Антиэметики
Рвота – распространенный клинический признак в ветеринарной практике мелких домашних животных. Она требует рационального подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на предположительной или установленной патологии. Для исследования животного с рвотой необходим полный и подробный анамнез. Наиболее важно отличать рвоту от регургитации, так как их этиология, от которой зависят специфические диагностические исследования, разная. Регургитация – пассивный процесс, когда непереваренная пища или слюна выбрасывается самопроизвольно под действием силы тяжести, в то время как рвота представляет собой рефлекс, сопровождающийся признаками тошноты, повышенного слюноотделения и сокращениями брюшных мышц.
Маропитант. Торговое название Серения/Cerenia
Этот препарат действует как противорвотное средство, блокируя рецептор нейрокинина-1 (NK1). Нейрокинин-1 является нейромедиатором, инициирующим рвоту из рвотного центра. Хотя рецепторы NK1 участвуют в других физиологических и поведенческих реакциях, в дозах, используемых для контроля рвоты, не было зафиксировано побочных эффектов, связанных с блокадой других рецепторов. Маропитант может ингибировать рвоту, которая стимулируется как центральными, так и периферическими источниками, опосредованными ацетилхолином, гистамином, дофамином и серотонином. Рецептор NK1 также участвует в передаче боли (через вещество Р). Блокада рецептора NK1 может иметь потенциал в качестве дополнительного лечения для некоторых типов боли (например, висцеральной боли), но в настоящее время нет клинических исследований, демонстрирующих анальгетический эффект от маропитанта. [1], [2], [3], [7]
Препарат эффективно подавляет рвоту от химиотерапии, при желудочно-кишечных заболеваний, интоксикаций, заболеваний почек, вестибулярных раздражителей (укачивание). [4]
Побочные реакции: болевая реакция во время инъекции. Очень высокие дозы у кошек могут вызвать гемолиз. Инъекции не следует смешивать с любым другим средством, поскольку исследований на совместимость нет.
Маропитант выпускается в виде таблеток по 16, 24, 60 или 160 мг и раствора для инъекций 10 мг/мл. Однако в РФ таблетированная форма не доступна.
Дозировка: собаки, кошки: 1 мг/кг в сутки или 2 мг/кг перорально каждые 24 часа. Для предотвращения укачивание в иностранной литературе используются таблетки в дозе 8 мг/кг в сутки в течение максимум 2 дня.
Метоклопрамид. Торговое название Церукал/Reglan/Maxolon
Противорвотный и прокинетический препарат. Метоклопрамид стимулирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и является противорвотным средством центрального действия. Среди предлагаемых механизмов — стимуляция 5-HT (серотониновых) рецепторов или увеличение высвобождения ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте. Сродство к 5-HT4 рецепторам низкое по сравнению с другими, более эффективными препаратами, модифицирующими моторику. Тормозит расслабление желудка, вызванное дофамином, таким образом, усиливая холинергические реакции гладкой мускулатуры желудка для увеличения подвижности. Это также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Метоклопрамид действует централизованно, ингибируя дофамин, который отвечает за противорвотные эффекты. Противорвотное действие достигается благодаря его антидопаминовому (D2) действию.
Основной эффект у собак проявляется в его противорвотных свойствах. Поскольку этот препарат временно увеличивает секрецию пролактина, был интерес к его применению для лечения агалактии у животных, но его эффективность не была определена. [5]
Неблагоприятные эффекты связаны с блокадой центральных дофаминергических рецепторов. Недопустимо использование у пациентов с эпилепсией или с заболеваниями, вызванными непроходимостью ЖКТ. [6]
Чаще всего используется для общих противорвотных целей, но дозы до 2 мг/кг использовались для предотвращения рвоты во время химиотерапии рака (более высокие дозы могут вызывать антисеротониновые эффекты). [3]
Метоклопрамид выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг, перорального раствора 1 мг / мл и инъекций по 5 мг/мл во флаконах по 2, 10 и 30 мл.
Дозировка: 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-8 часов в/в, в/м или перорально. Для противорвотного лечения при химиотерапии рака применяемая доза составляет до 2 мг / кг в сутки.
Ондансетрон. Торговое название Латран/Эметрон/Зофран/Zofran
Ондансетрон является противорвотным препаратом из класса препаратов, называемых антагонистами серотонина. Как и другие препараты этого класса, ондансетрон действует путем ингибирования рецепторов серотонина типа 3 (5-HT3).
У кошек оральная абсорбция составляет 32% от перорального введения и 75% от подкожного введения. У собак он гораздо менее биодоступен (менее 10%) после перорального приема и имеет более короткий период полураспада — 30 минут, что вызывает вопросы о клинической эффективности ондансетрона у собак.
Доступна только ограниченная информация об эффективности ондансетрона у животных, но онкологи обнаружили, что он эффективен для лечения рвоты от химиотерапии у животных. [3], [5]
О побочных эффектах ондансетрона у животных не сообщалось. Важных противопоказаний у животных не выявлено. Изменение дозы у животных с почечной недостаточностью не требуется.
Ондансетрон выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг и инъекций по 2 мг/мл. Дозировка для собак и кошек: 0,5-1 мг/кг за 30 мин до введения химиотерапевтических препаратов. Другие причины рвоты: 0,2-0.3 мг/кг, медленная внутривенная инъекция и повторение каждые 6-12 часов. При отсутствии эффекта увеличивают до 0,5 мг/кг.
[1] De La Puente-Redondo, «Efficacy of maropitant for treatment and prevention of emesis caused by intravenous infusion of cisplatin in dogs», 2007
[2] Vail, «Efficacy of injectable maropitant in a randomized clinical trial for prevention and treatment of cisplatin-induced emesis in dogs presented as veterinary patients», 2011
[3] Valverde, «Effects of acepromazine on the incidence of vomiting associated with opioid administration in dog», 2004
[4] Benchaoui, «Efficacy of maropitant for preventing vomiting associated with motion sickness in dogs», 2007
[5] Hubbard, «Risk of vomiting and diarrhoea in dogs», 2007
[6] Capak, «Incidence of foreign-bodyinduced ileus in dogs», 2001
[7] Conder, Sedlacek, Boucher, «Efficacy and safety of maropitant, a selective neurokinin 1 receptor antagonist, in two randomized clinical trials for prevention of vomiting due to motion sickness in dogs», 2008
Ветеринарный врач
Володин А.Д.
СВК «Свой доктор» филиал «Дзержинский»
Источник
Серения для кошек
Серения – противорвотное лекарственное средство, которое успешно применяется для кошек при рвотах различного происхождения. Высокоэффективный препарат был разработан американскими специалистами из компании «Zoetis Inc», но нашел свое признание и среди российских ветеринаров.
Лекарственная форма
Серения выпускается в двух вариантах – раствор для уколов и таблетки. Каждая форма имеет свои особенности. В инструкции по применению указано, что Серения в таблетках разработана для собак, хотя на практике может использоваться и для кошек. Данное указание имеется только из-за отсутствия необходимого патента.
Инъекционный раствор
Внешне это прозрачная жидкость, для которой характерен желтоватый цвет. Для фасовки лекарственной жидкости используются стеклянные флаконы. Для сохранения герметичности они закупориваются резиновыми пробками, которые закатываются алюминиевыми крышками. Инъекционный раствор фасуется по 20 мл. Фасовки другого объема производителем не предусмотрены.
Активным веществом, которое и обеспечивает противорвотное действие лекарственному средству, является маропитанта цитрат. В состав препарата также входит вода, прошедшая тщательную очистку, сульфобутиловый эфир, метакрезол и бета-циклодекситрин натрия.
Важно! Герметично закупоренный препарат можно хранить 3 года со дня изготовления, но после вскрытия флакона лекарство пригодно для использования только в течение 90 дней.
Таблетки
Таблетки выпускаются в 4-х вариантах. Они имеют аналогичный состав, но отличаются массой, а также концентрацией активного компонента и вспомогательных веществ. Для кошек подходят только таблетки весом 100 и 150 мг, которые содержат 16 и 24 мг маропитанта соответственно. В состав Серении этой лекарственной формы входят и вспомогательные компоненты.
С одной стороны на таблетках желтого цвета вытиснено содержание активного вещества. Подобную особенность препарата можно назвать преимуществом. Превысить дозу будет невозможно, даже если упаковка от лекарства по каким-то причинам не сохранилась.
Упаковываются таблетки в блистеры из алюминиевой фольги по 4 штуки. Также на таблетках имеется разделительная бороздка для удобного деления.
Фармакологическое действие
Серения предназначена для устранения симптома – рвоты. При этом она успешно используется для подавления рвотного рефлекса, вызванного на периферическом или центральном уровне. Эффективность лекарства обусловлена тем, что активное вещество блокирует работу специальных рецепторов.
При использовании уколов препарат начинает действовать почти сразу после введения. Всего за 45 минут его концентрация в крови достигает пика. Если использовались таблетки, наивысшая эффективность наступает только через 1,5-2 часа. Маропитант почти в полном объеме связывается с белками крови, поэтому биодоступность лекарства составляет 90%. Метаболизируется действующее вещество в печени, после чего выводится преимущественно с калом.
Действующий компонент относится к умеренно опасным веществам, но его концентрация в лекарстве тщательно рассчитана специалистами с учетом особенностей организма животных. При соблюдении рекомендованных доз препарат полностью безопасен для кошек. Активное вещество обладает способностью накапливаться в организме. При применении лекарства в течение 4-5 дней его концентрация в крови увеличивается.
Флакон с раствором вместительностью 20 мл стоит 4600-4800 рублей. Цена упаковки таблеток Серении колеблется от 300 до 400 рублей. Во многих аптеках их продаются поштучно (70-80 рублей). Покупать 20-миллилитровый флакон раствора для кошек обычно нецелесообразно, поскольку большую часть лекарства придется выбросить по истечению срока годности. В связи с этим в некоторых клиниках препарат продают на розлив. Лекарство сразу набирают в стерильный шприц в необходимом количестве.
Посмотреть актуальную цену препарата и купить его теперь можно прямо здесь:
Когда применяется
Согласно инструкции по применению, Серения назначается кошкам при рвоте любого происхождения. Медикамент успешно используют в следующих случаях:
- при химическом отравлении;
- при пищевом отравлении;
- при укачивании, возникающем во время транспортировки;
- после наркоза;
- при химиотерапии;
- при онкологии;
- при патологиях пищевой системы, сопровождаемых рвотой.
Обратите внимание! Препарат может использоваться и при цистите, но только по назначению врача.
Инъекции противорвотного лекарства идеально подходят для случаев, когда у животного возникает рвота при попадании чего-либо в желудок. Использование в таком случае таблеток является неэффективным из-за того, что активное вещество не успевает подействовать перед возникновением рвотных позывов. В связи с этим их кошкам дают только для профилактики укачивания, то есть перед поездкой. В остальных случаях следует отдавать предпочтение инъекциям.
Особенности применения
Уколы Серении делают кошкам подкожно. На каждые 10 кг веса нужно 1 мл лекарства. Чтобы точно отмерять необходимое количество препарата, желательно использовать инсулиновый шприц. К тому же наличие тонкой иглы может существенно упростить введение лекарственной жидкости. Делать инъекции можно в домашних условиях. При введении противорвотного средства кошку необходимо надежно зафиксировать, так как инъекция болезненная.
Инъекции делают раз в день. Лечение продолжается до исчезновения рвоты, но не более 5 дней. На практике достаточно 1-2 уколов, чтобы рвота перестала беспокоить животное, но в тяжелых случаях может понадобиться и более длительное лечение.
Таблетки используют только для предупреждения укачивания. Давать их питомцу нужно за несколько часов до поездки, чтобы лекарство начало действовать. Серению можно прятать в корме, поскольку ее усвояемость и действие не зависит от еды.
В большинстве случаев одного приема достаточно, чтобы питомец без проблем перенес поездку. В редких случаях прием лекарства повторяют через сутки. Дозировка рассчитывается: 8 мг активного вещества на 1 кг массы, то есть таблетка 100 мг рассчитана на животное весом 2-2,5 кг.
Противорвотное средство разрешается сочетать с антибиотиками, обезболивающими и другими препаратами, но назначать комплексное лечение может только ветеринар.
Когда под запретом
К противопоказаниям Серении стоит отнести:
- беременность;
- лактацию;
- непереносимость компонентов.
Действующий компонент может оказывать негативное влияние на развитие потомства, поэтому его не используют в период вынашивания или выкармливания котят. При непереносимости возникают аллергические реакции в разных проявлениях – от нарушения работы пищеварительной системы до зуда и высыпаний на коже.
Обратите внимание! При наличии у кошки или кота патологий печени или почек необходима консультация ветеринара перед применением.
При использовании инъекций Серении симптомы передозировки обнаружены не были. Если применяются таблетки, при превышении дозы может появиться повышенное слюноотделение и понос. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно после отмены медикамента. Если признаки передозировки проявляются остро, может использоваться симптоматическая терапия.
Отзывы владельцев
Карина, хозяйка 2-х персидских котов:
«Серению нам назначали неоднократно при рвоте. Использовали для обоих котов. Переносили хорошо. Достаточно одного укола, чтобы забыть о рвоте. Покупали в клинике в шприцах. Флакон стоит очень дорого, да и не нужно мне столько лекарства»
Ольга, хозяйка 5-летней кошки:
«У нашей кошечки очень чувствительная пищевая система, поэтому рвота – частое явление. В связи с этим пришлось перепробовать разные противорвотные лекарства, но Серению считаю лучшим средством. Всегда работает с одного применения. Главный минус – очень высокая цена. И, к сожалению, в аптеках нашего провинциального городка она бывает не всегда. Иногда прошу знакомых привезти из столицы».
Отзывы ветеринаров
Владимир, ветеринар из клиники «Пантера» в Самаре:
«Серения – лучшее противорвотное лекарство. Всегда работает на 100%. Давно использую этот препарат для кошек и собак в уколах. Ни разу не было замечено побочных действий и любых негативных реакций. Стоит дорого, но цена полностью себя оправдывает эффективностью».
Людмила, ветеринар с 10-летним стажем:
«Серения – проверенное средство от рвоты. Чаще всего использую препарат при пищевых отравлениях любой сложности, но лекарство помогает облегчить состояние животного после наркоза или химиотерапии. Обычно достаточно 1-2 уколов. В таблетках медикамент не использую. Сначала он не поставлялся в этой форме в Россию, а затем привыкла к инъекциям. К тому же уколы в большинстве случаев считаются более эффективными».
Источник
