Осложнения после инъекций в ветеринарной практике
Инъекция — элементарная манипуляция, которую может провести даже владелец животного. Но на практике мы часто встречаем нарушение техники введения препаратов. Есть такое высказывание: «Правила существуют для того, чтобы их нарушать» . но не в ветеринарной сфере. Не следует пренебрегать инструкциями по применению медицинских и ветеринарных препаратов. Во время обучения на ветеринарном факультете мы проходили практическое занятие по технике проведения инъекций и соблюдению правил асептики и антисептики. И это не было пятиминутным спичем преподавателя.
Прежде всего, мы специалисты своего дела и не должны уступать владельцам животных, когда они просят сделать подкожно инъекцию вместо внутримышечной, что противоречий инструкциям по введению данного препарата. Одна незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям и дополнительному длительному курсу терапии, а у владельцев животных останутся негативные впечатления.
Из моей практики хочу описать поcтинъекционные осложнения, которые могут встречаться, причины их возникновения и устранения.
1. Инфильтрат в месте инъекции (уплотнение тканей).
Воспаление проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, образованием серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильних лейкоцитов, еозинофилов, лимфоцитов.
Причины:
— многократные инъекции в те же места;
— нарушение правил асептики и антисептики;
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно) таких препаратов;
— нагревать препараты перед введением, это может предупредить спазм капиляров и мелких сосудов в месте введения препарата и ускорит рассасывание.
Лечение:
— Согревающий компресс, йодная сетка. Если область инфильтрата чешется и увеличивается в размерах, то противопоказано использовать тепло. В этом случае, проводят цитологическое исследование пунктата инфильтрата.
2. Абсцесс (воспалительный процесс, характеризующийся образованием полости, наполненной гноем, с отграниченной гранулированной стенкой) / флегмона в месте инъекции (острое гнойно-диффузное воспаление клетчатки).
Признаки: повышение местной и общей температуры, увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона), бiль. Возможен отказ от еды, полидипсия, при флегмоне — обезвоживание.
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не применять один шприц для последовательного ввода нескольких препаратов;
— использовать стерильные препараты, а не хранить открытые ампулы;
— при внутривенных, внутриартериальных, внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.
Лечение:
На начальных стадиях новокаиновые блокады и другие методы физиотерапии, при запущенном состоянии — хирургическое лечение с дренированием полости.
3. Некроз тканей (патологических процесс, характеризующийся набуханием, денатурацией и коагуляцией цитоплазматических белков и разрушением клеток).
Признаки: боль в области иньекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвения тканей.
Причины:
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань (например, 10% раствор кальция хлорида).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
Лечение:
— если раствор во время внутривенного введения попал под кожу, то максимально аспируйте шприцом введенный препарат, место инъекции обколите 0,5% раствором новокаина; также на место иньекции можно приложить пакетик льда.
4. Флебит (острое или хроническое воспаление стенки вены).
Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— частые венопункции одной и той же вены;
— использование тупых игл.
Профилактика:
— чередовать вены при выполнении инъекций;
— применять острые иглы.
5. Парафлебит (воспаление тканей, которые окружают вену).
Признаки: воспаление перивускулярной соединительной ткани с поражением стенок сосудов, с местной реакцией. Лихорадка, отек, снижение эластичности кожи, бледный цвет кожи, на коже выступают синяки i кровоизлияния.
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань;
— нарушение техники внутрисосудистого введения (особенно введение препаратов, которые протипоказаны для внутривенного введения).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
6. Пирогенная реакция (посттрансфузийное осложнение, характеризуется попаданием ендотоксинов в трансфузийную среду).
Признаки: симптомы аллергического характера, повышение температуры тела, боль в мышцах, одышка, головные боли, тошнота и рвота, кожаный зуд, эритема, сыпь, бронхоспазм.
Причины:
— использование недостаточно обработанных систем и аппаратуры для трансфузий, растворов, имеющих пирогенные свойства, проникновение бактериальной флоры в кровь в момент ее заготовки и хранения.
Профилактика:
— сохранение стерильности и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, которые почти исключают введение донору пирогенов;
— стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенних веществ сохраняется. Часть пирогенних веществ относится к классу ендотоксинов.
Лечение:
— заключается в применении сердечно-сосудистых и седативных препаратов, а также десенсибилизующей терапии.
7. Аллергическая реакция в месте введения и системная аллергическая реакция. Аллергия — типичный иммунопатологический процесс, выраженный гиперчувствительностью иммунной системы организма при повторном воздействии аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Признаки: зуд, сыпь, анафилактический шок.
Причины:
— при использовании некачественных препаратов и медикаментов, в которых вышел срок годности, а также при наличии индивидуальной гиперчувствительности к препарату.
Профилактика:
— перед первой инъекцией надо удостовериться о перенесимисти данного препарата животным;
— перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность данного препарата.
Лечение:
— прекратить введение данного препарата;
— применить антигистаминные препараты;
8. Воздушная и жировая эмболии сосудов. Емболия — типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях (эмбол), нередко вызывает окклюзию (закупорку) сосудов с последующим нарушением местного кровоснабжения.
Масло или воздух в вене с током крови попадает в легочные артерии. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение может закончиться смертью. При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции за счет коллатерального кровообращения.
Причины:
— случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожной или внутримышечно инъекциях;
— ошибочное введение маслянистых растворов внутривенно;
— воздушная эмболия может возникнуть при пункции и катетеризации центральных вен. При нарушении правил проведения инфузионной терапии, когда воздух через систему для инфузий попадает непосредственно в вену;
— использование перекиси водорода при обработке может сопровождаться развитием газовой эмболии — с 10 мл 3% перекиси водорода при разложении выделяется примерно 120 мл кислорода.
Профилактика:
— соблюдать правила введения;
— вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;
— введение маслянистых растворов 2-х-моментным способом.
9. Постинъекционная саркома кошек. Это диффузные злокачественные новообразования с бугристой поверхностью различной величины (может достигать 10- 15 см), твердой консистенции и наличием в дальнейшем кист.
Причины:
— при попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— при попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием;
— греть препараты перед введением.
Лечение:
— радикальное удаление опухоли с соблюдением абластики, химиотерапия.
10. Липодистрофия. Это патологическое состояние жировой ткани, характеризующееся атрофией или гипертрофией.
Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения гормональных препаратов (инсулин, прогестерон — Ковинан) из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
— регулярное введение гормональных препаратов в одно и то же место.
Профилактика:
— чередование места введения препаратов.
Источник
От укола кошку трясет
Здравствуйте, уважаемые ветеринары!
Кошка часто бегала пописать при полупустом мочевом. Ей поставили диагноз: иммунодефицитное состояние (низкие лейкоциты 4,4) + бактерии в мочевом из-за нейтрального ph мочи 7.0. Подробности с анализами я вынесла в отдельную тему.
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=612448
Кошке 10 лет. Вес 3 кг.
По рекомендации врача я вечером вколола кошке тактивин подкожно 0,1 мл, и через небольшой промежуток времени энросепт 0,3 мл внутримышечно.
После второго укола кошка начала очень сильно дрожать и поджимать лапу в которую вкололи. Сразу легла спать. Минут через 20 дрожь прекратилась. Если погладить мяукает, типо «отстаньте от меня». Через 2 часа кошка при контакте с человеком снова ведет себя нормально, хотя и продолжает спать если оставить в покое. Еще через час вроде начала бегать, играть, все как обычно.
Я позвонила назначившему врачу, он сказал, что такая реакция возможна. Ничего страшного. И в таком случае желательно колоть уколы в разное время, энросепт утром, тактивин вечером.
Стоит ли повторно колоть уколы на которые была такая резкая реакция?
Какие лекарства нужно иметь дома чтобы «откачивать» кошку после аллергической реакции на лекарство? И для других экстренных случаев.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Источник
ХПН. Кот дрожит при в/в капельницах.
Может, врачи что-то не так делают?
Врачи капают слишком быстро. Хотят побыстрее закончить, а на животное им плевать.
И нужно ли нам в/в? Может, лучше перейти на п/к? Дома можно спокойно покапать. Спасибо всем, кто откликнется.
Я не врач. А кот как себя чувствует? Пищу принимает? Сколько дней капаете в/в? Как изменились мочевина и креатинин за время в/в капельниц? При такой скорости, с которой капают вашего кота, предполагаю, что показатели ухудшаются.
Вообще-то показатели у вас плохие и в/в, возможно, более эффективны в вашем случае, но при условии, если капать очень медленно — 20-30 мл в час. В/в тоже можно дома капать — почти все так и делают, наверное.
Может, врачи что-то не так делают?
Врачи капают слишком быстро. Хотят побыстрее закончить, а на животное им плевать.
И нужно ли нам в/в? Может, лучше перейти на п/к? Дома можно спокойно покапать. Спасибо всем, кто откликнется.
Я не врач. А кот как себя чувствует? Пищу принимает? Сколько дней капаете в/в? Как изменились мочевина и креатинин за время в/в капельниц? При такой скорости, с которой капают вашего кота, предполагаю, что показатели ухудшаются.
Вообще-то показатели у вас плохие и в/в, возможно, более эффективны в вашем случае, но при условии, если капать очень медленно — 20-30 мл в час. В/в тоже можно дома капать — почти все так и делают, наверное.
;((((((( Спасибо, что ответили. Прокапали пока только 2 дня, завтра третий. До капельниц кот был вяленький, но вставал, ходил, контактировал с нами, с другими животными, ел сам понемногу. После первой капельницы пропал аппетит (вообще), стали кормить принудительно, активность не менялась (вялый, но хоть чем-то интересовался, ходил по квартире). После второй капельницы (сегодня) лежит, не вставая уже часов 7, только пописать сходил. К тому же распухла лапа выше и ниже места введения шприца, кожа в этих местах была багрово-синяя. Кот вырывался, сел, а она продолжала держать иглу. Разве так можно? Анализы пока не сдавали, назначено после 5-ти капельниц. Может, они капают маленькое кол-во, потому так быстро? Завтра уточню что и сколько капают.
Я ещё сомневаюсь по поводу того, что они сделали только б/х. Ни ОАК крови, ни мочу, ни давление ничего не смотрели. И как-то очень мало поддерживающей терапии. При том, что у нас всё очень плохо. Завтра заберу назначения, выложу что вводят. Вот наша б/х:
фосфор — 4,8 (0,7 — 1,8)
кальций — 2,18 (2,0 — 2,7)
глюкоза — 8,6 (3,3 — 6.3)
мочевина — 31,2 (2,0 — 8,0)
креатинин — 630,27 (70 — 165)
билирубин общий — 10, 28 (3,0 — 12,0)
билирубин прямой — 4,4 (0 — 0,5)
холестерин — 7,71 (1,6 — 3,7)
белок общий — 116,8 (57 — 79)
альбумины — 21,10 (23 — 34)
глобулины — 95,7 (26 — 45)
АлАТ — 29,88 (19 — 79)
АсАТ — 36,65 (2 — 29)
ГГТП — 5,46 (1 — 10)
щелочная фосфотаза — 7,98 (39 — 55)
Амилазы почему-то нет. Хотя я вот сегодня тут вычитала, что при панкреатите бывают боли, а ведь отсутствие болей у животного один из важнейших показателей качества жизни при таком состоянии.
Источник
