Синдром кошачьей гиперестезии.
Синдром кошачьей гиперестезии (Feline hyperesthesia syndrome), известен также под названиями twitch-skin syndrome, rolling skin disease, атипичный нейродермит и другими. Ветеринары определяют гипертензию как повышенную чувствительность к сенсорным раздражителям — свет, звуки и прикосновения. Чувствительность проявляется в поясничной области спины кошки, непосредственно перед тазом. Владельцы часто замечают ненормальное подергивание хвоста и расширенные глаза в сочетании с неконтролируемыми движениями кожи. Такие же симптомы наблюдаются при прурите, заражении кожными клещами и аллергии, поэтому правильно диагностировать заболевание может только профессиональный ветеринар.
Синдром кошачьей гиперестезии встречается достаточно редко, приводя к ненормально высокой чувствительности кожи. Хотя причина заболевания до конца непонятна, специалисты считают, что это неврологическое расстройство, напоминающее эпилепсию, или один из видов компульсивного расстройства. Этой болезни чаще подвержены взрослые кошки, особенно представители Гималайской, Бурмезской, Абиссинской и Сиамской пород.
Симптомы синдрома кошачьей гиперестезии.
У больных кошек наблюдаются эпизоды подёргивания кожи, длящиеся 20-30 секунд, затем резко прекращающиеся. После этого кошка ведёт себя совершенно нормально. Обычно у кошек наблюдаются какие-то из перечисленных ниже признаков синдрома гиперестезии, при чём, не обязательно все.
- Расширенные зрачки;
- Подергивание хвоста;
- Волнообразные движения кожи;
- Резкие неконтролируемые движения;
- Одышка;
- Чрезмерное вылизывание, царапание или укусы кожи;
- Тревожные крики;
- Резкие неожиданные забеги;
- Неконтролируемая дефекация или мочеиспускание;
- Мышечные спазмы;
Причины синдрома кошачьей гиперестезии.
Пока причины точно не установлены. Некоторые учёные считают синдром неврологическим расстройством, поскольку сенсорная стимуляция области вдоль позвоночника, в котором находится спинной мозг и нервы, обычно вызывает подобную реакцию. Другие полагают, что кошачью гиперестезию нужно относить к компульсивным расстройствам, вызываемым стрессом или неприятными ситуациями. Есть даже мнение, что синдром является формой эпилепсии, симптомы являются проявлением эпилептического приступа.
Диагностика синдрома кошачьей гиперестезии.
На сегодняшний день нет способа точного выявления синдрома кошачьей гиперестезии, поэтому обычно он выявляется исключением других возможных причин. Ветеринар изучает медицинскую историю кошки, её болезни и применяемые для лечения лекарства. Очень пригодится подробная информация о том, когда происходят эпизоды синдрома и что во время низ происходит. Важная для диагностики информация, которую нужно сообщить для постановки диагноза, включает в себя:
- Что непосредственно предшествовало приступу? Не замечали ли Вы событий, провоцирующих появление симптомов?
- Как ведёт себя кошка во время эпизодов болезни?
- Как долго такое поведение сохраняется?
- Происходят ли приступы в определённых местах или в определённое время суток?
- Что происходит после приступа? Возвращается ои кошка к нормальному поведению? Возможно, она ложится спать, идёт есть или делает ещё что-то?
Ветеринар может взять на анализ кровь, чтобы проверить, нет ли у кошки гипертиреоза или дефицита питательных веществ. По соскобу кожи определяются кожные инфекции, паразиты и аллергия. В необходимых случаях для диагностики используют рентген и МРТ – они позволяют выявить возможные травмы внутренних органов, мышц и скелета.
Лечение синдрома кошачьей гиперестезии.
Если у кошки диагностирован СКГ, рекомендуется снизить воздействие факторов, способствующих развитию заболевания. Стресс, тревожность и резкие изменения на домашней территории могут отрицательно влиять на кошку, так как кошки – это существа привычки, они не приветствуют изменений.
Пока нет способа, гарантирующего полное выздоровления от синдрома кошачьей гиперестезии. Среди терапевтических методов лечения – акупунктура и массаж. В тяжёлых случаях назначаются препараты, снижающие тревожность.
Ветеринары обычно сосредотачивают усилия на лечении вторичных расстройств, таких как укусы или расчёсывание кожи.
Рекомендуется внести изменения на территории кошки, помогающие снизить частоту проявления синдрома. Такие изменения помогают снизить тревожность и устранить стрессовые ситуации. Часто достаточно простых действий:
- Организуйте место, где кошка может прятаться и спокойно отдыхать;
- Избегайте резких изменений в диете и расписании кормления;
- Обеспечьте кошке возможность развлекаться с игрушками, чтобы предотвратить скуку;
- Не переставляйте туалетный лоток с привычного места;
Ветеринар может дать какие-то дополнительные рекомендации, исходя из состояния кошки.
Источник
Редкие причины зуда. Часть 1
Введение
Зуд кожный (pruritus cutaneus) – неприятные ощущения, которые заставляют животное тереть, лизать, грызть или расчесывать кожу 1 .
Зуд и боль имеют сходные механизмы. Зуд до недавнего времени считали мягкой формой боли. Однако имеются экспериментальные данные, которые поддерживают мнение о том, что зуд и боль – две различные сенсорные модальности 1,2 .
Животные не могут описать своих ощущений, но поведение кошек и собак, имеющих признаки зуда, позволяет предположить, что они испытывают ощущения, сходные с человеческими. Таким образом, медицинское понимание зуда можно применять и к ветеринарным пациентам.
Прежде всего хотелось бы рассмотреть все симптомы, которые ветеринарный врач или владелец животного может расценивать как проявление зуда. Эти симптомы очень разнообразны, не всегда очевидны и несколько отличаются у кошек 3 и собак (табл. 1).
Некоторые клинические проявления зуда у кошек и собак
Редкие причины зуда
Неврологические (нейрогенные) причины
Существует довольно много нейрогенных причин, способных привести к зуду и, как следствие, к повреждению и воспалению кожи у собак и кошек. Самыми распространенными причинами являются повреждения в периферической нервной системе в результате травмы, компрессии или опухолей нервов. Нарушения в работе центральной нервной системы редко сопровождаются зудом.
Синдром гиперестезии у кошек (от греч. hyper – чрезмерно, aisthesis – ощущение) – недостаточно изученное заболевание, сопровождающееся повышенной чувствительностью к каким-либо раздражителям и большим разнообразием клинических проявлений 5,6 . Данный синдром, по сути, является сенсорным расстройством. Люди при подобных состояниях описывают ощущения как покалывание, жжение и зуд без дерматологических, неврологических или иных отклонений 7 . Кошки негативно воспринимают любые прикосновения, демонстрируя различные поведенческие нарушения (видео 1):
- поведение, имитирующее течку;
- покусывание хвоста и анальной области с самоповреждением и вырыванием клочков шерсти;
- подергивание мышц и кожи в области поясницы;
- вокализацию;
- агрессию;
- неконтролируемые прыжки и бег;
- галлюцинации.
Подобные приступы могут носить эпизодический характер. Причины этого состояния до конца не ясны. Сообщается о проявлениях гиперестезии, возникших в результате некоторых дерматологических заболеваний (реакции гиперчувствительности), поведенческих нарушений, ортопедических (травма хвоста) и неврологических патологий (первичная эпилепсия, вторичный энцефалит, опухоли головного мозга, заболевание межпозвонковых дисков, инфекционный миелит).
Синдром орофациальной боли у кошек (feline orofacial pain syndrome; FOPS) – патология, вызывающая периодические болевые ощущения и сопровождающаяся аутомутиляцией языка, губ и слизистой щек 8 (видео 2). Предположительно данный синдром связывают с нейрогенной болью, развивающейся вследствие нарушения проводящей функции тройничного нерва, хотя неврологическое обследование кошки обычно не выявляет явного нарушения моторной или сенсорной функции тройничного нерва. Чаще встречается у бурманских кошек. Впервые этот синдром был описан в 1990 году как состояние, характеризующееся повреждением лицевой части морды и языка, постоянными лизанием и жеванием, навязчивыми попытками удалить изо рта несуществующий предмет с помощью лап.
Предрасполагающие факторы: травмы и воспалительные заболевания в ротовой полости, стресс.
Врожденная сенсорная нейропатия (синдром аутомутиляции) – прогрессирующая дегенерация сенсорных нейронов спинного мозга и периферических нервов. Предрасположены английские и немецкие короткошерстные пойнтеры 9 , также эта патология описана у некоторых других пород собак 10,11,12 . У кошек подобного заболевания не было выявлено.
В результате дегенерации происходит потеря чувствительности дистальных отделов конечностей. Симптомы развиваются у собак довольно быстро после их рождения (в возрасте 2–5 месяцев). Клинические проявления включают разлизывание и разгрызание дистальных отделов конечностей (аутомутиляция) вплоть до самоампутации когтей и фаланг пальцев, при этом животные не хромают и не испытывают болезненности.
Приобретенные сенсорные нейропатии развиваются вследствие компрессионных, воспалительных, травматических поражений периферических нервов, неоплазий, инфекционных заболеваний.
Ганглиорадикулит у собак 13 – негнойное воспалительное заболевание черепных и спинальных ганглиев, а также нервных корешков (точная этиология неизвестна), которому подвержены собаки независимо от пола и породы. Клинические признаки обычно проявляются внезапно и медленно прогрессируют. Они включают сенсорную атаксию, гиперметрию, депрессию или потерю спинальных рефлексов, снижение постуральных реакций, лицевую гипалгезию, дисфагию и мегаэзофагус. Генерализованная дизестезия может приводить к появлению самотравмирования, имитирующего зуд, и характерных кожных повреждений.
Болезнь Ауески (псевдобешенство, инфекционный бульбарный паралич) вызывается ДНК-содержащим герпес-вирусом 1-го типа, обладающим сильным нейротропизмом 14,15 . Собаки и кошки заражаются при поедании сырой свинины или через укусы инфицированных диких и домашних свиней. После заражения вирус посредством чувствительных нервов попадает в спинной и головной мозг. Основной клинический симптом – неудержимый зуд (в основном в области головы и морды), переходящий в конвульсии, и, как следствие, самотравматизация. Другие симптомы включают анизокорию, паралич жевательных мышц, невозможность глотать, наклон головы и являются результатом воспаления черепно-мозговых нервов.
Гибель животного наступает в течение 48 часов после появления первых клинических симптомов.
Неврома купированного хвоста 16 – редкое заболевание, сопровождающееся образованием в районе кончика хвоста (после его купирования) подкожного узелка (невромы), сформированного хаотично разросшимися нервными волокнами. Может стимулировать болевые ощущения, способствующие разлизыванию и разгрызанию данной области. Предрасположены кокер-спаниели.
Новообразования периферических нервов у собак и кошек встречаются редко 17 . По происхождению это чаще всего опухоли оболочки нерва. Новообразования, расположенные в нервных окончаниях (тип I по Moissonnier), вследствие компрессии нервных волокон могут вызывать гиперестезию и зуд без выраженного неврологического дефицита. Чаще всего бывают затронуты сегменты спинного мозга С6-С8, поэтому животное будет разлизывать дорсальную и краниальную части передних конечностей (область, иннервируемую лучевым нервом). Характерное проявление нейрогенного зуда, вызванного новообразованием в этой области у собак, – акральный дерматит.
Синдром конского хвоста (cauda equina syndrome) 18,19 – полиэтиологическое нейроортопедическое заболевание, развивающееся в результате повреждения сенсорных и/или моторных корешков спинномозговых нервов (L7, S1-S3 и Cd1-Cd5), образующих конский хвост. Наиболее распространенной причиной возникновения данного синдрома является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, к которому предрасположены собаки крупных пород и особенно немецкие овчарки. Другими причинами могут быть дискоспондилит, травма, новообразование, порок развития позвоночного столба или идиопатический стеноз.
Наиболее частые симптомы – боль в пояснично-крестцовой области и хромота, а в тяжелых случаях – неврологический дефицит (парез задних конечностей, атрофия мышц, парез хвоста, недержание мочи и фекалий). Также довольно часто могут наблюдаться гиперестезия в указанной области, зуд и самоповреждение задних конечностей. Раздражение чувствительной части седалищного нерва, возникающее в результате прогрессирующей компрессии в позвоночном канале или на выходе из него, может вызывать гиперестезию и акральный дерматит нижних отделов тазовых конечностей.
Заболевания центральной нервной системы
Нейрогенный зуд является редким симптомом нарушений ЦНС, таких как судорожные расстройства, врожденные аномалии строения, воспалительные заболевания.
Киари-подобная мальформация 20 – частая патология у собак карликовых и мелких пород. Из-за особенностей строения черепа и несоответствия размеров каудальной черепной ямки объему структур мозга, в ней находящихся, происходит вклинивание последних в большое затылочное отверстие. В результате нарушается отток ликвора, и развивается сирингомиелия – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости, где скапливается жидкость. Предрасположены собаки брахицефалических пород, особенно кавалер-кинг-чарльз-спаниели 21 . Есть сообщения о сходных патологиях у кошек 22 .
Клинические симптомы могут включать неспецифический зуд в области головы и шеи, боль неустановленной локализации, тремор конечностей, вокализацию. При прогрессировании заболевания развиваются атаксия тазовых конечностей, атрофия мышц грудных конечностей, судорожные припадки.
Сходным образом может клинически проявляться первичный средний секреторный отит (primary secretory otitis media; PSOM) – заболевание, характеризующееся скоплением слизистого экссудата в барабанной полости. К данному заболеванию также предрасположены кавалер-кинг-чарльз-спаниели 23,24 . В качестве причин PSOM предполагаются повышение секреции густой слизи в среднем ухе и уменьшение дренирования среднего уха через евстахиеву трубу.
Клинические признаки включают боль, расчесы в области головы и шеи, а в тяжелых случаях – судороги и появление неврологического дефицита.
Судорожные расстройства. Эпизодическое разлизывание или самотравмирование может предшествовать сложным парциальным (психомоторным) приступам 25 . Причем такое поведение подчас является единственным признаком заболевания либо может сопровождаться тонико-клоническими моторными судорогами. Причиной возникновения психомоторных приступов может быть любое состояние, приводящее к очаговой или диффузной энцефалопатии (опухоли, посттравматические рубцы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, ишемия и пр.). Чаще всего психомоторные приступы у собак являются идиопатическими.
Примером парциальных приступов является погоня за собственным хвостом и его разгрызание, характерные для бультерьеров 26 .
Миоклонус – внезапное непроизвольное ритмичное сокращение мышцы или группы мышц, являющееся результатом последовательных мышечных сокращений и расслаблений. Может имитировать непрерывный зуд и приводить к расчесам и самоповреждению. Миоклонус патогномоничен для энцефаломиелита, вызванного чумой собак 27 , но может сопровождать и другие воспалительные заболевания ЦНС. Также миоклонус может стать результатом токсического воздействия свинца, хлорамбуцила, пропофола и морфина 28 .
Источник
