Ветеринарная клиника доктора Шубина
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Отогематома
Описание и причины
Отогематома – скопление жидкости или крови в стенке ушной раковины по причине разрыва лимфатических и/или кровеносных сосудов. Отогематома формируется на внутренней стороне ушной раковины – между кожей и хрящом.
Механизм развития гематомы выглядит следующим образом, при разрыве сосудов на внутренней поверхности сосуда, кровь или лимфа под давлением отслаивает кожу от подлежащего хряща. Формирование полости жидкости под давлением причиняет животному боль, он реагирует на нее расчесыванием лапой или трением головой, что еще больше увеличивает давление в полости гематомы и ведет к ее дальнейшему увеличению.
Точный механизм первичного поражения сосудов до конца не определен. По одной из теорий, оно развивается при механическом повреждении сосудов, при таких событиях как тряска головой и расчесывание лапами (чаще, при воспалении наружного уха). Но, достаточно часто на приеме в ветеринарной клинике, точной причины развития отогематомы обнаружить не удается. В таких случаях, ветеринарные врачи предполагают в качестве причины различные аллергические и аутоиммунные заболевания, но, окончательных доказательств пока не получено.
Клинические признаки
Отогематома развивается как у кошек, так и собак, чаще формируется на одной стороне, в редких случаях – в процесс вовлечены оба уха. Внешне, отогематома имеет характерные проявления, на осмотре в ветеринарной клинике – ее очень тяжело перепутать с другим заболеванием.
На начальной стадии образования гематомы, она может быть малых размеров, но, легко прощупывается ветеринарным врачом как плотная флюктуирующая припухлость. В отсутствии лечения – ее размеры значительно увеличиваются, и, площадь поражения может достигать всей поверхности наружного уха. В хронических случаях, жидкостное содержимое отогематомы уплотняется, становится жестким, на данной стадии может отмечаться деформация ушной раковины. Иногда, отогематома может спонтанно прорываться, при этом обнаруживается скопление жидкости внутри уха и признаки воспаления.
В качестве дифференциальных диагнозов отогематомы, рассматриваются всего лишь два заболевания – новообразования (опухоли) наружного слухового прохода и кисты. Для исключения данных заболеваний и окончательной диагностики, врач ветеринарной клиники может предпринять некоторые диагностические тесты – пунктировать полость с получением жидкости (пункция), провести исследования данной жидкости под микроскопом (цитология), провести ультразвуковое исследование полости, провести осмотр внутреннего уха отоскопом с забором материала для последующего цитологического исследования (идентификация клещей наружного слухового прохода и вида микрофлоры).
Следует помнить, даже, если животное не проявляет особого беспокойства, отогематома – достаточно болезненна для животного, и, большинство действий по ее лечению следует проводить под анестезией.
Лечение
При возникновении гематомы, существуют как консервативные (медикаментозные) так и оперативные (хирургические) методы лечения. Из консервативных методов лечения применяются такие препараты как кортикостероиды (пр. преднизолон, дексаметазон) и антибиотики (пр. цефазолин), но, следует помнить, что отогематома – хирургическое заболевание, лучшие результаты в ее лечении достижимы только при использовании хирургических методов.
Жидкость, при ее скоплении, должна быть эвакуирована как можно скорее (на момент обращения в ветеринарную клинику), в противном случае – значительно возрастает риск увеличения площади поражения. В дальнейшем, используются различные методики для постоянного оттока жидкости и увеличения скорости срастания стенок полости. Именно использование хирургических методов коррекции, ведет к наиболее быстрому разрешению процесса и наиболее полно предотвращает деформацию уха.
В нашей ветеринарной клинике, основной вид хирургического лечения – рассечение полости отогематомы скальпелем с последующим прошиванием всей толщи уха швами из нейлона. Животному под наркозом, с внутренней стороны проводится разрез кожи для оттока жидкости, стенки полости прошиваются узловыми швами по всей площади поражения с расположением узла внутри. Швы накладываются в шахматном порядке, для создания лучших условий разрешения полости и снижения деформации наружного слухового прохода. Непосредственно после операции, из кожного разреза отмечается некоторое выделение жидкости, которое в течение нескольких дней значительно убывает и сходит на нет. Швы из нейлона, не вызывают какого либо раздражения тканей, могут находиться очень долго, но лучше их снять через 14-21 день с момента операции. В период нахождения швов, в зоне их расположения формируется рубцовая ткань, которая тесно спаивает кожу с подлежащим хрящом уха. Рецидивы отогематомы после хирургического лечения возможно, но маловероятны.
В качестве хирургических вариантов лечения, могут быть применены другие методики – расположение различного вида дренажей с отрицательным давлением, лазерное иссечение стенок и прочее. Но, в нашей ветеринарной клинике используется именно данная техника, применяется уже годами, она устраивает как владельцев кошек и собак, так и ветеринарных врачей, искать другие способы коррекции – не имеет особого смысла.
В момент лечения отогематомы, также проводятся попытки выявление подлежащих заболеваний, обычно –воспаления наружного уха. В зависимости от результатов обследования, владельцу животного может быть рекомендованного проведение различных форм лечения наружного отита, делается это для снижения риска развития рецидивов.
Анестезия
Отдельно стоит сказать про наркоз, коррекция отогематомы возможно только под наркозом, но, каждое анестезиологическое пособие несет в себе потенциальный наркозный риск, в том числе смертельный. Перед проведением анестезии, врач ветеринарной клиники проводит физикальное обследование животного, при выявлении каких либо отклонений – рекомендует проведение диагностических тестов, подбирает оптимальные протоколы. Но, как бы ни старался ветеринарный врач клиники, он любым уколом может убить Ваше животное.
Прогнозы
Прогнозы при отогематоме чаще благоприятные, во многом зависят от момента начала заболевания. В острых случаях, гематома имеет малый размер, ее хирургическая коррекция сопровождается быстрым выздоровлением и не сопровождается нарушением формы ушной раковины. В хронических случаях, когда гематома занимает значительную площадь, наложение швов может вести к некоторой деформации ушной раковины, но, именно хирургическая коррекция снижает выраженность изменения формы.
При консервативном лечении, а также в его отсутствии, также происходит выздоровление животного, но, оно значительно увеличивается во времени и высока вероятность развития деформации слухового прохода.
Фото. 14 летняя кошка поступила на прием в ветеринарную клинику с застарелой отогематомой на фоне клещевого поражения ушей (отодектоза). Отогематома поразила практически всю поверхность ушной раковины и было принято решение о хирургической коррекции. Фотография была сделана непосредственно перед операцией.
Фото. Вид ушной раковины той же кошки непосредственно после оперативного лечения. Ну ушную раковину наложено порядка 15 швов во избежание рецидивов и придания должной формы.
Фото. Отогематома у собаки. 11 летняя чау-чау, владельцы обратились в ветеринарную клинику три дня назад, была предпринята попытка консервативного лечения, которая не принесла успеха. Принято решение об оперативно лечение отогематомы, собака в наркозе, готовится к вмешательству.
Фото. Та же собака с отогематомой после наложения швов в ветеринарной клинике. Полость отогематомы собаки прошита в шахматном порядке нейлоном, по центру создано отверстие для оттока содержимого. Швы у собаки с отогематомой должны находиться на протяжении двух недель, затем назначен повторный визит в ветеринарную клинику для их снятия.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково
Источник
Оперативное лечение гематомы ушной раковины
Гематома уха животного – это скопление смеси крови и лимфы в области ушной раковины между кожей и хрящевой тканью. Это достаточно частое явление у кошек и собак. Ветклиника Бэст города Новосибирска оказывает услуги по хирургическому лечению гематомы ушной раковины в день обращения.
Образование отогематомы связано с повреждением сосудов в области уха. Это может произойти в результате:
- ушибов;
- укусов насекомых или других животных;
- расчесов (в том числе вызванных хроническим отитом, аллергией или отодекозом);
- хронического дерматита.
Отогематома выглядит как полусферическая опухоль на поверхности ушной раковины. Образование мягкое на ощупь, болезненное, гиперемированное. Возможно, умеренное повышение температуры тела и беспокойство. Животное постоянно наклоняет голову в сторону поврежденного уха, навязчиво пытается его чесать или просто трясет головой.
Лечение гематомы ушной раковины
Неосложненные случаи лечатся методом эвакуации накопившейся крови и лимфы путем прокола иглой с последующей аспирацией жидкости и введением в образовавшуюся полость противовоспалительных лекарств. Обычно для этих целей используется раствор новокаина (0,5%), антибиотика и гидрокортизона.
Если причиной образования гематомы являются расчесы вследствие зуда, то одновременно проводят обязательное лечение заболевания, вызывающего этот зуд. Также назначаются антигистаминные препараты в целях предотвращения рецидивов.
В случае возникновения упорных рецидивов, не подающихся консервативному лечению, назначается хирургическое лечение отогематомы.
Кожу в области гематомы рассекают, вычищают кровь и фибрин, затем прижимают к хрящу и фиксируют шовным материалом. Это препятствует дальнейшему скоплению содержимого под кожей.
После оперативного вмешательства обязательно назначаются антибактериальные препараты, и проводится ежедневная местная обработка ушной раковины антисептиками. Ушная раковина обкладывается абсорбирующим материалом и фиксируется повязкой. Желательно, до момента заживления, использовать специальный воротник. Швы снимают в срок от девяти дней до трех недель после хирургического вмешательства.
Профилактика образования ушной гематомы
Образовавшаяся гематома может длительное время беспокоить животное. Без лечения кожа на ушной раковине может самопроизвольно разорваться. При этом ухо может инфицироваться с формированием некроза. Иногда скопившаяся жидкость рассасывается самостоятельно, однако при этом кожа остается сморщенной, ушная раковина деформируется и остается утолщенной за счет активного нарастания фибрина в полости.
Профилактикой гематомы является своевременное лечение заболеваний уха питомца. Для этого необходимо регулярно осматривать уши животного на предмет развития отодекоза, отита или дерматита. Загрязненные ушные раковины протираются гипоаллергенным лосьоном. Следует регулярно проводить инсектицидную обработку, если животное имеет свободный выгул на улице.
Если гематома образовалась в результате травмы, важно оказать правильную первую помощь. На ушную раковину накладывается холодный компресс и тугая повязка.
Внимательное отношение владельца является лучшей профилактикой гематомы ушной раковины.
Цены, руб.
| Оперативное лечение гематомы ушной раковины | 5500 |
Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина
Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?
Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна
Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?
Источник
Отгематома. Отегематома
1. Общие сведения
Отогематома (употребляются также абсолютные синонимы «отгематома» и «отегематома») – в дословном переводе означает скопление крови в ухе. Следует сразу же оговорить, что данным диагнозом подразумевается не орган слуха в целом, а лишь наружная его часть, ушная раковина, где в силу определенных условий и скапливается кровь и/или лимфа.
Данные о частоте встречаемости отогематомы скудны и неоднородны, хотя в большинстве источников она определяется как довольно распространенное, в целом, явление. Известно, что среди пожилых людей такое состояние встречается несколько чаще, чем в других возрастных категориях; причиной тому выступает, как полагают специалисты, естественное старение и возрастная дегенерация тканей.
Несмотря на то, что отогематома чаще всего не приносит выраженного физиологического дискомфорта и боли, медицинская помощь по данному поводу является необходимой и обязательной из-за риска достаточно серьезных осложнений.
2. Причины
Подавляющее большинство отогематом (70-80%) появляется в результате травматического повреждения хрящевых структур, лимфатических протоков и кровеносных сосудов. В свою очередь, основной «поставщик» травматической отогематомы – контактные виды спорта, а именно единоборства всех видов, футбол, регби и т.д.
В отдельную группу выделяют так называемые спонтанные (самопроизвольные, «беспричинные») отогематомы, которые могут возникать на фоне лейкоза, гемофилии, геморрагического диатеза и других гематологических заболеваний, когда к кровоизлиянию может привести даже незначительное механическое воздействие.
К факторам риска относятся:
- дегенеративные изменения хрящевой ткани вследствие ранее перенесенных травм или инфекций;
- активный инфекционно-воспалительный процесс в ушной раковине (особенно из группы геморрагических лихорадок);
- продолжительная гипотермия;
- гиповитаминозы;
- недостаточное питание.
3. Симптомы и диагностика
Чаще всего отогематома локализуется в верхней части ушной раковины, над козелком и наружным слуховым проходом. Обычно при пальпации флюктуирует («переливается»), выглядит как багрово-красное или синюшное скопление под кожей нормального цвета.
Если в отогематоме преобладает лимфа, оттенок может быть желтоватым.
При больших или гигантских отогематомах ухо может выглядеть совершенно бесформенным и гротескно-увеличенным. В этих случаях ощущения распирания, давления, «свисания», тяжести могут быть весьма болезненными, тем более что при травматической этиологии повреждаются системы иннервации, циркуляции лимфы и кровоснабжения, а также может иметь место механический надлом хряща.
Небольшие же отогематомы, особенно спонтанные, как правило, безболезненны, бессимптомны и на прикосновение не реагируют.
Наиболее распространенное осложнение отогематомы – присоединение вторичного инфекционно-воспалительного процесса, который при отсутствии надлежащей курации может привести к абсцедированию, гнойно-деструктивной деформации ушной раковины, в редких случаях даже к сепсису.
Диагностика травматической отогематомы обычно не составляет проблемы и не требует детального инструментального или лабораторного обследования: осмотр и сбор анамнеза вполне достаточны для постановки диагноза (в том числе дифференциального) и назначения лечения.
Напротив, при спонтанных отогематомах, особенно повторных, требуется самое тщательное гематологическое обследование.
4. Лечение
Терапевтическая стратегия определяется сроками обращения за помощью, характером и размерами отогематомы, наличием или отсутствием болевого синдрома и инфекционных осложнений.
При небольших и неосложненных отогематомах достаточно давящей повязки и местной обработки йодом; если врачебная или доврачебная помощь оказывается непосредственно после образования гематомы, целесообразно применить холод.
В более серьезных случаях производят пунктирование и аспирацию содержимого, либо, при больших размерах, осуществляют эвакуацию через дугообразный разрез по Пассову-Клаусу, после чего проблемная зона санируется надлежащим образом, – в зависимости от особенностей конкретной ситуации.
Во всех случаях необходимо назначать антибактериальные средства в той или иной дозировке, будь то профилактика вторичного инфицирования, подавление активного инфекционно-воспалительного процесса или присоединившейся суперинфекции.
Источник
