У котенка вылез глаз что делать

Выпадение глазного яблока у собак и кошек. Что делать до обращения к ветеринарному врачу?

Артюшина Ю.Ю.к.в.н. врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника «Асвет» г. Одинцово, Московская область.

Выпадение глазного яблока(травматический экзофтальм, проптоз, вывих глаза) является довольно распространенным неотложнымофтальмологическим состоянием с которой может столкнуться любой практикующий ветеринарный врач или владелец животного. К возникновениювывиха глазного яблока в основном приводит тупая травма черепа, травмы и деформации тканей области глаз и морды животного. Тупые травмы орбиты у мелких животных обычно возникают от столкновения с неподвижными предметами или от нанесенных прямых повреждений (в случаях авто-травмы). К возникновению выпадения глаза у животных обычно приводит тяжелая травма, поэтому пострадавшее животное необходимо тщательно осмотреть на наличие других повреждений, не затрагивающих орган зрения.

Наиболее часто выпадение глазного яблока регистрируется у отдельных пород собак( пекинесы, мопсы, бульдоги, японские хины и т. п.) и кошек (персидские,экзоты и т. п). Костная орбита у этих пород не глубокая вследствие породных особенностей черепа, что обуславливает наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок. У таких животных вывих глазного яблока может быть спровоцирован даже чрезмерным давлением поводка.

Травмы глаз и черепа могут сопровождаться одно- или двусторонним вывихом глаза с наличием/отсутствием косоглазия, ранениями, местными кровотечениями. Как правило, следствием ранения является видимое кровотечение из тканей окружающих глазное яблоко. Резкие смещения глазного яблока из орбиты сопровождаются разрывами мышц глазного яблока и обширным кровоизлиянием. Контузия глаза сопровождаетсяповреждением его оболочек, внутриглазных структур и сосудов. Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развиваются многообразные вторичные изменения, не менее опасные. Тяжесть течения и осложнений контузии связана с различной интенсивностью травмы, длительности времени с момента инцидента и до оказания врачебной помощи. По тяжести состояния различают 4 степени травматического выпадения глаза: при 1-2й степени сохранение глаза и зрительных функций возможно, при 3й степени- возможно сохранить глаз как орган, при 4й степени- сохранение глаза не возможно. Поэтому прогноз для сохранения зрения после вывиха глаза- всегда осторожный, вплоть до полной потери зрения. Множественные травмы глаза могут потребовать хирургического удаления глазного яблока.

Прогноз более благоприятный при следующих условиях:

1. у животных с «короткой» мордочкой;
2. у поступивших в клинику в первые 2 часа после полученной травмы;
3. при травме вызвавшей не большое смещение глазного яблока из орбиты.

Признаки тяжелого повреждения глаза (Рис.1):

1. очень выраженное смещение глазного яблока вперед из орбиты;
2. отсутствие сужения зрачка поврежденного глаза на яркий луч света;
3. наличие максимально расширенного зрачка у поврежденного глаза;
4. появление свободной крови внутри ранее прозрачных структур глаза;
5. глаз стал выраженно мягким на ощупь в сравнении со здоровым глазом.

Начало лечения позднее 3-4 часов с момента полученной травмы зачастую ведет к не благоприятному прогнозу для сохранения глаза, как органа.

Рис.1. Тяжелый двусторонний вывих глазных яблок.

К благоприятным клиническим признакам (Рис.2) можно отнести:

1. небольшое смещение глаза вперед из орбиты;
2. сужение зрачка в ответ на яркий луч света направленный в глаз,
3. наличие выражено суженного зрачка,
4. глаз на ощупь такой же упругий, как и здоровый,
5. не видимой крови внутри ранее прозрачных структур глаза.

Непродолжительное время от момента травмы до начала лечения (менее 30 мин) позволяет получить быструю врачебную помощь и улучшить прогноз в попытке сохранения глаза.

Рис. 2 Выпадение глаза с благоприятным прогнозом на лечении.

У пациентов с тяжелым повреждением глаза, множественным разрушением его структур- проводят хирургическое удаление глаза.

Операцию по удалению глаза проводят в условиях клиники, после нормализации общего состояния организма животного перед общим наркозом.

Удаление глаза можно проводить на любом этапе курса лечения, поэтому попытки врачей сохранить глаз до осмотра специалиста-офтальмологавсегда оправданы.

При осмотре офтальмолога с владельцем всегда обсуждаются перспективы лечения и прогноз для зрения, так как владелец животного может предпочесть проведение удаления глаза для быстрого излечения если надежда на возвращение зрения в будущем отсутствует. Необходимо понимать, что даже при сохранении глазного яблока для полной стабилизации пациента может потребоваться длительное лечение.

Как помочь питомцу при такой травме?

До начала лечебных мероприятий в условиях клиники владелец может самостоятельно облегчить состояние животного и защитить глаз от дальнейших повреждений.

Основной целью является: предупреждение образования мощного отека области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения,предотвращение высыхания поверхности глаза. Для профилактики кровотечения и образования обширных отеков и гематом области орбиты животное рекомендовано содержать в максимально спокойном состоянии, особенно в первые сутки после после полученной травмы. Для снижения отека и кровоточивости можно использовать пакет со льдом наложенный на височную область. Пакет желательно предварительно обернуть чистой салфеткой. Для поверхностного очищения глаза от загрязнений и временного увлажнения поверхности глаза можно оросить глаз теплым раствором натрия хлорида 0,9% и далее периодически наносить глазные гели ( Офта-гель/ Корнерегель) или мазь Левомеколь. Проведя первую помощь травмированному питомцу необходимо обратиться в клинику чем скорее, тем лучше. Результат лечения напрямую зависит от тяжести травмы, времени обращения за помощью и квалификации врача.

После проведенного осмотра врач может предложить провести хирургическое вправление глаза в орбиту,с фиксацией за веками, под общим наркозом. После вправления глазного яблока в орбиту на веки накладываются специальные швы,обеспечивающие хорошее смыкание век и удерживание глаза внутри орбиты. Такие швы накладывают в среднем на 3 недели. Весь послеоперационный период животное носит защитный воротник для сохранности швов, владелец проводит их ежедневную обработку.
Для предупреждения развития инфекции тканей орбиты и глазного яблока врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия.Дополнительно рекомендуется применение антиоксидантов.

Примерно через 14-21 день после травмы планируется хирургическая коррекция косоглазия, которое обычно присутствует при выпадении глазного яблока.

Источник

Вправление глазного яблока

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Выпадение глазного яблока — смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока) (Рис. 1).

Что делать, если у Вашего питомца произошло выпадение глазного яблока?

Если у вашего питомца произошло выпадение глазного яблока, необходимо смочить мягкое полотенце или марлевую салфетку теплой водой, осторожно приложить их к глазу и срочно доставить животное в ветеринарную клинику. Можно приложить холод на 10-15 минут на область глаза. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту. Любой практикующий врач экстренно может произвести вправление глазного яблока, наложить временные швы на веки и назначить противовоспалительную терапию. Через 3-4 дня больного осматривает офтальмолог.

Почему происходит выпадение глазного яблока?

Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, и особенно, в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак незамкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако, следует отметить, что наиболее глазное яблоко удерживается внутренней прямой мышцей. Частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически не защищено. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко.
Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва. Вместе с тем внутри глаза, во время удара, происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Всё это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела. Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждений органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.

Как развиваются симптомы при выпадении глазного яблока?

После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.

ВНИМАНИЕ. При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха. Может быть, от осторожного, до неблагоприятного.

Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «SQ-lap» и госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Как проводится вправление глазного яблока?

Животному делают наркоз. Глазное яблоко орошают 1%-ным раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5%-ный раствор новокаина с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5%-ный раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры.
При разрыве мышц они сшиваются, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают узловатые швы, а на веки кисетный шов и завязывают на петлю. После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.

Как ухаживать за животным после операции?

Назначается общая антибиотикотерапия, в течение недели или 10 дней. Местное лечение заключается в ношении повязки в течение первых 3-6 дней и в предупреждении травмирования (необходимо носить защитный воротник). Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица, как правило, частично помутневшая, может быть незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5%-ный раствор новокаина 0,51 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и снова накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней.

ВНИМАНИЕ. При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.

Какие осложнения могут возникать после или в процессе операции?

• При образовании заглазничной гематомы практически невозможно вправить глазное яблоко, в таком случае проводят энуклеацию глаза.

• При раннем снятии кисетного шва возникает экзофтальм и там, где роговица не прикрыта веками появляется гранулирующая язва и пигментация роговицы.

• При разрыве внутренней прямой мышцы развивается косоглазие наружу.

• Нередко возникает ретинохориоидит, неврит зрительного нерва, катаракта.

ВНИМАНИЕ. Оперативное вмешательство по вправлению глазного яблока относиться к разряду экстренных. В процессе операции могут возникнуть осложнения не связанные с заболеванием глаза.

Часто задаваемые врачу вопросы:

2. Собака не раскрывает глаз, можно ли сделать это насильно, чтобы посмотреть что там?
Делать этого Не стоит. Глаз болезненный, поэтому собака и не дает его осмотреть. К тому же, если травма серьезная, можно еще больше усугубить положение и вызвать осложнения, к примеру, повредить роговицу и тогда глаз вытечет. Как можно быстрее необходимо доставить животное в клинику.

3. Есть в аптечке дексаметазон, софрадекс и гидрокортизоновая мазь. Можно ли ее применить?
При травмах глаза, а особенно при язве, разрыве и любом повреждении роговицы использовать их без назначения врача нельзя, так как в большинстве случаев они могут привести к ухудшению состояния раневой поверхности.

Источник

Выпадение третьего века у кота

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Иногда владельцы кошек обнаруживают, что у их питомца один или оба глаза частично закрыты сероватой пленкой. Это повод внимательнее оценить к самочувствие и поведение кошки. Третье веко у кошки – важная часть вспомогательного аппарата глаза.

Третье веко у кошек, или мигательная перепонка, представляет собой складку конъюнктивы у внутреннего угла глаза. У здоровой кошки третье веко обычно практически не видно, а при закрытии глаз мигательная перепонка охватывает всю поверхность роговицы, способствуя ее увлажнению.

Видимое третье веко у кошки всегда говорит о тех или иных проблемах, требующих диагностики причин его выпадения и лечения.

Заболевание глаз у кошек

Если мы видим третье веко только одного глаза, то чаще всего там и будет проблема. Это могут быть воспаление (конъюнктивиты), травма глаза и век, раздражение роговицы химическими веществами или инородными предметами. Обычно в этих случаях коты испытывают значительный дискомфорт в области больного глаза, пытаются тереть его лапой, не позволяют касаться головы, из больного глаза может выделяться гной или прозрачная жидкость. Определить причину и назначить лечение третьего века у кошек должен офтальмолог. Любое самолечение опасно и может усугубить повреждение глаза — лечение сильно различается в зависимости от причины проблемы, и при самостоятельном использовании препаратов, без диагноза, можно ухудшить состояние питомца. Не трогайте веко и не пытайтесь самостоятельно достать инородное тело из глаз — можно повредить не только роговицу, но и глазное яблоко, в самом худшем случае это может привести к необходимости удаления глаза у кошки.

Заболевания нервной системы, сопровождающиеся выпадением третьего века

Если выпадение третьего века сопровождается сужением зрачка этого же глаза, опущением верхнего века, кажущимся уменьшением в размерах глазного яблока – это повод как можно скорее показать кошку неврологу, так как комплекс данных симптомов (синдром Горнера) зачастую говорит о поражении нервной системы. Причины такого поражения могут быть разные, в ряде случаев, помимо неврологического осмотра и обычных анализов, необходимо проведение дополнительной диагностики – КТ, МРТ, некоторые другие.

Признаки иных заболеваний

Если третье веко одинаково видно на обоих глазах, проблема, скорее всего, системная. Зачастую появление мигательной перепонки (третьего века), закрывающей часть роговицы, свидетельствует о плохом самочувствии питомца. Это может быть проявление общей слабости при инфекционных заболеваниях, проблемах с трактом, сильной инвазии (много паразитов), а также других болезнях. Диагноз может поставить только ветеринарный врач после осмотра животного и результатов необходимых анализов и обследований. Владелец должен как можно подробнее описать изменения в поведении и самочувствии кошки до появления третьего века. Если у Вас нет возможности сразу обратиться к врачу, запишите все, что происходит с кошкой.

В норме у здоровой кошки мигательная перепонка не видна. Поэтому при появлении третьего века на глазу необходимо как можно скорее показать кошку ветеринарному врачу, даже если иных проявлений заболеваний пока нет. Лучше выявить проблему на ранней стадии, когда практически любое заболевание можно вылечить. Самолечение опасно и может привести к ухудшению прогноза, из первоначальной проблемы, которую можно было бы решить быстро, усугубить патологию до серьезных проблем. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только ветеринарный врач.

Источник