Туберкулез легких у кошек рентген

XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021

Особенности диагностики туберкулеза у кошек

Туберкулез (Tuberculosis) — инфекционная, хронически протекающая болезнь всех видов животных и человека, характеризующаяся образованием в различных органах специфических узелков, подвергающихся казеозному некрозу и обызвествлению.

Возбудитель болезни. Mycobacterium tuberculosis, палочка, часто согнутая под углом, иногда представляется в виде зернышек, расположенных по одной линии. Микроб — строгий аэроб, не подвижен, спор не образует, кислотоупорен, а также спирто -и антиморфиноустойчив. Кислотоупорность туберкулезной палочки используется для дифференциации ее от других некислотоупорных бактерий. Туберкулезная палочка содержит жировоск и поэтому плохо воспринимает краски, но, будучи окрашенной при нагревании карболфуксином, лучше удерживает эту краску, чем другие микроорганизмы. При обработке мазков слабым раствором серной кислоты туберкулезные бактерии не обесцвечиваются (они окрашиваются фуксином в красный цвет), а другие микробы обесцвечиваются (метод Циль-Нильсена). В мазках располагаются одиночно или группами.

У кошек туберкулёз чаще всего вызывают бактерии Mycobacterium bovis, заражающие крупный рогатый скот и многих других животных — оленей, барсуков, хорьков, собак. Микобактерии обладают уникальными биологическими свойствами — способностью к длительному сосуществованию с макроорганизмом, адаптивностью к размножению в организме различных видовживотных и человека, высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды [3].

Кошки могут быть инфицированы, например, при употреблении заражённого коровьего молока, при контактах с другими животными или непосредственно из окружающей среды.

Другой микобактерией, способной вызывать туберкулёз у кошек, является Mycobacterium microti — вид микобактерий, главным образом поражающий грызунов (например, мышей-полёвок). Кошки обычно заражаются им при охоте. Больше всего заболеваний туберкулёзом среди кошек зафиксировано в Великобритании, но болезнь наблюдается и в других странах. Иногда у кошек встречается и заражение Mycobacterium avium complex, что может привести к развитию диссеминированных гранулём.

У кошек и собак в городах по статистике туберкулез обнаруживается в пределах от 0,04 до 1,1%.

Симптомы туберкулёза у кошек. Если заболевание началось из-за потребления в пищу зараженных продуктов (например, молока с Mycobacteriumbovis), кишечная инфекция, как правило, приводит к образованию воспалительных гранулем в кишечнике, из-за которых у кошки начинается диарея, рвота, наблюдается потеря аппетита и снижение веса. Начальными признаками могут быть незаживающие язвы и/или узелки (маленькие вздутия) на коже, которые часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут заметно опухать, иногда это является единственным (или наиболее явным) признаком болезни. По мере развития заболевания, инфекция может распространяться по организму, захватывая лёгкие, из-за чего у кошки возникает прогрессирующий кашель и трудности с дыханием. Туберкулёз, как правило, развивается медленно, кошка становится всё более вялой, худеет. При спонтанном туберкулёзе кошек преобладает узелковая форма болезни. При хроническом течении по окружности узла образуется соединительнотканная капсула. Кроме узлов в лёгких наблюдают очаги пневмонии. Из первичных очагов туберкулёзные микобактерии попадают в другие органы, вызывая в них образование дочерних очагов. Отличительной чертой при туберкулёзе кошек является то, что первичный очаг редко прорывается в полость плевры и не наблюдается поражения надкостницы.

Туберкулёз чаще поражает взрослых котов, ведущих активную «охотничью» жизнь. Так как инфекция чаще всего начинается от боевых и охотничьих ран, первые признаки появляются на коже головы и лица или на конечностях. Заражение часто сопровождается опуханием лимфатических узлов под подбородком. В некоторых случаях инфекция может распространяться через подкожные ткани, затрагивая мышцы и костную ткань, что может привести к появлению признаков хромоты [2].

Диагностика туберкулеза у кошек.

1. Аллергические исследования. При внутрикожной туберкулинизации аллерген (ППД-туберкулин для млекопитающих) вводяткошкамв объеме 0,1 мл. Туберкулин кошкам вводят в область внутренней поверхности уха. Используют тонкие иглы для внутрикожных инъекций и шприцы на 12 мл с бегунком или безыгольныеинъекторы. Шерсть на месте инъекции предварительно выстригают и выбривают, кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом. О правильности введения судят по образованию бугорка размером с горошину на месте введения препарата. У кошек проводят учет реакции через 48 часов после введения, пальпируют место инъекции. Животное считается положительно реагирующим при появлении припухлости [4 .

2. Тест система «МТБ-ДИФ» для выявления и дифференциации возбудителей туберкулеза методом полимеразной цепной реакции. При отборе материала, а также при подготовке проб для исследования материал от каждого животного отбирают отдельными инструментами.

Для исследования используют культуры микобактерий, кровь, фарингеальные смывы, мочу, фекалии, носовую слизь, биопсийный и аутопсийный материалы.

Ткани вырезают в пределах видимых патологических изменений объемом не менее чем 0,5 мм. С целью дифференциальной диагностики туберкулеза рекомендуется забор образцов тканей из нескольких участков органа. Лимфоузлы берут целиком.

Кровь в объеме не менее 0,5мл берут в пробирки с предварительно добавленным антикоагулянтом. Пробирка закрывается крышкой и переворачивается несколько раз (для перемешивания с антикоагулянтом). Материалы доставляют в лабораторию в день взятия или на следующий день, сохраняя при температуре от 2 до 8 С. Допускается замораживание и длительное хранение материала при температуре не выше минус 16 °С [1]. При исследовании тест системой «МТБ-ДИФ» известны случаи, когда прижизненно ПЦР-исследованием из носовой слизи и фекалий у одной кошки выделили ДНК M.tuberculosis. Из носовой слизи второй кошки выделили ДНК M. bovis. Обе кошки были подвергнуты эвтаназии. При патологоанатомическом исследовании у первой кошки обнаружили крупноочаговые поражения в лёгких, у второй кошки – язвенные поражения кожи головы. ПЦР-исследованием лёгких от первой кошки выделили ДНК M.tuberculosis; от второй кошки из проб поражённой кожи выделили ДНК М. bovis [6].

3.Рентгенография. Используется для рассмотрения очагов поражения во внутренних органах с помощью рентгенографического снимка (брюшная, грудная полость, в зависимости от места поражения и возбудителя). Животное надежно фиксируют несколько человек и делают снимок необходимой области. На снимке видны очаги туберкулеза и степень распространения болезни.

4.УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет установить степень распространения болезни.

5.Бактериологический метод. Окраска материала по Цилю-Нильсену — наиболее употребляемый метод окраски М. tuberculosis. На фиксированный мазок кладут кусочек фильтровальной бумаги, размерами не превышающий размер покровного стекла; наливают на бумагу фуксин Циля и осторожно нагревают его на горелке до появления пара, после чего оставляют препарат, чтобы он немного остыл. Затем снимают бумагу с фуксином, ополаскивают препарат водой, опускают в стаканчик с 5% р-ром серной кислоты или смесью 10 частей спирта с 1 частью соляной кислоты, прополаскивают до обесцвечивания. Тщательно промывают водой. Докрашивают любым раствором метиленового синего в течение 3-5 мин. Мазок, окрашенный по Цилю-Нильсену, вместо докрашивания метиленовым синим можно протравить насыщенным раствором пикриновой кислоты (по Шпенглеру). Палочки, устойчивые к кислоте и спирту, окрашиваются в красный цвет, все остальные микроорганизмы — в синий. Окрашенные по Цилю-Нильсену мазки микроскопируют с иммерсионной системой не менее 10 мин. Если в окрашенном мазке содержится не менее 5 микобактерий в одном поле зрения (принято смотреть 100 полей), вероятность высева очень высока.

6.Цитодиагностический метод. Методом аспирационной биопсии извлекают из л имфатического узла, костного мозга, легких и других паренхиматозных органов материал, приготавливают мазки и после предварительной окраски изучают под микроскопом [5].

Инструкция по применению тест-системы «МТБ-ДИФ» для выявления и дифференциации возбудителей туберкулеза методом полимеразной цепной реакции. : [Электронный ресурс]- Режим доступа: https://docplayer.ru/77937415-Instrukciya-po-primeneniyu-test-sistemy-mtb-dif-dlya-vyyavleniya-i-differenciacii.html

Калмыков, В.М. Проблемы диагностики туберкулёза собак и кошек[Текст]: учебное пособие / В.М. Калмыков, А.Х. Найманов, М.С. Калмыкова // Ветеринария, зоотехния и биотехнология. – 2016. — № 12. – 8 с.

Найманов, А. Х. Туберкулез животных [Текст]: учебник /А.Х. Найманов, В.М. Калмыков- СПб.: Лань, 2018. – 16 с.

Терехов, В.И. Учебное пособие для лабораторных занятий по эпизоотологии [Текст]: учебное пособие / В.И. Терехов, И.В. Сердюченко – Краснодар. :Лань, 2014.- 17 с.

Туберкулез, лабораторная диагностика кошек. : [Электронный ресурс]- Режим доступа: https://vetbolto.ru/poleznaya-informatsiya/tuberkulez-u-koshek-simptomy-terapiya-i-risk-peredachi-vladeltsu.html

Фентон, К. А. Сравнение трех иммунодиагностических методов, анализы для предсмертного обнаружения микобактерий bovis, стимуляция у домашних кошек[Текст]:учебное пособие / К. А. Фентон// Ветеринарно-Диагностическое Исследование. – 2010. – № 22.- 406 с.

Источник

Туберкулез кошек

Туберкулез у кошек встречается нечасто, это заболевание в основном преследует людей и сельскохозяйственный скот.

Причины заболевания и способы заражения

Туберкулез разных видов животных вызывается разными видами микобактерий. У человека туберкулез возникает при поражении видом Mycobacterium tuberculi, она же палочка Коха, данная бактерия редко поражает других животных, а кошки обычно имеют естественную резистентность к ней. У КРС туберкулез вызывает другой вид – Mycobacterium bovis. Данная бактерия может поражать и другие виды животных, грызунов, барсуков, оленей, кошек, собак и хорьков, в том числе человека. Существует также третья разновидность третий вид – Mycobacterium microti, заражению такой формой подвержены мыши и кошки.

Изначально считалось, что кошка заражается туберкулезом при укусе грызуна, чаще всего мышки, но до сих пор это предположение не доказано, а сам же процесс заражения и путь возбудителя не установлены на сто процентов до сих пор. Кошки могут заразиться при тесном контакте с инфицированными кошками или дикими животными.

Случаи заражения человека туберкулезом от кошки крайне редки, но опасно конечно же существует, заболевание – серьезное.

Клинические признаки туберкулеза

У кошек туберкулез обычно проявляется в виде поражений кожи на участках, наиболее подверженных укусам грызунов – это морда и лапы. Часто можно спутать с инфицированной раной, реже выглядят как наросты на коже. Встречается также кашель, рвота и диарея, наблюдается общий упадок сил и потеря веса. Важно отметить, не всякая кошка-носитель имеет симптомы заражения туберкулезом. может наблюдаться кашель, а также рвота, диарея, потеря веса, вялость.

Как видите клинические признаки заболевания неспецифичны, поэтому часто болезнь остается незамеченной. Хозяева часто обращаются за помощью в ветклинику, считая, что причина кашля — простуда, а заражение раны – последствие травмы.

Диагностика туберкулеза у кошек

Поставить диагноз туберкулез у кошки дело непростое, на это требуется время. Не существует анализа на туберкулез для кошек, для диагностики необходимо взять пробу ткани и провести анализ в лаборатории.

Лечение туберкулеза кошек

Тут много спорных моментов. Во-первых, правила гласят, что кошек при туберкулезе нельзя лечить, их следует усыплять. Инфицированные животные представляют для общества серьезную угрозу. Второй нюанс, лечение туберкулеза может включать использование антибиотиков, которые не разрешены к применению для кошек. Часто кошки нуждаются в длительном приеме нескольких лекарств, чтобы побороть болезнь. Ну и третье – всегда существует риск, так как лечение кошек антибиотиками, которые разрешены только для людей, может спровоцировать резистентность возбудителя к антибиотикам, соответственно даже после курса терапии, полное выздоровление может не наступить.

Профилактика заболевания

Вакцина для людей против туберкулеза защищает только от палочки Коха. У кошек нет аналогов этой вакцины против других видов бактерии.

Когда у вас возникают сомнения относительно здоровья вашей кошки, обращайтесь в ветеринарную клинику. Если опасения связаны с вашим здоровьем в связи с кошачьим туберкулезом, дополнительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

БЕЛАЯ МЕДВЕДИЦА

Ветеринарная клиника в Нижнем Новгороде «Белая Медведица» предоставляет все виды услуг кошкам и собакам. Проводит любые обследования и анализы в своей собственной ветлаборатории, в клинике работает ветеринарная скорая помощь для животных и круглосуточный вызов ветеринара на дом.

Источник

Туберкулез легких у кошек рентген

Рак легкого — не приговор

19 октября 2020

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

• Cубфебрильная температура
• Cлабость и усталость сразу после пробуждения
• Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
• Слабость мышц и повышенная отечность
• Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
• Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

Как лечат рак легкого?

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.

После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.

После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.

Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.

Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология»», они должны строго соблюдаться:

• Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
• В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
• В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
• В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Источник