Увеличение правых отделов сердца у кошек

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия у кошки и способы ее лечения

Патологии сердца у кошек относятся к разряду болезней старшего возраста. Наиболее распространены кардиомиопатии — поражения миокарда, характеризующиеся увеличением размера сердечной мышцы. Из нескольких разновидностей чаще диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — изолированное поражение миокарда с гипертрофией (утолщением) стенок желудочков. Распространена и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), при которой наблюдается патологическое увеличение (дилатация) сердечных камер.Коварство этой болезни в том, что она может долго не заявлять о себе, внезапно обрушиваясь на питомца со всей тяжестью симптомов. Поэтому хозяину надо быть особенно внимательным, чтобы не пропустить первые предпосылки развивающегося недуга у своего питомца.

Виды болезни

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек относится к разряду первичных или идиопатических. Это значит, что она представляет собой самостоятельное заболевание, не являющееся осложнением или симптомом иного недуга. Она предположительно имеет генетическую природу, поэтому может диагностироваться и у молодых особей.

Кроме того, в более редких случаях, ГКМП может носить еще и вторичный характер. В этом случае она появляется как следствие уже существующего заболевания (диабета, дисфункции почек, болезней щитовидной железы).

Механизм развития патологии

Гипертрофия стенок желудочков значительно ухудшает работу сердца, что приводит к застою крови в предсердиях. Слабый кровоток становится причиной циркуляторной гипоксии (кислородного голодания, вызванного нарушением кровообращения). Из-за спазма периферических сосудов повышается риск тромбообразования. Если болезнь не лечить, она может привести к развитию сердечной недостаточности, опасных аритмий и даже стать причиной гибели животного.

В зависимости от локализации различают ГКМП правого или левого желудочка. У кошек чаще встречаются поражения левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Патологический процесс замедляет рост мышечной ткани, образующей сократительную систему сердца. Организм компенсирует этот дефицит соединительной тканью, утолщающей стенки миокарда. На сердце возникают своеобразные рубцы, уменьшающие размеры сердечных камер. По этой же причине уменьшается и эластичность органа.

Причины развития первичной формы

Американские исследователи выяснили, что первичный характер заболевания обусловлен наследственным фактором. Они же сделали вывод, что наиболее предрасположены к патологическим мутациям коты и кошки пород мейн-кун и регдолл. Позже в группу риска по заболеваемости первичной гипертрофической миокардиопатией добавились еще такие породы: персидская, сфинкс и абиссинская.

В настоящее время факт, подтверждающий, что наличие мутаций в генах увеличивает вероятность заболевания, считается доказанным, хотя число заболевших кошек с дефектными генами составило всего 40% от общего количества, принимавших участие в исследовании. Поэтому не исключено, что существуют еще и другие наследственные нарушения, увеличивающие вероятность наступления болезни.

Генетическую природу ГКМП подтверждают случаи заболевания и родителей, и их детей. В ее основе лежат передаваемые по наследству мутации генов, отвечающих за выработку белка миозина, отвечающего за сократительную функцию миокарда.

Вторичный (приобретенный) характер заболевания обуславливают мутации этих же генов, которые происходят под воздействием различных неблагоприятных факторов окружающей среды и в результате неправильного ухода.

Причины вторичной формы болезни

Вторичным формам заболевания подвержены кошки таких пород: британская короткошерстная, сиамская, русская голубая и сибирская. Вторичная кардиомиопатия может развиваться у них как осложнение целой череды недугов.

1. Заболевания сердца и легких:

• врожденные патологии миокарда (бычье сердце);
• инфекционные заболевания сердечной мышцы;
• артериальная гипертензия;
• пневмонии различного характера.

2. Нарушения обмена веществ:

• амилоидоз (нарушение белкового обмена, характеризующееся патологическим отложением в тканях белка амилоида);
• гемохроматоз или пигментированный цирроз (заболевание печени, приводящее к нарушению обмена железа в организме).

3. Эндокринологические заболевания:

• акромегалия (патологическая выработка гормона роста);
• гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы).

4. Злокачественные новообразования: лимфома (онкологическое заболевание лимфатической системы).

Кроме того, провоцирующими факторами могут явиться неправильные условия содержания животного:

• Последствия длительных стрессов.
• Дефицит необходимых микроэлементов в рационе. Особенно это касается аминокислоты таурина. Ее достаточное количество благотворно влияет на сердечную мышцу, уменьшает нагрузку на сердце, защищает сердечные ткани от повреждений.
• Хронические интоксикации, источником которых могут быть длительная лекарственная терапия, воздействие бытовой химии, заражение гельминтами.

Симптомы недуга

Гипертрофическая кардиомиопатия часто характеризуется длительным отсутствием симптоматики. Такое течение объясняется хорошей компенсаторной способностью сердца в молодом возрасте. Но постепенно сердце перестает справляться с нагрузкой, и в короткие сроки развиваются тяжелые симптомы. Если вовремя не начать лечение, животное проживет недолго.

Поэтому хозяину очень важно принять меры, как только он заметит первые тревожные признаки:

• вялость, потеря интереса к подвижным играм, гиподинамия. Температура тела может быть понижена;
• проблемы с дыханием, одышка;
• удушье, обмороки, признаки гипоксии начинаются по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую форму;
• побледнение слизистых оболочек. С течением времени они приобретают синюшный оттенок;
• рефлекторный кашель во время приступов удушья;
• характерная поза нехватки воздуха: животное стоит, расставив лапы и вытянув шею;
• легочные отеки, скопление жидкости в плевральной полости;
• паралич задних лап может возникать на тяжелых стадиях, как симптом тяжелой тромбоэмболии;
• внезапная смерть животного может быть единственным симптомом заболевания в том случае, если оно протекало в скрытой форме без явно выраженных симптомов.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ветеринар ставит во время прослушивания тонов сердца. Основанием служат систолические шумы, нарушения сердечного ритма (аритмии) и ритм галопа (трехчастный ритм, свидетельствующий о недостаточности миокарда). Уточняющая диагностика включает в себя инструментальное исследование сердечной мышцы:

1. Рентген грудной клетки. Он позволит увидеть патологически расширенные сердечные камеры и плевральный выпот при наличии легочных реакций.
2. Электрокардиография нужна для того, чтобы выявить наличие аритмий и тахикардии. На этом этапе уже может быть поставлен диагноз ГКМП.
3. Ультразвуковое исследование сердца — самый информативный метод. Он нужен для того, чтобы выявить, насколько утолщена стенка миокарда. Есть возможность определить величину кровотока и наличие тромбов в артериях.

Особенно тщательно должны быть обследованы кошки, имеющие высокий риск заболевания. Он определяется при помощи специальных генетических тестов, помогающих увидеть индивидуальную предрасположенность особи.

Лечение болезни

Полное излечение болезни может наступить только в результате хирургического вмешательства. Консервативное лечение направлено на то, чтобы укрепить сердечную мышцу и максимально снизить нагрузку на нее. Это позволит продлить срок жизни животного и повысить качество его жизни. Большое значение имеет медикаментозная терапия, хотя не менее важно соблюдать некоторую осторожность в содержании и уходе за больным животным.

Медикаментозная терапия

Кошки с данным заболеванием, получающие адекватное лечение обычно живут довольно долго.

Обычно схема лечения строится на основе препаратов, снижающих нагрузку на сердце:

1. Бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) урежают количество сокращений в единицу времени, тем самым снижая потребность органа в кислороде. Предотвращают аритмию.
2. Блокаторы кальциевого канала (Дилтиазем) уменьшая частоту сердечных сокращений, помогают гипертрофированной стенке миокарда расслабиться и частично восстановиться.
3. Ингибиторы АКФ (Эналаприл) применяются для лечения сердечной недостаточности и снижают высокое давление.
4. Мочегонные средства (Фуросемид) применяют для предотвращения застойных явлений в организме, так как велика вероятность возникновения отеков легких или плевральных выпотов.

В том случае, если мочегонные средства недостаточно эффективны, излишнюю жидкость из организма удаляют хирургически, путем прокола грудной клетки, в той области, где есть скопление плеврального выпота.

Особенности содержания

Особое внимание во время ухода за больным животным следует уделять следующим моментам: предотвращение стрессовых ситуаций, ограничение физических нагрузок и лечебная диета.

Лечебная диета

Для профилактики застойных явлений в организме животному предлагают бессолевую диету. Она помогает удерживать в норме артериальное давление.

В рационе обязательно должны присутствовать лечебные корма с аминокислотой таурином, которую можно давать и перорально. Это значительно снизит нагрузку на сердце животного и предотвратит развитие сердечной недостаточности и другие неприятные симптомы.

Профилактические меры

Осуществить профилактику первичной формы заболевания сложно. Особей, имеющих риск таких наследственных патологий, рекомендуется не допускать к племенному разведению, чтобы исключить возможность появления потомства с данной патологией.

Хозяевам кошек пород мейн-кун и регдолл рекомендуется провести своим питомцам специальный тест для определения его генетического статуса. Профилактика вторичной формы ГПКМ должна проводится на протяжении всей жизни животного. Она включает следующие основные шаги:

• регулярные профилактические осмотры в ветеринарной клинике;
• составление сбалансированного рациона с достаточным содержанием микроэлементов, укрепляющих сердечную мышцу (калий, магний) и аминокислоты таурина;
• тренировка сердечной мышцы путем стимуляции двигательной активности;
• предотвращение стрессовых ситуаций.

Хозяин может самостоятельно оценить состояние своего питомца. Для этого он должен самостоятельно определить, сколько ударов в минуту делает его сердце. Ослабленный пульс на бедренной артерии (менее ста ударов в минуту) может свидетельствовать о наличии у животного сердечной недостаточности или тромбоэмболии (закупорки крупных артерий).

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек — довольно распространенное заболевание. Наиболее эффективные меры, помогающие отдалить его наступление или даже вовсе предотвратить — постоянная профилактика и ранняя диагностика. Поэтому никогда не нужно пренебрегать этими мерами. В этой ситуации важно не упустить время.

Источник

Кардиомиопатии кошек. Классификация. Этиология. Патофизиология

Гипертрофическая кардиомиопатия

Примерно у 50 % кошек с ГКМП возникает динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка, образующаяся из-за движения передней створки митрального клапана и ее контакта с межжелудочковой перегородкой (рис. 3). Митральный клапан не может нормально выполнять свою функцию, что приводит к митральной регургитации и появлению систолического шума при аускультации. Изменение функции митрального клапана вызывает повышение систолического давления внутри желудочка, что может приводить к повышению диастолического давления в желудочке и ухудшает тяжесть ГКМП.

У кошек с выраженным расширением левого предсердия повышается риск образования тромбов в левом предсердии, которые могут в дальнейшем мигрировать по кровотоку. Образованию тромбов способствуют следующие факторы: снижение скорости кровотока в левом предсердии, поражение эндотелия и повышение агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляция (рис. 4, 5). Интересно, что только у 50 % кошек с тромбоэмболией обнаруживается КМП и что не у всех кошек с внутрисердечными тромбами возникает тромбоэмболия.

Дилятационная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

К неклассифицированным кардиомиопатиям (НКМП) кошек относят все случаи, когда кардиомиопатию нельзя отнести ни к одной из других групп. Патогенез заболевания неизвестен, но это состояние может представлять собой раннюю или позднюю стадию любой другой кардиомиопатии.

Источник

Гипертрофическая кардиомиопатия – самая частая болезнь сердца кошек. Интервью с кардиологом

О самом распространённом у кошек кардиологическом заболевании мы поговорили с руководителем отделения кардиологии, ветеринарным врачом-кардиологом, кандидатом биологических наук Владиславой Константиновной Илларионовой.

— Бывают ли у кошек болезни сердца?

— Да, бывают. Маленькое сердце кошки действительно может быть нездорово, и самой распространённой патологией является хроническая болезнь сердечной мышцы, которую называют кардиомиопатией. На самом деле, кардиомиопатии — это целая группа болезней миокарда, которые медленно прогрессируют и у части животных приводят к хронической сердечной недостаточности, формированию тромбов и внезапной смерти. Болезни сердца входят в десять самых частых причин смерти кошек.

— Какая болезнь сердца встречается у кошек чаще всего?

— Гипертрофическая кардиомиопатия – это наиболее распространённая форма кардиомиопатии кошек. Болезнь характеризуется утолщением сердечной мышцы, что и носит название «гипертрофия». Это прогрессирующая патология, которая делает стенки сердца жёсткими, уменьшая возможность камер желудочков эффективно набирать и выбрасывать кровь. Кроме того, подобные изменения миокарда могут оказывать влияние на работу сердечных клапанов, вызывая несостоятельность, усугубляющую патологический процесс. Часто трансформации стенок сердца приводят к формированию быстрых потоков в камерах и сосудах, которые являются причиной характерных шумов, выслушиваемых при помощи стетоскопа. При развитии сердечной недостаточности организм компенсирует дефицит кровообращения увеличением частоты сокращений сердца, а также задержкой соли и воды. Какое-то время подобные механизмы адаптации поддерживают нормальный кровоток, но со временем ресурсы организма истощаются и начинают развиваться клинические признаки болезни.

— Насколько часто встречается эта болезнь?

— Гипертрофическую кардиомиопатию выявляют приблизительно у 15 % кошек общей популяции. У кошек старшей возрастной группы распространенность достигает 29 %. Большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией имеют бессимптомное течение болезни, с частотой сердечной смерти приблизительно 23 % в течение 5 лет, независимо от возраста на момент постановки диагноза.

— Какова причина развития болезни?

— Чаще всего мы называем такие болезни идиопатическими, то есть без ясной причины. Однако всё больше и больше данных за генетическую природу патологии. Здесь, правда, важно сказать, что возможные причины могут быть неоднородны. Сходные изменения развиваются в сердце вторично при повышенном артериальном давлении (что у кошек не редкость) или хронической патологии щитовидной железы. Кроме того, у кошек на фоне стресса может остро возникать патологический процесс в сердце, который называется переходящей гипертрофией миокарда и, скорее всего, связан с воспалительной реакцией сердечной мышцы. Такие изменения иногда регистрируют у кошек после общей анестезии, изменениях привычного образа жизни, переездах, появлении в семье новых членов и так далее. Клинически это проявляется одышкой и апатией, которые возникают обычно через 3-5 дней после события.

— Какие кошки предрасположены к этой болезни?

— Несмотря на то, что большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией являются беспородными, некоторые породы имеют повышенный риск развития патологии. К ним относятся мейн-куны, рэгдоллы, британские короткошёрстные, персидские, бенгальские, сфинксы, норвежские лесные кошки и бирманские. Однако данные о распространенности болезни у племенных животных разных пород не являются полными. Две мутации генов сократительных белков были идентифицированы в гене миозин-связывающего белка C (MyBPC3). Предполагаемая распространенность мутации MyBPC3-A31P у кошек породы мейн-кун составляет 35 % — 42 %, что значительно выше, чем распространенность проявления болезни у этой породы. Гомозиготные по этой мутации мейн-куны, гомозиготные по мутации MyBPC3-R820W регдоллы, и котята больных животных находятся в группе риска развития гипертрофической кардиомиопатии.

— Если доказана наследственная природа болезни, есть ли тест для раннего выявления патологии?

— Генетическое тестирование мутации MyBPC3-A31P и MyBPC3-R820W рекомендуют проводить кошкам пород мейн-кун и рэгдолл. Тесты проводят животным, участвующим в разведении, с целью уменьшения частоты мутаций у этих пород. Рекомендуют выведение из племенной работы гомозиготных по данным мутациям кошек, но оставляют возможность скрещивания гетерозиготных животных с отрицательными по мутациям кошками, если они имеют выдающиеся породные характеристики. Применение генетических тестов возможно и у неплеменных кошек породы мейн-кун или рэгдолл для определения относительного риска развития болезни. Однако кошки породы мейн-кун и рэгдолл с отрицательным результатом тестирования мутации MYBPC3 тоже болеют гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, единственным надёжным методом диагностики является регулярное эхокардиографическое обследование. Для кошек других пород генетическое тестирование мутаций MYBPC3-A31P и MYBPC3-R820W не рекомендуют, поскольку данные мутации выявлены только у животных пород мейн-кун и рэгдолл.

— Какие симптомы характерны для болезней сердца кошек?

— Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения клинических признаков у кошек с гипертрофической кардиомиопатией. На втором месте стоит артериальная тромбоэмболия. Внезапная смерть без клинических проявлений регистрируется у небольшого количества пациентов. Существует два основных механизма развития симптомов. Первый связан с увеличением давления в венах лёгких из-за того, что кровь плохо прокачивается сердцем — это приводит к выпотеванию жидкой её части в лёгочную ткань. Такое состояние носит название «отёк лёгких» и может привести к гибели животного. Основным симптомом при этом является одышка. Частота вдохов при этом превышает 30 в минуту в покое или во сне, становится заметным движение грудной клетки при дыхании, иногда приоткрывается рот. Часто такие признаки сопровождаются угнетением, нежеланием играть, общаться, есть. Кошка находит укромное место и не соглашается на уговоры выйти. Часто отёк лёгких сопровождается накоплением свободной жидкости в грудной клетке, что еще больше усугубляет состояние.

Второй механизм развития симптомов связан с формированием тромбов в полости увеличенного левого предсердия. Такие тромбы образуются в результате нарушения тока крови по сердцу и могут достигать значительных размеров. Самая большая опасность связана с вымыванием этих тромбов в системный кровоток. Если тромб уходит в сосуды большого круга кровообращения, то симптомы полностью зависят от его диаметра и локализации. Чаще всего тромб останавливается в месте раздвоения брюшной аорты на сосуды тазовых конечностей. Это вызывает внезапное нарушение опороспособности на задние ноги, сильнейшую боль и страх. Кошка не может встать и жалобно кричит. Такое состояния очень опасно для жизни и прогноз во многом определяется диаметром тромба и временем между появлением симптомов и началом лечения. Если с момента первых проявлений проходит более 4 часов, то прогноз значительно ухудшается.

— А как можно диагностировать эту болезнь?

— Основным методом диагностики кардиомиопатий кошек является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Это метод, который даёт исчерпывающую информацию о структуре и функции органа. Существует ряд чётких критериев выявления патологии, которые основаны на анатомических ориентирах толщины стенок сердца, формы утолщений, характера движения сердечной мышцы, параметров расслабления миокарда. Кроме того, есть признаки, по которым врач может судить о риске отёка лёгких и наличии свободной жидкости в грудной клетке. Эхокардиография – очень комфортный и безопасный метод для наших пациентов. Он не требует наркоза и не сопряжён с неприятными ощущениями, поэтому большинство кошек переносит его хорошо. Длится исследование около 20 – 30 минут (иногда несколько больше или меньше), после этого врач проводит нужные измерения и расчёты и заполняет протокол исследования.

Нужно сказать, что кардиологи часто не ограничиваются одним методом исследования, а проводят диагностику комплексно. Поэтому после эхокардиографии мы приступаем к электрокардиографичекому исследованию (ЭКГ), которое даёт неоценимую информацию о сердечном ритме. Состояние лёгких, дыхательных путей, сосудов грудной клетки можно оценить при помощи рентгенографического исследования, а при необходимости детального послойного просмотра всех структур органов грудной клетки выполняют компьютерную томографию. Ещё одним важным шагом в диагностике болезней сердца является измерение артериального давления. Если у врача остаются сомнения в причине симптомов и ему необходимо дифференцировать дыхательную и сердечно-сосудистую систему по степени важности влияния на формирование клинической картины, то существует такой метод диагностики, как определение концентрации в крови или в плевральной жидкости натриуретического пептида, который называется кардиомаркером и повышается при значимой сердечной недостаточности. Ещё одним вспомогательным тестом является определение концентрации в крови другого кардиомаркера — сердечного тропонина I, который повышается при разрушении миокарда и дает информацию об острых патологиях сердечной мышцы, например, таких, как переходящая гипертрофия миокарда (миокардит).

— А что такое быстрый эхо-скрининг?

— Бывают ситуации, когда от экстренных лечебных мероприятий зависит жизнь. В этом случае врач может просто «взглянуть» на сердце, проведя быстрое ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Для этого обычно кошку не фиксируют на боку, а проводят скрининг в более комфортных для животного положениях — на груди, стоя или сидя. Дело в том, что при отёке лёгких или скоплении жидкости в грудной клетке удержание животного в положении на боку может стоить ему жизни. Поэтому задача врача быстро и с наименьшим стрессом для кошки провести исследование на наличие отёка лёгких, плеврального выпота, значительных изменений в сердце. Это необходимо для выбора лечебной тактики в остром периоде и не заменяет полноценное эхокардиографическое исследование после стабилизации состояния животного.

— Можно ли вылечить болезнь?

— К сожалению, подавляющее большинство кардиомиопатий меняются только в сторону ухудшения. Единственным исключением является переходящая гипертрофия миокарда, которая может полностью разрешиться через несколько месяцев. Однако лечение может продлить жизнь и сделать её более качественной у пациентов с клиническими признаками. Основными лекарственными препаратами для хронической терапии являются мочегонные средства, ингибиторы гормональных систем, задействованных в формировании и развитии сердечной недостаточности, лекарства, снижающие риск тромбообразования, антигипертензивные и противоаритмические средства, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы и расширяющие сосуды лёгких.

— Что нужно знать, чтобы правильно ухаживать за больным животным дома?

— Очень важным фактором для кошек является спокойная и комфортная обстановка. Любые изменения привычного окружения плохо сказываются на больном животном. Так что не стоит брать других животных, менять диету и привычный образ жизни кошки. Очень важно соблюдать режим введения лекарств. Со временем это входит в привычку и для владельцев, и для пациента. Большой помощью для мониторинга состояния животного является подсчёт частоты дыхательных движений. Обычно эту процедуру проводят, когда кошка находится в спокойном состоянии или спит. Для подсчета засекают минуту и регистрируют количество вдохов. Верхняя граница нормы составляет 30 вдохов в минуту, хотя в случае тяжёлой хронической болезни частота может быть несколько больше. В любом случае, это обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом. Кроме того, необходимо обговорить с доктором расписание повторных обследований и возможность связи в экстренных ситуациях.

Источник