Синдром горнера у кошек после операции

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Синдром Горнера

Описание и причины

Синдром Горнера – группа признаков развивающихся при нарушение симпатической иннервации глаза сопровождающаяся сужением (миозом) зрачка, опущением верхнего века, протрузией (выпадением) третьего века и западением глазного яблока.

Симпатические волокна вегетативной нервной системы в норме удерживают глазное яблока в переднем положении в орбите глаза, удерживают третье веко в нижнем положении, обеспечивают слегка расширенное положение зрачка и полностью поднятое верхнее веко в период бодрствования. Сигнал, обеспечивающий данный функции исходит из головного мозга и имеет очень причудливый путь распространения, он идет по нервным волокнам спинного мозга, которые для его дальнейшего распространения выходят из позвоночного канала рядом с началом грудной клетки, следуют до плечевого сплетения, затем возвращаются по боковой поверхности шеи к голове, проходят через среднее ухо, возвращаются на дно черепно-мозговой полости и затем идут к глазу совместно с волокнами пятого черепно-мозгового нерва. Синдром Горнера может развиться при повреждении нервных волокон на всем пути следования сигнала.

Частыми причинами синдрома Горнера различные травматические повреждения области шеи, такие как автомобильная травма, укушенные раны, хирургические травмы, пункция и установка катетера в яремную вену. Менее частыми причинами являются травмы и новообразования в области плечевого сплетения, которое располагается рядом с плечевым суставом в районе первого ребра. Также, вероятно развитие синдрома Горнера при заболеваниях среднего уха. И наконец, к наиболее редким причинам синдрома Горнера относят поражения головного мозга, которые могут развиться при травме головы, воспалениях (менингоэнцефалит), новообразованиях и поражениях сосудов.

Клинические признаки

При Синдром Горнера характеризуется сочетанным проявлением четырех признаков: сужение зрачка (миоз); западение глазного яблока внутрь орбиты глаза (энофтальм); выпадение (протрузия) третьего века; и опущение верхнего века (птоз). Последний признак (птоз) отмечается не во всех случаях и может быть слабо выражен. Синдроме Горнера характеризуется односторонними признаками, двустороннее поражения отмечается как исключение из правил.

Диагностика

Окончательный диагноз синдрома Горнера устанавливается на основании сочетания четырех характерных клинических признаков (см. выше). Ввиду того, что синдром Горнера это всего лишь группа признаков которая может развиваться при различных заболеваниях – дальнейшие диагностические тесты должны быть направлены на выявление подлежащих причин. Вначале проводится полное физикальное обследование животного, с более тщательным обследованием области прохождения волокон симпатического нерва – грудную клетку, боковую поверхность шеи и среднее ухо. При наличии других неврологических нарушения – проводится полное неврологическое исследование, при необходимости должно быть проведено визуальное исследование тканей головного мозга (КТ или МРТ). В ряде случаев, применяется фармакологическое тестирование, когда в глаз вводятся препарат для расширения зрачка, и по скорости наступления ответа определяется вероятная область поражения нервных волокон на пути следования сигнала.

У собак, практически в половине случаев точную причину синдрома Горнера установить не удается, в таких случаях он именуется как идиопатический. У кошек, в большинстве случаев удается выявит конкретную причину.

Лечение и прогнозы

Для лечения самого синдрома Горнера не существует специфических средств, терапия всегда должна быть направлено на подлежащие причины. При назначении определенных средств – признаки синдрома Горнера уходят, но данный вид лечения никак не влияет на скорость выздоровления животного.

Прогнозы при синдроме Горнера значительно варьируют и во много зависят от подлежащих причин. Признаки Синдрома Горнера при поражении плечевого сплетения и полного разрушения нервных волокон а также при поражении головного мозга – чаще остаются перманентными (не проходят). Синдром Горнера при поражении нервных волокон в области шеи может разрешиться со временем, также как и большинство случаев синдром Горнера при заболеваниях среднего уха. При идиопатическом синдроме Горнера у собак, в порядке половины случаев признаки либо полностью разрешаются либо выраженность проявлений ослабевает, улучшение признаков обычно наблюдается через 6-8 недель от проявления первичных симптомов.

Синдром Горнера не вызывает боли и дискомфорта, и по сути не отражается на качестве жизни больного животного, страдает лишь внешний вид.

Фото 1. Синдром Горнера у молодого кота, сужение левого зрачка, выпадение (протрузия) третьего века, опущение верхнего века и западение глазного яблока на левом глазу. Владельцы обратились в ветеринарную клинику с данными симптомами, после того, как лечили наружное воспаление уха самостоятельно.

Фото 2. Еще один пример синдрома Горнера, котенок был подобран на улице волонтерами группы защитников животных, неврологические признаки отмечались лишь как сопутствующая находка, лечение проводилось по другому поводу.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

Синдром Хорнера у собак и кошек

Что такое синдром Хорнера?

Существует немало заболеваний и, прежде всего, органов глаза, которые могут давать симптомы, похожие на синдром Хорнера. Задача ветеринарного врача уметь отличить собственно синдром Хорнера от других заболеваний глаза, таких как увеит. Для правильной диагностики может потребоваться специалист невролог. Хотя синдром Хорнера может быть обнаружен у любой собаки или кошки, существуют определенные породы, такие как золотистый ретривер и кокер-спаниель, у которых данные нарушения встречаются чаще. Синдром Хорнера – это состояние, когда нервы, которые контролируют определенные части глаза и вспомогательных органов глаза повреждены или разрушены. Автоматические функции между глазом и мозгом становятся несвязными, и поэтому глаз не функционирует должным образом.

Симптомы синдрома Хорнера:

• Опущение век на пораженном глазу;
• Суженный зрачок пораженного глаза (другой нормальный);
• Западение, закатывание пораженного глаза;
• Выпадение третьего века в пораженном глазу;
• Нарушение зрения.

Причины синдрома Хорнера

Синдром Хорнера (совокупность нескольких симптомов) у собак и кошек возникает в тех случаях, когда повреждается нерв, идущий от глаза к мозгу. Существует три возможные причины развития такого состояния, при которых происходит повреждение нерва.

Нерв поврежден в каком-либо участке перед тем, как выходит из спинного мозга. Кровоизлияния, опухоли спинного мозга, опухоли головного мозга или травмы могут вызвать повреждение в этом месте. Если имеет место центральное повреждение могут присутствовать другие неврологические признаки, такие как нарушение походки, падения или вестибулярные нарушения, наклон головы.

Нерв поврежден между спинным мозгом и синапсом (местом его соединения с конечным рецептором). Травмы, новообразования области шеи или груди могут привести к таким нарушениям.

Это третичный уровень нарушения. Нерв в таких случаях поврежден между синапсом и глазом. Это может произойти, когда травма в области уха или у собаки заболевания среднего уха (например, средний отит). Большинство постганглионарных поражений трудно диагностируются или имеют неустановленную причину.

Диагностика синдрома Хорнера

В большинстве случаев синдром Хорнера устанавливается на основании клинических симптомов. Однако, как только он был диагностирован, важно выяснить, где произошло повреждение в промежутке между мозгом и глазом. В тех случаях, когда врач общей практики это сделать не в состоянии, необходима помощь ветеринара-невролога. Закапывание глазных капель раствором фенилэфрина проводится в оба глаза. Если пораженный глаз реагирует на препарат полным восстановление и исчезновением признаков синдрома Хорнера и выглядит нормально, повреждение является постганглионарным.

При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3- го порядка), через 20-60 минут – преганглионарный (2- го порядка) и через 60-90 минут – преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу.

Если глаз не реагирует на глазные капли, потребуется дополнительное диагностическое тестирование. Рентгенография грудной клетки, анализы крови, другие фармакологические исследования глаза и МРТ — это некоторые из исследований, которые могут потребоваться для определения места повреждения с последующим составлением плана терапии.

Лечение синдрома Хорнера у собак

Синдром сам по себе не требует лечения, а лишь является внешним проявление некоторых заболеваний нервной системы или факторов, влияющих на нервную систему, именно они требуют терапии, в то время как глазная симптоматика проходит сама. Таким образом, диагностика и лечение основного заболевания имеет первостепенное значение. В случаях неидентифицируемых причин синдрома Хорнера естественное выздоровление обычно происходит в течение от полутора до полугода. В тех случаях, когда заболевание, вызывающее такой синдром более серьезное, необходимо разработать план его лечения.

Источник

Синдром Горнера (Хорнера) у кошек: причины, симптомы и лечение

Заболевания глаз у котов «хороши» только тем, что их, по крайней мере, достаточно быстро замечают даже не слишком внимательные хозяева. Удивительно в этом ничего нет, так как патологии при этом находятся во всех смыслах «на виду», а поведение кошки сильно меняется, так как болезнь доставляет ей определенные неудобства. Бывают и более сложные случаи. Так, синдром Горнера у кошек сам по себе никакой опасности для жизни и здоровья вашего питомца не представляет, но частенько является симптомом какой-то неприятной патологии.

Определение заболевания

Так называется комплексная патология, обусловленная поражением симптоматического отдела вегетативной (то есть автономной) нервной системы. Таким образом, патология может рассматриваться лишь в качестве симптома какого-то намного более серьезного заболевания. Приводить к возникновению синдрома Горнера может поражение спинного или головного мозга, а также повреждение симпатических нервных стволов лицевого отдела. Наиболее распространены следующие причины:

• Идиопатический «Горнер», когда точную причину выявить так и не удалось.

• Механические травмы шеи, головы, спины.

• Глубокие кусаные и резаные раны, которыми может обуславливаться повреждение нервных волокон.

• Заболевания межпозвоночных дисков в области шеи.

• Инфекции среднего уха. Особенно опасны гнойные отиты, которые, в запущенных случаях, могут приводить даже к поражениям головного мозга.

• Запущенные кератиты, глаукома, прочие заболевания глаз.

• Злокачественные и доброкачественные опухоли (последние могут просто передавить нервный ствол).

• В результате «самодеятельности» хозяев, которые чистили уши или «лечили» животное.

Важно! В отличие от собак, кошки практически не болеют идиопатическими вариантами синдрома Горнера. У них в большинстве случаев есть вполне очевидная, «материальная» причина заболевания. Это нужно помнить при диагностике.

Предрасположенных пород кошек не существует. Чаще всего болеют старые коты и животные среднего возраста. У котят синдром Горнера диагностируется в редчайших случаях.

Симптоматика

Классические признаки включают:

• Маленький размер зрачка (миоз). Иногда его диаметр становится меньше булавочной головки. В этих случаях у кошки сильно нарушается поведение, так как животное при этом почти ничего не видит.

• Выпячивание третьего века.

• Свисание верхнего века (птоз).

• Глазное яблоко глубоко западает в глазницу. Выглядит это так, как будто кошка несколько недель голодала.

• Во многих случаях наблюдается сильное расширение сосудов на пораженной стороне морды. Если приложить руку, то становится заметна ощутима разница в температуре между пораженной и здоровой областью.

Диагностика

Синдром Хорнера диагностируется при наличии нескольких из вышеописанных клинических признаков. Намного сложнее выявить истинные причины патологии, которые могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья животного. Проводится полный осмотр животного, причем очень желательно, чтобы этим занимался ветеринар, имеющий углубленные знания в неврологии. Делается рентген, УЗИ, полный анализ крови и ее биохимическое исследование, очень желательно проведение компьютерной томографии, так как в этом случае можно точно выявить поражения неравных стволов.

Важно! Интересным диагностическим приемом является закапывание в больной глаз адреналина: в этом случае возникает явление, известное как мидриаз (расширение зрачка). У здорового кота он должен расшириться в течение пары минут. Чем больше времени пройдет от времени закапывания до момента возникновения мидриаза, тем дальше локализовано поражение нервного ствола.

Когда повреждение нервов находится за пределами головного или спинного мозга, адреналин заставит зрачок расшириться в течение 20 минут после введения. Если поражение находится в мозгу, то зрачок вообще может никак не отреагировать на введение адреналина, или же расшириться, но спустя 30-40 минут после процедуры.

О лечении

Существует ли лечение синдрома Горнера у кошек? Чтобы устранить симптомы, используют 2,5% раствор фенилэфрина. Действие капель продолжается не менее трех-четырех часов, а потому их закапывают примерно три раза в день. Но ветеринар всегда (!) должен прилагать усилия к обнаружению первопричины заболевания. Если у кошки все же идиопатический синдром, то все клинические признаки должны исчезнуть в течение примерно восьми недель.

Но у котов такое бывает очень и очень редко! А потому все силы следует приложить для выявления первичного фактора. Возможно, что где-то в мозгу вашего питомца растет опухоль, с которой в домашних условиях справиться невозможно. Так что скорее покажите кота опытному ветеринару.

Источник