Противошоковая терапия кошек при травматическом шоке
В целях восстановления гемодинамики, объема циркулирующей крови, поднятия артериального давления, уменьшения проницаемости капилляров, борьбы с плазмореей и сгущением крови необходимо внутривенно вводить вышеприведенный состав 0,125%-ного раствора новокаина по В.Сологубу, М.Долгиной и В. Лаврову; целесообразна трансфузия одногруппной крови: мелким животным 50—100 мл, крупным — 1500—2000 мл. При отсутствии крови вводят внутривенно капельным способом полиглюкин или реополиглюкин (80—90 капель в 1 мин). Если при введении раствора в течение первых 2—3 мин не возникает беспокойства, капельное введение продолжают.
В случае беспокойства делают временный перерыв до успокоения животного. Для снятия спазма сосудов, возникающего при шоке, применяют внутривенно адреноблокатор — фентоламин: мелким животным 0,001 г, крупным — 0,03 г. Растворяют его непосредственно перед введением в 1 мл стерильной дистиллированной воды. При кровотечении из артериол во время операционного шока под кожу инъецируют 5%-ный раствор эфедрина: мелким животным 0,1— 0,2 мл, крупным — 5—8 мл.
Наряду с изложенным заслуживают применения следующие противошоковые жидкости.
1. Жидкость Э. А. Асратяна состоит из двух растворов: первый содержит натрия хлорида 16 г, натрия бромида 1,5 и натрия бикарбоната 1,2 г, воды до 100 мл; второй — уретана 2,4 г, веронала 0,3, кальция хлорида 3, глюкозы 32, этилового спирта 30 г, воды до 100 мл. Перед введением растворы смешивают: на 10 частей первого раствора берут 1 часть второго и вводят животному внутривенно из расчета 5 мл на 1 кг его массы.
2. Жидкость Попова содержит: натрия хлорида 15 г, кальция хлорида 0,2, калия хлорида 0,2, натрия бикарбоната 4, глюкозы 150, этилового спирта 100 г, воды дистиллированной 100 мл. Мелким животным вводят внутривенно 200—300 мл, жеребятам и телятам в возрасте до года — 500—800, крупным животным — 2000— 3000 мл. Лечебный эффект возрастает при добавлении аскорбиновой кислоты и витамина В1 (мелким животным соответственно 0,1—0,3 и 0,01 г, крупным животным 1—1,5 и 0,1 г).
3. «Камфорная сыворотка» по прописи М. В. Плахотина обеспечивает высокий терапевтический эффект. Она включает: камфоры 3 г, этилового спирта 200, гексаметилентетрамина 10, глюкозы 100, кальция хлорида 20, физиологического раствора натрия хлорида 2000 мл. Ее вводят внутривенно крупным животным в дозе 1500—2000 мл, мелким — 150—200 мл.
При вторичном шоке, возникшем вследствие интоксикации и инфекции, целесообразнее использовать «камфорную сыворотку» или 40%-ный раствор гексаметилентетрамина с кальция хлоридом и кофеином. Оба средства обеспечивают дезинтоксикацию, выведение токсинов из организма, снижают проницаемость капилляров и клеточных мембран. Кроме того, необходимо полное или частичное иссечение мертвых тканей и тщательное дренирование.
Профилактика шока. Она сводится к недопущению механических и других видов травм, сенсибилизации организма; применению местного и общего обезболивания перед операциями и при тяжелых случаях травм. Неменьшее значение в профилактике шока имеют: ранняя остановка кровотечения; хирургическое удаление ранящих предметов, мертвых тканей, костных осколков, давящих на нерв; иммобилизация костных отломков; тщательное закрытие ран грудной полости; устранение интоксикаций травматического и другого происхождения.
Источник
Противошоковая терапия кошек при травматическом шоке
Шок — это острое состояние животного, характеризующееся резким падением давления в кровеносной системе и комплексом защитных реакций со стороны организма.
По происхождению различают следующие виды шоков:
- травматический шок — развивается при тяжелых травмах, сопровождающихся массивной потерей крови. Этот вид шока наиболее часто сопровождает автотравмы, высотные травмы;
- гиповолемический шок — развивается в результате резкого падения артериального давления (например, при обильном кровотечении или в результате сильного обезвоживания вследствие рвоты и/или поноса);
- кардиогенный шок — развивается в результате острой сердечной недостаточности или тяжелой хронической сердечной недостаточности, то есть при таких состояниях, когда сердце в достаточном количестве не может обеспечить полноценное кровоснабжение органов;
- септический (или инфекционно-токсический) шок — развивается при попадании токсинов, вырабатываемых микроорганизмами в системный кровоток. Наиболее часто в ветеринарной практике септический шок развивается при осложнении пиометры (гнойного воспаления матки) разрывом органа и попаданием гноя в брюшную полость;
- анафилактический — это острая аллергическая реакция, развивающаяся при попадании аллергена в организм животного. В повседневной жизни анафилактический шок может проявиться в результате укуса насекомых, ядовитых змей. Помимо этого анафилактический шок может возникнуть при введении лекарственных препаратов, содержащих чужеродные для организма белки (сыворотки, вакцины), а также при введении антибиотиков (чаще всего пенициллинового ряда), йодсодержащих контрастных веществ и других лекарственных препаратов. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд — до двух часов после введения и внешне проявляется в виде покраснения, зуда, бледностью слизистых оболочек, затрудненное дыхание.
Все виды шоков являются непосредственной угрозой для жизни пациента, поэтому их лечение проводится только стационарно в условиях клиники. Для лечения применяют этиотропную терапию, направленную на устранение причины шока и симптоматическую, которая включает в себя применение адреналина, длительную (более 5-6 часов) инфузионную терапию, кислородотерапию, а также введение лекарственных препаратов — антибиотиков, мочегонных средств для купирования отека легких, стероидные гормоны, анальгетики и другие, в зависимости от тяжести состояния и динамики течения заболевания.
Животным в состоянии шока противопоказаны любые хирургические вмешательства (исключение составляют только экстренные операции, без которых животное погибнет, например, разрывы внутренних органов или внутреннее кровотечение). По этой причине все повреждения, не несущие непосредственную угрозу жизни, оперируют только по прошествии 2-3 дней.
Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина
Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?
Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна
Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?
Источник
Кошка выпала из окна
Когда на улице становится тепло, все люди начинают делиться на две категории: первые включают кондиционеры, вторые открывают окна.
Вторые тоже делятся на две части: у одних кошки нет. Эта статья будет интересна вторым.
Речь в ней пойдет о травме кошек после падения с высоты. Что бы не быть голословным расскажу о периоде за июль-июнь 2014 года: за это время в клинику Вега на пр.Большевиков 6 поступило 43 кошки выпавших из окна с различными по тяжести повреждениями.
Давайте начнем по порядку:
Почему кошки падают с высоты так часто? Ответ прост: очень часто кошки не осознают риск падения с высоты. Кошка, спокойно гуляющая по карнизу на 12 этаже, вовсе не бесстрашный альпинист, она просто не осознает опасность такого поведения. Более того, среди хвостатых и усатых встречаются завидные рецидивисты по прыжкам с высоты без парашюта. Предыдущий опыт никак не отражается на их неосторожном поведении.
Какие травмы можно ожидать у кошек, выпавших из окна? Ответ –любых, в зависимости от ландшафта под вашими окнами. В зависимости от равномерности распределения нагрузки во время удара, если кошка упала равномерно на 4 лапы, скорее всего никаких тяжелых травм она не получит, но если, к примеру, тазовая конечность на долю секунды приняла удар первой – она сломается. Как правило, идеально ровной рыхлой земельки под окнами наших высоток не наблюдается, там полно асфальта, бордюров, оградок, кустов, поэтому кошки, как правило, получают сочетанную травму. Которая проявляется в переломах костей, позвоночника и контузии.
Контузия это мощное сотрясение органа или ткани, при котором происходит разобщение между внутренними структурами, которое вызывает нарушения питания, утилизации продуктов обмена, и функции контуженого органа или ткани. У выпавшей из окна кошки контузию можно описать словами из старого медицинского анекдота: «ушиб всей бабки». Потому что в той или иной степени страдают все органы. Головной и спинной мозг, легкие, паренхиматозные органы, мочевой пузырь. Поджелудочная железа и кишечник. Все они будут контужены в той или иной степени при падении.
А как лечить? Лечить просто. Особенно в условиях стационара. Алгоритм действий у таких пациентов давно разработан и зависит от данных первичного осмотра. Не буду вдаваться в медицинские дебри и лучше попробую рассказать о методах диагностики и лечения простым языком. Лучше всего на реальном примере: 3 июля в клинику поступил такой вот кот: 2 года, не вакцинирован, около двух часов назад упал с 6 этажа. Дышит тяжело и часто, слизистые цианотичные (синего оттенка), находится в состоянии шока, снижено артериальное давление, сломана бедренная кость. Первое что делает врач – прослушивает дыхание и внешне осматривая убеждается, что ребра не повреждены, второе – дает ингаляцию кислорода, затем делает рентгеновский снимок: на снимке пневматоракс закрытого типа( в результате разрыва плевры или мелкого бронха в грудную полость попадает избыток воздуха, из-за него отрицательное давление уравнивается и легкие спадаются) коту сложно дышать, потому что его легкие спались и их дыхательная поверхность уменьшилась. Это легко исправить, особенно если пневматоракс закрытый, а не открытый или клапанный. Просто в грудную полость вводится игла и через нее откачивается весь лишний воздух, пока давление в полости вновь не стало отрицательным и легкие, вновь наполнившиеся воздухом не расправились. Эта процедура носит название аспирации воздуха из грудной полости. Коту сразу полегчало, но расслабляться рано! Ведь легкие контужены и если они более или менее начали выполнять свои дыхательные функции, то с недыхательными обстоит значительно сложнее: ведь легкие производят несколько десятков биологически активных веществ и являются огромным кровяным фильтром, а так же радиатором организма. И вся эта биофабрика только что претерпела землетрясение и в легких начинается маленькая Фукусима. Что может сделать врач? Он может уменьшить агрессивность некоторых агрессивных веществ и уменьшить воспаление в поврежденном участке, может усилить оборонительный противомикробный рубеж, облегчив работу легким. Так же он может помочь легким эвакуировать мокроту. И убрать излишек жидкости из поврежденных участков легких. Поучается что при помощи стероидов,антибиотиков, диуретиков, муколитиков врач как бы дает легким авральную команду, которая помогает облегчить восстановление биофабрики, тем самым избежав кризиса и разрушения. Естественно, легочную контузию стоит лечить в условиях стационара. Через 3 дня рациональной терапии пациент стал стабилен и был прооперирован по поводу перелома бедренной кости.
рис 1 перелом бедренной кости со смещением.
рис 2 репозиция перелома двумя спицами Киршнера
рис 3 повторный снимок через 24 дня после перелома , заметна нормальная консолидация отломков, костная мозоль хорошо сформирована, через 30 дней спицы можно извлечь.
На сегодняшний день кот чувствует себя хорошо, он практически здоров, нормально, без хромоты опирается на лапу. Через 30 дней, после мини операции по извлечению спиц он будет полностью здоров.
В описанном примере врачи нашей клиники столкнулись с легочной контузией, пневматораксом, переломом бедра, кот провел в стационаре клиники 7 дней и был выписан в стабильном состоянии для прохождения амбулаторного лечения, которое заключалось в введении антибиотиков и обработке швов.
А вот пример кошки выпавшей из окна 9 мая: она поступила в клинику в тяжелом состоянии, примерно через 24 часа после падения, за этот время шок привел к поражению всех органов, у нее были подкапсульные гематомы в селезенке, гематурия (кровь в моче), сотрясение мозга, низкое артериальное давление, кошка находилась в угнетенном состоянии, у нее были оскольчатые переломы локтевой и лучевой костей. Через 7 дней интенсивной терапии, кошка окрепла настолько, что появилась возможность дать ей общую анестезию и провести операцию по сбору сломанных костей -остеосинтез. Выбрав наиболее подходящую методику, я провел комбинированный остеосинтез, кошка успешно перенесла общую анестезию и операцию, через сутки в стабильном состоянии она была выписана, а 24 июля я снял металлоконструкцию с ее лапы. На сегодняшний день она здорова и ведет активный образ жизни, функция конечности полностью восстановлена.
рис 4 перелом лучевой и локтевой кости кошки
рис 5 снимок сделан сразу после операции по поводу комбинированного остеосинтеза локтевой и лучевой костей.
рис 6 снимок сделан сразу после мини операции по снятию конструкции. Кости полностью срослись, кошка здорова и может вести активный образ жизни.
В нашей практике множество подобных случаев. Стоит учитывать, что каждая контузия и политравма от падения с высоты несет индивидуальный оттенок, хотя на любой вид повреждения существует свой проверенный алгоритм действий.
Даже, если кошка не получает заметных повреждений, как правило она некоторое время находится в состоянии шока, последствия которого легко предотвратить простыми действиями: рациональной инфузионной терапией и противошоковыми препаратами. Если лечение провести своевременно, то в дальнейшем не потребуется выводить запущенного пациента из состояния декомпенсации, т.к. вся противошоковая терапия направлена именно на предотвращение оного.
И конечно стоит рассказать о кошках, которые выпали, успешно приземлились, ничего не сломали, самостоятельно преодолели шоковое состояние и сами по себе поправились. Такие есть, но, к сожалению, в практике встречаются не часто, самостоятельно поправившиеся кошки составляют в среднем не более 7% от общей высотной травмы.
Помните, что 100% владельцев кошек выпавших из окна не предполагали, что их кошка способна на такое. И помните о том, что единственной эффективной мерой профилактики высотной травмы является металлическая противомоскитная сетка.
Ветеринарный врач, хирург: Иванов Михаил Владимирович,
клиника Вега, пр Большевиков 6, тел 499 77 76
Источник
