Цистит у кошек какие антибиотики

Идиопатический цистит у кошек

Сокращения: ИЦК – идиопатический цистит у кошек, ИЦ – идиопатический цистит, ОАМ – общий анализ мочи, УЗИ – ультразвуковое исследование, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОПП – острое повреждение почек.

Вступление

Патогенез развития цистита у кошек

Диагностика

Лечение

Коррекция ИЦ состоит из двух основных этапов: купирование стресса и снижение плотности мочи путем увеличения объема потребляемой жидкости. Дополнительные методы, зависящие от степени поражения стенки мочевого пузыря и выраженности симптомов цистита, могут включать применение противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Подобная терапия направлена в первую очередь на купирование острых симптомов, а не на долгосрочный контроль ИЦ.
В целом вылечить ИЦ невозможно, так как животные, у которых обнаруживается данная патология, изначально являются предрасположенными к подобным изменениям. Поскольку рецидивы ИЦ могут наблюдаться в течение всей жизни животного, особенно при наличии предрасполагающих факторов (стресс, малый объем потребляемой жидкости), терапия в основном направлена на снижение частоты рецидивов ИЦ.

Купирование стресса. Существует много способов борьбы со стрессом у кошек, однако самым эффективным из них является устранение того источника стресса, который привел к развитию ИЦ. Проблема заключается в том, что часто эта причина остается неизвестной как владельцам, так и врачу. В этом случае тщательно собранный анамнез может помочь в выявлении причины, поскольку владелец не всегда способен соотнести происходящие с животным события с развитием стресса. Однако и этот метод далеко не всегда оказывается эффективным, поэтому часто врачу приходится бороться с «невидимым врагом».
В подобной ситуации может помочь мультимодальное изменение окружающей среды (multimodal environmental modification – MEMO). Основная идея данного метода заключается в необходимости обеспечить кошку базовыми ресурсами, такими как места для кормления и поения, отдыха, справления нужды и реализации физической активности. Кошка, содержащаяся в домашних условиях, может испытывать дискомфорт при отсутствии тех или иных базовых ресурсов, что и приводит к появлению стресса. Эта проблема может усугубляться, если в доме содержится не одна кошка, а количество ресурсов меньше, чем количество животных в доме.

Способы изменения окружающей среды с целью снижения уровня стресса у кошки с ИЦ 4,5,8,10 .
Обеспечение необходимого количества ресурсов. Миски, лотки, лежанки должны быть в количестве n + 1, где n – количество кошек в доме. Лотки, миски и лежанки должны находиться вдали от проходов и шумно работающих приборов.
Оборудование мест для отдыха. Желательно размещать места для отдыха на разных уровнях, организовывать кошке укрытия, где она при желании может спрятаться, и пробовать подбирать разные конфигурации лежанок (открытые и закрытые, большие и маленькие и т. д.).
Подбор лотка. Лотки часто могут являться дополнительным источником стресса. Чтобы этого не случилось, важно подобрать лоток (закрытый, открытый, с решеткой, с наполнителем и т. д.) и тип наполнителя, наиболее комфортные для кошки. Требуется регулярная уборка лотков.
Увеличение активности помогает снизить уровень стресса у кошки. С этой целью можно использовать специальные игрушки, кормушки-игрушки (рис. 6). Игрушек в доме должно быть в достаточном количестве, периодически следует ограничивать доступ к некоторым из них для поддержания интереса у животного. Играть с кошкой следует только тогда, когда она сама является инициатором взаимодействия с владельцем.
Когтеточки являются отличным средством для снижения стресса. К ним предъявляются такие же требования, как и к остальным базовым ресурсам.
Доступ на улицу. Нежелательно обеспечивать животному свободный доступ на улицу. Однако по возможности стоит организовывать закрытые встраиваемые в окно вольеры (рис. 7) или места отдыха на широких подоконниках. При размещении мест отдыха у окна, на широких подоконниках необходимо обязательное наличие защитных сеток на окнах.
Передача кошки в другую семью. В случае невозможности скорректировать ИЦ у кошки, находящейся в семье, где содержатся другие кошки или присутствуют маленькие дети, следует рассмотреть возможность ее передачи в другую семью (без маленьких детей и животных).
Очень важно объяснить владельцу необходимость следовать данным правилам, поскольку, согласно исследованиям, при создании подобных условий частота рецидивирования ИЦ снижается в среднем на 70–75% 4 .

Препараты для снижения стресса. Если одного только MEMO оказывается недостаточно, могут применяться различные препараты, снижающие уровень стресса у кошек. На сегодняшний день существует довольно большой спектр таких препаратов (табл. 1).

В своей практике автор статьи обычно начинает с использования препаратов, указанных в верхней части таблицы, постепенно опускаясь вниз при отсутствии достижения необходимого эффекта от
применения предыдущих.

Способы увеличения объема потребляемой кошкой жидкости:
Расстановка большего количества мисок по дому. Миски с водой должны находиться вдали от кормушек, проходов и шумно работающих приборов.
Использование разных конфигураций мисок. Разные кошки могут предпочитать те или иные конфигурации мисок (широкие, глубокие, узкие и т. д.). Стоит расставить разные емкости с водой по квартире и оценить предпочтения кошки.
Поилки-фонтанчики подойдут для кошек, которым нравится пить текущую воду (например, из-под крана) (рис. 8).
Улучшение вкусовых качеств воды. Попробуйте добавлять к воде паштеты, соусы (например, из тунца) и молоко, настаивать воду на кусочках мяса, креветках и пр.
Использование влажных кормов. Идеальным вариантом является полный переход на влажные корма, по возможности дополнительно разбавленные водой.
Добавление воды к корму. Размачивайте сухой корм, делайте супчики: разводите в воде несколько ложек влажного корма и добавляйте в эту воду сухой корм (можно дать корму размокнуть или предлагать сразу, пока корм еще твердый, – все зависит от предпочтений кошки).
Специальные диеты с добавлением NaCl. Такие диеты усиливают жажду, тем самым увеличивая объем потребляемой кошкой воды.

По опыту автора статьи, самым эффективным из перечисленных выше способов является добавление воды к рациону.

Основные цели, которые необходимо достичь при коррекции объема потребляемой кошкой жидкости6:

• суточный объем – 40–60 мл/кг;
• плотность мочи – 1,030 и ниже.

Из спазмолитиков, как правило, рекомендуются препараты, действующие на уретру (альфа-адреноблокаторы). Применяются они преимущественно у котов для снижения риска развития обструкции уретры на фоне ИЦ. Спазмолитики для детрузора (оксибутинин) обычно не требуются, поскольку при обезболивании болевые импульсы перестают стимулировать гладкую мускулатуру детрузора и спазмы прекращаются.

По наблюдениям автора статьи, наиболее распространенной причиной неудач при лечении ИЦ является плохая комплаентность владельца. В основном она возникает по той причине, что врач не хочет или не может донести до владельца важность соблюдения вышеперечисленных правил в течение всей жизни животного. В связи с этим на приеме крайне важно тщательно разъяснить владельцу все аспекты патогенеза и контроля ИЦК, а главное – важность данных методов и невозможность достижения ремиссии без их постоянного выполнения.

Контроль ИЦ, как правило, осуществляется по симптомам. Авто статьи старается не приглашать владельцев в клинику без лишней на то необходимости, чтобы не провоцировать стресс у животного, но в среднем через 2–4 недели от момента начала лечения рекомендует владельцам пересдать ОАМ для оценки уровня плотности и, соответственно, степени разбавления мочи.

Заключение

Идиопатический цистит – крайне распространенная патология у молодых кошек с довольно сложным патогенезом и не мене сложными методами ее коррекции. Однако, по мнению автора, практически 100%-ный успех в коррекции данного состояния достигается посредством конструктивного диалога ветеринарного врача с владельцем на первичном приеме. Если вам удалось донести до владельца важность проведения мероприятий по купированию стресса и разбавлению мочи, вас непременно ждет успех.

Источник

Идиопатический цистит у котов — причины, симптомы, лечение | Ветклиника Зоостатус

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Цистит у кошек — это воспаление мочевого пузыря. Проявляется в дискомфорте при мочеиспускании — кошка долго сидит на лотке, или часто ходит и оставляет небольшие лужицы, может издавать громкие звуки, в моче может наблюдаться кровь. Часто цистит становится причиной нечистоплотного поведения кошек — если домашняя любимица, у которой не наблюдалось проблем с посещением лотка, начала ходить в неположенные места (в том числе на мягкие и теплые поверхности — диваны, ковры, тапочки), в первую очередь необходимо посетить ветеринарного врача и проверить, не начался ли цистит. Очень часто владельцы считают, что кошка «обиделась» на что-либо — на переезд, на смену корма, на перестановку миски, на окрик, на появление нового человека и так далее. На самом деле все эти причины могут оказаться стрессом для кошки, а стресс, в свою очередь, может спровоцировать развитие или обострение цистита, в результате кошка начинает ходить в неположенные места. Чаще всего игнорирование лотка при цистите связано с болевым синдромом — кошка испытывает боль при мочеиспускании, и связывает в своем сознании лоток и боль.

Внимание заботливого владельца кошек не в последнюю очередь должно быть обращено на содержимое кошачьего лотка. Как часто и с каким результатом любимец ходит в туалет – об этом не принято говорить, но эта информация крайне важна для здоровья кота.

Кошки были одомашнены относительно недавно, и в отличие от собак они жители субтропиков. Поэтому с эволюционной точки зрения представители кошачьих приспособлены для жизни в условиях повышенной температуры воздуха и дефиците воды. Как у многих других животных субтропиков, полупустынь и пустынь, у котов повышенная концентрационная способность почек. Это значит, что вода, которая в животных, не испытывающих необходимости экономить воду, почками частично отфильтровывается и направляется по мочеточникам в мочевой пузырь, а частично возвращается в кровоток, у кошек может практически полностью возвращаться обратно в кровоток. Это, во-первых, сильно увеличивает концентрацию и плотность мочи, а во-вторых — вызывает нарушение чувства жажды, кошка может не хотеть пить, хотя объективно организму требуется вода. В природных условиях, когда кошки охотятся на живую добычу и очень много двигаются, подобная особенность их выделительной системы отлично работает. Однако в комфортных условиях домов, где еду кладут в миску, и нет необходимости в повышенной активности для ее добычи, начинаются проблемы. Именно поэтому одна из наиболее частых причин обращения владельцев кошек к врачу — урологический синдром, заболевания нижних мочевыводящих путей.

Симптомы цистита у кошек

Цистит у кошек приводит к затрудненному болезненному мочеиспусканию (поллакиурия, странгурия). Это состояние может сопровождаться различными симптомами:

• больная кошка часто и подолгу посещает лоток, оставляя в нем лишь маленькие лужицы или даже капли мочи;
• беспокойное поведение;
• навязчивые состояния — например, кошка часто лижет под хвостом, не дает дотрагиваться до живота;
• вялость;
• снижение аппетита;
• в острых случаях в моче может появляться примесь крови.

Иногда цистит воспринимают как недержание — владелец видит, что везде, где кошка присаживалась или лежала, остаются маленькие лужицы мочи. Мочеиспускание может сопровождаться вокализацией — мяуканьем, другими звуками, которые кошка издает из-за болезненных ощущений.

Страдающие циститом кошки могут решить, что боль при мочеиспускании связана с лотком – и тогда страдает хозяйская постель, тапки, мягкая мебель. Поэтому любое нарушение туалетного поведения кошки, особенно взрослой и не имевшей до этого промахов с лотком – это повод обратиться к врачу. Часто владельцы думают, что кошка, которая мочится в неположенном месте, за что-то «мстит», или просто плохо воспитана — на самом деле в большинстве случаев проблема связана не с поведением, а с циститом. Поэтому прежде чем наказывать кошку, которая сходила в туалет не там, где надо — покажите ее ветеринарному врачу.

Причины цистита

Цистит может быть вызван:

• повреждением слизистой оболочки кристалликами солей или более крупными конкрементами (камнями) при мочекаменной болезни у кошек;
• изменениями стенки мочевого пузыря из-за опухоли или травмы;
• проникновением болезнетворных бактерий и вирусов;
• несбалансированным кормлением;
• недостаточным водопотреблением;
• интоксикацией;
• Без выраженных причин — идиопатический цистит.

Важно установить причину заболевания – от нее зависит тактика лечения.

Наиболее распространен идиопатический цистит, это связано с особенностями водного обмена у кошек. Очень часто цистит наблюдается совместно с мочекаменной болезнью, достоверно сложно сказать, что явилось первопричиной — бактерии в мочевом пузыре, вызывающие воспаление, могут служить центрами кристаллизации и таким образом способствовать образованию камней, а кристаллы и камни, в свою очередь, могут травмировать стенки мочевого пузыря и провоцировать развитие цистита.

Отдельно необходимо сказать об особенностях кормления, которые могут спровоцировать развитие цистита. Вопреки распространенному мнению, сухой корм не приводит к циститу и мочекаменной болезни у кошек. Но действительно оказывает опосредованное влияние — некоторые кошки на рационах с сухим кормом недостаточно пьют воды в связи с особенностями их водного обмена. В результате моча очень высококонцентрированная, плотная, и такая моча служит очень хорошей средой как для развития бактерий, так и для выпадения осадка солей, который может превратиться в уролиты. Профилактикой подобной проблемы может послужить контроль за водопотреблением кошки. Чтобы понять, достаточно ли кошка пьет воды, можно сдать общий клинический анализ мочи — если плотность высокая, значит, воды должно быть больше. Также можно понаблюдать за состоянием мочи — темная, мутная, с резким запахом практически наверняка требует разбавления, моча должна быть светлая, прозрачная. Чтобы увеличить водопотребление, можно пробовать несколько вариантов — ставить миски в разных помещениях дома, использовать не только обычные миски, но и питьевые фонтанчики — некоторые кошки игнорируют стоячую воду, но с удовольствием пьют текущую. В воду можно добавлять несколько капель (для запаха) молока или бульона, но такую воду необходимо часто менять. Еще один способ — заменить сухой корм на влажный, или рассчитать у диетолога домашний рацион.

Несбалансированный домашний рацион также может послужить причиной развития цистита у кошек.

Диагностика цистита у кошек

Для постановки диагноза и разработки плана лечения необходим ряд обследований и анализов, обычно поставить диагноз «цистит» можно на основании анамнеза, клинических признаков, УЗИ мочевого пузыря и клинического анализа мочи.

Также может быть необходимо провести:

В некоторых случаях проводится бактериологическое исследование мочи (бак-посев) – для этого анализ мочи берется в стерильную пробирку катетером или посредством прокола брюшной стенки (цистоцентез). Другие методы сбора мочи не подойдут, так как на поверхности кожи и мочеполовых органов живет много бактерий, и результат будет недостоверным. При этом анализе выявляется чувствительность патогенной бактерии к различным антибиотикам. Это позволит точно подобрать антибиотик для лечения, что наиболее актуально при хронических, трудно излечимых циститах у котов.

Иногда для установления окончательного диагноза применяется биопсия стенки мочевого пузыря.

Идиопатический цистит

В случае, если по результатам полного обследования причина развития цистита не будет установлена, врач может поставить диагноз «идиопатический цистит», т.е. «не имеющий явной выявленной причины». Однако это заболевание представляет собой у кошек самостоятельную единицу и довольно широко распространено в популяции.

Спровоцировать развитие идиопатического цистита у кошек или котов может стресс. Считается, что предрасположенность к идиопатическому циститу врожденная, и связана как с дефектами слизистой оболочки мочевого пузыря, так и с повышенной выработкой «гормонов стресса» — катехоламинов и кортизола.

Чем лечить цистит у кошек

Лечение цистита включает применение обезболивающих препаратов (важно убрать боль как источник стресса), спазмолитиков, противомикробных препаратов, мочегонных средств (часто на растительной основе), при необходимости – кровеостанавливающих препаратов.

Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля врача строго не рекомендуется — симптомы цистита очень похожи на симптомы мочекаменной болезни, и ряда других, более редких патологий, а лечение при этих патологиях серьезно различается. Иногда владельцы начинают самостоятельно давать котам антибиотики, ориентируясь на человеческие нормы, сведения из интернета или лечение других животных — в результате вместо бактерий, которых при грамотном лечении можно было бы избавиться раз и навсегда, получается очень устойчивая к дешевым и доступным антибиотикам микрофлора, начинаются постоянные рецидивы, а лечение становится гораздо более дорогим и продолжительным. Также может быть опасно самостоятельно использовать спазмолитики — например, но-шпа, самый популярный спазмалитик, который часто рекомендуют на форумах, при передозировке у кошек может привезти к отравлению со смертельным исходом. При своевременном обращении к врачу и грамотной диагностике лечение займет гораздо меньше времени и денег, а любимец избежит многих осложнений.

Если причина цистита — крупные камни в мочевом пузыре (уролитиаз) или новообразование стенки мочевого пузыря (опухоль или доброкачественный полип) показано хирургическое лечение.

В каждом отдельном случае лечение будет назначено врачом исходя из причины цистита и тяжести заболевания. Врач ставит диагноз и назначает схему лечения, все остальное лечение может проходить в домашних условиях, в основном может заключаться в пероральной даче таблеток, инъекциях.

Видео диагностики цистита у кошки:

Домашний уход при цистите у котов

Помимо медикаментозной терапии необходимо подобрать подходящую диету для больной кошки, направленную на снижение концентрации мочи. Для этой же цели важно увеличить потребление жидкости кошкой. Можно расставить в нескольких местах миски с чистой водой, предложить кошке питьевой фонтанчик, пробовать добавлять воду в корм, или, в самом крайнем случае – допаивать питомца насильно. Иногда может быть показан перевод с сухого корма (так как у кошек может быть нарушено чувство жажды, они могут пить недостаточно воды) на влажный или на домашний рацион (при цистите составлять домашний рацион должен ветеринарный диетолог), чтобы кошка получала дополнительную влагу из пищи.

Больной кошке очень важен покой. Стресс как самостоятельно провоцирует заболевание, так и усугубляет цистит, вызванный другими причинами . Корм, вода и лоток должны находиться в местах, где кошку никто не потревожит. Нельзя ругать и наказывать больную кошку, если в поисках «безопасного места» она в очередной раз промахнулась мимо лотка. Если в доме несколько животных, оцените их взаимоотношения: возможно, необходимо отделить их друг от друга.

Цистит у котов – заболевание коварное, требующее долгого лечения и склонное к рецидивам. К сожалению, если у кошки один раз был зарегистрирован цистит, через некоторое время он может повториться вновь. Своевременное выявление проблемы и грамотное лечение позволит избежать перехода цистита в хроническую форму.

Источник