иногда и отчетливо выраженный красный цвет. Большей частью в виде удлиненной формы опухолей, имеющих ножку. В отличие от полипов носовой полости встречаются в единственном числе, достигая иногда значительной величины.

Назофарингеальный полип котенок 8 мес. метис

Микропрепарат: результат гистологического исследования при светооптическом иссле­довании. Строение удаленных фрагментов соответ­ствует железисто-кистозным полипам с выражен­ными признаками воспаления преимущественно пролиферативной фазы. Строма отечна, с обилием полнокровных капилляров, отмечаются скопления желез с гиперсекрецией слизи, многие из которых кистозно расширены. Эпителий, выстилающий за­ полненные слизью кистозно измененные железы, однорядный, уплощенный, атрофичный. Вокруг желез и сосудов отмечается выраженная инфильтра­ция лимфоцитами, плазматическими клетками, эо­зинофилами, полинуклеарами. Регистрируются об­ширные участки фиброзирования стромы с дефор­мацией железистых элементов и уменьшением кле­точных элементов. Покровный эпителий на боль­шем протяжении сохраняет гистотипическую фор­му многорядного мерцательного эпителия респира­торного типа со значительным количеством бокало­видных клеток.

Источник