Поствакционная саркома у молодых кошек бывает ли

Постинъекционная саркома кошек

В связи с распространением бешенства у животных в Пенсильвании в 1987 году приняли закон, требующий проведения прививок от бешенства. В середине 80-х годов прошлого века произошли изменения: разработали вакцину против бешенства, разрешенную для подкожного введения, и инъекцию от вируса лейкоза кошек.

Эти изменения привели к более частому обращению владельцев к ветеринарным врачам по поводу новообразований в месте укола с общим названием поствакцинальная (постинъекционная) саркома.

Она возникает при введении лекарственных препаратов. Распространенность развития достигает 13–16 на 10 000 случаев. По литературным данным известно, что время до развития после вакцинации составляет от 4 недель до 10 лет из-за сильной воспалительной реакцией вокруг опухоли. Это может быть опасно для здоровья питомца.

Постинъекционная саркома кошек – что это

Постинъекционная саркома кошек – это частая проблема, относящаяся к воспалению мягких тканей.

Обычно она рассматривается как гетерогенная группа опухолей, классификация которых основана на сходном патологическом внешнем виде и клиническом поведении, и это, может быть слишком упрощенная интерпретация. Они возникают из соединительной ткани, включая мышечную, жировую, сосудисто-нервную, фасциальную и фиброзную, и могут вызывать доброкачественные и злокачественные образования.

Они появляются в любом анатомическом месте, но чаще всего затрагивают кожу и подкожные отложения. К ним относятся гистиоцитарная саркома, синовиально-клеточная, гемангиосаркома, лимфангиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома полости рта и оболочки периферических нервов плечевого и поясничного сплетений.

Вину за развитие заболевания приписывают вакцинам против бешенства и лейкоза.

Как выглядит?

Рассмотрим, как выглядит постинъекционная саркома кошек.

Большинство постинъекционных сарком у кошек имеют сходное биологическое поведение. Это характеризуется локально расширяющейся массой, растущей между фасциальными плоскостями, но они также могут быть инфильтративными. Они часто окружены псевдокапсулой, которая может содержать или сливаться с опухолевой тканью.

Обычно они представляют собой медленно растущие экспансивные массы. В некоторых случаях наблюдается их быстрый рост, внутриопухолевое кровоизлияние или некроз. Также, это может напоминать неподвижный или мало подвижный подкожный плотный узел. Иногда новообразование выглядит, как кистозный компонент.

Симптомы поствакцинальной саркомы у кошек напрямую связаны с участком поражения и инвазивностью опухоли. При этом, подавляющее большинство

новообразований не вызывают клинических признаков. Они могут быть двигаться или прикрепляться (фиксироваться) к коже, мышцам или костям. Они также могут быть мягкими и дольчатыми, имитирующими липомы.

Причины развития постинъекционной саркомы

Изменения такого рода появляются после введения препаратов, а также в местах расположения микрочипов и не рассасывающегося шовного материала.

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно провести тонкоигольную аспирационную биопсию; однако цитологической оценки может быть недостаточно для окончательного диагноза, потому что некроз и плохое отшелушивание клеток могут привести к недиагностическому образцу. Цитологическая точность колеблется от 63% до 97%.

Биопсию следует планировать и располагать так, чтобы биопсийный тракт мог быть включен в хирургическое лечение без увеличения размера планируемого операционного поля.

В предоперационное обследование пациента несомненно должны входить рутинные гематологические и биохимические анализы крови, рентгенограммы грудной клетки с тремя проекциями, УЗИ брюшной полости.

Этот недуг встречаются и среди собак, только в меньшей степени: 35 на 100 000 случаев.

Лечение

Лечение поствакцинальной саркомы у кошек комбинированное, то есть включает несколько методов лечения: хирургическое иссечение новообразования, послеоперационное облучение и химиотерапия

Учитывая высокий вариант злокачественности, шишка удаляется с обширным захватом здоровых тканей. Часто радикальные операции трудновыполнимы или невозможны из-за больших размеров.

Облучение в ветеринарии труднодоступно, требует много вложенных сил, как финансовых, так и временных.

Химиотерапевтическое лечение проводят с момента восстановления животного после операции. В основном, животные переносят химиотерапию удовлетворительно с минимальными осложнениями.

Прогноз при таком заболевании осторожный, зависит от стадии, локализации шишки и степени дифференцировки ее.

Источник

Поствакцинальная саркома у кошек

Постинъекционная саркома у кота

Поствакцинальная саркома кошек является злокачественной опухолью, которая появляется на участках, как правило, после подкожных или внутримышечных инъекций. Опухоли характеризуются низким метастатическим эффектом, но имеет тенденцию повторяться локально, если не удаляется с очень широким и глубоким охватом иссечения. Одна из отличительных особенностей — латентность проявления от месяцев или даже лет между инъекцией и развитием опухоли, а затем чрезвычайно быстрый рост от точки роста до диаметра в несколько сантиметров в течение нескольких недель. Саркома места инъекции развивается в месте инъекционного введения вакцин, в особенности против вирусной лейкемии кошек и бешенства. Большинство сарком, возникающих в результате вакцинации, появляется в слое подкожного жира в области лопаток, вдоль дорсальной и латеральной части грудной клетки, а так же в мышцах бедра. Вакцины, содержащие адъюванты, вызывают острую воспалительную реакцию в месте введения, что является основным пусковым механизмом в развитии сарком.

Виды сарком:

• Рабдомиосаркома
• Миксосаркома
• Хондросаркома
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома
• Недифференцированная саркома
• Фибросаркома (наиболее распространенная и агрессивная)

Этиология и патогенез

Инъекция вакцины обычно вызывает острую воспалительную реакцию, которая варьируется по выраженности и продолжительности, в зависимости от вакцины и адъюванта. Предположительно поствакцинальная фибросаркома возникает в результате несоответствующих или сверхсильных воспалительных или иммунологических реакций, связанных наличием компонентов вакцины в области вакцинации, которые приводили к неконтролируемому росту фибробластов и миофибробластов.

Локализация:

Метастазирование преимущественно гематогенно, главным образом в легкие, особенно при рецидивировании опухоли.

Диагностика

Рентгенологическое исследование кота с саркомой места инъекции

Диагноз саркома места инъекции у кошек является относительно простым и основывается главным образом на клинических признаках. При визуальном осмотре обнаруживаются плотные, бугристые, четко очерченные, частично инкапсулированные, подвижные и малоболезненные образования. Как правило обнаруживаются владельцами при размерах от 2 см. В качестве лабораторной диагностики эффективен метод тонкоигольной биопсии или биопсии через разрез. Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей локализации опухоли прибегают к рентгенологической диагностике или компьютерной томографии грудной клетки и места повреждения. Информацию об общем состоянии животного могут дать полный клинический и биохимический анализы крови, тесты на FIV иFeLV. Средний возраст начала проявлений поствакцинальной саркомы у кошек ниже, чем у саркомы, не обусловленной инъекцией, и начинается примерно в 6-7 лет, с вторичным пиком примерно в 10-11 лет. Как правило, владельцы кошки сообщают о внезапном, и быстром росте опухоли. Сбор анамнеза, как правило, выявляет, что была проведена вакцинация, от одного до трех месяцев тому назад. Иногда это время может быть до одного года.

Дифференциальная диагностика

Диагноз, как правило, простой и довольно очевидный, потому что гранулемы и другие эпителиальные виды рака, такие как базалиомы (часто, кистоз у кошек) имеют более медленный темп роста.

Лечение

В настоящее время признано, что лучший шанс на излечение дает мультимодальный подход, в котором сочетаются широкая хирургия и лучевая терапия.

Хирургия

Кот после хирургического удаления саркомы

Хирургия поствакцинальной саркомы у кошек в настоящее время основывается на результатах рентгенологических данных и КТ. Удалению подлежит масса с захватом здоровой ткани 3-5 см макроскопически здоровых тканей от опухоли и по меньшей мере одной фасции под массой опухоли. Эти критерии не всегда легко выполнить, учитывая то, что опухоль расположена в межлопаточной области. Иногда приходится удалять часть остистых позвонков, выполнить частичную скапулотомию, или полное удаление лопатки, удалить часть грудной стенки или ампутировать конечность. Во всех случаях требуется хорошее, адекватное обезболивание.

Радиотерапия

Наряду с хирургией, лучевая терапия является основным методом лечения саркомы места инъекции кошек.

Химиотерапия

Химиотерапия используется в основном для контроля метастазов, но она также может быть применена до и после операции, для уменьшения размера опухолевой массы. Химиотерапия может применяться в том случае, если владельцы кошки отказались от лучевой терапии.

Прогноз

Комплексный подход, совмещающий хирургический и терапевтический методы, может уменьшить частоту рецидивов в месте операции на 41-44% в течении двух лет, в то время как рецидивы метастазов (в основном в легких) составляет около 12-24%. Медиана выживаемости составляет 23 месяца, со средней без рецидивной выживаемостью от 13 до 19 месяцев.

Профилактика рецидивирования

1. Ранняя диагностика. Прогноз зависит от размеров опухоли. Наилучшие шансы имеют кошки с размерами опухоли 2 -3 см.
2. Ранние сроки адъювантной химиотерапии с использованием высокодозных схем и дальнейшим назначением антиметаболитов.
3. Широкое иссечение опухоли и использованием методов абластики и антибластики.

Профилактика возникновения

Учитывая «ятрогенную» этиологию опухоли, профилактика играет важную роль. В настоящее время рекомендуется для выполнения любого типа подкожных инъекций (опухоль может развиваться после внутримышечной инъекции, и тогда диагноз будет поставлен позже) такие места как боковые части брюшной полости, от позвоночника и область конечности. Лучше вакцинировать в дистальную часть конечности, принимая во внимание то, что при опухолях возможна ампутация всей конечности. Это более эффективно, чем удаление глубокой части брюшной стенки. В любом случае, учитывая, то, что саркома может начаться не только после инъекции вакцины, но и после любой инъекции препарата, ветеринарный врач должен делать инъекции животным в крайне необходимых случаях.

Источник

Постинъекционная саркома кошек

Постинъекционная саркома кошек

Причины возникновения

Постинъекционная саркома — это злокачественная опухоль мягких тканей у кошек. Эта опухоль развивается в местах введения вакцин (старое название – поствакцинальная саркома кошек) и других лекарственных препаратов, а также в местах расположения микрочипов и не рассасывающегося шовного материала.
Предполагаемая причина – развитие хронической воспалительной реакции в подкожном жире. Опухоль может развиться через несколько месяцев и даже лет после введения препарата. Самые частые места развития для постинъекционной саркомы – область холки (между лопаток), коленной складки, тазовых конечностей. Частота возникновения по разным данным от 1 до 16 случаев на 10 000 инъекций. Некоторые исследователи предполагают также наличие генетической предрасположенности. Связь между типом вакцины и частотой возникновения сарком различные исследования не выявили.

Насколько это опасно?

Имеют агрессивное биологическое поведение. Как правило, они большого размера, имеют быстрый инвазивный рост (из подкожной жировой клетчатки прорастают в нижележащие мышцы и кости). Помимо своего локального разрушающего влияния, опухоль может распространяться в другие органы: легкие, лимфоузлы, печень, селезенку и др (до 30% кошек имеют отдаленные метастазы).

Как поставить диагноз постинъекционной саркомы кошек?

Ветеринарный врач сможет поставить предварительный диагноз уже после осмотра кошки. Саркомы мягких тканей имеют достаточно характерный внешний вид: плотные, крупные, малоподвижные опухоли под кожей в типичных местах инъекций. Для подтверждения диагноза потребуется биопсия (тонкоигольная или инцизионная биопсия), чтобы получить материал для цитологического и гистологического исследования.
Кроме биопсии, необходимо полное обследование пациента для оценки стадии болезни и выявления возможных сопутствующих заболеваний. Список обязательных тестов включает УЗИ брюшной полости, рентген грудной полости в нескольких проекциях, анализы крови. Для планирования операции (оценка локального распространения опухоли) может быть рекомендована томография (МРТ или КТ с контрастом), особенно в случае опухолей большого размера.

Как лечится постинъекционная саркома кошек?

Основное лечение постинъекционной саркомы – хирургическое. Необходимо широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей вокруг (5 см вокруг новообразования), часто требуется пластика кожи для закрытия дефекта после удаления опухоли. Несмотря на полное хирургическое иссечение, возможен рецидив опухоли в месте иссечения. Для профилактики рецидива может быть рекомендовано дополнительное лечение – лучевая терапия (воздействие радиационного облучения на область послеоперационного шва). Дополнительно может быть рекомендована химиотерапия (пульсовая или метрономная) и иммунотерапия (интерлейкин-2).

Прогнозы

Прогнозы зависят от многих факторов: размера опухоли, ее локализации (возможности радикальной операции), стадии опухолевого процесса, общего состояния здоровья пациента. Постинъекционная саркома плохо лечится, ее трудно бывает удалить полностью, особенно, когда она расположена на теле, а не в области конечностей. Широкое иссечение опухоли в сочетании с радиотерапией и химиотерапией дает в среднем 18-24 месяца жизни без рецидива. При появлении рецидива удаление полное опухоли становится более сложным, так как уже невозможно обеспечить должный захват тканей вокруг новообразования.

Профилактика постинъекционной саркомы кошек

Риск развития постинъекционной саркомы довольно низкий, но он существует. Это не означает, что для профилактики стоит полностью отказаться от вакцинаций и инъекций. Риск многих инфекционных заболеваний выше риска развития постинъекционной саркомы, поэтому не стоит пренебрегать профилактической вакцинацией. Но стоит знать о некоторых правилах, которые помогут снизить риски развития подобных опухолей:
— подкожные и внутримышечные инъекции стоит свести к минимуму (предпочтение отдавать пероральным формам или внутривенному введению)
— вакцинации (и по необходимо др инъекции) стоит проводить в нижнюю часть конечности или в хвост (для подкожных инъекций), а также чередовать места введения (в один год в правую конечность, в следующий год – в левую)
— после инъекции наблюдать за местом введения (периодически ощупывать)
— появлении уплотнения в месте инъекции — это нормальная реакция (если уплотнение сохраняется более 3 месяцев, оно больше 2 см в диаметре или увеличивается в размере спустя месяц после инъекции, то необходимо обратиться к врачу).

Источник