Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей
Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Источник
Что делать, если ребёнок грызёт или ковыряет ногти?
Существует огромное количество широко распространенных привычек, наличие которых может указывать на те или иные проблемы в психическом здоровье.
Одной из таких привычек является онихофагия: навязчивое стремление обгрызать ногти (а иногда и кожу вокруг ногтевой пластины), вплоть до появления крови.
«,Ребенок грызет ногти: что делать?», , этот вопрос регулярно задают родители детским психологам и психотерапевтам, поскольку именно в детском возрасте онихофагия наиболее распространена.
Кто такой детский нейропсихолог и что он лечит? Узнайте об этом из нашей статьи.
Что такое онихофагия?
Онихофагию следует считать не просто вредной привычкой, а психическим расстройством, поскольку у нее есть код в МКБ.
Она часто сопровождает многие ментальные заболевания, такие как:
- невроз,
- депрессия,
- тревожное расстройство,
- обсессивно-компульсивное расстройство,
- фобическое расстройство.
Дети, которые регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями или испытывают повышенное умственное, физическое либо психологическое напряжение, склонны грызть ногти.
Чаще всего онихофагия наблюдается у детей от четырех-шести до пятнадцати лет. 35% детей школьного возраста грызут ногти. Среди взрослых тоже существует немало онихофагов.
Опасности онихофагии:
- Ногти ребенка выглядят неэстетично, могут деформироваться (ногтевая пластина способна поменять форму, на ее поверхности возникают борозды, бугорки).
Онихофагия может указывать на наличие куда более серьезных психических заболеваний, на которые следует обратить внимание.
Однако многие родители не придают значение тому, что ребенок грызет ногти, или решают, что лучший способ «,лечения», , как следует ударить по рукам.
Подобное отношение к проблеме ведет лишь к значительному усугублению психического самочувствия ребенка.
У детей в 3-4 года и старше, имеющих онихофагию, могут наблюдаться следующие симптомы:
- потеря или ухудшение аппетита,
- различные нарушения сна (бессонница, неравномерный, чрезмерно чуткий сон, периодические пробуждения, дневная сонливость),
- раздражительность,
- нервные тики,
Это психическое расстройство может усугубляться во время выраженных стрессов, после психоэмоциональных потрясений.
К примеру, ребенок может начать чаще и сильнее грызть ногти в периоды экзаменов, во время развода родителей, после смерти близкого человека.
Почему дети грызут или ковыряют ногти?
Что это значит? Главные причины онихофагии:
- Наличие внутренней тревожности. Ребенок, ощущая беспокойство, возникающее по разным причинам, стремится с ним справиться, и онихофагия позволяет это частично сделать. Основные причины для тревожности: чувство неуверенности в себе, фобии, ощущение беспомощности, низкая самооценка, внутреннее напряжение из-за несоответствия требованиям, которые выдвигают окружающие. При этом онихофагия далеко не всегда воспринимается ребенком всецело осознанно.
Аутоагрессивные тенденции. Аутоагрессия , определение, обозначающее осознанные насильственные действия по отношению к себе. Синонимы: селфхарм, самоповреждение. Обгрызание ногтей и кожи вокруг них считается одной из многочисленных форм селфхарма, наравне с нанесением себе порезов, ожогов, выдиранием волос. Однако не каждое обгрызание ногтей можно отнести к аутоагрессии. Но если ребенок грызет пальцы очень часто и до крови, а на его теле есть и другие необычные травмы (например, обилие мелких царапин), это можно трактовать как аутоагрессию.
Самоповреждение может проводиться с целью наказать себя, а иногда с целью снять напряжение, поскольку болевые ощущения запускают выработку адреналина, и душевная боль временно уменьшается. Аутоагрессия более свойственна подросткам.
Неправильный подход родителей к воспитанию. Если родители возлагают на ребенка чрезмерную ответственность, требуют от него безусловного послушания, наказывают даже не за проступок, а уже за то, что ребенок не оправдал ожиданий, то риск возникновения онихофагии и многих других невротических привычек вырастает в разы.
Это связано с тем, что ребенок постоянно ощущает психическое напряжение и боится сделать что-то недостаточно хорошо.
Проблемы в семье. Дети, которые растут в токсичных семьях, чаще других детей имеют различные невротические привычки и психические заболевания. К токсическим относятся семьи, в которых один или оба родителя прибегают к различным видам насилия над детьми (психологическое, физическое, сексуальное), игнорируют потребности ребенка. Также факторами риска являются следующие обстоятельства: потеря работы, развод родителей, нехватка финансовых средств, социально-бытовые проблемы, регулярные скандалы в семье.
Дети, имеющие в анамнезе какие-либо органические повреждения мозга (гипоксия, черепно-мозговые травмы, тяжелые осложнения инфекционных заболеваний), чаще страдают различными психическими отклонениями.
Что делать?
- Не игнорируйте проблему. Онихофагия может свидетельствовать о наличии множества проблем с психическим здоровьем, которые необходимо решать как можно скорее, потому что в противном случае они начнут прогрессировать. Временно закрыть глаза на факт обгрызания ногтей можно лишь в одном случае: если ребенок грызет их нечасто и если в его жизни однозначно не происходит ничего плохого. При этом, если проблема продолжит сохраняться, необходимо принять меры.
- Побеседуйте с ребенком. Не следует награждать его невротическую привычку негативной оценкой, иначе он может начать нервничать еще сильнее и грызть ногти чаще. Не говорите фраз наподобие «,Из-за этого твои ногти будут некрасивыми»,, «,Прекрати это делать»,, потому что они ни к чему не приведут и лишь расстроят ребенка, тем более что просто взять и прекратить грызть ногти он не сможет.
Лучше в спокойной обстановке расспросите его о школе, о его окружении, об учителях, поинтересуйтесь, не беспокоит ли его что-либо.
Присмотритесь к поведению ребенка. Возможно, Вы сможете заметить и другие симптомы психических расстройств. К примеру, у ребенка мог ухудшиться аппетит, сон, могли появиться фобии, необоснованно измениться поведение (появилась раздражительность, агрессивность, замкнутость и так далее). Резкое падение успеваемости также не должно остаться без внимания.
Привычку грызть ногти важно воспринимать как симптом психических проблем ребенка, а не как что-то самостоятельное, возникшее исключительно из-за его желания.
Как только ментальное здоровье ребенка вернется в норму, справиться с неприятной привычкой станет намного проще (также она может исчезнуть самостоятельно).
Как отучить от вредной привычки?
Как упоминалось ранее, привычка обгрызать ногти во многих случаях является следствием психических проблем ребенка. Это побочный симптом, а вовсе не самостоятельная «,плохая привычка»,.
Советы психолога по борьбе непосредственно с привычкой:
- Научите ребенка ухаживать за ногтями, подарите ему набор для ухода за ними, объясните, как использовать те или иные инструменты. Особенно это актуально для девочек. Им можно подарить безопасный лак для ногтей: в некоторых случаях , но не во всех , наличие красивого и невкусного покрытия устраняет желание грызть ногти. Перед покупкой лака полезно проконсультироваться с педиатром. Хорошим вариантом будут ухаживающие лаки, которые помогут восстановить ногтевую пластину.
- Если Вы видите, что ребенок собирается либо уже начал грызть ногти, отвлеките его. Дайте ему поручение, предложите заняться чем-то интересным совместно, начните беседу. Желательно, чтобы все ваши действия, просьбы и слова вызвали у него положительные эмоции.
- Следите, чтобы у ребенка было больше возможности заняться интересными делами. Дарите подарки, предлагайте книги, фильмы, обучающие игры (и не только обучающие). Если ребенок научится выпускать напряжение другими способами, он может прекратить обгрызать ногти.
Родителям важно дарить ребенку как можно больше положительных эмоций. Очень полезен телесный контакт: объятия, поцелуи, поглаживания.
Полезно создать какой-нибудь приятный ритуал, например, обнимать или целовать ребенка перед сном.
Но, если психические проблемы ребенка слишком серьезны, вышеупомянутые советы могут не сработать: либо у него появятся новые невротические привычки вместо прежней, либо ничего не изменится.
Что не нужно делать:
- игнорировать проблему,
- бить ребенка по рукам,
- использовать насилие, обижать словесно из-за привычки,
- наказывать,
- насмехаться,
- чрезмерно акцентировать внимание на привычке в любом ключе, особенно в негативном.
Если самостоятельные попытки справиться с психическими проблемами ребенка ни к чему не привели, необходимо прийти на прием к детскому психотерапевту.
С посещением психотерапевта лучше не затягивать, если, помимо привычки грызть ногти, есть другие симптомы психических расстройств и если ребенок грызет ногти часто и до крови.
Как быстро отучить ребенка грызть ногти? Советы психолога:
Источник
