Риноскопия кошке что это такое

Риноскопия кошек

Риноскопия – это метод визуального обследования носовой полости при помощи различного рода инструментов.

Видеориноскопия – метод обследования носовой полости при помощи эндоскопов.

Показания к проведению риноскопии кошек

Болезни верхних дыхательных путей у кошек — достаточно часто встречающаяся патология в практике ветеринарного врача. Диагностика для опытного специалиста, как правило, не должна представлять большой сложности. Но существуют такие болезни носовой полости у кошек, которые достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях развития. Помимо достаточно часто встречающихся бактериальных и вирусных ринитов, нередко можно столкнуться с более серьезными проблемами в носовой полости у кошек. Верхние дыхательные пути кошек могут подвергаться опухолевому поражению, иногда в носовой полости встречаются инородные тела, отдельную нишу занимают различные доброкачественные полипы и гипертрофии слизистой оболочки.

Помимо того, некоторые патологии носовой полости невозможно излечить без оперативных вмешательств, которые вследствие анатомических особенностей строения верхних дыхательных путей у кошек могут иметь негативный косметический эффект или быть высокотравматичными. В случаях использования эндоскопической техники при риноскопии результаты подобных вмешательств оказываются менее травматичными и, как следствие, имеют лучший косметический эффект.

Например, для удаления опухоли слизистой оболочки носовой полости кошки в ветеринарной практике зачастую приходится прибегать к ринотомии, которая является высокотравматичной процедурой с длительным сроком восстановления. В свою очередь, видеориноскопия при помощи эндоскопической техники позволяет свести к минимуму травматизацию носовой полости, тем самым сокращая сроки реабилитации и снижая риск неблагоприятного исхода. Без использования эндоскопа и специализированных инструментов практически невозможно обнаружить и удалить мелкие инородные тела из носовой полости кошки, так как ветеринарный врач просто не увидит инородный предмет.

Огромное значение имеет визуализация слизистой оболочки в глубине носовых ходов. Обычно именно там можно наблюдать различного рода отложения в виде налета, особенно при грибковых поражениях носовой полости у кошек. Участки слизистой оболочки, имеющие отличие по цвету, структуре или визуальной плотности, необходимо подвергать биопсии с дальнейшим гистологическим, бактериологическим или микологическим анализом. Именно таким образом можно выявить причину ринита у кошек.

Методика выполнения риноскопии у кошек

Риноскопию у кошек можно подразделить на два больших самостоятельных вида. Первый из них — это диагностическая, второй – операционная видеориноскопия.

Диагностическая риноскопия применяется для диагностики инфекционных, грибковых, травматических и онкологических заболеваний, сопровождаемых нарушением носового дыхания, гнойными или серозными истечениями, а также кровотечением из носовых ходов. Иногда видеориноскопия используется для оценки состояния носовых ходов при травмах носовой полости и лицевого черепа у кошек.

Видеориноскопия позволяет визуализировать носовые ходы, отклонения от нормы и выявлять объёмные нарушения и инородные предметы, а в случае необходимости производить забор проб для дополнительной диагностики.

При помощи риноскопии становится возможным выявить поражения грибами (актиномикоз, аспергиллёз и т.д.), бактериальными инфекциями (для чего производится посев микрофлоры с подтитровкой антибиотиков), опухолевыми и воспалительными поражениями (в данном случае используется биопсия). Также риноскопия позволяет выявить причину носового кровотечения и визуализировать наличие инородных тел, являющихся причиной хронического или острого ринита у кошек.

Нередко диагностическая риноскопия является подготовительным этапом или перетекает в хирургическую (операционную) риноскопию. Такие вмешательства имеют меньшую травматичность, и, соответственно, меньшее время реабилитации. Это, в свою очередь, даёт положительный косметический эффект в сравнении с классическими операциями на носовой полости у кошек.

Риноскопия также классифицируется по методу доступа: на переднюю, осуществляемую через носовые ходы к глотке, и заднюю, или ретроградную — через глотку (осмотр задних хоан). Соответственно, для этих целей используют различные типы эндоскопов. К сожалению, из-за высокой стоимости эндоскопического оборудования не каждая ветеринарная клиника укомплектована всем необходимым для проведения риноскопии, что зачастую приводит к недостаточному полному обследованию носовой полости при ринитах у кошек.

Для проведения передней видеориноскопии используют жесткие типы эндоскопов, для проведения задней видеориноскопии используют гибкие типы эндоскопов. При этом необходимо иметь видеоэндоскопы различного диаметра, так как при хронических ринитах может возникать разрост слизистой оболочки носовой полости и, как следствие этого, уменьшение диаметра носового хода.

В отдельных случаях для осуществления доступа эндоскопа при риноскопии может понадобиться проведение микрохирургических вмешательств с целью формирования искусственных отверстий для постановки эндоскопического порта и визуализации труднодоступных или недоступных участков носовой полости.

Риноскопия у кошки — инородное тело в носовой полости

Цена на риноскопию кошек

Цена вмешательства складывается из стоимости проведения самой манипуляции риноскопии, анестезиологического обеспечения и расходных материалов, которые потребуются во время операции. Подробнее с расценками на эндоскопические исследования вы можете ознакомиться в разделе Цены нашего сайта.

В нашей клинике мы используем жесткие эндоскопы фирмы KARL STORZ с диаметрами оптической трубки 2,4 см, или 2,7 см. Гибкие эндоскопы представлены гастроскопом фирмы Хугер и бронхоскопом фирмы ЛОМО. Данное оборудование позволяет нам проводить большинство необходимых исследований и манипуляций в носовой полости для диагностики и лечения хронических и острых ринитов у кошек.

Источник

Риноскопия, как основной метод диагностики патологий носовой полости у собак и кошек

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Носовая полость у животных является первым звеном в формировании дыхательной системы, играющим важную роль в очищении, увлажнении, согревании и проведении воздуха в верхние и нижние дыхательные пути. Особенности строения носовой полости влекут за собой сложности в диагностике заболеваний данной локализации и, как следствие, постановке неверных диагнозов и выбору неправильной тактики лечения.

Риноскопия – наиболее информативный метод инструментальной диагностики, позволяющий в реальном времени оценить состояние слизистой носовой полости, оценить анатомические структуры носовой полости (носовые ходы, носовые раковины, носоглотку). При обнаружении изменений самой слизистой оболочки или при выявлении новообразований носовой полости различного генеза, одномоментно можно выполнить прицельную биопсию из патологического очага для цитологического и гистологического исследования. Таким образом, риноскопия не только позволяет провести диагностику состояния носовой полости, но и поставить окончательный диагноз с учетом изучения ткани слизистой, полученной во время риноскопии, что и отличает данный метод от МРТ и КТ.

ВАЖНО. Риноскопия проводится животному при отсутствии инфекционного процесса. Если при осмотре у животного клиническая картина явной респираторной инфекции (особенно это касается молодых и невакцинированных животных), то на первом этапе выполняется смыв со слизистой для исключения инфекционной причины заболевания.

Основными показаниями для проведения риноскопии являются односторонние или двусторонние выделения различного характера из носовой полости, затрудненное носовое дыхание, чихание, а также отсутствие стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение ринита.

Очень часто животным ставят диагноз «РИНИТ». Ринит – это воспаление слизистой носовой полости. Эффективность медикаментозного лечения напрямую зависит от причины возникновения данного воспаления в носовой полости. Но данное воспаление может не являться основной причиной выделений из носовой полости. Например, собака на прогулке активно нюхает все вокруг и при вдохе в носовую полость может попасть органическая (частичка колоска) или неорганическая (фрагмент каменной или металлической стружки) частичка, которая даст воспаление в носовой полости, что будет проявляться выделениями. В данном случае, только удаление данного инородного предмета из носовой полости разрешит данное заболевание. Другим ярким примером являются опухоли носовой полости, которые также протекают с возникновением картины ринита. У некоторых животных ринит может носить особый характер. Данный вид ринита можно установить только при гистологическом исследовании слизистой носовой полости. Речь идет об аутоиммунном рините. Во всех описанных случаях антибиотикотерапия, иммунотерапия могут дать положительную динамику, но после отмены медикаментозного лечения выделения и чихания снова или через какой-то период возобновятся.

Таким образом, если Вашему животному исключили респираторные инфекции и лечат ринит, но это лечение не дает стойкой положительной динамики, то Вашему животному показана риноскопия. Так как ринит – это не диагноз, это проявление основного заболевания. Необходимо установить причину ринита, и только воздействие на причину позволит вылечить животное.

Основные причины выделений из носовой полости:

1. Респираторная инфекция;
2. Инородное тело носовой полости;
3. Грибковый ринит;
4. Бактериальный ринит;
5. Аутоиммунный ринит;
6. Аневризмальная киста;
7. Полип носовой полости;
8. Опухоль носовой полости.

Рис. А. Нормальная слизистая носовой полости.
Рис. Б. Опухоль носовой полости (Эстезионейробластома у собаки).
Рис. В. Выполнение прицельной биопсии из патологического очага.

Риноскопия проходит под общей анестезией (газовый наркоз) с одномоментным использованием местной анестезией. Во время риноскопии проводится осмотр носовой полости, оценка слизистой оболочки и анатомических структур. При выявлении патологической ткани выполняется прицельная биопсия при помощи специальных цапок для получения кусочка ткани для её цитологического и гистологического изучения. По показаниям выполняется смыв со слизистой оболочки из глубины носовой полости для определения специфической микрофлоры, с подбором чувствительных к ней антибиотиков.

Риноскопия – это атравматичный метод исследования, но при выполнении биопсии из патологической ткани может возникнуть незначительное носовое кровотечение. Для его купирования по окончанию риноскопии животному в носовой ход устанавливают временно турунду, которая удаляется перед выпиской. Животное просыпается в стационаре центра под наблюдением ветеринарного врача. Выписка животного происходит только в полном проснувшемся состоянии.

Видео 1. Инородное тело в носовой полости у собаки.

Видео 2. Полип в носовой полости у кошки.

Если у Вас возникли вопросы, или Вашему животному необходима риноскопия, то Вы можете проконсультироваться, позвонив на регистратуру центра по номеру 8 (962) 952-66-77, дежурный доктор ответит на все интересующие Вас вопросы.

Источник

Эндоскопическая диагностика (риноскопия) при назофарингеальных полипах у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Назофарингеальные полипы – это доброкачественные массы на ножке, а именно выросты гипертрофической слизистой оболочки носоглотки, носовых полостей, среднего уха или наружного слухового прохода.

Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием этого могут быть затрудненное дыхание носом, угнетение, снижение аппетита, ухудшение слуха, храп. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования.

Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи полипов, прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению полипы могут быть как одно-, так и двусторонними. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

Причины возникновения

Образование полипов связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки , которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции, но со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. В таком случае включается компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.

Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены. Считается что это заболевание полиэтиологическое, и к факторам появления данной патологии относят инфекционные или хронические воспаления (инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, фронтит, гайморит), аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), а также анатомические особенности полости носа ( врожденные отклонения в строении и развитии ).

Формирование назофарингеальных (носоглоточных) полипов может привести к развитию следующих осложнений: изменение нормального потока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное ухо и формирование среднего и наружного отита.

Клинические признаки

В начале своего развития изменения малозаметны для пациента и его владельцев, так как имеют постепенное течение. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от локализации и направления роста полипа. Со временем полипы медленно увеличиваются в размерах и приводят к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания, поэтому основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей ( дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, хрюкание, изменения голоса, храп). Также могут быть выделения из носовых ходов серозного или гнойного характера, носовые кровотечения.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. Вследствие этого в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, это может привезти к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Диагностика

При проведении физикального обследования выполняется пальпация твердого и мягкого неба животного под седацией, палец продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс. Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании эндоскопии (риноскопии). При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов.

Риноскопия – эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать структуры носа ( слизистые, хрящевые и костные) и поставить правильный диагноз. Преимущества заключается в том, что многие патологии таким способом могут быть выявлены в самом начале своего появления. При необходимости возможно провести сбор и анализ выделений, которые скапливаются в носовых пазухах пациента, биопсию тканей для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление инородных предметов. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры и некоторые микрохирургические операции.

Риноскопия включает в себя несколько видов: передняя (антеградная) и задняя (ретроградная) .

Ретроградная риноскопия (задняя) используется для исследования носоглотки. При ее использовании применяют гибкий эндоскоп ( фиброскоп) (Рис.1), в конце которого находится осветитель и камера. При введении фиброскопа через ротовую полость производится осмотр глотки, мягкого неба, носоглотки, сошника/хоан. (Рис.2)

Объемные назофарингеальные полипы могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита, сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого возникновения хронического тонзиллита и отита. Поэтому ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

Антеградная риноскопия ( передняя) – осмотр носовых ходов (носовые раковины) с помощью жесткой оптики в конце которой находится осветитель и камера (Рис.3) . Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.(Рис.4)

Морфология назофарингеальных полипов

Макропрепарат: по внешнему виду представляют собой стекловидные полупрозрачные опухоли мягкой студенистой консистенции. Иногда в связи с развитием сосудов они приобретают розоватый оттенок, а иногда и отчетливо выраженный красный цвет. Большей частью в виде удлиненной формы опухолей, имеющих ножку. В отличие от полипов носовой полости встречаются в единственном числе, достигая иногда значительной величины.

Назофарингеальный полип котенок 8 мес. метис

Микропрепарат: результат гистологического исследования при светооптическом иссле­довании. Строение удаленных фрагментов соответ­ствует железисто-кистозным полипам с выражен­ными признаками воспаления преимущественно пролиферативной фазы. Строма отечна, с обилием полнокровных капилляров, отмечаются скопления желез с гиперсекрецией слизи, многие из которых кистозно расширены. Эпителий, выстилающий за­ полненные слизью кистозно измененные железы, однорядный, уплощенный, атрофичный. Вокруг желез и сосудов отмечается выраженная инфильтра­ция лимфоцитами, плазматическими клетками, эо­зинофилами, полинуклеарами. Регистрируются об­ширные участки фиброзирования стромы с дефор­мацией железистых элементов и уменьшением кле­точных элементов. Покровный эпителий на боль­шем протяжении сохраняет гистотипическую фор­му многорядного мерцательного эпителия респира­торного типа со значительным количеством бокало­видных клеток.

Источник