Рвота после седации у кошек

Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Форумы Vettorg.net » Кошки » Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 11 ]

1 Тема от Irene 04.02.2009 18:24:22

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Тема: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Котику 1,5 года, решили кастрировать. Вет. врач на дому делала операцию, все как положено с общим и местным наркозом. Кот весь день приходил в себя, к вечеру появилась рвота, но так как желудок пустой рвать было нечем, при позывах рвоты у кота начались судорожные приступы при которых животное падало на пол и истерически билось об пол, словно бежит. При этом ни желчи ни чего-либо не выходило. Так повторялось три раза в течении ночи до самого утра. Приехала врач сказала что наркоз по всей вероятности дал осложнения на почки или печень, сама операция прошла нормально; вколола ношпу, физ.раствор и антибиотик спазмалитического действия. После этого коту вроде стало лучше, даже поел. Сказала проглистогонить на след. день. Мы это сделали через два дня, т.к. кот был совсем вялый. Далее стало еще хуже. После утреннего приема таблетки кот весь день спал, был вялый и не активный, один раз поел. На след. день его вырвало вчерашней пищей. После рвота идет только желчью, вот уже третий день кот ничего не ест и не пьет, только выворачивает его. Были в вет.клинике, поставили там систему, сказали что все пройдет. Но все осталось как есть, кот не ест и не пьет, в туалет ходит один раз в день и то по маленькому, подскажите, что делать? Кто сталкивался с подобными вещами, помогите!

2 Ответ от Irina-Vet 04.02.2009 22:53:45

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Здравствуйте!
Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Без результатов данных анализов говорить об осложнении на почки или печень безосновательно.
Какая температура у кота? Был ли кот вакцинирован?

3 Ответ от Irene 05.02.2009 07:59:28

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Ирина Борисовна, спасибо большое за отклик!
Кровь у кота взяли на биохимию и на почки и печень, точно не могу сказать, температура была слегка повышена. Сегодня был какой-то анализ готов, сказали что лейкотемия (кажется так), и что кота надо вытаскивать. Сегодня уже четвертый день как он не ест, за сутки рвота раз десять по прежнему желью, при этом уже темнее, а не ярко-желтого цвета, стула нет вообще, не ест, не пьет. К сожалению, да, кот был не привит. Возникает след. вопрос, какова вероятность что он выживет? И что должны сделать специалисты, чтобы снова не навредить лекарствами и прочее. Когда можно привить?
Благодарю за скорейший ответ.
Ирина

4 Ответ от Irina-Vet 05.02.2009 23:02:36

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Скорее всего «панлекойпения» (уточните у врача!) — вирусное заболевание, проявляющееся поносом, рвотой. Летальности у молодых животных может достигать 80-90%. Чем старше животное, тем больше шансов на благополучный исход.
Лечение состоит из иммуностимуляторов, антибиотиков и внутривенных (подкожных) инфузий.
О вакцинации сейчас речь не идет. Прививают только клинически здоровых животных.

5 Ответ от Irene 06.02.2009 09:28:00

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Да , это действительно «панлекойпения». Мы медленно сгораем, сегодня не смогли взять даже кровь на анализ, нет давления. Дали шанс до завтрашнего утра, но мы уже видим что наш мальчик потерян. Спасибо за поддержку.

6 Ответ от Irene 09.02.2009 13:19:45

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Ирина Борисовна, подскажите, пожалуйста! Можно ли обвинять врача в непрофессиональности, если коту ставится наркоз, глистогонить, без предварительной проверки на вирусы и прочие неизвестные заболевания? Как я понимаю, в вет. клиниках такого не допускают. Пожалуйста, объясните, в какой последовательности должен работать ветврач, если он видит животное впервые.

7 Ответ от Irina-Vet 09.02.2009 15:52:35

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

У молодых животных не проводится никаких специальных обследований кроме физикального (визуального) осмотра непосредственно перед операцией. Если после проведения такого осмотра у врача возникают какие-либо сомнения относительно состояния здоровья животного, то проводятся дополнительные исследования.
Проверка «на вирусы» проводится в специальных ветеринарных лабораториях по направлению ветеринарного врача. Также стоит отметить то, что животное в возрасте полутора лет уже дважды должно было быть провакцинировано от бешенства и вирусных кошачьих инфекций. Первая вакцинация делается в возрасте 2-3 месяцев, последующая в год и далее ежегодно в течение всей жизни животного. Поэтому обвинять врача в непрофессионализме как минимум безосновательно. Тем более, я так понимаю, что непосредственно к операции у Вас никаких претензий нет.

8 Ответ от Irene 09.02.2009 16:03:28

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

А если животное не было провакцинировано от бешенства и вирусных кошачьих инфекций, даже при наличии прекрасной физической формы, и ветврач был об этом уведомлен, все остается в таком же порядке? Или все же ветврач должен был обратить на это внимание, сделать вакцину, а лишь потом проводить операцию или что-либо другое?

9 Ответ от Irina-Vet 09.02.2009 21:56:27

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

В таком случае это остается на усмотрение врача. Я всегда предупреждаю владельцев невакцинированных животных о возможном заболевании и необходимости вакцинации в принципе (необязательно перед операцией). Но, к сожалению, большинство владельцев на это никак не реагирует. А уж заставить владельцев котов, которые начали активно метить, подождать 1,5 месяца, чтобы провести вакцинацию, а уж потом оперировать и вовсе невозможно.
Такие осложнения случаются редко, но, тем не менее, происходят и надо быть к ним готовым.

10 Ответ от Irene 10.02.2009 08:46:25

• Irene
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 04.02.2009
• Сообщений: 6

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Чтож можете приводить нас в пример, дабы хоть как-то действовало на нерадивых хозяев своих питомцев. Котик погиб. Не далали вакцину просто по не знанию, а потом вот вдруг вылезла скрытая чума, но к сожалению, ветврач не предупреждала, и даже не говорила, что лучше сперва сделать вакцину, а уж потом. Вот и учимся на своих ошибках. Я вам благодарна за ваши советы и общение, надеюсь многие обратят внимание на данный случай и станут более трепетно относиться к своим любимцам.

С уважением, Ирина

11 Ответ от Irina-Vet 10.02.2009 10:01:03

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

Сочувствую Вам.
К сожалению даже после таких примеров подавляющее большинство владельцев все равно относятся к вакцинации весьма скептически и уповают на «авось пронесет».
Если решите завести котенка, то выждите примерно полгода и, есть возможность, прокварцуйте помещение.

Сообщений [ 11 ]

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Форумы Vettorg.net » Кошки » Скрытые болячки после наркоза. Помогите!

На основе PunBB, при поддержке Informer Technologies, Inc.

Источник

Видео

Руководство по анестезии кошек Американской Ассоциации Врачей-Фелинологов’2018. Часть 2.

Автор (ы): Перевод c англ.: Клепикова Елена. Редактор: Мальцева Анна
Журнал: №3 — 2019

Руководство по анестезии кошек Американской Ассоциации Врачей-Фелинологов, 2018

Часть II

AAFP Feline Anesthesia Guidelines

Journal of Feline Medicine and Surgery (2018) 20, 602–634

Дозы лекарственного средства, используемые для премедикации, должны подбираться индивидуально для каждой кошки. Опиоиды полезны для премедикации и как часть седации для манипуляций (табл. 8). Морфин и бупренорфин подвергаются печеночному метаболизму с глюкуронидацией, поэтому продолжительность действия этих препаратов, как правило, больше из-за отсутствия функциональной глюкуронилтрансферазы у кошек. При низких дозах опиоидов, обычно используемых для премедикации, частота сердечных сокращений может незначительно уменьшаться. Антихолинергические средства можно использовать для устранения этого эффекта, если это будет сочтено необходимым. Атропин (0,02 мг/кг) или гликопирролат (0,01 мг/кг) подкожно может увеличить частоту сердечных сокращений примерно на 10% в сочетании с опиоидом (P. Pascoe, неопубликованные наблюдения).

Таблица 8. Опиоиды, используемые для премедикации

Может быть антагонистом для других мю-опиоидных агонистов. Большая продолжительность действия (4-6 часов)

Может быть антагонситом для других агонистов мю-опиоидов. От умеренного до хорошего седативного эффекта, короткая продолжительность (60–90 мин.)

Короткого действия (60-90 мин.) с минимальной седацией. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В/В!

Короткого действия с минимальной седацией

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Примечание: опиоиды могут применяться чаще или реже, и в более высоких или низких дозах, чем перечисленные выше, на основании оценки боли.

* В настоящее время недоступен и в будущем доступность неизвестна.

Примечание: во время печати доступность нескольких опиоидов в США варьируется, и в будущем прогнозируется дефицит.

Опиоиды являются полезными препаратами для премедикации у кошек, потому что они обеспечивают обезболивание и седацию, а также уменьшают необходимость фиксации.

Ацепроимазин оказывает непоследовательное влияние на кошек и может затруднить лечение интраоперационной гипотензии. Однако он потенцирует эффект других анестетитков и по-прежнему широко используется, часто сочетается с другими препаратами, такими как опиоиды. Рекомендуемые дозы варьируются от 0,01-0,05 мг/кг (п/к или в/м); время до пиковой седации может составлять до 20-30 мин., а эффекты – 4-6 час. Ацепромазин не следует использовать при существующей гипотензии, гиповолемии или обезвоживании.

Бензодиазепины, по-видимому, не подходят для премедикации в монорежиме или в сочетании с опиоидами у молодых или взрослых здоровых кошек из-за непредсказуемых эффектов, включая возбуждение и дисфорию. У гериатрических или ослабленных пациентов бензодиазепины могут давать более надежную седацию.

Широко используются у кошек α2-адренергические агонисты. В настоящее время наиболее часто применяемыми препаратами в этом классе являются медетомидин и дексмедетомидин. Эти препараты обеспечивают надежную дозозависимую седацию. Сердечно-сосудистые эффекты включают вазоконстрикцию, снижение частоты сердечных сокращений (на 40%) и сердечного выброса (на 60%) и повышение системного сосудистого сопротивления (300%) с минимальным изменением артериального давления. После высоких доз кошки глубоко успокаиваются и имеют бледно-голубые слизистые оболочки, но хорошо дышат, сохраняют нормальную оксигенацию и нормокапнию.

Если α2-адренергические агонисты используются для премедикации, снижение сердечного выброса может замедлить начало действия последующих внутривенных индукционных препаратов. Антихолинергические препараты не следует использовать с α2-адренергическими агонистами из-за значительной гипертонии, которая может возникнуть. У многих кошек бывает рвота после введения дексмедетомидина, – побочный эффект, который чаще встречается при более высоких дозах. Комбинация дексмедетомидина с ондансетроном или буторфанолом уменьшает частоту рвоты, как и предварительное введение маропитанта. Добавление других классов или типов седативных средств (табл. 7) позволяет использовать более низкие дозы α2-адренергических агонистов.

Индукция анестезии может быть достигнута путем введения п/к в/м или в/в инъекционных препаратов (таб. 9) или индукцией камеры или маски с помощью ингаляционных анестетиков. Пути введения п/к и в/м очень полезны для кошек, которых трудно фиксировать для установки катетера.

Таблица 9. Препараты для индукции анестезии

* Щиплет при инъекции п/к или в/м: ожидайте, что кошка среагирует!

* Щиплет при инъекции п/к или в/м: ожидайте, что кошка среагирует!

Сочетание с мидазоламом уменьшит необходимую дозу

Сочетание с мидазоламом или кетамином приведет к снижению необходимой дозы. Пропофол, содержащий 2% бензиловый спирт (PropoFlo 28 [Abbott Laboratories], PropoFlo Plus [Zoetis UK]), может использоваться для индукции анестезии у кошек

Сочетание с мидазоламом уменьшит необходимую дозу. Для в/м может потребоваться разделить объем препарата между двумя местами введения

Высокая осмолярность, содержит пропиленгликоль, повреждает вены –необходимо развести в растворе

Примечание. Дозы могут быть значительно ниже при назначении премедикации.

* Для лекарств, которые, как известно, болезненны из-за их pH, используйте иглу малого калибра и, если возможно, вводите медленно.

† В настоящее время недоступно в США.

Иногда препарат вводят в дозах, которые медикаментозно обездвиживают животное для размещения катетера, а затем один и тот же препарат титруют до достижения бессознательного состояния.

Все индукционные препараты могут вызвать значительную депрессию дыхания, поэтому преоксигенация должна быть стандартной практикой. С большинством индукционных препаратов существует возможность возбуждения от малых доз, поэтому исходный болюс должен быть достаточно большим, чтобы избежать этого эффекта, но не избыточным, чтобы свести к минимуму неблагоприятные сердечно-легочные эффекты.

Важное значение имеет титрование дозы; после начальной дозы следует следить за кошкой некоторое время (достаточное для начала действия препарата). Если последующие дозы необходимы для достижения желаемой глубины анестезии, они даются небольшими болюсами.

Индукция в камерах (боксах)

Индукция в камере никогда не должна быть рутинной, а скорее «последней» мерой, только тогда, когда другие подходы не удались. Помещение кошки в анестезиологическую камеру для индукции (многих кошек можно поместить путем размещения открытого конца переноски над верхней частью камеры), позволяет вводить ингаляционный анестетик без необходимости касаться кошки.

Камерная индукция у непремидицированных, возбужденных кошек, является наименее желательной методикой из описанных в данном руководстве, поскольку взволнованная кошка требует большей дозы ингаляционного анестетика для достижения желаемого эффекта. Это повышенная потребность в ингаляционной анестезии приводит к тяжелой депрессии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, наблюдается повышенное выделение катехоламинов, которые предрасполагают кошку к развитию сердечных аритмий. Если выполняется индукции внутри камеры, кошка должна быть видна внутри камеры; например, использовать имеющийся в продаже ударопрочный пластиковый (например, поликарбонатный) акриловый бокс с соответствующими отверстиями для впуска и оттока и герметичными уплотнениями. Кошку следует наблюдать все время нахождения в камере. Накрывание кошки в ее переноске пластиковым пакетом для создания «камеры» не подходит для безопасности кошки и персонала.

Если позволяет время, опрыскайте камеру кошачьим лицевым феромоном (Feliway, Ceva Animal Health) за 15-20 мин. до использования или поместите предварительно обработанное полотенце в камеру. Если выполняется индукция в камере, скорость потока кислорода должна быть высокой, а испаритель должен быть повернут на максимум. Кошка должна быть вынут из камеры, как только рефлекс разгибателей будет потерян (проверяется путем перемещения камеры из стороны в сторону), далее используется плотная маска для лица, со снижением потока кислорода и газа. Недостатком этого метода является неизбежное высвобождение анестезирующих газов и воздействие на персонал, когда кошка вынимается из камеры.

Если инъекционная анестезия не обеспечивает достаточного времени для завершения процедуры, анестезия чаще всего поддерживается ингаляционным анестетиком. Доза ингаляционных анестетиков у кошек выше, чем у многих других видов. Изофлуран и севофлуран оказывают значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, при этом сердечный выброс и артериальное давление снижаются на 50-70% при концентрациях, необходимых для операции. Так как этот эффект частично отменяется болевой стимуляцией, он может не проявиться у кошки, которая подвергается анестезии и хирургическому вмешательству в течение нескольких минут после индукции. Однако у кошек, где стимуляция минимальна – при неинвазивных процедурах (например, бритье и подготовка кожи), необходимо контролировать артериальное давление. Процент газа уменьшается, если у кошки развивается гипотензия. Концентрация на уровне 0,5% изофлурана или 1% севофлурана может быть достаточно для поддержания анестезии и артериального давления на этом этапе.

Опиоиды ИПС позволяют снизить концентрацию ингаляционного анестетика и минимально влияют на сердечно-сосудистую систему (табл. 10). Интраоперационные опиоиды позволяют снизить концентрацию ингаляционного анестетика (до 30%), а также снизить колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, связанные с процедурой.

Источник