Токсокары у кошек опасны для человека или

Признаки и лечение токсокароза у кошек

К сожалению, нельзя не признать тот факт, что домашние (да и не домашние) кошки зачастую болеют гельминтозами. Одним из опаснейших видов глистов являются токсокары. О том, что такое токсокароз у кошек, симптомах этой болезни и еще о некоторых аспектах будет наш сегодняшний текст.

Независимо от того, насколько серьёзно болен ваш домашний любимец, ему на помощь всегда придут ветеринарные врачи из Центра скорой ветеринарной помощи животным «Я-ВЕТ». Позвонив по телефону можно вызвать врача на дом. А при необходимости разместить вашего питомца можно вылечить в стационаре который тоже находится в Центре скорой ветеринарной помощи животным.

Токсокароз у кошек. Описание возбудителя болезни и механизм заражения

Возбудителем одного из очень опасного заболевания, опасного для животных и человека, являются патогенные организмы из рода паразитических червей, то есть гельминтов. Эти черви имеют очень сложный жизненный цикл и для них характерно сложное индивидуальное развитие. Вообще, ученые-паразитологи насчитывают на настоящее время более четырехсот видов глистов.

Токсокара делится на два вида-Toxocara canis и Toxocara cati. Первый вид поражает собак, волков и других псовых, а вот второй вид паразитирует на представителях семейства кошек. Нельзя не отметить опасность передачи этих гельминтов человеку. Поэтому ветеринарные врачи настаивают на проведении профилактического обследования домашних животных и своевременного лечения токсокароза и его профилактики.

Если описывать жизненный цикл этих гельминтов, то стоит сказать, что заразными они становятся в конце развития и в этой стадии представляют существенную опасность для кошек и собак. Домашние любимцы уязвимы для заражения токсокарами в любом возрасте. Но особенно подвержены заражению этими паразитами котята в возрасте до 10 дней. Это связывают с низким уровнем иммунной защиты их организма.

Заражение происходит в тот момент, когда животное заглатывает яйца глист. Яйца попадают в кишечник и потом уже там из них выводятся личинки паразита, они проникают в кровоток и начинается их миграция по организму в целом. Поникая в самые разные органы и системы, личинки паразита вызывают их серьёзные повреждения и нарушения функционирования. На рис.1 можно увидеть примерную схему заражения этим типом глистов.

Проникшие в лёгкие личинки токсокары, конечно же, вызывают кашлевой рефлекс. С кашлем они выбрасываются в пасть животного и частично снова опускаются в пищевод при заглатывании. Проглоченные личинки, попав вторично в кишечник, остаются там и из них уже будут сформированы взрослые токсокары. Самки в дальнейшем начинают откладывать яйца до 200 000 в сутки! С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду и цикл заражения повторяется.

Токсокароз у кошек: симптомы и диагностика

При появлении первых симптомов заражения вашей кошки токсокарой немедленно посетите ветеринарного врача. Но нужно учесть, что у кошек и сильным иммунитетом симптоматика глистной инвазии может отсутствовать или быть стёртой. Тем не менее, по некоторым признакам можно с уверенностью судить о заражении кошки токсокарами.

К признакам заражения токсокарой можно отнести:

• Изменения аппетита — его снижение или даже полное отсутствие.
• Шерсть становится тусклой и неопрятной.
• Шерсть также становится пересушенной, что говорит о дегидратации организма.
• Появляется рвота и диарея.
• Хронизация кашля.
• Газа у зараженной кошки западают и они полуприкрыты внутренним веком.
• Живот значительно увеличен вследствие метеоризма и нарушений в деятельности кишечника.
• В фекалиях обнаруживаются аскариды.

Наличие этих симптомов служит существенным поводом для незамедлительного посещения ветеринарного врача в Центре скорой ветеринарной помощи животным.

Для постановки диагноза применяют такой способ диагностического исследования, как копрологический анализ кала на наличие яиц аскарид. Чтобы диагностика была максимально точной, такое исследование проводят троекратно через полторы недели. Для чего это делается? Весь вопрос в том, что именно такие временные интервалы проходят с момента отложения яиц и до развития их до определенной степени.

В силу опасности наличия таких глистов в организме кошки ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение противоглистными препаратами до обнаружения яиц глист в фекалиях. Симптомы поражения могут быть при этом минимальными.

Лечение и профилактика заболевания токсокароз у кошек

Лечение токсокароза у кошек сводится к применению противоглистных препаратов и дополнительных средств по укреплению иммунитета у животного. Если у кошки налицо такие симптомы, как слабость, апатия, то ей в обязательном порядке необходимо назначение витаминных препаратов.

Основная терапия заключается в приеме противогельминтных препаратов широкого спектра.

К таким лекарствам, прежде всего, стоит отнести:

• Фебтал.
• Дронтал.
• Диронет.
• Адвокат.
• Мильбемакс.

Применение таких лекарственных средств оправдано и тем, что, часто, не удаётся полностью установить всех паразитов, которыми заражена кошка. А перечисленные препараты и им подобные действуют губительно на глистов самых различных видов.

В качестве профилактики заражения домашних кошек токсокарами рекомендуют проводить плановую дегельминтизацию один раз в квартал, ограничивать контакты кошки с незнакомыми, уличными и необработанными котами, при планировании вязки требовать от владельца партнера обработки собственного животного от глистов и прочих паразитов.

Кошки, которые имеют свободный выгул, заражаются токсокарами, практически, в 100%. Поэтому и не рекомендуют допускать контактов домашней кошки с её личными собратьями. Если же в дом, где уже живет кот, принесли котёнка с улицы, то до момента близкого общения животных и их совместных игр, новоявленного обитателя дома нужно искупать и обработать от паразитов. Так удастся не допустить распространения инвазии и развития более грозных заболеваний.

Токсокароз у кошек, есть ли опасность заражения человека

Предвкушая вопрос владельцев и просто любителей хвостатых и полосатых, скажем, что риск заражения этими глистами от кошек у человека ничтожно мал. Все дело в том, что даже выделенная во внешнюю среду с испражнениями кошки личинка токсокары должна созреть до возможности циркуляции по организму и заражению. Для этого нужно около 2-3 недель. То есть, для обеспечения ей оптимальных условий для созревания нужно не менять наполнитель в кошачьем туалете все это время. Что, безусловно, невозможно. Если же ребенок играл в песочнице, которую посещают кошки и оставляют там свои «подарки», то элементарное мытьё рук с мылом предотвращает заражение и сводит риск, практически, к 0.

К числу мер, исключающих вероятность проглотить личинку токсокары, относится совет по обязательной обработке фруктов и овощей перед употреблением. Их достаточно просто помыть под струей воды для того, чтобы сделать безопасными для употребления в пищу взрослым и детям.

При появлении самых незначительных симптомов заболевания у вашей кошки незамедлительно обращайтесь в Центр скорой ветеринарной помощи животным или вызывайте бригаду ветеринаров прямо к вам домой по телефону.

Источник

Что такое токсокароз и меры его профилактики

Среди гельминтов, вызывающих заболевания у людей и животных, особое место занимают токсокары. Различают два вида, при одном заражаются представители семейства псовых (собаки, волки, лисы); при другом – представители семейства кошачьих (домашняя кошка).

Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. После того как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки. Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц.

Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.

Обычно человек заболевает токсокарозом из-за несоблюдения правил личной гигиены, например через инфицированные пищевые продукты и воду; с пылью или шерстью больного животного, через грязные руки и различные бытовые предметы.

В редких случаях заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время вскармливания грудным молоком.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму. Они могут жить в печени, сердце, в легких, головном мозге, глазах, в скелетных мышцах; поджелудочной железе.

Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет . При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают. В случае активации токсокар начальными симптомами являются общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, снижение аппетита и массы тела, изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз), боли в мышцах, аллергические проявления ( крапивница , отек Квинке , кашель), увеличение лимфатических узлов. В зависимости от локализации паразитов могут появляться кашель , тошнота , рвота , снижение остроты зрения , боли в мышцах.

Чаще других заражению токсокарозом подвержены: дети от трех до пяти лет, психически больные или умственно отсталые люди, ветеринары, работники садоводческих хозяйств и питомников, владельцы домашних животных.

Меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

— соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой);

— обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу);

— обязательное проведение термической обработки мяса;

— регулярное обследование домашних животных, осуществление плановой дегельминтизации;

— периодическая замена песка в детских песочницах.

При подозрении на токсокароз необходимо обратиться в медицинскую организацию и сдать анализ крови для серологического исследования.

При использовании материалов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия ссылка на Управление обязательна.

© УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ , 2021

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 45 Б

Источник

Токсокароз — симптомы и лечение

Что такое токсокароз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсокароз — зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, протекающий у человека исключительно в форме тканевого паразитирования личиночной стадии паразита (биологический тупик), проявляющийся в форме токсико-аллергических реакций различной степени выраженности и полиорганных поражений в зависимости от численности и локализации паразитов. Имеет склонность к длительному рецидивирующему течению.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви/нематоды)

Род — Toxocara (от греч. toxon — стрела, cara — голова)

Виды — Toxocara canis (поражает человека и животных семейства псовых), Toxocara mistax (поражает животных семейства кошачьих), Toxocara vitulorum (поражает крупный рогатый скот), Toxocara leonina (возникает у львов).

В патологии человека основная роль принадлежит Toxocara canis, роль остальных видов дискутабельна — они способны поражать людей с дефектами иммунной системы, в остальных случаях чаще всего наблюдается спонтанное выздоровление без каких-либо значимых клинических проявлений.

Взрослые половозрелые токсокары — это раздельнополые достаточно крупные черви с заострёнными концами (имеют некоторое сходство с аскаридами человека). Кутикула светло-жёлтого цвета. Длина самки достигает 18 см (с прямым хвостом), в передней половине тела есть отверстие вульвы. Самцы вырастают до 10 см (с загнутым хвостовым концом и консусовидным придатком). Головной конец имеет вид широких крыльев (вздутия кутикулы размерами до 2,3×5×0,3 мм), что является внешним отличительным признаком. Есть расширенный пищевод (желудочек). Продолжительность жизни взрослых особей — до шести месяцев.

За сутки самка может откладывать свыше 200 тысяч яиц в кишечнике животного (собаки). Яйца имеют округлую форму, размерами 65-45 мкм, покрыты плотной бугристой оболочкой, коричневого цвета различных оттенков, прекрасно защищающей их от неблагоприятного воздействия внешней среды. Внутри яиц находятся тёмные бластомеры (зародыши). С калом незрелые яйца паразита (неинвазионные) попадают в окружающую среду (почву), где при благоприятных условиях (достаточная влажность — не ниже 70%, температура — не ниже 14°C и насыщение кислородом) происходит созревание яиц (в среднем около 2-3 недель) и образование в них инвазионной личинки, длительно сохраняющей свою жизнеспособность (до 3-5 лет). Яйца обладают высокой устойчивостью к действию агрессивных условий внешней среды, длительно выживают даже под воздействием ядов (таких, как медный купорос, сулема и другие).

У животных токсокары паразитируют в тонком кишечнике до 6 месяцев, питаясь содержимым кишечника (инвазированность может достигать несколько сотен гельминтов).

В жизни паразита у животного выделяют несколько различных путей развития. Основной происходит по аналогии с циклом развития аскарид при аскаридозе. Он протекает у молодых животных — щенков до двух месяцев. После заглатывания инвазионных яиц в тонкий кишечник собаки выходят личинки, которые, пробуравливая его стенку, попадают в систему воротной вены и, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в лёгочную капиллярную сеть. Большая часть личинок поднимаются по воздухоносным путям, они вновь заглатываются, попадая снова в тонкий кишечник. Там личинки растут и через пять недель от момента заражения начинают выделять яйца. Другая часть личинок у молодняка и в основном у взрослых животных проникает через стенку лёгочной вены в большой круг кровообращения, после чего разносится и оседает в самых разнообразных органах и тканях, где личинки образуют гранулематозные инфильтраты и пребывают в «спящем» состоянии в течении многих лет (соматические личинки).

У самок в период беременности на фоне гормональной и иммунологической перестройки организма дремлющие личинки возобновляют активность и, совершая миграцию, трансплацентарно инвазируют плод, т.е. новорождённый щенок уже оказывается инвазирован паразитом. Также возможна передача личинок с молоком при кормлении.

Имеет место заражение животного и при поедании факультативных хозяев (резервуарных, паратенических), инвазированных личинками — грызунов, скота, червей и других. По этой причине реализуются дополнительные варианты заражения.

Таким образом, источником распространения яиц паразита в окружающую среду в основном являются щенки, у которых наблюдается преимущественно гепатопульмональный вариант циркуляции возбудителя, а взрослые животные, как правило, являются лишь носителями личинок паразита в тканях даже при многократных заражениях за время жизни. [1] [4] [6] [8] [10]

Эпидемиология

Источником инвазии являются преимущественно собаки (щенки), с калом которых яйца паразита попадают в почву. Менее значимыми источниками являются другие представители псовых (лисы и волки).

Учитывая, что 1 гр фекалий собаки содержит до 15-30 тысяч яиц паразита, а распространённость собак и особенно их бездомных собратьев в последнее время крайне велика, степень загрязнённости яйцами токсокар окружающей нас среды огромна. Например, по самым скромным подсчётам, контаминация детских песочниц и газонов в Санкт-Петербурге — не менее 85%, что создаёт реальную угрозу инфицирования людей.

Механизм заражения — фекально-оральный.

• алиментарный — с контаминированными, плохо промытыми пищевыми продуктами или зеленью, не исключено заражение при употреблении сырого или недостаточно приготовленного мяса и печени;
• водный — сырая вода, особенно в сельской местности;
• контактно-бытовой — несоблюдение правил гигиены после контакта с животными, пред приёмом пищи, геофагия (поедание земли), особенно у лиц с нарушениями умственного развития.

Внутриутробная передача личинок от матери-плоду или через молоко у человека не доказана. Люди не являются источником распространения токсокар, так как в их организме черви существуют лишь в виде тканевых личинок и никогда не достигают половой зрелости (не паразитируют в кишечнике и не откладывают яиц), т.е. люди являются эволюционным тупиком в круговороте жизни данного вида паразита.

Определённую роль в распространении яиц паразита играют тараканы (могут поедать и выделять в жизнеспособном виде часть яиц) и мухи (как механические переносчики).

Восприимчивость — всеобщая. В реализации клинически выраженной формы заболевания играет роль количество попавших в организм яиц паразита и свойства иммунной системы. Наиболее часто заболевают дети (больше мальчики). [1] [5] [6] [8] [10]

Симптомы токсокароза

Клиническая симптоматика токсокароза не имеет специфичных симптомов. Она достаточно сходна с симптоматикой других тканевых гельминтозов в соответствующие фазы развития и выражается в виде синдромальных проявлений различной интенсивности и в разнообразных сочетаниях.

Широко распространено т.н. токсокароносительство — когда явные клинические признаки заболевания отсутствуют, и диагноз можно поставить лишь на основании обнаружения титра антител (обычно в низкой концентрации). Также распространена субклиническая инвазированность («скрытый токсокароз») — когда на фоне выявления антител к токсокарам в периферической крови появляется незначительная эозинофилия, клинические проявления не выявляются или не могут быть прямо связаны с токсокарами — температура 37,1-38,0°C, увеличение лимфоузлов, частые простудные заболевания, аллергизация и другое.

Следует выделять проявления висцерального (тканевого) и глазного токсокароза.

При висцеральной форме заболевания через 2-3 недели от момента заражения в острую фазу возникает повышение температуры до фебрильных цифр (38,0-39,0°C), слабость, головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, полиморфные высыпания различных участков тела (в основном по типу крапивницы), иногда отёк Квинке, боли в мышцах, увеличение периферических лимфоузлов (умеренная болезненность), сухой кашель, нередко с обструктивным компонентом.

Детям при такой форме заболевания характерен синдром Леффлера (выраженный непроходящий кашель, гиперлейкоцитоз за счёт эозинофилии, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких), а также диффузные боли в животе и неустойчивый стул. Увеличиваются размеры печени и селезёнки, нарастает эозинофилия крови и гипергаммаглобулинемия (повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови).

Как правило, проявления острой фазы продолжаются не более одного месяца и по мере улучшения общего самочувствия и стихания гиперэозинофилии купируются. Однако в некоторых случаях, особенно у детей, острая фаза приобретает затяжное течение с ярко выраженным лёгочным синдромом, проявляющимся в виде длительного мучительного кашля, обструкциями (непроходимость дыхательных путей) и ателектазами (спадение доли лёгкого), приступами удушья, нередко в дальнейшем с формированием гиперреактивности трахеобронхиального дерева (отличительная особенность — повышенная чувствительность к физиологическому раствору) и развитием бронхиальной астмы.

Чем раньше распознано заболевание и начата специфическая противопаразитарная терапия, тем больше шансов на быстрое купирование болезни, регресс бронхолёгочной симптоматики и снижение риска развития бронхиальной астмы. При длительно персистирующей инфекции и развитии астмы даже полное излечение от токсокароза не даёт существенного клинического эффекта, так как уже формируется патологический аутоиммунно-аллергический комплекс.

Возможно токсико-аллергическое поражение сердца, проявляющиеся учащённым сердцебиением, болями в области сердца, нарушением ритма, глухостью тонов при аускультации, колебаниями артериального давления и кардиомиопатией. Описан синдром Леффлера II — эозинофильный васкулит (воспаление стенок сосудов), пристеночный фибропластический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Возможно развитие поражения нервной системы в виде судорожного синдрома, нарушения психики, развития изолированного и/или сочетанного поражения отдельных нервов, менингитов и менингоэнцефалитов (повреждающее действие как личинок, так и токсико-аллергической интоксикации).

В хроническую фазу болезни при слабой выраженности общеинфекционной симптоматики проявления острого периода претерпевают значительную регрессию и приобретают характер преимущественно изолированных органных поражений — бронхиальная астма, миокардит, дерматит, гепатит, астеноневротический синдром нетипичного течения.

Глазной токсокароз проявляется обычно изолированным поражением одного глаза (без проявлений висцерального процесса). Он характеризуется в зависимости от локализации (задний гранулематозный хориоретинит, кератит, эндофтальмит, увеит, иридоциклит и другое) и может проявляться снижением остроты зрения, потерей части зрительной картинки, нарушением цвето- и световосприятия. Иногда возникает отёк параорбитальной области, гиперемия тканей и экзофтальм (выпучивание глаза). [1] [2] [6] [7] [9]

Патогенез токсокароза

Входные ворота — ротовая полость. При проглатывании яиц токсокар они попадают в тонкий кишечник, где разрушается оболочка яйца, и живые личинки выходят в просвет кишки, пенетрируют (пробуравливают) стенку кишечника и с током крови через систему воротной вены попадают в печень. Там одна их часть задерживается (частично гибнет), окружается воспалительными инфильтратами с образованием паразитарных гранулём, а другая часть через печёночные вены попадает в правые отделы сердца, откуда проникает в лёгочную капиллярную сеть и разносится по большому кругу кровообращения, заселяя все возможные органы (кожу, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидную железу и другие) и ткани (также оседая в них и формируя воспалительно-аллергические инфильтративные образования).

В этих органах, в зависимости от индивидуальных свойств иммунной системы и массивности заражения, личинки могут сохраняться десятилетиями, обуславливая весь комплекс патологических изменений. При значимом снижении иммунитета или влиянии неблагоприятных факторов не исключается повторная миграция.

В процессе миграции личинки паразита механически травмируют ткань человеческого организма, вызывая воспалительные реакции, геморрагии, некрозы.

Главное же воздействие на организм оказывают иммунопатологические реакции, связанные с выраженным аллергическим действием антигенов токсокар (аллергические реакции немедленного и замедленного типов). Происходит сенсибилизация иммуноаллергических клеток и последующее резкое повышение выброса медиаторов аллергии и выработки IgE, что обуславливает выраженный каскад реакций острой аллергии (крапивница и сокращение бронхов). Это в какой-то мере может стать позитивным звеном и привести к гибели части личинок, однако часто характер процесса несёт чрезмерный ответ и становится патологическим для организма.

В отсроченный период в результате реакций гиперчувствительности замедленного типа происходит контакт предварительно сенсибилизированных лимфоцитов с антигенами токсокар, что проявляется в образовании специфических иммунных комплексов и последующим привлечением в околопаразитарные ткани макрофагов, эозинофилов и иммунных кластеров с формированием паразитарных гранулём в любых человеческих органах (преимущественно в печени, лёгких, сердце, лимфатических узлах, коже и другое) с длительно протекающими токсико-аллергическими поражениями органа и организма целом.

С течением времени гранулёмы могут обрастать капсулой фиброзного характера, что несколько отграничивает патологический паразитарно-аллергический процесс и может являться препятствием при диагностике и лечении.

Преимущественная локализация гранулём определяет главенствующие клинические и патоморфологические изменения, например, обнаружено сходство изменений в лёгких при токсокарозе и бронхиальной астме: по статистике около 50% случаев бронхиальной астмы ассоциировано с токсокарозом и выявлением специфических антител при ИФА.

Длительное паразитирование у человека может приводить к функциональному истощению и извращению иммунологических реакций, что проявляется общим снижением и неадекватными реакциями иммунитета на какие-либо стандартные раздражители.

При малоинтенсивном заражении вследствие слабого иммунного ответа возможно изолированное единичное проникновение личинок в глаза (преимущественно в области сетчатки вблизи зрительного нерва или желтого пятна), что выражается развитием кровоизлияний, образованием эозинофильно-лимфоцитарных гранулём, длительно протекающими воспалительными процессами (воспалительно-аллергическими) различных сред глаза (в зависимости от локализации гельминта) и иногда приводит к потере органа зрения. [1] [6] [10]

Классификация и стадии развития токсокароза

Наименование заболевания по МКБ-10: В83.0 Висцерaльнaя формa зaболевaний, вызывaемых мигрaцией личинок гельминтов [висцерaльнaя Larva migrans]. Токсокaроз.

По течению заболевание бывает:

• типичным;
• атипичным (стёртая или бессимптомная форма).

По клинической форме выделяют:

• висцеральный токсокароз;
• кожный токсокароз (Larva migrans);
• глазной токсокароз.

Степени тяжести заболевания:

Характер течения токсокароза:

• острый (до трёх месяцев);
• хронический (более трёх месяцев) — рецидивирующая, постоянно персистирующая форма. [1][2][6]

Осложнения токсокароза

• бронхопневмония, пневмония — выраженный кашель, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, одышка, рентгенологические изменения;
• бронхиальная астма — приступы удушья в ответ на провоцирующие факторы, снижение функции внешнего дыхания, положительный ответ на применение бронходилататоров и другое;
• гнойный абсцесс органов — резкое повышение температуры тела до 40-41°С, потрясающие ознобы, боли в месте локализации абсцесса, резкое ухудшение общего состояния, нейтрофильный лейкоцитоз периферической крови;
• миокардит, сопровождающийся проявлениями сердечной недостаточности — боли в области сердца, выраженная слабость, сердечные отёки, акроцианоз, снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ;
• гепатит — дискомфорт и боли в правом подреберье, посветление кала, потемнение мочи, желтушность кожи и видимых слизистых, повышение уровня печёночных трансаминаз и билирубина;
• менигит/менингоэнцефалит — сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, резкое повышение температуры тела, очаговая неврологическая симптоматика, появление патологических менингеальных симптомов, изменения ликвора воспалительного характера. [1][2][6][7]

Диагностика токсокароза

Лабораторная диагностика:

1. клинический анализ крови:
2. в остром периоде — выявляется гиперлейкоцитоз до 70×10/ 9 л и более, высокая эозинофилия периферической крови (до 10 000 кл/мкл и более — свыше 90%), повышение СОЭ;
3. в более позднем периоде — колебания от нормального уровня эозинофилов до 30-40%, незначительная анемия;
4. биохимия крови:
5. в остром периоде — гипергаммаглобулинемия;
6. при нарушении функции печени — повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы;
7. ИФА крови (выявление титра противотоксокарозных антител):
8. в раннем периоде наиболее выявляется высокий титр — до 1:120 000 и выше (выявляются с первых недель с момента заражения);
9. в более позднем периоде выявляется средний титр — от 1:800 до 1:3200;
10. при глазном токсокарозе обычно более низкие значения;
11. в некоторых случаях имеет смысл определение специфического IgE к антигенам токсокар;
12. анализы кала не информативны;
13. микроскопия мокроты — выявление эозинофилов;
14. рентгенологические методы — летучие инфильтраты, развитие пневмонии;
15. УЗИ органов брюшной полости — увеличение печени и селезёнки, реактивные изменения в остром периоде;
16. ЭКГ — нарушения при развитии миокардита. [1,4,6,10]

Дифференциальная диагностика:

• любые паразитарные заболевания другой этиологии, особенно с миграционной фазой — аскаридоз, стронгилоидоз, филяриозы, описторхоз, тропическая эозинофилия и другие;
• заболевания системы крови (аутоиммунного и онкологического рядов). [1][2][6]

Лечение токсокароза

Необходимость лечения определяется совокупностью клинических и лабораторных проявлений заболевания.

Лёгкие и абортивные формы как правило не нуждаются в специфической терапии, так как организм самостоятельно производит деструкцию и удаление паразитов (если их небольшое количество) и требуют лишь симптоматического лечения — назначения противоаллергических и дезинтоксицирующих средств.

При более серьёзных поражениях проводиться комплексное противопаразитарное лечение с применением специфических противопаразитарных препаратов (действующих на тканевые формы червей) под контролем общелабораторных показателей в сочетании с дезинтоксикацией, поддержкой функции печени, снижением аллергической составляющей и иногда гормонотерапией.

При острых формах (особенно у детей) лечение проходит в стационаре под постоянным контролем медперсонала, при хронических формах — обычно в амбулаторном порядке.

Контроль излеченности путём определения титра антител в ИФА и общих анализов осуществляется не ранее, чем через 5-6 месяцев после окончания лечения, так как в первые месяцы из-за распада личинок и капсул количество антител резко повышается и может быть неверно истолковано.

Также показано диспансерное наблюдение в течения 6-12 месяцев в зависимости от конкретных проявлений с периодическим лабораторным обследованием. [1] [2] [6]

Прогноз. Профилактика

Как правило, при малоинтенсивных заражениях и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При тяжёлых и запущенных формах (несвоевременное распознавание и лечение) возможно развитие осложнений (бронхиальная астма), редко — летальный исход (при ВИЧ в стадии СПИДа, других СПИД-ассоциированных состояниях, а также гипермассивной инвазии).

Профилактика и противоэпидемические мероприятия:

1. предупреждение распространения токоскароза (воздействие на источник инвазии):
2. контроль за численностью бродячих собак;
3. дегельминтизация собак (самок при беременности, щенков, периодически взрослых собак);
4. выделение особых мест для выгула собак, недопущение их хождения и дефекации на детских площадках;
5. уничтожение и обеззараживание факторов передачи:
6. соблюдение правил гигиены после общения с животными и контактом с землёй (мыть руки);
7. тщательное мытьё зелени и ягод перед едой (под проточной водой, желательно обдавать кипятком);
8. защита песочниц и детских площадок от посещения животными и попадания их фекалий, регулярная смена песка в песочницах;
9. проведение периодических очистительных работ в парках, на газонах и прочее;
10. санитарно-просветительская работа с населением:
11. о путях заражения и симптомах;
12. о гигиеническом воспитании;
13. о правилах поведения с животными. [1][3][6]

Источник