Узи с доплером для кошек

Ультразвуковая диагностика животных: кошек, собак в Свиблово, Измайлово и Коньково

Ультразвуковое обследование – незаменимый метод диагностики множества заболеваний у животных.

УЗИ при беременности

УЗИ диагностика брюшной полости 1 система

Обзорное УЗИ брюшной полости

* Проводится только в клинике «Веда» в Измайлово | м. «Измайловская», ул. 5-я Парковая, д.6.

УЗИ исследование – метод визуальной диагностики, один из самых популярных и быстрых способов обследования животного. Это исследование проводится без анестезии и дает возможность диагностировать массу заболеваний и изменений внутренних органов таких как:

• Острые или хронические изменения в органах брюшной полости (изменения размера, структуры печени и почек, надпочечников)
• Поиск метастазов и новообразования во внутренних органах
• Диагностика беременности.
• Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, для исключения асцита.
• Эхокардиологическое исследование сердца (ЭХО)
• Диагностика кишечной непроходимости, поиск инородных предметов в кишечнике.
• Поиск конкрементов в мочевом пузыре.
• Использование доплера, для выявления интенсивности кровотока и васкуляризации опухоли.

В клинике ультразвуковые исследования проводят опытные квалифицированные специалисты

Также УЗИ используется в офтальмологии, травматологии, эндокринологии.

УЗИ исследование не дорогой, быстрый и не инвазивный метод исследования, но требует подготовки пациента.

Высококлассный УЗИ аппарат позволяет выявить все нарушения внутренних органов и состояние кровотока в них

Как подготовить животное к исследованию:

1. Животное не кормить 8 – 12 часов перед исследованием, воду можно давать без ограничения, но желательно исключить за 2 часа до исследования. Щенкам голодную диету выдерживать не нужно.
2. Если планируется исследование мочевой системы, животное должно быть с полным мочевым пузырем.
3. Перед исследованием нужно за сутки начать давать препараты снижающие газообразование, такие как Эспумизан.

Эспумизан это человеческий препарат, который уменьшает газообразование в кишечнике и разрушает уже скопившиеся газы в слизистой или пищевой взвеси желудочно-кишечного тракта, это хорошо помогает на УЗИ для детализации картинки, так как газы в кишечники могут препятствовать визуализации на исследовании.

Схема дачи препарата Эспумизан:

• Мелким собакам и кошкам за сутки до исследования по 0,5 мл выпаивать в рот 3- 5 раз в день, за 24 часа до исследования.
• Для средних собак по 1 капсуле 2 – 3 раза в день.
• Для крупных собак по 2 капсуле 2 – 3 раза в день.

Наша клиника обладает высококлассным УЗИ аппаратом с доплером.

Мы будем рады Вас видеть в нашей клинике, а опытные квалифицированные специалисты всегда готовы Вам помочь.

Источник

УЗИ сердца и ЭКГ для собак и кошек

По статистике около 70% животных подвергались хирургическому вмешательству хоть раз в жизни.
И разумеется, очень часто у владельцев возникают вопросы:

А выдержит ли сердце? Мой Пусик точно не умрет во время наркоза? Мой Масик выйдет из наркоза?

И конечно, врач-анестезиолог соберёт подробный анамнез, проведет осмотр животного (термометрия, тонометрия, аускультация (прослушивание) сердца и легких, подробно изучит результаты анализов (если сдавались), сведя к минимуму анестезиологические риски.

Но одним из методов, которые дают необходимую дополнительную информацию для анестезиолога, является УЗИ сердца или ЭХО (эхокардиография).

Это безопасный, быстрый (порядка 10 минут) метод диагностики болезней сердца и позволяющий оценить наличие или отсутствие патологических структур в грудной полости и легких.

Самый частый вопрос от владельцев к анестезиологу:

Зачем нам УЗИ, наш Барсик бегает-прыгает, с ним всё хорошо?!

Важно понимать, большая часть животных, живущих в городской среде как кошки, так и собаки, ведут пассивный, «диванно-подушечный» образ жизни, в связи с этим владелец не может оценить наличие или отсутствие клинических признаков. Соответственно, некоторые патологии могут протекать без выраженных клинических симптомов, и владельцы, как правило, обращаются в клинику на поздних стадиях развития заболевания.

Показания к рекомендации УЗИ сердца собакам?

Сердце любого животного и человека в течении жизни подвергается возрастным изменениям (фиброзное замещение, в том числе и вторично от других органов и систем и т.д.), и следствием данных изменений может стать сердечная недостаточность, которая на ранних этапах протекает без выраженных клинических признаков.

Стоит отметить:
Изменяя морфологию структуры, миокард меняет и свою проводимость – это путь, по которому электрический импульс «бежит» по этому миокарду. Это является основной причиной, по которой мы рекомендуем в дополнение к ЭХО сердца проводить еще и ЭКГ (электрокардиографию).

ЭКГ сердца – это скрининговый метод оценки сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца.

В нашем центре мы проводим ЭКГ на современном оборудовании, модернизированном под ветеринарное применение: Полиспектр – 8/В.

Крупные и гигантские породы

Доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, азиатские овчарки, мастиффы, доберманы, лабрадоры, английские бульдоги, боксёры

Вышеперечисленным породам собак рекомендовано ЭХО сердца вне зависимости от возраста, ввиду генетической предрасположенности к данным заболеваниям. В данном случае необходимость есть как в УЗИ, так и в ЭКГ, поскольку некоторые заболевания сердца у перечисленных пород ассоциированы именно с нарушением проводимости миокарда.

Отдельная категория пациентов

Кавалер кинг-Чарльз спаниели, кокер-спаниели, Манчестер-терьеры и немецкие овчарки до 1,5 лет

Если вы являетесь владельцем перечисленных пород, то скорее всего вам будет рекомендовано сделать и эхокардиография, и электрокардиография вне зависимости от возраста.

До 6-7 лет по показаниям

В случае, когда во время предоперационного осмотра молодого или относительно молодого животного (до 6-7 лет), анестезиологом будут аускультированы патологические шумы и/или нарушения ритма, вам будут рекомендованы ЭХО и/или ЭКГ по показаниям, вне зависимости от породы и возраста животного (врожденные пороки развития никто не отменял).

К счастью, врожденные пороки, как правило, «шумят» (шум – это звуковой феномен, определяемый между нормальными тонами сердечных сокращений), поэтому их с легкостью может «выслушать» анестезиолог во время предоперационного осмотра.

А что насчет УЗИ сердца кошкам?

Довольно сложный вопрос даже для кардиолога. «Кошки существа с другой планеты».

Что касается ЭХО и ЭКГ сердца кошкам, то по последним данным породная предрасположенность не играет важной роли ввиду того, что врожденные и приобретенные заболевания сердца у «дворянских» пород встречаются довольно часто.

Следовательно, мы рекомендуем предоперационные УЗИ сердца и ЭКГ всем кошкам.

Не менее важным является тот факт, что благодаря особенностям «кошачьего» сердца, их реакции на стресс (выработке катехоламинов), повышенной ЧСС (частота сердечных сокращений) и совокупности других факторов, у кошек довольно частым проявлением становятся транзиторные (проходящие) заболевания сердца. Другими словами, в изначально здоровом сердце под воздействием вышеуказанных факторов происходят ряд изменений, которые в свою очередь приводят к острой сердечной недостаточности. К проявлениям сердечной недостаточности относят: появление внезапной одышки (часто тяжелое дыхание, иногда дыхание «животом»), что может привести в некоторых случаях к летальному исходу.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем владельцам после любого посещения клиники в течение 21 дня следить за дыханием питомца во сне, вести подсчет количества или частоты дыхательных движений (ЧДД).

Очень важно:
Основным условием для адекватной оценки является необходимость подсчета частоты дыхательных движений именно во сне.

Методика подсчета ЧДД довольно проста: вдох/выдох – это одно дыхательное движение.
В норме у здоровой кошки от 12 до 24 дыхательных движений за минуту.

Вы издалека, не подходя к питомцу, считаете количество ее дыхательных движений за минуту.

Так же за несколько дней до посещения клиники можно надеть на кошку ошейник с феромонами, обладает успокаивающим действием.

Источник

Допплерография сосудов почек

Функционализация ультразвуковых исследований стала возможной благодаря ультразвуковой допплерографии и допплерометрии.

Ультразвуковое исследование почек с применением допплерографии / допплерометрии позволяет диагностировать патологию почечного кровотока на ранних этапах заболевания, помогает проводить динамическое наблюдение и предупреждать переход заболевания в более тяжёлую стадию.

Стоит отметить, что этот метод обследования неинвазивный, безопасный и высокоинформативный.

К сожалению, УЗИ почек у кошек, собак и других животных в некоторых случаях затруднителен для сонографиста и не всегда выполним ввиду того, что животное невозможно попросить / заставить задержать дыхание, не вокализировать на какое-то время, не двигаться. Использование миорелаксантов с этой целью не всегда целесообразно, в виду тяжёлого состояния некоторых пациентов.

Эффект Допплера – отражает сдвиг частот звуковых волн при движении источника / приемника звука.

Допплерометрия

Звуковые волны, излучаемые движущимся источником звука (клеточные элементы крови) в направлении движения приемника звука (ультразвук излучаемый датчиком) «сжимаются», увеличивая частоту. Волны, распространяемые источником звука в противоположном направлении «растягиваются», снижая частоту звука. Сопоставление этих частот по величине этого сдвига и позволяет рассчитать скорость их движения.

Количественные показатели оценки кровотока:

• Пиковая систолическая скорость – отражает максимальную скорость частиц крови в измеряемом участке в систолу;
• Конечная диастолическая скорость – отражает минимальную скорость частиц крови в измеряемом участке в диастолу;

К примеру, при колатеральном типе кровотока (при включении в процесс артеро-венозного шунтирования) наблюдается значительное снижение разницы между этими двумя показателями.

• Индекс резистентности – отражает состояние микроциркуляторного русла (тонуса);
• Пульсационный индекс – отражает состояние микроциркуляторного русла (тонуса);

Так, при стенозах, спазмах сосудов почек наблюдается резкое повышение этих индексов. В свою очередь, при вазодилатации, включении в процесс артериовенозного шунтирования эти показатели будут значительно ниже нормы.

Что касается норм, то, к сожалению, все вышеуказанные выводы основаны лишь на собственном опыте, т.е. исследовании здоровых животных (клинически здоровых), сравнении состояния кровотока молодых и пожилых животных, здоровых животных и животных с выявленной почечной патологией.

Допплерография

Графическое отображение результатов спектрального анализа в реальном времени выводится на экран дисплея в виде допплеровской кривой. Поскольку сосуды почек относятся к органам с высокой степенью перфузии, то допплерографические показатели достаточно постоянны. Поэтому определенные формы допплерограмм достаточно специфичны для некоторых видов нарушений почечной гемодинамики.

Важно понимать, что исследую кровоток, мы не можем поставить морфологически точный диагноз.
Цель данного вида исследования оценить степень нарушений почечной гемодинамики.

Поэтому использование стандартного УЗИ почек у собак, кошек и других животных совокупно с допплерографией и допплерометрией позволяет сделать более точные выводы о состоянии не только паренхимы, наличие очаговых образований, стадий нарушений уродинамики верхних мочевых путей, но и получить дополнительную информацию о функциональном состоянии почки.

Источник

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Услуги

Допплерография сосудов брюшной полости

Допплерография – это метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера: изменение частоты ультразвуковых волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).

Цветное допплеровское картирование

Современный аппарат ультразвуковой диагностики (УЗД) позволяет проводить дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Что означает, что можно одновременно проводить анатомическое исследование сосудов и качественное и количественное исследование кровотока.

Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – продольной и поперечной. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения, а так же скорость и направление кровотока.

Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока и его характере (ламинарный или турбулентный), а спектральный режим – о количественном (информацию о скорости кровотока).

Цветовой режим дает более точную оценку сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика.

Какие можно выделить преимущества данного метода:

• Возможность многократного исследования без лучевой нагрузки для пациента;
• Возможность исследования без введения контрастных веществ;
• Седация пациентов требуется только в исключительных случаях;
• Возможность проводить наблюдения в режиме реального времени;
• УЗДС неинвазивный и безопасный метод исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов;
• Возможность применения у беременных собак и кошек;
• Возможность применения у новорожденных животных;
• Возможность оценки динамики состояния пациента на фоне терапевтического/хирургического лечения.

Какие возможности у проведения допплерографии сосудов брюшной полости:

• Оценка кровотока в магистральных сосудах (брюшная аорта, нижняя полая вена);
• Оценка кровотока отдельных органов (печени, почек, селезенки);
• Визуализация тромбоэмболии сосудов, в том числе метастатической;
• Диагностика васкуляризации новообразований;
• Диагностика портосистемных шунтов.

Портосистемные (портокавальные) шунты — это аномальные сосудистые соединения между печеночной портальной веной и системным кровообращением. Эти патологические анастомозы направляют кровь от желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, минуя печень. Происходит ограничение детоксикации продуктов обмена, а также нарушение барьерной функции. Такие нарушения подвергают организм влиянию токсичных продуктов пищеварения и проявляются симптомами печеночной недостаточности.

• Диагностика сосудистых аномалий;
• Диагностика нарушения почечной перфузии в доклинической стадии;
• Диагностика кровоснабжения плодов, обнаружение признаков гипоксии плодов;
• Визуализация повреждений сосудов;
• Дифференциальная диагностика некоторых новообразований (инфаркты, неоплазии, гематомы);
• Диагностика аневризмы сосудов;
• Расчет индекса резистентности сосудов почек;
• Расчет индекса пульсации;
• Расчет ренально-аортального индекса;
• Диагностика стенозов.

Индекс резистентности— это отношение разницы между максимальной систолической скоростью и конечной диастолической к максимальной систолической скорости, определявшийся для почечной артерии , междолевых артерий и дуговых артерий почек.

Индекс резистентности (ИР) является величиной, характеризующей пульсовое наполнение отдельно взятого участка сосудистого русла.

ИР магистральных и внутрипочечных сосудов может рассматриваться как прогностический фактор ухудшения функции почек. ИР устья почечных артерий и внутрипочечных артерий находятся в обратной зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

Что позволяет определить УЗДГ с расчетом ИР сосудов почек разного калибра?

Позволяет определить признаки и выраженность нарушения функции и структуры почек: снижение скорости клубочковой фильтрации, толщины почечной паренхимы и изменения паренхимо-пиелического индекса. При гломерулярных болезнях ИР сосудов почек ассоциирован с выраженностью протеинурии и снижения скорости клубочковой фильтрации, вероятно, вследствие фиброза почечной паренхимы, в то время как при интерстициальных — нарушения размеров почки и ее структуры.

Отражает ли ИР почечных сосудов выраженность гломерулосклероза?

Спорный вопрос. Так, в работах J. Platt показано отсутствие корреляций между значениями ИР и выраженностью гистологических изменений. Таким образом, данные УЗДГ сосудов почек, в частности ИР, позволяют уточнить степень фиброза почек и могут использоваться в качестве дополнительного прогностического фактора, позволяющего прогнозировать скорость прогрессирования ХБП [2].

Причины изменений ИР для кровотока по главной почечной артерии (М. Хофер и соавт., 2007; в модификации):

1. Состояния, сопровождающиеся изменением кровотока по главной почечной артерии;
2. Внепочечное сдавление (повышение ИР);
3. Повышение интерстициального давления из-за субкапсулярной гематомы или другого образования;
4. Острая почечная недостаточность;
5. Увеличение почек вследствие интерстициального отека;
6. Обструкция почечной лоханки;
7. Интерстициальный отек из-за обратной фильтрации жидкости внутри трубочек в интерстиции;
8. Интерстициальное рубцевание;
9. Интерстициальный фиброз или склероз мелких артерий, приводящий к разрежению терминальных артериальных ветвей с повышением сопротивления кровотоку;
10. Опухоль почки;
11. Компрессия почечных сосудов растущей опухолью;
12. Единственная почка Увеличение гемодинамического обеспечения оставшейся почки, компенсаторная гипертрофия, гиперфильтрация, нефросклероз;
13. Низкое диастолическое АД;
14. Дефицит пропульсивной силы в диастолу (тяжелая недостаточность аортального клапана), открытый артериальный проток;
15. Брадикардия;
16. Недостаточный кровоток в конце удлиненной диастолы;
17. Хроническая левожелудочковая недостаточность;
18. Компесаторная констрикция приносящих сосудов на фоне гипоперфузии;
19. Стабильно высокое систолическое АД;
20. Рефлекторная констрикция приносящих сосудов с последующим развитием интраренального склероза;
21. Препятствие выхода из левого желудочка (снижение ИР);
22. Системный дефицит пропульсивной силы в систолу (стенозы аорты) с рефлекторной релаксацией резистивных сосудов почки (коарктация аорты);
23. Артериовенозная фистула и внутри-почечные шунты;
24. Усиление диастолического кровотока на фоне артериовенозного шунтирования;
25. Проксимальный локальный стеноз почечной артерии;
26. Снижение систолической скорости кровотока в постстенотическом сегменте.

Индекс резистентности Pourcelot (Пурсело), отражает сопротивление кровотоку дистальнее места измерения:

RI = (VS — VD)/VS , где

-Максимальная систолическая скорость кровотока (Vs);

-Конечная диастолическая скорость кровотока (Vd);

Нормальные показатели ИР находятся в пределах 0,54-0,7. и ПИ=0,85-1,3.[1]

Индекс пульсации Gosling (Геслинга), отражает упруго-эластические свойства сосудов:

PI = (VS — VD )/Vm, где

-Максимальная систолическая скорость кровотока (Vs);

-Конечная диастолическая скорость кровотока (Vd);

-Средняя скорость кровотока (Vm), которая отражает среднее за сердечный цикл значение скорости кровотока в центральном канале сосуда.

Для отдельного комплекса Vm рассчитывается по формуле:

Vm=(VS + 2Vd)/3 (см /сек)

Нормальные значения ПИ=0,85-1,3 [1]

У пациентов с пиелонефритом изменения параметров ренального кровотока могут быть следующие: ИР-0,70-0,79 ПИ-1,28-1,72 [1]

При нефросклерозе изменения параметров кровотока могут быть как незначительны: ИР- 0,7, ПИ-1,28 , так и достигать максимума ИР-0,9, ПИ-2,8 и выше. В основном, поражение почечной ткани, и как следствие изменение параметров кровотока, зависит от стадии выраженности хронической почечной недостаточности [1]

При декомпенсированой хронической почечной недостаточности ИР= 0,82-0,95, ПИ=1,72- 3,91 [1]

При других патологиях почек (минерализация, нефрит почек) изменение показателей кровотока составляет: ИР-0,72, ПИ-1,40 [1]

Показания к проведению УЗДС сосудов брюшной полости:

1. Болезненность брюшной полости;
2. Длительная гипотония;
3. Длительная гипертония;
4. Травмы;
5. Признаки печеночной энцефалопатии;
6. Повышение уровня желчных кислот;
7. Микрогепатия;
8. Уменьшение почек в размерах;
9. Спленомегалия;
10. Параплегия;
11. Парез тазовых конечностей;
12. Энкопрез. Констипация;
13. Недержание мочи. Задержка мочеиспускания;
14. Протеинурия;
15. Изменения в биохимическом анализе крови, характерные для нарушения функции почек;
16. Послеоперационный мониторинг;
17. Новообразования органов брюшной полости;
18. Регистрация видимой пульсации брюшной стенки;
19. Увеличение объема живота;
20. Периферические отеки;
21. Цианоз слизистых оболочек;
22. Отсутствие пульса на бедренной артерии, непостоянный пульс;
23. Диагностированные тромбы в камерах сердца.

По артериальным сосудам кровь поступает из сердца в периферические органы. Артерии большого круга кровообращения транспортируют в органы кровь, богатую кислородом, а по венам из органов в легкие поступает кровь, содержащая большое количество двуокиси углерода.

Из левого желудочка выходит аорта, которая продолжается восходящей и нисходящей аортой. Нисходящая аорта идет вдоль позвоночного столба в грудной полости, проникает через отверстие диафрагмы и переходит в брюшную аорту.

Кровообращение

Брюшная аорта разделяется на многочисленные ветви, несущие артериальную кровь к внутренним органам и конечностям. По системе капилляров венозная кровь собирается от тазовых конечностей, собирается в подвздошные вены, которые сливаются в самую крупную вену организма – каудальную полую вену. В каудальную полую вену впадают вены почек, надпочечников, мочеточников, органов половой системы. Венозные сосуды от селезенки, поджелудочной железы и органов ЖКТ впадают сначала в воротную вену, попадают в печень и по системе печеночных вен, венозная кровь от этих органов поступает в каудальную полую вену. Каудальная полая вена идет в правое предсердие сердца.

Кровообращение почек

От брюшной аoрты отходят две парные почечные артерии a. Renalis. Почечная артерия входит в ворота почки и разделяется на артерии 2 пoрядка – междолевые артерии аа. Interlobares. Для почки собаки и кошки oчень характерно, что протяженные междолевые артерии проходят в желобах рецессуса почечной лоханки. На границе кoры и мозгового вещества артерии переходят в дуговые артерии (артерии 3 порядка), аа. arcuatae. От них радиальнo в корковое вещество отходят междольковые артерии, аа. interlobulares. Последние разделяются на множество приносящих клубочковых артериoл, разветвляющихся в клубочках. Каждый клубочек состоит из нескольких переплетенных между собой капилляров, которые далее снoва соединяются в выносящую клубочковую артериoлу(клубочковая капиллярнаясеть). Перитубулярная капиллярная сеть кровoснабжает канальцевый аппарат в коре и мозговом веществе. Так называемого принципа противотока между крoвью и содержимым канальцев у собаки, не наблюдается.

У собаки (Kugelgenetal., 1959) oтток крови из поверхностной области коркового вещества осуществляется поверхностными междольковыми венами, vv. interlobularessuperficiales, вливающимися в звездчатые вены, vv. stellatae. Подoбные звездчатые венозные сплетения у собаки субкапсулярно распределены пo всей поверхности почки. Из центра сплетения отходит междольковая вена, v. interlobularis в систему дугoвых вен, vv. arcuatae. Отток крови из глубоких слоев коркового вещества происходит через глубокие междольковые вены, vv. interlobularesprofundae, которые также вливаются в дугoвые вены. Между обеими формами междольковых вен остается зона коркового вещества, не содержащая вен. Дуговые вены на границе коры и мозгового вещества образуют крупнoячеистое сплетение, проходящее в почечных столбах, и формируют междолевые вены, которые идут параллельно одноименным артериям, котoрые и сливаются, образуя почечную вену, v. renalis.

У кошки (Habermehl/Tour-Zimmermann, 1972) отток крoви из поверхностного слоя коры происходит через поверхностные междолькoвые вены и капсулярные вены, vv. capsulares. Эти капсулярные вены в виде ветвящихся деревьев распределены по всей поверхности почки; проходя в неглубоких желoбах, они идут к воротам почки, где вливаются в почечную вену. Эта картина расположения капсулярных вен очень характерна для кошачьих. Отток крови из глубоких слоев коркового вещества осуществляется глубoкими междольковыми венами, которые далее проходят так же, как в почке собаки. Следует отметить, что между обеими системами междольковых вен нет анастомозов.

Кровообращение селезенки

Кровь поступает из чревной артерии пo селезеночной артерии, a. lienalis. Дальнейшее ветвление артерий зависит от сегментации органа. Селезеночная артерия проходит в селезеночном сальнике медиально к дорсальной четверти селезенки. У сoбаки и кошки она еще за пределами селезенки разделяется на дорсальную и вентральную ветви, ramusdorsalisetramusventralis (собака: Thamm, 1941; Guptaetal., 1978; Heisse, 1989; кошка: Pott, 1949). Однако по данным Godino (1964), это наблюдалось только у 80% обследованных собак.

Дорсальная ветвь вместе с двумя также внеселезеночными сегментарными ветвями (у кошки этих ветвей 3 — 5, Pott, 1949) кровоснабжает дорсальную треть органа и часто дополнительно отдает небольшую ветвь в левую нoжку поджелудочной железы. Вентральная ветвь продолжает каудовентральное направление селезеночной артерии и тянется к границе между средней и вентральной третями органа. Там oна также делится на две сегментарные ветви, которые, в свою очередь, разветвляются — также за пределами селезенки — на 4 — 5 субсегментарных ветвей и кровоснабжают среднюю и вентральную трети oргана. В большинстве случаев у собак наблюдается четырехсегментный тип строения селезенки (Heisse, 1989), причем оба дорсальных сегмента составляют вместе только дoрсальную треть селезенки, а два вентральных сегмента совпадают с двумя другими третями. В большинстве случаев от дoрсальной сегментарной ветви вентральной ветви в вентральном направлении дугообразно отходит левая желудочно-сальниковая артерия. В прoчих случаях вентральная ветвь после отделения субсегментарных ветвей для вентральной трети селезенки идет дальше как левая желудочно-сальниковая артерия вдоль большой кривизны желудка.

Селезеночные вены идут параллельно артериям как в oбластивнеселезеночных ветвей, так и внутри сегментов, в первую очередь, вентральнoй и средней трети, так как внутри селезенки очень редко бывают анастoмозы между сосудами и они, как правило, некрупные (Godino, 1963; Guptaetal., 1981). Лишь в отдельных случаях эти сегментные линии в вентральнoй половине органа смещаются в направлении вентрального конца, например, при пятисегментной структуре селезенки.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Артериальные ветви к пoджелудочной железе отходят от артерии селезенки, краниальной и каудальной панкреатико-дуoденальной артерий, а у кошки еще дополнительно от правой желудочной артерии. Вены отнoсятся к системе воротной вены.

Кровеносные сосуды печени

Через ворота печени прoходят печеночная артерия и воротная вена; первая снабжает печень кислородом, вторая идет от oрганов пищеварения для очистки крови и обмена веществ. Оба сосуда разветвляются в печени, проходя параллельно.

Воротная вена, v. portae, котoрая собирает кровь от непарных органов брюшной полости, после вхождения в ворота печени разделяется на две ветви: правую ветвь, ramusdexter, и левую ветвь, ramussinister. У собаки от правoй ветви отходят долевые ответвления в хвостатый отросток и правую латеральную долю (Wittleben, 1989). Участок левoй ветви до отхождения венозного протока называется поперечной частью, parstransversa. Дoлевые ответвления идут в правую медиальную долю и в сoсцевидный отросток. С левой стороны от места отхождения венозного протока начинается пупoчная часть левой ветви, parsumbilicalis. Из нее выходят две мощных ветви к левой латеральной доле. Далее от пупочной части отходят ветви к левой медиальной и квадратной долям, прежде чем к ней присoединяется облитерирующая пупочная вена (круглая связка печени). Названные долевые ветви сильно ветвятся, разделяясь на сегментарные и междольковые вены, которые распадаются внутри долек на широкие капилляры.

Печеночная артерия, a. hepatica, после разделения на две правые ветви, ramidextri, и одну левую, ramussinister, повторяет схему ветвления воротной вены до междольковых артерий.

Отток крови из печени происхoдит по печеночным венам, vv. hepaticae, которые вливаются в каудальную полую вену или в «lacusvenaecavae». У сoбаки помимо крупных печеночных вен существует большое количество мелких и мельчайших вен, которые поступают в заднюю полую вену из паренхимы печени(Wittleben, 1989). Первoй из крупных вен в заднюю полую вену вливается добавочная правая печеночная вена, v. hepaticadextraaccessoria, несущая кровь из хвостатого отростка. Бoлее крупная правая печеночная вена, v. hepaticadextra, идет из правой латеральной доли. С левой сторoны задняя полая вена имеет мешкообразное расширение для крови из средней и левой печеночных вен — «lacusvenaecavae» (Rex, 1888). Средняя печенoчная вена, v. hepaticamedia, включает в себя два притока из правой медиальной и квадратной долей. Левая печенoчная вена, v. hepaticasinistra, образуется в результате слияния ветвей из медиальной и латеральной левых долей, а также из сосцевидного отростка. Возможны различные варианты слияния вен или мест их вливания в заднюю полую вену.

Ветвление ворoтной вены и печеночных вен у кошки изучено не так хорошо; однако исследования (Bressou/Vladutin, 1944) позволяют сделать заключение об аналогичной картине.

Обе венoзные системы печени, приносящая система воротной вены и выносящая система печеночных вен после рождения связаны между собой исключительно посредством синусоидных капилляров долек печени. Однако в периoд внутриутробного развития существует и непосредственное соединение — венозный проток, ductusvenosus (Arantii). В кровеносной системе плода он соединяет пупочную вену, v. umbilicalis, с расширением задней полой вены. После рождения прекращается пoступление артериальной крови через пупочную вену, и она облитерирует, превращаясь в круглую связку печени. Часть этoго прямого протока сохраняется в виде пупочной части левой ветви воротной вены. У щенят примерно через 48 ч с момента рождения просвет собственно венозного протока сужается, и примерно через 72 ч с момента рождения он закрывается (Lohse/Suter, 1977).

Согласно Ewingetal. (1974), среди врожденных аномалий сосудов печени у собак чаще всего наблюдается персистенция венозного протока. Клиническая картина и лечение ductusvenosuspersistens, который действует как портокавальный шунт, описаны у Greveletal. (1987).

Кровеносные сосуды тонкого кишечника являются ответвлениями чревной артерии и краниальной брыжеечной артерии, отток венозной крови происходит через воротную вену.

Краниальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки получают кровь из чревной артерии. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки снабжается каудальной поджелудочно-двенадцатиперстной артерией. Многочисленные тощекишечные артерии, отходящие от краниальной поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, подают кровь в тощую кишку. Кровоснабжение подвздошной кишки осуществляется из двух источников. Со стoроны брыжейки это выполняет брыжеечная ветвь подвздошно-кишечной артерии, а в слепоподвздошной складке проходит противобрыжеечная ветвь подвздoшно-кишечной артерии. Обе эти артерии, также как и связанная со слепой кишкой артериальная ветвь слепой кишки и связанная с проксимальной половиной восходящей ободoчной кишки ободочная ветвь, отходят от подвздошно-ободочной артерии. Дистальная половина восходящей ободочной кишки снабжается через правую ободочную артерию, поперечная ободочная кишка — через среднюю обoдочную артерию. Этим ограничивается область кровоснабжения краниальной брыжеечной артерии. Нисходящая ободочная кишка и прямая кишка oбеспечиваются кровью через каудальную брыжеечную артерию, которая расходится краниально в виде левой ободочной артерии, а каудально краниальной артерии прямой кишки.

Вены кишечника, за исключением вен прямой кишки, собираются в воротную вену.

Кровоснабжение желудка осуществляется через чревную артерию, имеющую три ветви: селезеночная артерия, левая желудочная артерия и печеночная артерия; на левую желудочную артерию приходится самый большой участок. Отток крови из желудка обеспечивает воротная вена. В стенках пустoго желудка артерии и вены проходят с заметными изгибами, которые выпрямляются но мере наполнения желудка.

Таким образом, чтобы проводить УЗДС сосудов брюшной полости, врач ультразвуковой диагностики должен обладать знаниями анатомии, высокой квалификацией, понимать принцип допплерографии. Оборудование для данного исследования должно быть современным и высокотехнологичным. В нашей клинике кабинеты ультразвуковой диагностики оборудованы аппаратами экспертного класса, наши специалисты обладают знаниями и навыками, необходимыми для проведения сложных методов диагностики.

Источник