Температура у котенка после вакцинации

Интервью с иммунологом: ответы на вопросы о вакцинации

Интервью с иммунологом: ответы на вопросы о вакцинации

Дорогие друзья, сегодня в нашей рубрике «Интервью с врачом» необычный гость. Наш директор, врач-генетик и к.м.н. Макеева Оксана Алексеевна побеседовала с Еленой Георгиевной Чуриной — д.м.н., профессором, врачом иммунологом-аллергологом. Тема — очень актуальная, будет посвящена вакцинации от новой коронавирусной инфекции.

О. А.: Елена Георгиевна, давайте сразу начнем с главного вопроса. Расскажите, пожалуйста, всех ли можно прививать, какие противопоказания, какие осложнения?

Е. Г.: Всех прививать, конечно, нельзя. Абсолютные противопоказания для вакцинации — беременность, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания, аллергические заболевания в стадии обострения, любые анафилактические реакции в анамнезе. Есть еще много относительных противопоказаний, в этом случае вопрос решается лечащим врачом пациента.

Вакцинация, которая сейчас активно предлагается и реализуется — в действительности продолжение третьей фазы испытаний — клинических исследований. Клинические исследования — это очень длительная и важная стадия и основными ее целями являются: получение объективных и полных данных о безопасности и эффективности вакцины, выявление побочных эффектов, в том числе отдаленных последствий, оценка соотношения риска и пользы при использовании изучаемой вакцины. И этот цикл обычно длится в течение 3-5 лет! Недавно появилась информация о тромбоэмболических осложнениях, в том числе развитии инсультов у людей после вакцинирования вакциной Astra Zeneca в ряде стран Европы. Напомню, что эта вакцина, по аналогии с вакциной Спутник V, также разработана на аденовирусной платформе.

Таким образом, вакцина Спутник V не прошла развернутую и полномасштабную третью фазу и поступила в гражданский оборот преждевременно, с ускоренной досрочной регистрацией и с мотивацией активной вакцинации населения, для создания коллективного иммунитета и защиты от вируса. На самом деле, все намного сложнее. Вакцинация никогда не защитит от проникновения вируса в организм. Она нужна для того, чтобы избежать тяжелого течения инфекции и фатальных осложнений. Антитела какое-то время находятся в кровотоке и, если они нейтрализующие, то могут связать определенные белки вируса, например, S-белок коронавируса. Но эта защита сработает только тогда, когда вирус минует первую линию защиты на слизистой ротоглотки и попадет в кровоток. У абсолютного большинства пациентов вся динамика ОРВИ, от проникновения вируса в организм до выздоровления разворачивается в верхних дыхательных путях.

О. А.: Давайте разграничим базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю и вакцинацию взрослого населения от респираторных вирусных инфекций, то есть от гриппа и вот сейчас, от COVID-19.

Е. Г.: Особенности иммунного реагирования у каждого человека отличаются, в этом отношении мы все уникальны. С чего начинается иммунный ответ? Вирус внедряется в организм и сразу садится на слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки — входные ворота для инфекции. Активируется врожденный иммунитет, его ключевые клетки — макрофаги — и сразу запускается воспаление. Для чего мы делаем прививку? Для того, чтобы в крови образовался пул протективных антител, которые будут блокировать вирусные белки и не давать вирусу размножаться и поражать другие клетки, уже в нижних отделах респираторного тракта. Они сработают только тогда, когда наступит генерализация инфекции, а не в первые 5-7 дней, когда весь процесс происходит на слизистых верхних дыхательных путей, для этого нужны эффективные механизмы местной защиты — секреторный IgА, макрофаги, местные Т-киллерные клетки и антимикробные белки. Таким образом, вакцина не защитит от заражения, она защитит от возможных осложнений, и только при условии выработки именно нейтрализующих антител к S-протеину.

Что касается вакцинации детей от особо опасных инфекций в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, то здесь совсем другие механизмы реализации иммунного ответа на инфекцию изначально. Эти инфекции имеют раннюю и стойкую стадию вирусемии — присутствия вируса в крови и длительный инкубационный период, в отличие от респираторных вирусов. И после такой вакцинации формируется стойкий пожизненный иммунитет, образуются Т- и В-клетки памяти, которые всю жизнь живут вместе с нами.

О. А.: Чем отличается иммунитет после болезни, естественный, от искусственного иммунитета, достигаемого в ходе вакцинации? В первом случае слизистые защищены, а во втором нет?

Е. Г.: Не совсем так. Слизистые оболочки в полной мере никогда не могут быть защищены. Естественный или врожденный иммунитет — очень мощный и всеобъемлющий, основная масса живых существ на земле прекрасно обходится только врожденными механизмами. Высоко специфический адаптивный иммунитет — более позднее эволюционное приобретение млекопитающих, он связан с уникальной, избирательной специфичностью антигенраспознающих рецепторов на Т- и В-лимфоцитах. Если произошло хотя бы незначительное изменение генома у микроба, то иммунный ответ снова будет развиваться как в первый раз. А все респираторные вирусы, как правило, РНК-содержащие и очень быстро мутирующие. Вы уже читали про разные мутации COVID-19? Итальянская, бразильская, британская и т.д. мутации, и их будет очень много. У коронавируса есть пока несколько мутаций, но он высокомутирующий, и на каждую геномную последовательность будет разная специфичность рецепторов лимфоцитов. И что, против каждого штамма прививаться? Поэтому, довольно проблематично создать эффективную вакцину от любых респираторных вирусов.

Когда у человека уже реализовался естественный иммунный ответ на определенный вирус, даже если не было клинических признаков болезни, то выработались самые разнообразные защитные факторы, и это не только антитела! Неправильно оценивать противовирусный иммунный ответ, как антительный или гуморальный. Противовирусный ответ — это, прежде всего, Т-клеточный иммунный ответ, первая линия защиты на слизистых, макрофаги, многочисленные антимикробные белки, контактные взаимодействия между клетками, реакции, которые определяют дальнейший сценарий иммунного ответа в целом. Хорошо, если есть антитела, но они не смогут полностью защитить организм, и наоборот, если их нет — это вовсе не значит, что мы без защиты от коронавируса.

О. А.: Если мы вводим вакцину подкожно, то это только стимуляция антительного ответа и другого иммунитета не будет?

Е. Г.: Нет, разовьются разные иммунные ответы. Антиген в структуре вакцины попал в циркуляцию, необходимые процессы формирования Т-клеточного ответа обязательно будут запущены. Но абсолютно экстраполировать эту ситуацию на естественное проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путей нельзя. Почему мы постоянно говорим о том, что очень много «бессимптомных больных» и пациентов с легким течением инфекции? Да, как раз потому, что наши уникальные механизмы внутренней иммунной защиты срабатывают вовремя и блокируют размножение вируса. С вакциной немного другая ситуация — мы вводим в организм антиген в структуре аденовируса (Спутник V) и не можем точно утверждать, по какому механизму пойдет иммунный ответ. Если антитела уже есть, то могут возникнуть очень тяжелые побочные реакции, например, антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ).

О. А.: Это реакция организма на вакцинацию или реакция на повторное инфицирование, когда в организме уже есть антитела, и произошло столкновение с вирусом?

Е. Г.: Может быть и та, и другая ситуация. Если человек переболел бессимптомно, хотя мне очень не нравится эта странная формулировка «бессимптомный больной», то есть просто он встретился где-то с вирусом, и у него уже есть активный защитный иммунитет, клетки памяти и антитела. При введении вакцины в этом случае возможно очень острое течение болезни, с осложнениями. Я бы рекомендовала обязательно провести исследование на наличие всех видов антител к COVID-19, прежде чем принять решение о вакцинации. АЗУИ возникает потому, что сразу образуется иммунный комплекс: антитела, которые уже есть в организме, плюс вирус и белки системы комплемента, запускается острое воспаление. Если много антител, то эти комплексы будет поглощаться клетками макрофагами, взаимодействовать с определенными рецепторами, но, вместо того, чтобы разрушиться и погибнуть, вирус продолжит размножаться в макрофагах. И в этой ситуации возможно развитие цитокинового шторма. Поэтому тем, кто уже переболел, я бы не рекомендовала вакцинироваться.

О. А.: Расскажите, пожалуйста, у всех ли после перенесенной коронавирусной инфекции появляются антитела? Можно ли переболеть и не иметь антител?

Е. Г.: Антитела всегда будут изначально, но их может быть мало, и, спустя какое-то время, они просто не будут фиксироваться методом иммуноферментного анализа, иначе говоря, останутся следовые количества антител. И в этом есть важный биологический смысл, что антитела подвергаются быстрой деградации. Это механизм иммунорегуляции, направленный на то, чтобы предотвратить потенциальные аутоиммунные процессы. Ничего хорошего нет в постоянной циркуляции по организму каких-либо антител, это канонические положения иммунологии, в любом учебнике их можно прочесть.

Кроме того, как правило, нет корреляции между клиническим течением заболевания и титром антител в крови при любых вирусных инфекциях. В моей практике есть пациенты с рецидивирующей герпетической инфекцией, но при этом с очень низким количеством антител к вирусам герпеса.

Установление клинического диагноза — это, в первую очередь — клиническое мышление врача. А сегодня мы наблюдаем такую картину, когда вся диагностика сводится лабораторным и инструментальным методам. Например, КТ. Удивляет, с какой легкостью назначается это серьезное, очень высокое по лучевой нагрузке обследование. И что мы видим? Например, 90% поражения легких по КТ? Это просто картина матового стекла, пневмонит, системное воспаление мелких сосудов и отек, это не поражение именно альвеол, если бы так было, то человек бы уже не жил. Мы должны ориентироваться на объективный статус и общее состояние пациента, на его настроение, самочувствие, активность. Если у человека все хорошо, и он прекрасно себя чувствует, а КТ показывает, например, 30% поражения легких, при этом ему все равно в ряде случаев рекомендовали срочную госпитализацию, в результате практически здоровый человек заболевал внутрибольничной бактериальной пневмонией, и все заканчивалось фатально.

О. А.: Чтобы возник цитокиновый шторм, человек должен одномоментно получить большое количество частиц коронавируса?

Е. Г.: Большое количество вирусных частиц, примерно 1000, надо получить для того, чтобы заболеть ковидом. Цитокиновый шторм развивается при синдроме активации макрофагов — самых главных клеток врожденного иммунитета, и это не такое частое осложнение, но его можно спровоцировать применением интерферонов и таких препаратов, как кагоцел и ингавирин. Что происходило год назад, с самого начала эпидемии? На первом этапе даже бессимптомных пациентов только с положительным ПЦР-тестом на коронавирус везли в госпитали, все лежали вместе. Таким образом формировались очаги инфекции внутри больниц, возрастала в геометрической прогрессии антигенная нагрузка на иммунную систему пациентов, а самое страшное — присоединялась внутрибольничная бактериальная суперинфекция, резистентная ко всем антибиотикам, которые на сегодня существуют.

Когда я увидела первые протоколы лечения COVID-19, то поняла, что, насколько это возможно, буду ограждать людей от госпитализации. Несколько видов антибиотиков, противомалярийные препараты и лекарства от ВИЧ-инфекции — от побочных эффектов такого лечения может умереть даже здоровый и молодой человек.

О. А.: Если человек получил небольшую долю коронавируса, то он легче справится с ней, чем если одномоментно получать много?

Е. Г.: Да, конечно. Когда вирусных частиц немного, скорее всего, вообще не будет никаких проявлений инфекции, гораздо опаснее высокая вирусная нагрузка.

О. А.: Полезно ли получить и пережить эту маленькую дозу?

Е. Г.: Очень полезно! Микробиота каждого человека уникальна, и чем она более разнообразна, тем лучше. Компоненты микробиома производят физиологическую микровакцинацию, постоянно стимулируют клетки врожденного иммунитета, держат их на низком старте для того, чтобы иммунитет оперативно сработал при необходимости. Нужно обязательно контактировать с антигенами. Дети, которые не посещают детский сад, все равно переболеют основными вирусными инфекциями, но уже в школе, пока не наработают адаптивный иммунный ответ.

О. А.: В гигиенической теории про вакцинацию так и говорят — она дает возможность иммунитету поработать. Это не так?

Е. Г.: Нет, это искусственная тренировка. Гигиеническая теория привела к резкому росту аллергических и аутоиммунных заболеваний! Невозможно вакцинацией воспроизвести все механизмы естественного иммунного ответа. Препараты микробных продуктов или аутовакцины в этом аспекте работают намного лучше — это вакцинация на уровне местного иммунитета. Таким способом мы помогаем клеткам иммунной системы активироваться, принимая лизаты бактерий. Может быть даже высокая температура, но это всегда хорошо, потому что, например, у часто болеющих людей хроническое воспаление протекает без температуры и затягивается, так как активного иммунного ответа нет.

О. А.: Итак, мы за базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю, но против не до конца неизученной вакцины от респираторного вируса?

Е. Г.: Конечно. Мой ребенок — вакцинирован полностью от опасных инфекций по календарю, и даже дополнительно я его провакцинировала от менингококковой инфекции. Вакцинируем обязательно, потому что, как минимум, по туберкулезу у нас по-прежнему, не очень хорошая ситуация. Но когда мы говорим о массовой ежегодной вакцинации взрослого населения от ОРВИ, особенно о людях в возрасте 40+, с повышенными рисками аутоиммунных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, с уже накопленными соматическими мутациями в клетках, нужно быть крайне осторожными. Людей, работающих в группах профессионального риска, возможно, и надо провакцинировать, но только после тщательного сбора анамнеза и обследования.

Источник

5 опасных осложнений после прививок у кошек

Вакцинация животных является важным профилактическим мероприятием. Котенок после прививки может испытывать некоторые побочные эффекты, а иногда и серьезные осложнения. При этом она поможет обезопасить питомца и хозяина от опасных заболеваний. Заботливому человеку надо знать, какие могут быть реакции на вакцинацию, чтобы быть к этому готовым и попытаться избежать. Стоит помнить, что бешеная кошка заразна и опасна для окружающих.

Какие нужны?

Некоторые люди считают, если кошка не гуляет на улице, то делать прививки необязательно. Но это не так. Инфекционное заболевание, опасное для животных, можно принести домой на обуви. Если животное приучено к выгулу, то надо проводить комплекс вакцинации. К обязательным относятся прививки против чумки, бешенства, кошачьего герпеса и кальцивируса. По желанию хозяина прививают кота от хламидиоза.

Первая вакцинация котенка проводится в возрасте 8—10 недель против ринотрахеита, кальцивируса, панлейкопении. Ревакцинация — через 3—4 недели. От бешенства вакцинируют не раньше 12 недель и ежегодно повторяют. Рекомендовано каждый раз использовать вакцину одного производителя. Тем более, если кошка хорошо переносит. Карантин после прививки длится 10—14 дней, именно в этот срок вырабатывается иммунитет к болезни. Нужно ограничить котенка от пребывания на улице и контакта с другими животными, особенно не привитыми.

Почему нужна вакцинация?

Важно проводить регулярные прививки по таким причинам:

Если животное не вакцинировано от бешенства, то, заболев, оно становится потенциально опасным для всех.

• Те болезни, против которых созданы вакцины, являются смертельно опасными для животных. Если не привитая кошка заболела, то велик шанс того, что все закончится летальным исходом.
• Больной кот представляет опасность для других питомцев.
• Некоторые заболевания, такие как бешенство, опасны для человека. Кот может заразить своего хозяина. Эта болезнь смертельна для любого живого существа.

Вернуться к оглавлению

Легкие осложнения: котик чувствует себя плохо

Есть реакции, которые неопасны для жизни. Они происходят в связи с перестройкой организма и иммунной системы. Обычно проходят в течение 2—3 дней. Самая частая реакция — шишка на холке после вакцинации. Может быть повышенная температура, нос животного сухой и теплый. Кошка вялая, отказывается от пищи. Болит нога на стороне укола, из-за этого хромает. Возможен небольшой отек на месте инъекции. Кот чихает и слезятся глаза.

Опасные последствия

Аллергия на вакцину

Если животное является аллергиком, то укол вводится под действием антигистаминного препарата. Если не было аллергии на первую прививку, то это не значит, что уже не случится. Вещество может накопиться и дать у кота осложнения после прививки. Может быть легкой и тяжелой. Проявляется в виде высыпаний, зуда, отека слизистых, в тяжелых случаях — дыхательных путей и внутренних органов. Редко — анафилактический шок. Требует немедленной помощи врача. Также может присутствовать выпадение шерсти, жидкий стул, рвота, измененное поведение, кот становится вялый.

Питомец хромает

После прививок у кошки может появиться хромота, на месте уколов шишечка, уплотнение, отек, шарик под кожей. Эти симптомы проходят через несколько дней, но иногда длятся долго. Могут быть из-за неумелого введения вакцины ветеринарным врачом или индивидуальной реакции. Иногда при попадании препарата в нервное окончание или сосуд. Если уколы введены в крупный нерв и он поврежден, иногда даже отказывают задние лапы.

Легкое течение болезни

После прививки кошка может заболеть. Это происходит из-за сниженного иммунитет вследствие глистов, воспалительных процессов или вялотекущих болезней. Вакцинация должна проводиться в полном здравии животного, также перед ней надо дать таблетки от глистов. Если кошка контактировала с больными питомцами, то есть когда еще не прошел карантин, то не удивительно, что она заразилась. В этот период иммунная система ослаблена.

Почечная недостаточность

Ученые выявили взаимосвязь комплексной вакцины и этой болезни. Эти препараты производят из клеток почек котов. Действие — попадая в организм, начинают вырабатываться антитела против этих же почечных клеток, разрушая их. Вследствие этого возникает почечная недостаточность. Причина — частые прививки. Это осложнение появляется редко.

Саркома после вакцинации

В месте введения вакцины может развиться злокачественная раковая опухоль. Называется саркомой. Это происходит очень редко. Но такое образование разрастается быстро, итог — кот умер. Происходит это после прививки от бешенства, в которой содержится вещество адъювант. Его действия связаны с вызыванием воспалительного процесса в месте укола и формированием крепкого иммунитета. Рекомендовано приобретать вакцины без него. Если котик заболел, на ранних стадиях саркомы проводится операция по удалению, прививка сделана внутримышечно в лапу — делается ампутация.

Что делать при возникновении осложнений?

Если у кошки появилась реакция на вакцинацию нужно принять такие меры:

• При шишке, припухлости в месте инъекции врачи рекомендуют массажировать данную область. Чаще появляется в области холки. То же самое делается, если кот прихрамывает.
• Шишечка превращается в абсцесс — назначаются антибиотики или оперативное вмешательство для удаления.
• При повреждении нерва и параличе проводят длительную терапию.
• Если возникла аллергическая реакция, нужно дать котику антигистаминные препараты. Анафилаксия может проявляться в виде судорог, потери сознания, затрагивает желудочно-кишечный тракт. Если питомца тошнит, рвет — может быть проявлением аллергии. Нужна срочная помощь ветеринара с введением антигистаминных лекарств, капельницами для снятия интоксикации.
• При повышении температуры — дать жаропонижающее.

При появлении осложнений об этом обязательно нужно сообщить ветеринарному доктору.

Профилактика

Чтобы свести риск к минимуму, надо придерживаться определенных правил. Прививку должен делать специалист в клинике, чтоб кошка была под наблюдением доктора в течение часа. Необходимо проверять срок годности вакцины. Делать инъекции надо, когда животное здорово и не заглистовано. Придерживаться срока вакцинации и ревакцинации. После прививки не купать, не мыть место укола, не переохлаждать. Обязательно соблюдать карантин. При прорезывании зубов у котят и беременности у взрослых кошек лучше воздержаться.

Хозяин должен наблюдать за состоянием любимца в первую неделю. Кот перестал есть, пить, его вырвало, в месте укола появилась рана или другие выше перечисленные симптомы, об этом обязательно надо сообщать ветеринарному врачу. Только он решит, стоит ли принять меры для лечения. Если кошка рвет — это может быть обычным индивидуальным признаком, а может означать начало анафилактического шока.

Источник