Реферат опухоль молочной железы у кошек

Опухоль молочной железы у кошки

Клиническое состояние животного на момент поступления в клинику. Обследование органов и систем кошки, данные лабораторных исследований. Определение опухоли и классификация, ее этиология и патогенез. Клиническая картина болезни. Проведение операции.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	18.09.2012
Размер файла	32,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

Животное: кошка Маня

Диагноз: Опухоль молочной железы

Екатеринбург 2011 г

Раздел 1. Регистрация (Registratio).

1. Номер в амбулаторном журнале

2. Дата поступления на амбулаторный прием

Дата поступления на стационарный прием

3. Дата выбытия из стационара

Дата окончательного лечения

4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении — 13 дней

5. Вид — кошка, пол — кошка, кличка — Маня, порода — беспородня, возраст 13 лет., масса тела 4,1 кг.

7. Адрес владельца:

8. Диагноз при поступлении: новообразование молочной железы.

9. Диагноз окончательный: опухоль молочной железы, начальная стадия ГКМП

10. Диагноз патологоанатомический — не проводился.

11. Специальные исследования: УЗИ сердца

12. Операция: exterpatio neoplazma

13. Исход заболевания: выздоровление.

Раздел 2. Анамнез (Anamnesis).

Со слов владельца животного с 9-10 лет были эпилиптиформные припадки, с интервалом раз в месяц, потом стали реже, затем через полгода прекратились. Последний раз были около 3 месяцев назад. Затем протекали судороги, животное было вроде в сознании, продолжительность судорог около минуты, после 5 минут приходила в себя. Возможно приступы связаны с тем, что кошку пугали.

2. Anamnesis morbi

Примерно 3 года назад заметили маленькие уплотнения на животе. Поведение животного не настораживало, кошка была подвижна, аппетит хороший. Лечение никакое не проводили.

Раздел 3. Клиническое состояние животного (Status praesens)

Status praesens communis.

1. Общее состояние: удовлетворительное:

— положение тела — естественное

— темперамент живой, нрав спокойный

— конституция — крепкая (плотная)

2. Слизистые оболочки ротовой полости, носовой полости, конъюнктива:

— слизистая ротовой полости — пигментированная, влажная, целостность сохранена;

— слизистая носовой полости пигментирована, влажная

— конъюнктива ярко-розовая, блестящая, целостность сохранена.

3. Шерстный покров и кожа:

— шерстный покров — яркий, блестящий, в коже удерживается хорошо, эластичный, линька не выражена

— кожа светлая, запах отсутствует, умеренно влажная, эластичная, температура кожи на ощупь нормальная, подкожно-жировой слой развит хорошо.

— когти — плотные, неломкие, дугообразные, направленные остриями к земле, пигментированные

4. Лимфатические узлы:

Все узлы гладкие, вытянуто-овальной формы, упругие, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.

5. Сердечно-сосудистая система:

Пальпацией было установлено, что сердечный толчок достаточно сильный, кожа в области сердца безболезненна. Границы сердца не увеличены, звук при перкуссии меняется с ясного легочного на притупленный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 120 уд/мин., ритмичный, мягкий, умеренного наполнения.

6. Органы дыхания:

— исследование верхних дыхательных путей:

слизистые истечения из носовой полости отсутствуют, слизистая оболочка носовой полости пигментирована, блестящая, целостность сохранена. Положение головы и шеи естественное. Пальпация шеи в области гортани и трахеи безболезненна. При аускультации гортани слышен звук «фх», трахеи — сухие хрипы.

— исследование грудной клетки:

форма грудной клетки анатомически правильная, дыхание через нос свободное, симметрично участвуют обе половины грудной клетки, 24 дых.дв./мин. При пальпации грудная клетка безболезненна. Границы легких соответствуют анатомическим, звук ясный легочной. При аускультации слышно ясное везикулярное дыхание.

7. Органы пищеварения:

— язык — розовый, влажный, подвижный.

слизистая ротовой полости — пигментированная, блестящая.

губы — смыкаются плотно

десны — пигментированные, целостны, безболезненны

мягкое и твердое небо — пигментированны, без налета, безболезненны

слюна — умеренное количество, прозрачная

зубы — полная зубная формула, белые, небольшое количество зубного камня

положение головы и шеи естественное, подвижны, безболезненны

проходимость пищевода — не нарушена.

— перистальтика кишечника незначительно повышена, при перкуссии слышен тимпанический звук, при аускультации — звук переливающейся жидкости, урчание.

— при дефекации поза животного естественная, акт дефекации свободный

— печень не увеличена.

8. Мочевыделительная система:

Поза при мочеиспускании естественная, процесс свободный, безболезненный.

10. Нервная система:

общее состояние животного удовлетворительное, беспокойство при проведении некоторых манипуляций.

контуры черепа симметричные, искривления позвоночного столба и болезненность отсутствуют, болевая чувствительность сохранена.

поверхностная чувствительность (тактильная, болевая, температурная) сохранена. Рефлекс холки сохранен.

зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель естественной формы и размера; положение глазного яблока обычное, роговица гладкая и прозрачная, зрачок характерной формы, радужная оболочка — гладкая, темно-коричневая

— уши небольшие, правильного постава, безболезненные, слух сохранен (животное реагирует на звук),

STATUS PRAESENS LOCALIS

Процесс локализуется в молочной железе. Новообразование округлой формы, диаметром примерно 5-7 см, упругой консистенции, безболезненное, выделений нет.

Раздел 4. Лабораторные исследования

Проводился общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови.

опухоль животное клинический

Раздел 5. Специальные исследования

проводилось УЗИ сердца.

Заключение: по результатам исследования выявлена начальная стадия гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) — утолщение стенки левого желудочка.

Раздел 6. Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинической картины сформирован следующий диагноз: «опухоль молочной железы».

Это заболевание необходимо дифференцировать от абсцесса, грыжи, гематомы.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Грыжа — это смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Опасное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения: воспаление, перерастание в злокачественную опухоль и др. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Ущемление грыжи может быть спровоцировано тяжелой физической нагрузкой. Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Кроме того, грыжа может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, переедания, многократных или тяжелых родов (пупочная грыжа), ожирения, заболеваний печени, ослабления мускулатуры с возрастом, послеоперационных осложнений и др. Симптомами грыжи являются боли в области выпячивания грыжи, боли при физической нагрузке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, рвота. При достаточно большом размере грыжи, симптомы появляются и внешние: грыжа прощупывается при надавливании на живот или даже выпячивается наружу (наиболее часто выпячивание заметно при пупочной грыже или паховой грыже).

Гематома — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Раздел 7. Прогноз (Prognosis)

Витальный прогноз — осторожный.

Функциональный прогноз осторожный.

Раздел 8. Ход операции

Подготовка инструментов к операции.

Перед операцией инструменты стерилизуют, промывают в проточной воде и проверяют их исправность. Инструменты высушивают, запаковывают в специальную пленку и закладывают в автоклав. Режим универсальной программы автоклавирует 1,5 часа, после чего инструментарий стерильный.

Подготовка животного к операции.

За 10-12 часов до операции животное находится на голодной диете. С живота кошки аккуратно сбривают шерсть с помощью машинки.

Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Лапы зафиксированы веревками к столу.

Подготовка операционного поля.

После фиксации животного область операции протирают двукратно спиртовым раствором йода. Изолируют операционное поле от окружающих тканей стерильной салфеткой, закрепляя цапками.

Подготовка рук хирурга.

Хирург тщательно моет руки теплой водой с мылом на 2 раза, в течение 3 — 4 минут, до локтя. После мытья руки вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем кожу рук обрабатывают стерильным антисептическим раствором «Скиния» по 5 мл, 2 раза. Затем оперсестра одевает на хирурга стерильный халат, а затем перчатки.

За 10 минут до операции кошке был введен домитор — 0,02 мл внутривенно, налбуфин — 0,2 мл внутривенно, пофол — 1 мл внутривенно, оказывающие снотворный и седативный эффект, а также антибиотик — цефтриаксон 100 мл.

Rp.: Sol. Domitori 0,02

D.S. Внутривенно, для анестезии.

Rp.: Sol. Naibufini 0,2

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Propofoli 1,0

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Ceftriaxoni 100,0

D.S. Внутривенно, до операции.

Во время операции для общей анестезии кошке ввели 0,01 мл золетила внутривенно, а также добавляли через некоторое время по 1 мл пофола.

Rp.: Sol. Zolitilli 0,01

D.S. Внутривенно, для общей анестезии.

При операции были использованы следующие хирургические инструменты:

Пинцет хирургический — 1 и анатомический — 1

Иглодержатель Гегара — 1

Изогнутая игла — 1

Зажим Кохера — 1

С правой и левой стороны операционного поля делаются ланцетообразные разрезы, длинной примерно 15-20 см, положение скальпеля в руке — писчего пера, рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка. Анатомическим пинцетом захватывают опухоль и приподнимают из раны, отделяют ее ножницами, тем самым производя иссечение опухолевого узла. Кровотечения из сосковой артерии останавливают прижигая небольшим разрядом электрического тока, используя коагулятор.

После удаления опухоли на брюшину накладывают узловатый шов — берут капрон плетеный стерильный (150 см в упаковке) 3/0, нить длинной 20 см вдевают в ушко иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Первый шов накладывается по середине раны, затем каждую из половин делят еще на две и накладывают швы посередине каждой половины. Оставшиеся участки раны стягивают швами на расстоянии примерно 0,75 — 1 см. Каждый стежок шва закрепляют хирургическим узлом.

Закрыв всю рану швами нитки обрезают ножницами, оставляя концы примерно 0,5 см длинной. В заключении операции места проколов обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, на рану накладывают стерильную повязку, одевают попону.

Раздел 9. Дневник курации (Decursus morbid et therapia)

Источник

Опухоль молочной железы у кошки

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она… Читать ещё >

Опухоль молочной железы у кошки ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Уральская государственная сельскохозяйственная академия Факультет ветеринарной медицины Кафедра хирургии и акушерства История болезни №

Животное: кошка Маня Диагноз: Опухоль молочной железы Екатеринбург 2011 г

Раздел 1. Регистрация (Registratio).

1. Номер в амбулаторном журнале

2. Дата поступления на амбулаторный прием

Дата поступления на стационарный прием

3. Дата выбытия из стационара

Дата окончательного лечения

4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении — 13 дней

5. Вид — кошка, пол — кошка, кличка — Маня, порода — беспородня, возраст 13 лет., масса тела 4,1 кг.

7. Адрес владельца:

8. Диагноз при поступлении: новообразование молочной железы.

9. Диагноз окончательный: опухоль молочной железы, начальная стадия ГКМП

10. Диагноз патологоанатомический — не проводился.

11. Специальные исследования: УЗИ сердца

12. Операция: exterpatio neoplazma

13. Исход заболевания: выздоровление.

Раздел 2. Анамнез (Anamnesis).

Со слов владельца животного с 9−10 лет были эпилиптиформные припадки, с интервалом раз в месяц, потом стали реже, затем через полгода прекратились. Последний раз были около 3 месяцев назад. Затем протекали судороги, животное было вроде в сознании, продолжительность судорог около минуты, после 5 минут приходила в себя. Возможно приступы связаны с тем, что кошку пугали.

2. Anamnesis morbi

Примерно 3 года назад заметили маленькие уплотнения на животе. Поведение животного не настораживало, кошка была подвижна, аппетит хороший. Лечение никакое не проводили.

Раздел 3. Клиническое состояние животного (Status praesens)

Status praesens communis.

1. Общее состояние: удовлетворительное:

— положение тела — естественное

— темперамент живой, нрав спокойный

— конституция — крепкая (плотная)

2. Слизистые оболочки ротовой полости, носовой полости, конъюнктива:

— слизистая ротовой полости — пигментированная, влажная, целостность сохранена;

— слизистая носовой полости пигментирована, влажная

— конъюнктива ярко-розовая, блестящая, целостность сохранена.

3. Шерстный покров и кожа:

— шерстный покров — яркий, блестящий, в коже удерживается хорошо, эластичный, линька не выражена

— кожа светлая, запах отсутствует, умеренно влажная, эластичная, температура кожи на ощупь нормальная, подкожно-жировой слой развит хорошо.

— когти — плотные, неломкие, дугообразные, направленные остриями к земле, пигментированные

4. Лимфатические узлы:

Все узлы гладкие, вытянуто-овальной формы, упругие, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.

5. Сердечно-сосудистая система:

Пальпацией было установлено, что сердечный толчок достаточно сильный, кожа в области сердца безболезненна. Границы сердца не увеличены, звук при перкуссии меняется с ясного легочного на притупленный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 120 уд/мин., ритмичный, мягкий, умеренного наполнения.

6. Органы дыхания:

— исследование верхних дыхательных путей:

слизистые истечения из носовой полости отсутствуют, слизистая оболочка носовой полости пигментирована, блестящая, целостность сохранена. Положение головы и шеи естественное. Пальпация шеи в области гортани и трахеи безболезненна. При аускультации гортани слышен звук «фх», трахеи — сухие хрипы.

— исследование грудной клетки:

форма грудной клетки анатомически правильная, дыхание через нос свободное, симметрично участвуют обе половины грудной клетки, 24 дых.дв./мин. При пальпации грудная клетка безболезненна. Границы легких соответствуют анатомическим, звук ясный легочной. При аускультации слышно ясное везикулярное дыхание.

7. Органы пищеварения:

— язык — розовый, влажный, подвижный.

слизистая ротовой полости — пигментированная, блестящая.

губы — смыкаются плотно десны — пигментированные, целостны, безболезненны мягкое и твердое небо — пигментированны, без налета, безболезненны слюна — умеренное количество, прозрачная прикус — ножнецеобразный зубы — полная зубная формула, белые, небольшое количество зубного камня положение головы и шеи естественное, подвижны, безболезненны

проходимость пищевода — не нарушена.

— перистальтика кишечника незначительно повышена, при перкуссии слышен тимпанический звук, при аускультации — звук переливающейся жидкости, урчание.

— при дефекации поза животного естественная, акт дефекации свободный

— печень не увеличена.

8. Мочевыделительная система:

Поза при мочеиспускании естественная, процесс свободный, безболезненный.

10. Нервная система:

общее состояние животного удовлетворительное, беспокойство при проведении некоторых манипуляций.

контуры черепа симметричные, искривления позвоночного столба и болезненность отсутствуют, болевая чувствительность сохранена.

поверхностная чувствительность (тактильная, болевая, температурная) сохранена. Рефлекс холки сохранен.

зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель естественной формы и размера; положение глазного яблока обычное, роговица гладкая и прозрачная, зрачок характерной формы, радужная оболочка — гладкая, темно-коричневая

— уши небольшие, правильного постава, безболезненные, слух сохранен (животное реагирует на звук),

STATUS PRAESENS LOCALIS

Процесс локализуется в молочной железе. Новообразование округлой формы, диаметром примерно 5−7 см, упругой консистенции, безболезненное, выделений нет.

Раздел 4. Лабораторные исследования Проводился общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови.

опухоль животное клинический Результаты ОАК

Раздел 5. Специальные исследования проводилось УЗИ сердца.

Заключение

: по результатам исследования выявлена начальная стадия гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) — утолщение стенки левого желудочка.

Раздел 6. Диагноз и дифференциальный диагноз На основании клинической картины сформирован следующий диагноз: «опухоль молочной железы».

Это заболевание необходимо дифференцировать от абсцесса, грыжи, гематомы.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк . Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Грыжа — это смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Опасное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения: воспаление, перерастание в злокачественную опухоль и др. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Ущемление грыжи может быть спровоцировано тяжелой физической нагрузкой. Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Кроме того, грыжа может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, переедания, многократных или тяжелых родов (пупочная грыжа), ожирения, заболеваний печени, ослабления мускулатуры с возрастом, послеоперационных осложнений и др. Симптомами грыжи являются боли в области выпячивания грыжи, боли при физической нагрузке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, рвота. При достаточно большом размере грыжи, симптомы появляются и внешние: грыжа прощупывается при надавливании на живот или даже выпячивается наружу (наиболее часто выпячивание заметно при пупочной грыже или паховой грыже).

Гематома — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Раздел 7. Прогноз (Prognosis)

Витальный прогноз — осторожный.

Функциональный прогноз осторожный.

Раздел 8. Ход операции Подготовка инструментов к операции.

Перед операцией инструменты стерилизуют, промывают в проточной воде и проверяют их исправность. Инструменты высушивают, запаковывают в специальную пленку и закладывают в автоклав. Режим универсальной программы автоклавирует 1,5 часа, после чего инструментарий стерильный.

Подготовка животного к операции.

За 10−12 часов до операции животное находится на голодной диете. С живота кошки аккуратно сбривают шерсть с помощью машинки.

Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Лапы зафиксированы веревками к столу.

Подготовка операционного поля.

После фиксации животного область операции протирают двукратно спиртовым раствором йода. Изолируют операционное поле от окружающих тканей стерильной салфеткой, закрепляя цапками.

Подготовка рук хирурга.

Хирург тщательно моет руки теплой водой с мылом на 2 раза, в течение 3 — 4 минут, до локтя. После мытья руки вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем кожу рук обрабатывают стерильным антисептическим раствором «Скиния» по 5 мл, 2 раза. Затем оперсестра одевает на хирурга стерильный халат, а затем перчатки.

За 10 минут до операции кошке был введен домитор — 0,02 мл внутривенно, налбуфин — 0,2 мл внутривенно, пофол — 1 мл внутривенно, оказывающие снотворный и седативный эффект, а также антибиотик — цефтриаксон 100 мл.

Rp.: Sol. Domitori 0,02

D.S. Внутривенно, для анестезии.

Rp.: Sol. Naibufini 0,2

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Propofoli 1,0

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Ceftriaxoni 100,0

D.S. Внутривенно, до операции.

Во время операции для общей анестезии кошке ввели 0,01 мл золетила внутривенно, а также добавляли через некоторое время по 1 мл пофола.

Rp.: Sol. Zolitilli 0,01

D.S. Внутривенно, для общей анестезии.

При операции были использованы следующие хирургические инструменты:

Пинцет хирургический — 1 и анатомический — 1

Иглодержатель Гегара — 1

Изогнутая игла — 1

Зажим Кохера — 1

С правой и левой стороны операционного поля делаются ланцетообразные разрезы, длинной примерно 15−20 см, положение скальпеля в руке — писчего пера, рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка. Анатомическим пинцетом захватывают опухоль и приподнимают из раны, отделяют ее ножницами, тем самым производя иссечение опухолевого узла. Кровотечения из сосковой артерии останавливают прижигая небольшим разрядом электрического тока, используя коагулятор.

После удаления опухоли на брюшину накладывают узловатый шов — берут капрон плетеный стерильный (150 см в упаковке) 3/0, нить длинной 20 см вдевают в ушко иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Первый шов накладывается по середине раны, затем каждую из половин делят еще на две и накладывают швы посередине каждой половины. Оставшиеся участки раны стягивают швами на расстоянии примерно 0,75 — 1 см. Каждый стежок шва закрепляют хирургическим узлом.

Закрыв всю рану швами нитки обрезают ножницами, оставляя концы примерно 0,5 см длинной. В заключении операции места проколов обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, на рану накладывают стерильную повязку, одевают попону (23, https://referat.bookap.info).

Раздел 9. Дневник курации (Decursus morbid et therapia)

Источник