Техника физиологического эксперимента на носовой полости и придаточных пазухах
Эксперименты для изучения нормальной и патологической физиологии носа так многочисленны, что не представляется возможным даже конспективно дать систематическое описание их. Мы в кратком очерке можем остановиться лишь на методике наиболее типичных опытов, дающих возможность изучить ту или другую из основных функций носа, например дыхательную, барьерную, обонятельную, вазомоторную, выделительную, рефлекторную и т. д.
Мы приведем ту экспериментальную методику, в которой имеем личный опыт и которая оправдала себя на ряде работ как в ото — ларингологической клинике Военно-медицинской академии, так и в экспериментально-физиологической лаборатории Ленинградского научно — исследовательского института по болезням уха, горла, носа и речи.
Рис. 1. Латеральная стенка носовой полости у собаки (по Ellenberger). 1 — передний конец нижней раковины (место внутрираковинных инъекций); 2 — древовидное разветвление нижней раковины; 3 — верхняя раковина; 4 — решетчатый лабиринт; 5 — лобная пазуха; 6 — продырявленная пластинка; 7 — задняя часть костной перегородки; 8 — задний конец твердого неба; 9 — узкий носоглоточный ход, заходящий, под задние отделы носовой полости.
Опыты производились над рядом лабораторных животных с макросматическим обонятельным органом (собаки, кошки, кролики, морские свинки, крысы и мыши). У них носовые полости с носовыми раковинами и решетчатым лабиринтом развиты хорошо, имеются отчетливо выраженный якобсонов орган и те или другие придаточные пазухи.
Макроскопически легче всего изучить подробности строения носовой полости и придаточных пазух, если распилить голову животного в сагиттальной плоскости, несколько отступая от средней линии. На одной половине распила видна медиальная, а на другой — латеральная стенка носовой полости.
Медиальную стенку составляет носовая перегородка, расположенная строго в средней линии и только изредка несколько изгибающаяся в ту или другую сторону. У передне-нижнего края перегородки заметно утолщение, образуемое якоб-соновым органом, который представляет полую трубку, включенную в хрящевую капсулу. Задний край сошника расположен не вертикально, как у человека, а сильно отлого; своим нижним концом он не доходит до заднего края твердого неба и оканчивается в носовой полости. На фронтальных распилах в задних отделах носа видно, что носовая перегородка не доходит до дна носовой полости.
Латеральная стенка носа (рис. 1) устроена несколько сложнее. Здесь различают нижнюю и верхнюю раковины, три носовых хода и очень развитой лабиринт решетчатых клеток. Остальные придаточные пазухи у перечисленных лабораторных животных развиты в различной степени; хорошо выражены они у собаки (рис.2). Практический интерес представляют верхнечелюстная и лобная пазухи. Верхнечелюстная пазуха относительно мала, тянется в виде узкой овальной щели на уровне от 3-го до 6-го коренного зуба латерально от решетчатого лабиринта и сообщается с носовой полостью через aditus nasomaxillaris — большое круглое отверстие в области среднего носового хода. Верхнечелюстные пазухи не следует смешивать с хорошо развитыми иногда полостями в самих носовых раковинах. Лобные пазухи у собаки относительно велики (исключение составляют короткоголовые животные) и часто каждая делится еще на две отделенные друг от друга камеры, сообщающиеся с носовой полостью собственным ходом. Ductus nasofrontalis образуется решетчатым лабиринтом, и нередко встречаются решетчатые клетки, врастающие через ход в лобную пазуху, дно которой они выпячивают в виде костных пузырей.
Практический интерес представляет еще лобная пазуха кошки, так же хорошо развитая, как у собаки, расположенная весьма поверхностно, вследствие тонкости костных стенок очень легко доступная и потому не раз служившая объектом эксперимента.
Рис. 2. I — череп собаки спереди; II — фронтальный разрез его; III — череп кошки спереди; IV — медиальный разрез его (из коллекции Ленинградского ларингологического института). 1, 2, 6 — лобные пазухи; 3 — обонятельная область; 4 — дыхательный путь; 5, 10 — верхнечелюстные пазухи; 7 — нижняя раковина; 8 — верхняя раковина; 9 — основная пазуха.
При изучении носовой полости макросматических животных бросается в глаза огромное увеличение поверхности вследствие разветвления раковин, образования ноздреватостей, пазух и т.п. Особенно демонстративно выступают все подробности на гистологических препаратах (рис. 3), захватывающих всю носовую полость целиком. Наиболее выгодная плоскость разреза — фронтальная; во — первых, на таких препаратах помещается вся носовая полость, а, во-вторых, это направление срезов наиболее выгодно в топографическом отношении. Для получения такого препарата носовая полость, освобожденная от окружающих частей, фиксируется лучше всего в смеси Виттмаака, которая достаточно быстро проникает даже через костные стенки. В составе смеси содержится уксусная кислота, что сокращает срок декальцинации. Последняя производится обычно азотной кислотой, но если по ходу эксперимента была применена прижизненная окраска, то выгоднее прибегнуть к декальцинации трихлоруксусной кислотой, позволяющей сохранить прижизненную окраску (Ундриц, Дреннова). Подробности гистологического строения слизистой носа описаны в соответствующей главе этого руководства, здесь же мы отметим, что как дыхательная, так и обонятельная слизистые по строению очень схожи с человеческими, но обонятельная количественно превосходит во много раз обонятельную слизистую человека (рис. 4). Упомянем здесь еще о важных для понимания барьерной функции ретикулоэндотелиальных элементах в подслизистом слое, которые при воспалительных состояниях выступают особенно отчетливо (Шуляк).
Рис. 3. Фронтальный разрез носовой полости (собственные препараты). 1 — носовая полость человека; 2 — носовая полость собаки; видна разница в степени разветвления нижней раковины; 3 — якобсонов орган.
Во время операций на носовой полости, как правило, приходится применять общий наркоз, так как при обилии чувствительных рецепторов в носу всякое раздражение вызывает беспокойство животного и, кроме того, возникает целый ряд нежелательных рефлексов на дыхание, сердце и т. д. Если приходится иметь дело с подготовительной операцией для хронического опыта, то можно применять улороформ, эфир или их смесь; если же дело касается решающего эксперимента, когда исследователь заинтересован в том, чтобы не было посторонних раздражителей слизистой носа, то требуется наркотизация морфием, уретаном или хлоралозой. Для экспериментов над собаками пригоден любой из указанных видов наркоза, для кошек — последние два. Доза морфия для собак — подкожно 2% раствор, 0,3 на 1 кг веса. Доза уретана для собак и кошек — 2,0 на 1 кг веса; 15% раствор уретана медленно вводится в вену. Доза хлоралозы — 0,05 на 1 кг веса, медленно вводится внутривенно 0,8% раствор.
Рис. 4. Медиальный разрез носовой полости человека и оленя (по Frisch). 1 — обонятельная область человека; 2 — размеры обонятельной области оленя. Разница особенно разительна, если принять во внимание что обонятельная слизистая у макросматического животного покрывает все многочисленные разветвления раковин.
Обычно обнажают в паховом сгибе животного бедренную вену, вводят в нее стеклянную канюлю и через нее вливают тот или иной раствор.
При отсутствии перечисленных средств можно применить ректальный эфирный наркоз: эфир, смешанный в равных частях с льняным или подсолнечным маслом, вводится в клизме.
Перейдем к краткому описанию исследований главнейших функций носа.
Источник
Придаточные носовые пазухи животных
Придаточные носовые пазухи — sinus paranasales представляют собой заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой полости между наружными и внутренними пластинками некоторых плоских костей черепа. В частности, такие пазухи имеются в верхнечелюстной, лобной, клиновидной, небной костях. Наличие и степень развития отдельных пазух имеют значительные видовые и возрастные особенности. Видовые особенности связаны с мощностью жевательного аппарата, наличием рогов и другими факторами. С возрастом околоносовые пазухи имеют тенденцию к расширению. Для ветеринарного врача важным является то обстоятельство, что околоносовые пазухи сообщаются с носовой полостью. В связи с этим воспалительные процессы со слизистой оболочки носовой полости могут легко распространяться на пазухи, что осложняет течение болезней. Верхнечелюстная пазуха — sinus maxillaris у крупного рогатого скота обширная. Спереди она достигает уровня третьего коренного зуба, а сзади — костного слезного пузыря. Медиально на уровне 5-6-го коренного зуба пазуха сообщается широким носочелюстным ходом со средним носовым ходом, вентрально — с небной пазухой, а дорсокаудально — с полостью слезной кости. Лобная пазуха — sinus frontalis очень велика, простирается от межглазничной области до чешуи затылочной кости. Несколькими мелкими отверстиями пазуха сообщается со средним носовым ходом. Наружная и внутренняя стенки пазухи соединены друг с другом многочисленными костными мостиками. Клиновидная пазуха — sinus sphenoidalis относительно невелика, сообщается с вентральным носовым ходом. Небная пазуха — sinus palatinus довольно обширна, расположена в небном отростке верхней челюсти и в небной кости. У овцы, как и у других домашних животных, кроме крупного рогатого скота, в верхнечелюстной пазухе имеется уплощенная латеральная железа. Она расположена в подслизистом слое латеральной стенки пазухи. Выводной проток железы проходит под слизистой оболочкой среднего носового хода и открывается отверстием в области прямой складки дорсальной носовой раковины. Лобная пазуха менее обширна, занимает только лобные кости. Клиновидная пазуха отсутствует. У свиньи верхнечелюстная пазуха простирается за пределы верхнечелюстной кости в слезную, а у старых животных также в небную и скуловую кости. Обширная лобная пазуха костными перегородками разделена на несколько (до 6-8) отдельных пазух. Узкими отверстиями они сообщаются со средним носовым ходом, с теменной пазухой, а через нее и с затылочной пазухой. Клиновидная пазуха большая, расположена в теле, височных крыльях и крыловидных отростках кости, а частично и в чешуе височной кости. Сообщается с вентральным носовым ходом. У лошади верхнечелюстная пазуха сзади ограничена бугром верхней челюсти, а вперед простирается в зависимости от возраста до 2-4-го коренного зуба. У новорожденных и молодых животных пазуха менее обширна, чем у зрелых и старых. Дорсально она заходит в слезную и скуловую кости. В области 4-6-го коренного зуба разделяется перегородкой на малую — ростральную и большую — каудальную челюстные пазухи. Малая челюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом и задним отделом вентральной раковины. Большая челюстная пазуха сообщается с лобно-раковинной и клинонебной пазухами, а также со средним носовым ходом. Лобная пазуха, сообщаясь с задним отделом дорсальной носовой, раковины, образует лобно-раковинную пазуху. Ее передняя граница лежит на уровне 5-го коренного зуба, а задняя — на уровне височно-челюстного сустава. Лобно-раковинная пазуха сообщается с верхнечелюстной пазухой, а через нее — с носовой полостью. Клинонебная пазуха — sinus sphenopalatinus расположена в теле клиновидной кости и вертикальной пластинке небной кости, сообщается с вентральным носовым ходом. У собак и верхнечелюстной пазухи нет. Лобная пазуха большая, разделена костной перегородкой на ростральный и каудальный отделы. Передний отдел сообщается со средним носовым ходом.
Источник
Патологические состояния носовой полости. Симптомы, диагностика, клинические случаи
Авторы: Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Симптомы респираторных болезней – одни из самых частых причин обращения владельцев кошек и собак в клинику, поэтому выбор правильного метода диагностики и последующего лечения играет важную роль в выздоровлении пациента. В данной статье отражены основные патологические состояния носовой полости, которые сопровождаются такими симптомами поражения верхних дыхательных путей (ВДП), как чихание, сопение, экссудация, инспираторная одышка.
Чаще встречаются у собак, особенно карликовых пород, в связи с распространенным среди них синдромом «обратного чихания», вследствие которого частицы корма при вдохе забрасываются в носовую полость через общий носовой ход и, застревая там, вызывают симптомы преимущественно одностороннего ринита. Обычно это происходит у молодых или среднего возраста собак, наиболее предрасположены породы: чихуахуа, той-терьеры, йоркширские терьеры. У кошек распространенными инородными телами являются травинки.
Симптомы включают в себя серозный или гнойный, обычно унилатеральный ринит, чихание, слезотечение. Визуальная диагностика проводится посредством риноскопии, при которой в носу обнаруживается инородное тело и имеется возможность его одновременного извлечения (рис. 5).
Ороназальная фистула
Обычно приобретенная патология, которая заключается в наличии фистулы между ротовой и носовой полостью. Встречается у пожилых животных с симптомами халитоза, проявляется наличием болезненности при приеме корма, хроническими гнойными или кровянистыми выделениями из носа, иногда острым кровотечением. Диагноз ставится визуально, после осмотра ротовой полости/зубов и подтверждается путем рентгенологического исследования или КТ.
Лечение заключается в удалении пораженных зубов, закрытии дефекта в ротовой полости путем различных техник транспозиции собственной слизистой оболочки.
Назофарингеальный стеноз
Сужение или тотальная атрезия отверстия общего носового хода. Разделяют врожденный и приобретенный стеноз. Чаще встречается у молодых кошек и котят. У собак в основном – врожденная патология.
Причинами приобретенного стеноза могут быть различные травмы, острые и хронические воспалительные процессы, связанные с инфекционной или неинфекционной природой. Симптомы включают в себя инспираторную одышку, стертор и стридор (храпение и шумное дыхание), гнойный ринит, отсутствие обоняния, снижение аппетита, апатию, сонливость, непереносимость нагрузок. Диагностика проводится путем осмотра/рентгенологического исследования, при котором отмечается сужение или обструкция общего носового хода. Подтверждается диагноз риноскопическим исследованием носовой полости, КТ или МРТ.
Лечение – хирургическое. Существуют разные техники операции с использованием как эндоскопического, так и обычного орального хирургического доступа. Также возможно стентирование, баллонная дилатация и бужирование. Однако ни одна из этих техник не дает 100%-го результата.
Воспалительные заболевания носовой полости
Лечение: удаление полипа. Наиболее предпочтителен эндоскопический доступ, при котором наименьшим образом травмируются здоровые носовые раковины, можно оценить качество проведенной операции и при необходимости провести лазерную абляцию. При сопровождающемся фронтите одномоментно проводится фронтотомия. Данный метод позволять предотвратить хаотичное формирование грануляционной ткани в носу, что с течением времени приводит к тотальной обструкции носовой полости с явлениями хронического риносинусита. У собак воспалительные заболевания характеризуются эозинофильным или лимфоплазмоцитарным длительно протекающим ринитом без выраженной положительной или отрицательной динамики. Данное заболевание в основном характерно для крупных долихоцефалических пород собак. Оно не вызывает значимых изменений в качестве жизни собаки, в связи с этим владельцы не спешат обращаться к врачу с целью диагностики. Обычно длительность симптомов составляет от 2–5 лет, протекает без значительного количества экссудата, выделяемого из носовой полости, и, как правило, с отсутствием адекватного ответа на терапию. Причина – в сенсибилизации слизистой оболочки носа к антигену, который может быть чем угодно: от табачного дыма до домашней пыли. Диагноз ставится путем исключения причин (паразиты, неоплазия, инородное тело, инфекции) и подтверждается гистологически. Лечение зависит от определения причин, вызвавших заболевание, и может включать в себя стероиды (системно/местно в виде ингаляций), антибиотики с целью воздействия на вторичную микрофлору носа, использование увлажнителей/небулайзеров/спейсеров.
Неоплазия (рис. 7)
До сих пор достоверно не установлены причины формирования опухолей у животных и человека, существует множество теорий на данный счет, но ни одна из них не отражает всю суть процесса роста опухоли.
Симптомы:
Длительно развивающийся процесс;
В основном страдают пожилые животные, но есть исключения;
Кровотечение;
Слизисто-гнойный экссудат (унилатерально или билатерально);
Неврологический дефицит, нарушение поведения, асимметрия лицевого черепа (рис. 8).
Диагностика заключается в визуализации новообразования и определении степени инвазии опухоли в окружающие ткани путем проведения МРТ и КТ. Данные исследования не исключают, а дополняют друг друга ввиду способности первого оценивать структуры мягких тканей, а второго – костные. Лечение, как правило, паллиативное, заключается в удалении объема опухоли. Однако практически никогда не удается соблюсти все принципы абластики, что приводит к быстрому рецидиву.
