Удаление опухоли наружного слухового прохода у кошек

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Опухоли церуминозных желез кошек

Описание и причины

Опухоли церуминозных желез – перерождение в новообразование обычных серных желез наружного слухового прохода. Сами церуминозные железы – представлены в большом количестве на коже слухового прохода, представляют из себя модифицированные потовые (апокринные) железы, их выделения создают оптимальные условия на поверхности. Существует как доброкачественное их преобразование, в виде аденомы и кистозного перерождения, так и злокачественное – в виде аденокарциномы церуминозных желез (последний вид у кошек отмечается несколько чаще). В наружном слуховом проходе кошек могут развиваться также и другие типы новообразований, но, чаще всего перерождаются именно церуминозные железы.

Точные причины развития опухолей церуминозных желез у кошек не установлены, также как и факторы предрасполагающие к их развитию.

Клинические признаки

При опухолях церуминозных желез кошек, основной повод обращения в ветеринарную клинику – воспаление в наружном слуховом проходе. В ряде случаев, владелец животного может отметить появление выступающих масс, видимых невооруженным взглядом. В ряде случаев, может отмечаться частичная глухота. Выраженность признаков зависит от объема вновь выросших масс. В редких случаях, при распространении опухоли (метастазировании), могут отмечаться различные неврологические нарушения.

Аденома и кисты церуминозных желез, как уже было сказано выше – доброкачественные опухоли, внешне представлены в виде отдельных округлых образований с гладкой поверхностью, но могут изъязвляться и кровоточить. Средний возраст развития данных опухолей у кошек составляет 9 лет. Кисты церуминозных желез обычно представлены в виде черных, округлых, множественных точек с гладкой поверхностью и диаметром менее 5 мм. Аденома церуминозных желез, по сравнению с аденокарциномой отмечается в более молодом возрасте, и по возрасту животного можно предположить о характере опухоли. Аденома и кисты церуминозных желез имеют тенденцию к местному росту, развитию вторичного воспаление уха, выбухания из уха, метастазирование при них не отмечается.

Аденокарцинома церуминозных желез (злокачественная форма) у кошек, встречаются несколько чаще чем аденома (доброкачественная форма), отмечается в более пожилом возрасте, средний возраст развития заболевания у животного данного вида составляет 12 лет. Злокачественный вариант опухоли характеризуются большим прорастанием в подлежащие ткани (чаще в хрящ ушной раковины), нежели чем окклюзией (перекрытием) наружного слухового прохода посредством выбухания. При аденокарциноме церуминозных желез, достаточно часто формируются отдаленные метастазы – развитие очага опухоли вне зоны первичной локализации, часто поражается барабанный пузырь, подчелюстные и шейные лимфатические узлы, несколько реже легкие.

При осмотре аденокарциномы посредством отоскопа (специального прибора для визуализации наружного уха), внешне они выглядят как изъязвленные розовые массы, очень хрупкие по своей натуре, легко кровоточат. У большинства кошек отмечается сопутствующее гнойное воспаление наружного уха (гнойный отит).

Следует помнить, что окончательно отличить аденому церуминозных желез от аденокарциномы – возможно только посредством исследования небольшого куска опухоли под микроскопом. Данный вид диагностики именуется как патоморфологическое исследование, доступен только в специализированных лабораториях. Внешний вид опухоли только предполагает характер заболевания.

Диагностика

При диагностике опухолей церуминозных, желез вначале проводится клинический осмотр больного животного, при выявлении масс в наружном слуховом проходе – может понадобиться отоскопия под наркозом, для более полного определения распространения образования. При подозрении на аденокарциному церуминозных желез – проводится прощупывание подчелюстных и поверхностных шейных лимфатических узлов, а также радиографическая оценка тимпанического пузыря и легких, данные методы позволяют определить дальнейшее распространения или метастазирования. Для точного определения распространенности процесса – могут использоваться такие средства визуальной диагностики, как компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ соответственно).

Окончательный диагноз вида опухоли требует грамотного патоморфологического исследования кусочка удаленной опухоли. Данный вид исследования доступен только в сторонних лабораториях.

Лечение и прогнозы

Вне зависимости от доброкачественности или злокачественности опухолей церуминозных желез – основу лечения составляет хирургическое иссечение первичных очагов роста новообразования.

При доброкачественных опухолях церуминозных желез, могут потребоваться такие виды операций как резекция (удаление) боковой стенки наружного слухового прохода, ампутация наружной части слухового прохода или тотальная ампутация. Только при агрессивной хирургической тактике с иссечением большой массы пораженных тканей – возможно дальнейшее полное выздоровление (состояние свободное от заболевания). При доброкачественных образованиях возможно временное лечение в виде удаление части или всей опухоли, не затрагивая хряща ушного канала – но, как правило, это приводит лишь к временному облегчению.

При аденокарциноме церуминозных желез – основу лечения также составляет хирургическое иссечение, лучшие результаты достигаются при полной ампутации наружного слухового прохода, и остеотомии барабанного пузыря. Это очень тяжелый вид оперативного вмешательства, но, именно при данном подходе – повторное развитие опухолей отмечается значительно реже. При полной ампутации наружного слухового прохода у кошек – средний срок свободный от заболевания составляет 42 месяца. При удалении только части слухового прохода – средний срок жизни свободный от заболевания составляет только 10 месяцев, и частота рецидивов составляет 66,7% случаев.

Если аденокарцинома церуминозных желез прорастает дальше наружного слухового прохода (обычно в окружающие мягкие ткани), а также, при формировании метастазов опухоли (барабанный пузырь, лимфоузлы, легкие), для дальнейшего контроля заболевания показано проведение лучевой терапии. Качественная лучевая терапия на сегодняшний день слабо доступна на территории России.

Фото. Опухоли церуминозных желез у 12 летней персидской кошки.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

История храброй кошки Полоски

Новообразования наружного слухового прохода у кошек и собак

В период с 2011 по 2016 год в нашей клинике было выполнено 38 операций по удалению наружного слухового прохода кошкам и собакам, из них 8 пациентов были прооперированы по поводу 2-х стороннего патологического процесса. С этим же диагнозом у нас лечилась удивительная кошка Полоска. Ее хозяйка обратилась к нам после лечения в другой клинике, где Полоске был поставлен смертельный диагноз с уточнением об отсутствии в Перми возможностей операций данного уровня сложности. Так Полоска стала нашим пациентом.

Происхождение заболевания

Актуальность данного вида оперативных вмешательств связана с новообразованиями, реже с гиперплазией тканей наружного слухового прохода. Основная причина возникновения — длительное течение отита (воспаления). Новообразования слухового прохода собак и кошек чаще бывают злокачественными и представлены преимущественно железистыми опухолями (аденокарцинома).

Диагностика заболевания

Обычно первичное обращение — это обращение к терапевту с жалобами на воспаление в ушке, при тщательном осмотре наружного слухового прохода (НСП), с помощью специального прибора – отоскопа — выявляется опухоль и пациент направляется на консультацию к хирургу-онкологу, так как лечение данных опухолей, преимущественно, хирургическое, в запущенных случаях, при метастазировании в лимфоузлы дополнительно к хирургическому лечению мы подключаем химиотерапию.

На приеме у онколога проводится полный осмотр и обследования, цель которых ответить на 2 вопроса:
1. Степень распространения новообразования и его вид, так как от этого напрямую зависит прогноз на выздоровление. Для оценки данных критериев проводится цитологическое исследование образования, и при наличии изменений со стороны дежурных лимфоузлов, из них берут клетки для определения природы опухоли, проводится рентгенологическое исследование и УЗИ для исключения распространения опухоли по организму.
2. Оценка общего состояния, так как могут быть сопутствующие заболевания. Для этого сдаются анализы крови, в том числе клинический и биохимический, выполняют УЗИ сердца, при наличии в анамнезе риска заражения хроническими инфекциями проводятся исследования для их исключения. Это называется скрининговым преанестезиологическим исследованием. Дополнительные тесты могут быть назначены по индивидуальным показаниям.
При отсутствии противопоказаний пациент допускается до операции. Полоска прошла весь этот путь, и было принято решение оперировать.

Оперативное вмешательство

При злокачественных опухолях крайне важно провести операцию абластично, то есть, не оставить опухолевых клеток, так как при несоблюдении этого правила опухоль обязательно рецидивирует, что значимо ухудшит прогноз, поэтому необходимо удаление всего наружного слухового прохода с иссечением подчелюстного лимфоузла (тотальная резекция наружного слухового прохода с лимфоденэктомией). В процессе операции удаляется та часть уха, которая не видна глазу и прощупывается, как бы внутри, ниже ушной раковины. После такой операции животное не слышит на одно ухо, зато улучшается качество жизни и при небольших стадиях опухолевого процесса наступает полное выздоровление.

Реабилитация

После операции, в связи со сложностью и болезненностью данного оперативного лечения, не менее суток анестезиолог и хирург наблюдают пациента в стационаре клиники, где проводится качественное обезболивание, в том числе, и с применением наркотических анальгетиков, что максимально минимизирует послеоперационную боль и тревогу нашего пациента. Полоса после каждой операции проводила 2 — е суток в нашем стационаре, получая интенсивную терапию, ввиду сопутствующего у нее заболевания — вируса иммунодефицита, отмечались осложнения в виде нарушения регенерации операционной раны, но владелица и пациентка мужественно все переносили.

Профилактика заболевания

Чтобы свести к минимуму риск заболевания наружного слухового прохода, в первую очередь, не запускайте заболевания ушей до стадии хронического процесса, обращайтесь в клинику всегда, когда вы замечаете у своего питомца дискомфорт, зуд в области ушей, выделения, неприятный специфический запах из ушка.

При возникновении симптомов, доверьте диагностику профессионалам, мы поставим диагноз и назначим лечение, которое попросим вас проводить, строго соблюдая все рекомендации. Хозяйка Полоски — Дарья поверила в то, что, взяв в свое время кошку из приюта, нельзя просто так взять и сдаться, и решила идти до конца. Теперь Полоска живет в Санкт –Петербурге, скучает по Перми и благодарит Пасиченко Игоря Александровича и клинику за возможность продолжать встречать хозяйку каждый день дома!

Источник

Опухоли наружного слухового прохода у собак и кошек: диагностика и лечение

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Опухоли наружного слухового прохода встречаются у животных во второй половине жизни, при этом показатель инцидентности данных новообразований выше у кошек, чем у собак. Данные опухоли обладают местным ростом в просвет наружного слухового прохода и метастатической активностью; на поздних этапах развития дают метастазы в регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные и шейные). Клинически при данных новообразованиях у животного отмечаются односторонние выделения из наружного слухового прохода, неприятный запах от пораженной области, животное трясет головой, отмечается болевой симптом при пальпации данной области. В рамках клинического приема животному можно провести отоскопию.

Отоскопия – осмотр с помощью отоскопа наружного слухового прохода до барабанной перепонки.

Но если у животного отмечается болевой симптом, то осмотреть полноценно наружный слуховой проход будет затруднительно. В таких случаях, рекомендована эндоскопия наружного слухового прохода под общей анестезией. Данная манипуляция называется мерингоскопия.

Мерингоскопия позволяет полностью оценить наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Если в наружном слухового проходе большое количество секрета и корочек, то выполняется его санация (промывание) под контролем эндоскопа теплыми антисептическими растворами. При обнаружении новообразования выполняется его пункция для получения биоптата, который исследуют на морфологическом уровне. Мерингоскопия, как метод, носит не только диагностический характер, но и позволяет поставить окончательный диагноз, на основании которого принимается решение о необходимости проведения операции животному.

Видео 1. Мерингоскопия. Наружный слуховой проход. Норма.

Видео 2. Мерингоскопия. Опухоль наружного слухового прохода у кошки.

У некоторых собак на фоне длительных хронических отитов (особенно аллергической природы) могут развиваться доброкачественные новообразования, которые вызывают частичный или полный стеноз (сужение) наружного слухового прохода. Клинически такие состояния вызывают у животного дискомфорт и постоянное воспаление, которое имеет слабый ответ на медикаментозное лечение. Для разрешения данного состояния рекомендована операция.

Веррукозный отит на фоне хронического отита.

Лечение новообразований наружного слухового прохода оперативное. Суть операции заключается в удалении наружного слухового прохода с новообразованием единым блоком. Если на момент оперативного вмешательства подтверждается метастаз новообразования в регионарный лимфатический узел, то одномоментно с тотальной резекцией наружного слухового прохода выполняется лимфаденэктомия (удаление пораженного лимфоузла). После удаления новообразование и пораженный лимфоузел исследуют на морфологическом уровне. С учетом результатов гистологического исследования биоптатов определяется прогноз.

Хирургическое лечение при опухоли наружного слухового прохода. Животному выполняют операцию «Тотальная резекция наружного слухового прохода» (интраоперационный вид).

Вид операционной раны после её ушивания.

Полное заживление операционной раны. Состояние через 1 мес после операции.

После операции животное находится под наблюдением врачей стационара в течение 1-2 дней. Далее животное выписывают домой. Послеоперационный период не сложный. Животному необходимо давать антибиотики в течение 5-7 дней (таблетки или уколы), обезболивающие препараты в течение 4-5 дней (таблетки или уколы), обработка шва 1 раз день в течение 12-14 дней. Если животное добирается до шва, то в таких случаях ему надевают защитный воротник. Снятие швов проводят на 12-14 день.

Если Вашему животному поставили диагноз «опухоль наружного слухового прохода», то Вы можете проконсультироваться и получить ответы на интересующие Вас вопросы по данной патологии с дежурным доктором, позвонив на номер регистратуры центра 8-(962)-952-66-77.

Источник