Удаление одного глаза у кошек

Удаление глазного яблока в ветеринарной практике

К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.

Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).

Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.

Существует несколько методов удаления глазного яблока

Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.

Предоперационная подготовка включает в себя:

1. Клинический анализ крови.
2. Определение времени свертываемости крови.
3. Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.

Подготовка к операции

Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.

Наркоз:

1. Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
2. Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
3. Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
4. Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
5. Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).

Анестезиологический мониторинг

В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.

В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).

Техника проведения операции

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.

Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.

Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).

Источник

Удаление глазного яблока у кошки: когде необходимо, уход

Удаление глаза у кошки выполняется в случае повреждения органа или его тяжелого инфекционного поражения. Послеоперационный период требует грамотного ухода за питомцем, чтобы предупредить развитие осложнений.

При каких заболеваниях коту удаляют глаз?

Операция по удалению органа зрения назначается только в том случае, если отсутствие хирургического вмешательства может стать причиной поражения внутренних органов, устойчивого изменения в психике животного из-за острого болевого синдрома. В список патологий, которые могут являться показанием для операции, входят:

• Панофтальмит.
  Гнойное воспаление в полости глазного яблока, не поддающееся консервативному лечению. Осложнением патологии считается распространение инфекции на соседние ткани, ее проникновение в мозг, что может стать причиной летального исхода.
• Глаукома.
  Устойчивое повышение внутриглазного давления провоцирует структурное изменение глаза, развитие слепоты из-за постоянного давления на зрительный нерв. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности других методов лечения с целью предупредить функциональное повреждение зрительного нерва или мозга питомца.
• Травма глаза, не поддающаяся заживлению.
  Регулярные обработки мазями, растворами и другими средствами могут не справляться с инфекцией, что постепенно провоцирует формирование и накопление гноя в области глаза.
• Злокачественное новообразование.
  Опухоль обуславливает появление выраженного болевого синдрома, способствует поражению прилегающих тканей и мозга.
• Выпадение глаза.
  Операция необходима при структурных изменениях, сопровождающихся разрывом сосудов, повреждением нервной ткани или сетчатки.

Энуклеация глазного яблока или другая форма хирургического вмешательства может потребоваться и при врожденной деформации глазного яблока.

Виды и техники операции

Выполнение хирургических манипуляций допускается только после проведения диагностических мероприятий, подтверждающих наличие болезней глаз, их тяжесть. В зависимости от тяжести состояния пациента ветеринар применяет:

1. Энуклеацию.
   При удалении глаза врач не повреждает связки или мышцы. Операция предусматривает предварительное отделение конъюнктивы. Мышцы глаза прошивают и отсекают, затем отрезают нерв. Для остановки кровотечения используется раствор водорода. Завершающим этапом является сшивание конъюнктивы и мышц.
2. Эвисцерацию.
   Эта техника используется в случаях, когда дополнительно требуется устранить внутриглазную структуру. После отсепарирования конъюнктивы врачу необходимо отделить роговицу, не повреждая фиброзную структуру, провести удаление. После манипуляций обработанные поверхности очищаются с помощью антисептических средств. Завершающим этапом является ушивание конъюнктивы.
3. Экзентерацию.
   Удалению подвергаются глазное яблоко и прилегающие к нему элементы, в том числе слезная железа, жировая ткань. Операция завершается сшиванием век. Показанием к проведению вмешательства считается запущенный гнойный процесс, тяжелая форма онкологической патологии.

Послеоперационный уход за животным

Вне зависимости от выбранной техники в первую неделю после выполненных манипуляций коту необходимо вводить антибактериальный препарат для профилактики вторичного инфицирования раны. Дважды в сутки рекомендуется выполнять обработку швов с использованием противовоспалительных и антисептических средств.

Удаленный глаз необходимо защитить от механического воздействия до снятия швов и отрастания шерсти. Если животное остро реагирует на швы, пытается расчесывать рану, применяют защитный воротник. Учитывая, что он должен находиться на шее кошки постоянно, следует убедиться в отсутствии у питомца дискомфорта при его ношении.

На время лечения животному ограничивают выход из дома и общение с другими котами, следят за сохранением максимальной чистоты подстилки. Восстановить здоровье зверя позволяет и правильное питание. Для активации процесса регенерации тканей необходимо обогатить рацион белковой пищей. Еду рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением, от промышленных сухих кормов лучше отказаться.

Справиться с дефицитом витаминов или микроэлементов позволяют соответствующие витаминные комплексы, которые вводят в форме инъекций или дают в виде таблеток. Следование всем рекомендациям врача, как ухаживать за кошкой, позволяет сохранить зрительные функции для оставшегося глаза.

Прогноз и что делать в дальнейшем?

Удаление глаза не влияет на качество или продолжительность жизни кошки.

Если владелец животного принял все необходимые меры по предупреждению развития возможных осложнений, рана быстро затягивается. Швы снимают в течение 2 недель, еще столько же необходимо питомцу для восстановления шерсти и усов, после этого зверь может выходить на улицу и вернуться к привычному рациону.

Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.

Источник

Удаление глазного яблока у котенка

Слабонервным дальше не смотреть, потому что клинический случай очень серьезный!

В статье присутствуют очень жесткие фотографии! Читатель предупрежден, переходим к самому клиническому случаю.

Клинический случай врача-офтальмолога Бауэр Ю.А.
Буфтальм, сквозная травма роговицы, травматическая катаракта, глаукома.

Котенок Беляшик, 3 месяца.

Анамнез со слов владельца: во время игры поцарапала другая кошка, началось с незначительного помутнения, думали пройдет, но стало сильно хуже, обратились в стороннюю клинику, где сказали подождать пару месяцев.

Рекомендовано: удаление глазного яблока.

На осмотре: левый глаз — буфтальм, сквозная травма роговицы, травматическая катаракта, глаукома.

Перед операцией были сданы анализы крови (клинический и биохимический), так же сделан скрининг сердца. Назначена местная терапия до операции.

Операция была успешно проведена офтальмологом, хирургом Юлией Артуровной. Беляшик после операции в стационаре выходит из наркоза под присмотром анестезиолога и врача

Послеоперационный осмотр через 4 дня: незначительный отек в области шва. Через 14 дней Беляшик приехал на снятие швов.

Кот пришел к нам вновь, но уже на кастрацию, сейчас с ним все хорошо))

Источник