Старческая катаракта у кошек

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты. Помутнение может быть частичное или полное. Выделение белка из хрусталика (факолиз) приводит к хроническому факолитическому увеиту (эндофтальмиту) — тяжелому внутриглазному воспалению.

• Первичной или вторичной
• По времени возникновения:
• Врожденной
• катаракта в юном, зрелом и старом возрасте
• приобретенной
• Наследственной и ненаследственной
• По локализации: капсулярная, корковая и др
• По стадии: хрусталик постепенно становится все более непрозрачным: увеличивающееся помутнение хрусталика называется созреванием катаракты:
• Начальная — помутнение хрусталика по периферии, оптическая (центральная) зона не затронута и зрение снижается незначительно.
• Незрелая — помутнение хрусталика в оптической (центральной) зоне, приводит к заметному снижению зрения. Собака видит только очертания предметов.
• Зрелая — весь хрусталик помутневший, предметное зрение минимально или чаще — отсутствует, острота зрения на уровне светоощущения. Собака перестает ориентироваться в пространстве. Часто наблюдаются вторичные осложения (глаукома и пр.)
• Гиперзрелая (молочная, или морганиева) катаракта — хрусталик равномерно белого цвета. Происходит полный распад волокон хрусталика, самым опасным на этой стадии является разрыв капсулы хрусталика и попадание содержимого в полость глаза, что приводит к тяжелому факолитическому увеиту, в тяжелых случаях приводящее к гибели глаза с последующей необходимостью его удаления.

Помутнение хрусталика без прочих глазных повреждений, обычно наследственное.

Возникает вследствие других заболеваний глаза. Различают:

1. вторичная наследственная катаракта при:

• Генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (пудели, английские коккер спаниели)
• Дисплазии сетчатки (лабрадоры, ретриверы)
• Первичной глаукоме
• Первичном вывихе хрусталика
• Сохранении остатков зрачковой мембраны (бассенджи, английские коккер спаниели)
• и др.

1. Вторичная ненаследственная катаракта возникает при:

• Смещении хрусталика
• Увеите
• Отслоении сетчатки
• Вторичной глаукоме
• Хориоретините
• Внутриглазной опухоли

• эндогенную, или токсическую катаракту — примером является катаракта при диабете, которая приводит к быстрому созреванию и слепоте в среднем возрасте.
• Экзогенную, например, помутнение хрусталика после травмы (травматическая катаракта), когда возникает локальное помутнение или катаракта после проникающей травмы хрусталика (например, повреждение кошачьим когтем) -значительно более тяжелая форма заболевания, при котором весь хрусталик мутный и развивается угроза повышения внутриглазного давления (глаукомы); а также после использования ряда лекарственных средств (глкортикоркостероиды, сульфаниламиды, аллопуринол и др).

Чаще всего помутнение хрусталика:

• Двустороннее
• Стационарное
• Часто – это наследственное заболевание в сочетании с микрофтальмией у цвергшнауцеров, английских коккер спаниелей, вест хайленд вайт терьеров, бобтейлов, биглей, золотистых ретриверов.
• Встречается редко

Катаракта в юном и зрелом возрасте.

Так называемая юношеская катаракта начинается обычно на 1 году жизни, но также и позже (до 4 лет) и созревает за несколько месяцев или лет (до 8 лет). Наследственная форма у цвергшнауцеров, афганов, больших и карликовых пуделей, английских и американских коккер спаниелей, золотистых ретриверов, лабраоров, бостон-терьеров, стаффордширских бультерьеров, немецких овчарок,дратхаааров, сибирских лаек и др. частичная или полная врожденная или юношеская катаракта часто демонстрирут тенденцию к факолизу (таксы, французские бульдоги, ирландские сеттеры) с последующим эндофтальмитом.

Чаще всего наблюдается не старческая катаракта, а нуклеарный склероз в возрасте 8-10 лет — это физиологичное старческое явление, когда с возрастом хрусталик становится более плотным и снижается его прозрачность, он также выглядит помутневшим, голубоватого цвета, но в отличит от катаракты не приводит к потере зрения и не требует лечения. Именно старческая катаракта в виде зрелой катаракты наблюдается после 10 лет.

Разнообразны, но чаще всего поводом для обращения в клинику является снижение или потеря зрения у собаки, помутнение глаз.

Важно! В настоящее время не разработано консервативных (терапевтических) методов лечения катаракты. Для восстановления зрительной функции и лечения вторичных осложнений эффективным является хирургическое лечение, во время которого проводится удаление пораженного хрусталика и по показаниям — имплантация искусственного хрусталика.

Хирургическое вмешательство проводится:

• На самых ранних стадиях катаракты, не дожидаясь ее созревания и развития вторичных осложнений
• При зрелой вторичной катаракте: например вследствие генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки или диабета – т.к при переходе в перезрелую стадию имеется угроза для всего глазного яблока, особенно ввиду вывиха хрусталика и вторичной глаукомы. Поэтому удаление хрусталика надо провести вовремя даже в ослепшем глазу!

Противопоказанием к операции является стремительное спонтанное разрушение юношеской катаракты или врожденной катаракты. В таком случае операция не требуется.

Золотой стандарт лечения катаракты в настоящее время является операция ультразвуковой факоэмульсификации, проводимая через микроразрез роговицы. Как правило наложение швов не требуется, герметизация глаза достигается благодаря особому профилю разреза. Метод характеризуется минимальным количеством осложнений и коротким периодом послеоперационного восстановления.

Экстракапсулярное удаление хрусталика — альтернатива высокотехнологичной операции факоэмульсификации, операция не требует дорогостоящего оборудования. Удаление ядра хрусталика осуществляется целиком через разрез в роговице, он больше, чем при факоэмульсификации и требуется наложение швов. При данном виде вмешательства более длительный период восстановления, чаще возникают операционные осложнения.

Интракапсулярное, или полное удаление хрусталика — показано и требуется только при расслаблении подвешивающих связок хрусталика (при люксации хрусталика), проводится редко.

Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом лечении и отсутствии первичной (например, генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки) и сопутствующей патологии глаз. При отсутствии лечения прогрессирование катаракты приводит к потере зрения и возникновению воспалительных заболевания, приводящих к беспокойству животного.

В настоящее время профилактики катаракты не существует, хотя активно проводятся исследования в этой области. На начальных стадиях процесса, до снижения зрительных функций умеренное стабилизирующее значение с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика имеет использование витаминных глазных капель-квинакс, офтан катахром и др. 3 р/д. Важно! Капли не лечат катаракту и не улучшают зрение, они только в какой-то степени могут замедлить скорость прогрессирования помутнения хрусталика на начальных стадиях процесса.

Источник

Катаракта у кошек

Глаза кошки – совершенный оптический прибор, необходимый одиночному хищнику. Снижение остроты зрения существенно ухудшает качество жизни домашнего питомца. Болезни глаз у кошек, а катаракта в особенности, требуют немедленного лечения. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем ниже шанс избежать слепоты.

Описание

В норме зрачок абсолютно черный. Это отверстие, с помощью которого радужка контролирует количество проникающего в глаз света. Далее луч проходит через прозрачный хрусталик, преломляясь и фокусируясь на сетчатке. Здесь свет полностью поглощается, поэтому зрачок кажется черным.

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу. Он гибок и подвижен – группа мышц меняет форму линзы в зависимости от расстояния до объекта. Это необходимо для нормального восприятия пространства. Катаракта у кошек – болезнь глаз, при которой хрусталик теряет эластичность и прозрачность.

Свет отражается от мутной линзы, что выглядит как белесый или сероватый зрачок. На самом деле сквозь отверстие в радужке теперь виден хрусталик. Помутнение происходит из-за необратимого изменения белков – денатурации. Неоднородная структура линзы препятствует проникновению света на сетчатку, искажая изображение.

Это прогрессирующая болезнь глаз – катаракта у кошек, за редким исключением, приводит к слепоте. Поражает один глаз или оба, развивается на разных глазах синхронно или по-разному. Страдают питомцы всех возрастов, породистые и беспородные. Установлена склонность у персов, экзотов, шотландцев, британцев, метисов с укороченным черепом.

Причины

Разрушение хрусталика считают мультифакторным событием. Изменяется состав водянистой влаги, снижается метаболизм, ухудшается дыхание тканей, происходит накопление токсинов. Различают врожденную и приобретенную катаракты – у кошек болезни глаз чаще наследственные, чем возрастные.

Врожденная форма

Котенок рождается с патологией – следствие внутриутробного токсического поражения хрусталика. Возможные причины: перенесенная во время беременности вирусная инфекция, недостаток кальция, эндокринные расстройства, резус несовместимость.

Катаракта у котят не всегда прогрессирует – бывают случаи ограниченного помутнения без снижения остроты зрения. Питомца наблюдают пожизненно, не принимая мер до подтверждения развития врожденной болезни глаз. Но катаракту кошек оперируют с раннего возраста, поэтому в любой момент можно прекратить дегенеративные изменения, не допуская ухудшения ситуации.

Приобретенная форма

Существует много причин катаракты у кошек. Иногда эту болезнь глаз диагностируют как идиопатическую – врач не находит фактор, повлиявший на изменения структуры хрусталика. Виды приобретенной катаракты:

• Наследственная бывает врожденной, но чаще хрусталик начинает мутнеть в период от 2 до 6 лет. Подтверждается генетическими тестами.
• Возрастная катаракта развивается после 8 лет. Обычно медленно прогрессирует, что дает время подготовиться к операции.
• Травматическая – ответ на повреждение линзы и/или роговицы. Контузии, проникающие ранения, термическое воздействие.
• Осложненная – последствие другой болезни глаз: катаракта у кошек на фоне глаукомы, отслоения сетчатки, увеита, дисфункции радужки.
• Токсическая возникает из-за длительного применения кортикостероидов, препаратов от эпилепсии, отравления таллием, нафталином, передозировки некоторых препаратов.
• Диабетическая – следствие роста уровня глюкозы в линзе. Такая катаракта обычно мягкая, быстро прогрессирует до слепоты.

Помутнение может развиться из-за аллергии на корм, наполнитель, паразитов, бытовую химию. Даже когда аллергия выражается только перхотью, легким слезотечением или ненавязчивым зудом, в линзе накапливаются токсичные для клеток вещества.

Симптомы

Прогрессирующая катаракта у кошек – болезнь глаз, которую почти невозможно заметить на начальных стадиях. Кошку выручает великолепный слух и обоняние. С помощью усов она на ощупь ориентируется в знакомом помещении. Проблемы с координацией появляются по мере развития болезни:

1. Начальная катаракта. Зрение сохранено, хотя кот уже видит хуже, как сквозь пелену. Владелец, даже специально приглядываясь, вряд ли заметит начавшееся помутнение зрачка;
2. Незрелая катаракта. Внимательный наблюдатель отметит неловкость кота в игре, когда он запрыгивает на высоту, пытается поймать игрушку. Зрачок явно мутный. При офтальмоскопии глазное дно уже плохо видно;
3. Зрелая катаракта. Сильное помутнение, почти полная потеря зрения. Кот едва видит свет, предметы не различает, постоянно натыкается на стены, мебель.
4. Последняя стадия – зрелая катаракта. Для кота это полная слепота, шанс на восстановление зрения резко падает. Линза разрушена – теперь это мешочек вязкой жидкости с ядром, лежащим на дне.

Одним из признаков может быть изменение поведения. Теряя зрение, многие питомцы становятся неуверенными, малоподвижными. Нарастает тревожность – кошка пуглива или даже агрессивна, особенно с незнакомцами. Перестав полагаться на глаза, она двигается медленнее, вытягивая вперед голову, нащупывая путь усами, часто принюхиваясь.

Диагностика

Хрусталик условно делят на две части линией экватора. Передняя часть капсулы выстлана эпителиальными клетками. В разрезе напоминает луковицу – по мере роста эпителия слои волокон уплотняются к центру, образуя ядро. Между ним и стенкой капсулы находится корковый слой.

До выбора тактики поведения важно установить локализацию катаракты. У кошки не спросить, что она видит, а на обычном осмотре ветеринар определит только наличие помутнения, но не его тип. Поэтому обращаться надо к офтальмологам клиники, оснащенной необходимым для глубокого исследования глаза оборудованием.

Тип	Локация
Полярная	Переднеполярная – пятно под капсулой у переднего полюса, заднеполярная – у заднего. Два пятна – переднезадняя полярная катаракта.
Веретенообразная	Цепочка точечных помутнений, по форме напоминающая веретено. Проходит через центр хрусталика от переднего до заднего полюса.
Слоистая	В одном или нескольких слоях вокруг ядра. Замутненные слои чередуются с прозрачными.
Слоистая периферическая	Помутнение слоев на периферии, не сливается кольцами вокруг ядра.
Чашеобразная или задняя субкапсульная	Помутнение и уплотнение заднего слоя линзы.
Ядерная	Возникает в ядре, медленно заполняя его полностью. Как правило, зрение снижается годами, постепенно.
Корковая	Изменения в переднем и заднем корковом слое, неравномерные, чаще вялотекущие на обоих глазах.

Тотальная катаракта у кошек – болезнь обоих глаз, при которой вещество линзы превращается в мутную массу. Быстро прогрессирует до слепоты, требует немедленного вмешательства. В любом случае желательно провести полный спектр исследований с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна.

На поздних стадиях катаракты оценить состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа не представляется возможным. Показано УЗИ для исключения деструкции стекловидного тела, отслоения сетчатки и других сопутствующих болезней глаз.

Лечение

Только хирургическое. Никакие капли, мази, облучения и прочие «новаторские» методы не способны обратить болезнь вспять или приостановить разрушительные процессы. Доказательная медицина полностью исключает благотворное влияние любых консервативных методов лечения катаракты у кошек и других животных.

Первая помощь

На начальных стадиях кот не испытывает физических мучений. Не нужно капать в глаза, закладывать мазь под веки. Если зрение сильно ухудшилось, передвижение ограничивают одной комнатой. Лоток, миски, лежак должны быть в свободном доступе, препятствия на пути к ним по возможности устраняют.

Без лечения катаракта у кошек приводит к серьезным осложнениям: набухание, развитие вторичной глаукомы, злокачественный панофтальмит, увеит. Увеличение внутриглазного давления приводит к гибели зрительного нерва. Важно как можно скорее обратиться к ветеринару – с каждым днем болезнь прогрессирует.

Основное лечение

У кошек катаракту оперируют только под наркозом, предварительно обследуя и, когда позволяет время, готовя к общей анестезии. В большинстве случаев проводят факоэмульсификацию с последующей имплантацией искусственного хрусталика. Это относительно простая для хирурга-офтальмолога операция, длится до получаса.

Специальным «пылесосом» врач разрушает содержимое капсулы, высасывает остатки и помещает на место новую прозрачную линзу. Она расправляется внутри, заполняя свободное пространство. Зрение начинает восстанавливаться сразу после операции, пациент может отправиться домой на следующий день.

Послеоперационный период длится месяц. В это время надо капать назначенные препараты, следить за активностью – не допускать прыжков с высоты, не подпускать других животных и детей, всячески избегать травм. Первую неделю нужен защитный воротник. Через месяц кот вернется к полноценной жизни.

Иногда имплантация невозможна – противопоказан наркоз, «залечили» каплями, упущено время, сопутствующие болезни глаз. К сожалению, это означает потерю зрения. Когда состояние позволяет провести общую анестезию, во избежание тяжелых осложнений удаляют разрушенный хрусталик или глаз полностью. Врач может назначить препараты для снижения рисков осложнений, но катаракту они не вылечат и не остановят.

Профилактика

Кошек старше 6 лет обследуют у офтальмолога в рамках ежегодной диспансеризации – ранняя диагностика в 99% случаев означает полное восстановление зрения. Дома цвет зрачка можно оценить, посветив неярким фонариком – при дневном свете изменения видны хуже.

Считается, что профилактические меры не предотвращают возникновение катаракты. Но поддержание общего здоровья – это профилактика ожирения, диабета, эндокринных нарушений, других болезней глаз. Катаракта у кошек бывает вторичной, поэтому надо правильно кормить питомца, вовремя прививать, обрабатывать от паразитов, избегать травм, сразу пролечивать конъюнктивиты.

Слабовидящие и слепые кошки требуют особых условий содержания:

• миски, лоток, лежак в доступе, без препятствий на пути;
• спокойные игры без прыжков, кульбитов и беготни по комнате;
• минимум травмоопасных мест, особенно на высоте;
• окна всегда закрыты, проветривать только когда питомец в другой комнате;
• тактильный контакт и разговоры успокаивают, добавляют уверенности;
• подходя к дремлющему питомцу, сначала надо заговорить, потом гладить или брать на руки, чтобы не напугать внезапным прикосновением;

Важные места для упрощения ориентирования помечают запахом – тронуть ватной палочкой, смоченной в эфирном масле. У кошек очень чуткий нюх, не нужно обмазывать все вокруг, это пугает. Нельзя использовать лаванду, ментол, цитрусы, другие резкие запахи. Очень помогут адаптироваться к непростой жизни в темноте ваша искренняя забота, любовь и внимание.

Источник