Постановка эзофагостомы у кошек

Эзофагостомическая трубка- маленькая резиновая трубка, размещенная в пищеводе Вашей кошки через хирургический разрез на шее.

Эзофагостомическая трубка используется у кошек, имеющих перелом челюсти или другие травмы/ заболевания рта и ротовой полости, которые мешают нормальному приему корма. Так же такая трубка рекомендована кошкам с различными заболеваниями, симптомом которых является стойкая анорексия (длительное отсутствие аппетита).

Как кормить кошку через эзофагостомическую трубку?

В зависимости от основного заболевания у Вашей кошки, врач пропишет специализированную диету. Эти диеты разработаны специально для удовлетворения потребностей в питании Вашей кошки. Диета и кормление по эзофагостоме не должно вызывать рвоту или диарею. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Кормите Вашу кошку выполняя следующие действия:

Приготовьте пищу
- Корм должен быть мягкой консистенции и свободно проходить через трубку. Большинство готовых диет соответствуют этим требованиям. В некоторых случаях требуется дополнительное размягчение корма с водой с помощью миксера или блендера.
- Прежде чем приступить к кормлению, еда должна быть нагрета до комнатной температуры с помощью теплой воды или микроволновой печи. Корм не должен быть сильно горячим или сильно холодным!
- * во время приготовления пищи желательно присутствие кошки, чтобы Ваш питомец чувствовал запах корма и, если кошка проявит интерес к еде, можно проверить самостоятельный аппетит.
- Далее, приготовленный корм набрать в шприц (шприцы); Выньте поршень из шприца, переложите приготовленный корм в шприц с помощью ложки. Вставьте поршень и удалите из шприца избытки воздуха.
Удалите крышку с эзофагостомической трубки.
С помощью переходника вставьте шприц в отверстие эзофагостомической трубки и введите содержимое шприца медленно, в течении 3-5 минут. Желательно расположить животное во время кормления « столбиком», т.е. приподнять передние ноги, чтобы пища легко проходила в желудок.
Ввести 10 мл водопроводной или кипяченой воды через эзофагостомическую трубку, чтобы смыть остатки еды.
Закрыть отверстие эзофагостомической трубки крышкой.

Как ухаживать за эзофагостомической трубкой?

Необходимо обрабатывать кожу вокруг эзофагостомической трубки раствором Мирамистина или 0,5% Хлоргексидина 1 раз в день. Желательно защищать трубку от окружающей среды с помощью бинта. Если Ваша кошка интересуется трубкой и пытается её снять- необходимо носить защитный воротник.

Если при обработке кожи вокруг стомы Вы видите покраснение кожи, гной, пищевые массы- необходимо обратиться к врачу.

Когда и как снимать трубку?

Некоторым кошкам может потребоваться несколько недель кормления по эзофагостомической трубке прежде, чем вернется самостоятельный аппетит. Периодически предлагайте Вашей кошке небольшое количество любимой пищи, чтобы понимать, есть ли у неё самостоятельный аппетит. Эзофагостомическая трубка не должна мешать жеванию или глотанию.

Если Ваше животное хорошо ест самостоятельно в течении 3-7 дней- нужно обратиться к врачу для удаления трубки. Удаление трубки- простая процедура, не требующая анестезии.

Когда следует обратиться к врачу?

Кожа вокруг стомы покраснела, есть гнойные выделения или пищевые массы- незначительное покраснение кожи вокруг трубки допустимо. Осмотр врача необходим, если кожа сильно покраснела, появились выделения гноя или пищевых масс.
Пища не проходит по трубке- такое возможно если корм слишком плотной консистенции, недостаточно размельчён илиесли трубка засорилась. Не забывайте промывать эзофагостомическую трубку водой после каждого кормления или дачи препаратов по трубке. Врач проверит состоятельность трубки, при необходимости- промоет трубку раствором под давлением. В крайнем случае, если трубка несостоятельна- её удалят.
На фоне кормления по эзофагостомической трубке развились симптомы рвоты/диареи. Причин может быть несколько- симптомы основного заболевания, неподходящая диета, неподходящий для Вашего животного режим и кратность кормления. Необходима консультация врача.
Животное стало есть самостоятельно, трубка больше не нужна- очень рады за Вашу кошку, приезжайте, мы удалим эзофагостомическую трубку!

Источник

Эзофагостома у кошек

Содержание

Эзофагостома – создание искусственного свища в пищеводе.

Показания

Основными показаниями к данной операции являются анорексия, переломы челюсти, язвенный процесс ротовой полости, новообразования в области ротового аппарата, мешающие животному самостоятельно питаться. Кошкам, в отличие от собак, опасно долго голодать, так как у них есть склонность к печеночным липидозам (оставшийся жир при длительном голодании начинает откладываться и фильтроваться в печени, закупоривая гепатоциты и нарушая работу органа).

Данная процедура является малоинвазивной, длится около 20 минут, не требует серьезной анальгезии и продолжительного наркоза, однако, проводится под общей анестезией. Суть операции заключается в следующем: через небольшой кожный разрез хирург устанавливает в пищевод специальную трубку, внешний конец которой выводится наружу и подшивается. Через нее-то и производится кормление. Еда поступает по трубке в пищевод, обеспечивая животному нормальное питание.

Кормление животного через эзофагостому

После операции владельцы могут сами кормить питомца через эзофагостому, что позволяет животному избежать стационарного наблюдения. Эзофагостома может ставиться на 2-3 недели — в зависимости от показаний врача. Кошки при этом не чувствуют сильного дискомфорта и могут вести полноценный образ жизни. Трубка не будет препятствовать естественному приему пищи при появлении у животного собственного аппетита.

Уход за эзофагостомой у кошек также не сложен. Владелец должен содержать в чистоте место входа трубки в пищевод. Питание проводится строго влажными или измельченными кормами, чтобы избежать обструкции трубки кормовыми массами. После этого рекомендовано промыть трубку небольшим количеством воды.

Извлечение трубки не вызывает сложностей. Свищ в пищеводе затягивается самостоятельно в течение 3-5 дней, рана спокойно заживает и крайне редко требует наложения дополнительных швов.

Среди осложнений, после снятия трубки, встречаются местные воспалительные реакции, редко эзофагиты.

Регулярная рвота, тяжелые дисфункции пищевода являются часто встречаемыми противопоказаниями для эзофагостомы.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

Эзофагостома у собак и кошек — ответы на самые распространенные вопросы владельцев

В случаях, когда Ваше животное не может или не хочет самостоятельно принимать пищу, будь то нарушение сознания, нарушение глотания, новообразования головы, ротовой полости, шеи, желудка, травмы, послеоперационный период или различные инфекционные заболевания, Ваш лечащий врач может принять решение о необходимости постановки животному эзофагостомы. Эзофагостома служит для обеспечения потребности Вашего животного в питательных веществах в период лечения основного заболевания.

Что же такое эзофагостома?

Это специальный зонд (питательная трубка), который устанавливается через небольшой кожный разрез в пищевод, а его внешний конец выводится наружу и прикрепляется к коже несколькими швами. Данная процедура проводится под седацией, чтобы врач мог спокойно открыть рот животному. Эзофагостома, при наличии показаний, может быть установлена на длительное время, при этом животные не чувствуют особого неудобства и могут вести свой привычный образ жизни. Так же трубка из-за небольшого диаметра не мешает животному самостоятельно принимать пищу при появлении аппетита. Есть ли противопоказания? Да, существует ряд противопоказаний к установке эзофагостомы. Одним из них является рвота с вероятной аспирацией (вдыхание) корма. Так же стому не следует ставить животным с нарушением работы пищевода.

Как и чем кормить животное через стому?

Через эзофагостому производится кормление животного жидкой или полужидкой пищей, специальными паштетами. Корм нужно вводить с помощью шприца, присоединяя его конец к переходнику трубки. Перед кормлением необходимо ввести в трубку небольшой объем теплой воды, чтобы проверить ее проходимость. Кормить животное через стому следует медленно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. После каждого кормления трубку так же следует промывать водой. Как ухаживать за эзофагостомой? Главной задачей владельца является несложная обработка раствором антисептика и поддержание чистоты места входа трубки в пищевод. Желательно защитить трубку от внешней среды с помощью стерильной салфетки и фиксационного бинта. При появлении признаков инфицирования трубки, таких как истечения, неприятный запах, следует обратиться к ветеринару. Если животное усиленно интересуется трубкой – необходимо надеть защитный воротник.

Бывают ли осложнения?

Есть осложнения, которые могут развиться в связи с самотравматизацией животного, неправильным уходом или использованием стомы, такие как смещение или перекрут трубки, её обструкция. Поэтому при нарушении проходимости трубки, появлении у питомца рвоты или при появлении признаков инфицирования стомы следует обратиться к ветеринарному специалисту.

Что делать после извлечения эзофагостомы?

Уход за кожным разрезом после извлечения стомы несложный и заключается в обработке места разреза антисептическим раствором и наложением бинтовой повязки до полного заживления. На данный момент установка животному эзофагостомы является плановой несложной процедурой, которая в последующем обеспечивает Вашему питомцу поступление питательных веществ, остро необходимых его организму в период лечения и реабилитации, а так же намного упрощает владельцам уход за болеющим животным.

Ассистент ветеринарного врача
СВК «Свой Доктор» филиала Дзержинский
Лобанова Алёна Игоревна

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Установка пищеводной питательной трубки

Описание и показания

Пищеводная (правильно эзофагостомическая) питательная трубка – питательный зонд, который устанавливается в пищевод через искусственно созданное отверстие в коже, располагается на боковой поверхности шеи.

Основное показание для установки пищеводной питательной трубки – покрытие потребностей в питательных веществах (калориях) у животного не способного принимать корм самостоятельно. В качестве добавочного показания, можно рассматривать введение лекарственных веществ при не корпоративном (капризном, возбудимом и пр.) характере животного.

Нарушение способности принимать пищу у животного может развиться по двум причинам – локальное поражение области пасти и ротоглотки (пр. инфекция верхних дыхательных путей кошек, переломы челюсти, поражения языка и др.) и различные системные заболевания угнетающие аппетит (пр. липидоз печени кошек).

Суть операции/манипуляции

Под общей анестезией, животному производится небольшой разрез на шее, через него в пищевод вводится катетер (зонд) до уровня основания сердца. Наружный участок трубки фиксируется к коже животного, обычно используются швы из нейлона. При правильной технике установки питательной трубки – она может находиться на животном в течение длительного периода времени (месяцами), не вызывая серьезных осложнений.

Кормление через питательную трубку

В качестве питания, чаще используется измолотый сухой корм, консистенция его должна быть мелкой настолько – чтобы без проблем проходить через трубку. Для самостоятельного приготовления корма существует два метода:

1. Измельчение сухого корма в кофемолке, с последующим просеиванием через марлю для удаления крупных остатков. Измельченный в порошок корм разводится с обычной водой до консистенции жидкой манной каши.

2. Небольшая порция корма заливается небольшим количеством кипятка до разбухания, через некоторое время добавляется небольшое количество воды и проводится тщательное измельчение блендером.

В качестве корма можно также использовать готовые промышленные смеси для энтерального кормления (пр. Royal Canine Recovery).

Перед началом проведения следует проверить проходимость и адекватность расположения трубки, для этого из шприца в трубку вводится небольшой объем теплой воды, при нарушении проходимости – вода не идет по трубке, при смещении трубки в дыхательные пути – развивается кашель животного. После введения воды проводится попытка обратного всасывания (аспирации), поршень шприца оттягивается назад, при нормальном расположении трубки в пищеводе – обратно всасывается только небольшое количество воды (1-2 мл) или шприц вообще стопорится. Если трубка проходима, введение воды не вызывает кашля, обратное всасывание затруднено – можно начинать процедуру кормления.

Приготовленный и подогретый до комнатной температуры корм вводится медленно и небольшими порциями (5-20 мл в зависимости от массы животного), при этом – следует следить за реакцией со стороны животного. После введения корма – через трубку следует пропустить 5-10 мл обычной воды, во избежание ее обструкции частицами корма. После промывания – колпачок трубки (при наличии такового) желательно закрыть. Расчетная доза корма определяется ветеринарным врачом и должна вводится дробно в течение суток – часто и небольшими порциями.

Уход за питательной трубкой и возможные осложнения

Пищеводная питательная трубка не требует особого ухода, кожу вокруг кожного отверстия можно обрабатывать мазью с антибиотиком (пр. левомеколь), но, не факт что эти обработки как то изменят ситуацию. Вокруг зоны установки трубки обычно формируется умеренно воспаление и скопление корок, не стоит пытаться их активно лечить.

Далее перечислены наиболее частые осложнения и методы их коррекции.

• Затруднения в прохождении разведенного корма:
– трубка может забиться, если ее должным образом не промывать, при возникновении данной ситуации, лучше обратиться с животным в ветеринарную клинику;
– трубка может сместиться и изогнуться (пр. на фоне рвоты), и в данном случае – лучше обратиться в ветеринарную клинику, радиографическое исследование легко определяет расположение зонда (производится из рентгеноконтрастного вещества).

• Рвота на фоне кормления:
– исключить значительные объемы корма, вводимые за один раз;
–при продолжающейся рвоте, лучше обратиться в ветеринарную клинику.

• Инфекция места расположения трубки – как уже было сказано выше, зона расположения трубки на шее подвержена воспалению, обычно оно умеренное и не требует коррекции. При тяжелом воспалении, опять же – лучше обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Извлечение трубки

Трубка удаляется после того как животное начинает есть самостоятельно и способно покрыть свои потребности в питательных веществ, обычно мы проводим удаление трубки через 2-3 дня после полноценного самостоятельного приема корма самим животным. Следует помнить, что нахождение питательной трубки в пищеводе, никак не отражается на способности животного самостоятельно принимать пищу. В ряде случаев, трубка может остаться чуть дольше обычного, когда животному необходимо введение препаратов через пищеварительный тракт (чаще антибиотиков).

Фото 1. Внешний вид животного с установленной пищеводной питательной трубкой (без повзяки).

Фото 2. У животного под наркозом в пасть вводится изогнутый зажим до пищевода, кожа над ним надрезается скальпелем.

Фото 3. Захват выведенным через кожный разрез зажимом кончика питательного зонда

Фото 4. Питательный зонд выведен из пасти наружу.

Фото 5. Питательный зонд прямым зажимом возвращается в пищевод в должное положение, его локализация затем определяется ларингоскопом и тестами, при необходимости – он хорошо виден на рентгеновском снимке.

Фото 6. Окончательный вид зафиксированного (подшитого) и свернутого в кольцо зонда. В таком виде, он может находиться на кошке месяцами.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Источник