Ветеринарная диета при панкреатите кошек

Ответы на вопросы

Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:

– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.

Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:

Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?

Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.

Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.

Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.

Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?

Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.

Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?

Да как вам больше нравится.

Александр Трухманов: Правильно.

Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.

Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?

Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…

Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.

Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.

Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.

Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.

Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.

«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.

Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?

Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?

Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет. Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.

Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.

Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был. Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.

Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.

Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?

Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.

Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?

Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.

Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.

Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.

Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?

С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).

«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.

Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.

Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?

Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.

Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.

Елена Вовк: Да. Это радует.

Источник

Кормление кошек при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы диета – важное условие для выздоровления. Главная задача этих правил – разгрузить ЖКТ, чтобы пища легче переваривалась. Перечисленные в статье рекомендации, корма, добавки подходят не для всех случаев, поэтому точную диету узнавайте у лечащего ветеринарного врача.

Основные правила кормления кошки при панкреатите

В первую очередь снижают нагрузку на ЖКТ.

Для этого делают следующее:

• перевести животное с двухразового питания на четырёхразовое;
• количество пищи при этом оставляют прежним, то есть дневной рацион делят не на 2 части, а на 4;
• нельзя давать горячие или холодные продукты. Пища должна иметь температуру выше комнатной. Желательно, чтобы она была как у тела животного;
• после выздоровления обычную пищу вводят обратно в рацион постепенно – по одному продукту в сутки;
• животному оборудуют постоянный доступ к тёплой дистиллированной воде.

При этом диета делится на стадии, которые сменяют друг друга в зависимости от течения панкреатита и состояния питомца:

Этап 1. В самом начале, когда панкреатит только обострился, соблюдают голодную диету. Срок голодовки назначит врач, но чаще она составляет от суток до 3 дней. В первом случае можно не кормить кошку, но дать ей тёплой водой. Во втором случае назначают капельницы.

Этап 2. Постепенно в рацион вводят варёную на воде овсяную, рисовую или гречневую каши. Готовить надо без применения специй и соли. Этот этап длиться 3-4 дня, после чего вводят в небольших количествах варёный яичный белок (без желтка!) и варёные овощи кашицеобразной консистенции.

Этап 3. Ещё через 2 суток в меню включается нежирный свежий творог. Также делают каши на молоке, которое предварительно разведено водой в соотношении 1:1. Отдельно молоко давать кошке нельзя.

Этап 4. Если симптомы панкреатита пропали, то в рацион вводят варёное, тушёное или приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу (без костей). При этом исключаются кости, хрящи, колбасные и копчёные продукты.

После полного восстановления организма и отмены препаратов кошку возвращают на прежний рацион. Разумеется, это делают в том случае, если причиной поражения поджелудочной железы стали не особенности питания, а иные факторы. В противном случае питомца придётся держать на постоянной диете из специальных кормов.

Натуральные продукты

Далеко не все продукты разрешено давать питомцу при воспалении поджелудочной железы. Поэтому помните, что допускается к скармливанию кошке, а какая пища запрещена.

Разрешенные продукты

В список разрешённых продуктов входит следующее:

Вид продукта	Причина
Овощи, фрукты и зелень.	Они должны быть свежими. Кроме того, их варят, так как в них содержится много клетчатки, которую питомцы не переваривают. Из овощей подойдёт огурец, тыква, из фруктов – яблоки и груши, а в качестве зелени используют листья салата и брокколи.
Мясо	Оно должно быть нежирным, нельзя использовать свинину. Скармливать разрешено говядину, крольчатину, индейку. С осторожностью употребляют курятину, так как на неё часты аллергии.
Субпродукты	При панкреатите дают нежные субпродукты, такие как сердце, почки, в небольших количествах – печень. Это нужно проваривать перед кормёжкой. От других субпродуктов лучше отказаться.
Рыба	Скармливают речную и нежирную морскую рыбу, а также морепродукты с малым содержанием липидов. Нужно проваривать, а потом извлекать крупные кости.
Кисломолочные	Из них дают только продукты с малым содержанием липидов – кефир и творог. И только при условии, что их жирность составляет не более 5%.
Каши	Лучше подойдёт овсяная, рисовая и гречневая каши, так как они дают много слизи и обволакивают кишечник. Их только варят, так как питомцу нельзя жареное.

Обратите внимание, что далеко не все они подходят для кормления в первый же день диеты. Правила поочерёдного введения продуктов описаны выше.

Запрещенные продукты

В список запрещённых продуктов входит следующее:

Вид продукта	Причина
Капуста и кукуруза.	Создают высокую нагрузку на печень.
Варёные яйца: куриные, гусиные, перепелиные.	Желток требует от поджелудочной железы усиленной работы.
Сырые овощи и фрукты.	В сыром виде кошки их с трудом переваривают. Надо варить.
Жирная рыба (сюда относится морская).	Нагружает ЖКТ, отягощает течение болезни.
Жирное мясо: свинина, сало.	Оно усиливает панкреатит, провоцирует холецистит.
Любые сыры	Они слишком жирные и нагружают печень.
Сметана, сливки.	Из-за большой жирности они опасны при воспалении поджелудочной железы.
Сосиски, сардели и другие копченые и колбасные изделия.	Они слишком жирные, из-за чего нагружают ЖКТ и усиливают симптомы.
Орехи, лук, чеснок, семечки.	Вызывают аллергию.
Хлеб, мучные и кондитерские изделия.	Сильно нагружают ЖКТ, приводят к диабету.
Киви, авокадо и другие экзотические фрукты.	Они часто вызывают аллергии.
Молоко	Кошки не переваривают.
Цитрусовые и ананасы.	У питомцев на них сильная аллергия.
Бобовые, свёкла, картошка.	Они их плохо переваривают, часто возникает вздутие.
Алкоголь, чай.	Чай содержит танины, которые вредны животным.
Шоколад, сахар и другие сладости.	Может спровоцировать диабет. Шоколад для кошек является ядом.
Виноград, изюм.	На них у питомцев часто возникают аллергические реакции.
Жареные, острые, копчёные изделия.	Они нагружают ЖКТ, печень и поджелудочную железу, что противопоказано при заболевании.

Специальные корма

Существует несколько кормов, которые созданы специально для кошек с панкреатитом.

Eukanuba Intestinal для кошек при панкреатите

Состав отличается у влажного и сухого корма:

Вещество	Влажный	Сухой
Протеин	10,0%	33,0%
Липиды	4,0%	13,0%
Омега-6	0,50%	2,25%
Омега-3	0,10%	0,30%
Минералы	1,60%	6,70%
Клетчатка	0,50%	1,90%
Вода	77,00%	8,00%
Кальций	0,25%	1,20%
Фосфор	0,20%	0,95%
Магний	0,085%	0,085%
Калий	0,25%	0,85%
Натрий	0,10%	0,40%
Ретинол	5250 МЕ/кг	12000 МЕ/кг
Холекальциферол	100 МЕ/кг	900 МЕ/кг
Токоферол	14 мг/кг	140 мг/кг
Пентагидрат	9 мг/кг	8 мг/кг
Цинк	43 мг/кг	143 мг/кг
Моногидрат	16 мг/кг	38 мг/кг
Йод	0,6 мг/кг	1 мг/кг

Плюсы корма следующие:

• корм создан для кошек, которые страдают панкреатитом;
• в составе имеется всё необходимое для выздоровления питомца;
• все вещества в продукте легко усваиваются;
• будет полезен не только при воспалении поджелудочной железы, но также при энтерите, колите, гастрите, диарее и других нарушениях пищеварения;
• качество высокое, что корм не уступает натуральным продуктам;
• при этом он дешёвый.

Корм не рекомендуется при беременности и лактации. Других недостатков нет.

Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie для кошек при панкреатите

Состав отличается у влажного и сухого корма:

Сухие пакеты имеют такой состав:

• основа – рис;
• мясо птицы;
• слизь от кукурузы и пшена;
• клетчатка;
• минеральные добавки;
• животные и растительные жиры;
• дрожжи;
• злаки;
• антиоксиданты;
• ретинол – 22600 МЕ;
• холекальциферол – 800 МЕ;
• цинк – 152 мг;
• марганец – 46 мг;
• железо – 35 мг;
• медь – 6 мг;
• йод – 2,7 мг;
• селен – 0,06 мг.

Влажный корм имеет такой состав:

• основа – свинина и птица;
• добавлена печень курицы;
• другая часть – кукуруза;
• яичный белок;
• минералы;
• рыбий жир;
• дрожжи;
• антиоксиданты;
• холекальциферол – 220 МЕ;
• цинк – 20 мг;
• железо – 7 мг;
• марганец – 2 мг;
• йод – 0,02 мг;
• медь – 0,01 мг.

Плюсы корма следующие:

• это специальный ветеринарный корм, подходящий для кошек, которые страдают панкреатитом;
• он сбалансирован по белкам, жирам, углеводам, аминокислотам, витаминам и минералам;
• корм легко переваривается;
• он полезен при нарушениях пищеварения: диарее, гастрите, колите, энтерите;
• корм не уступает по составу натуральным продуктам;
• при этом он стоит дёшево.

Корм не имеет недостатков.

Hiil’s Prescription Diet i/d chicken для кошек при панкреатите

Имеются 4 разновидности корма: сухой, влажный в банках, влажных в пакетах со вкусом лосося, а также со вкусом курицы.

Состав сухого корма:

• мясо курицы или индюка;
• кукуруза;
• рис;
• животный жир;
• целлюлоза;
• семена льна;
• минералы;
• таурин;
• L-лизина гидрохлорид;
• L-триптофан;
• витамины;
• антиоксиданты;
• минеральные добавки.

Влажный корм в банках:

• свинина;
• курятина;
• печень свиньи;
• животный жир;
• мука из пшеницы;
• кукуруза;
• рис;
• целлюлоза;
• минералы;
• таурин;
• йод;
• витамины.

Влажный корм в пакетиках с лососем:

• мясо лосося;
• курятина;
• свинина;
• мука из пшеницы;
• растительный белок;
• крахмал из кукурузы;
• минеральные добавки;
• яичный белок;
• растительное масло;
• витамины.

Влажный корм в пакетиках с курицей:

• курятина;
• свинина;
• лосось;
• мука из пшеницы;
• растительный белок;
• крахмал из маисовой крупы;
• целлюлоза;
• белковая мука;
• дрожжи;
• растительное масло;
• минералы;
• витамины.

Плюсы этого корма следующие:

• хороший баланс по белкам, витаминам, жирам, углеводам, минералам;
• блокирует действие свободных радикалов;
• имеет отличную линейку вкусов;
• корм специально предназначен для кошек больных панкреатитом;
• также он полезен при других патологиях пищеварительной системы;
• качество не уступает натуральной пище;
• корм имеет малую цену.

Корм без серьёзных недостатков.

Подкормки и витаминные добавки

Витамины при панкреатите нужны далеко не всегда, их употребление зависит от степени развития болезни, состояния питомца, причин, вызвавших патологию. Перед использованием советуйтесь с ветеринаром. Бесконтрольное употребление приводит к гипервитаминозу и тяжёлым последствиям для организма.

Группа B

Это группа витаминов, куда входят такие вещества:

1. Тиамин (B1). Водорастворимый. Сохраняется в кислой среде. Отвечает за нормальный углеводный, белковый и жировой обмен. Также участвует в обмене воды и солей. Особую роль играет в работе нервов. При дефиците тиамина у животного появляются судороги. Главный источник – мясо, также есть в мозге, печени, сердце.
2. Рибофлавин (B2). Водорастворимый. Сохраняется в кислой среде, быстро разрушается в щелочных растворах и под действием УФЛ. Задействуется в окислении и восстановлении. Он необходим для регенерации тканей, иммунитета, здоровья кожи, шерсти. Дефицит проявляется в виде светобоязни, конъюнктивита. Он содержится в достаточных количествах в молоке, твороге, кефире.
3. Пиридоксин (B6). Водорастворимый. Он участвует в выработке ферментов в поджелудочной железе, также требуется для создания гемоглобина. Пиридоксин содержится в мясной пище и молочных продуктах. Дефицит проявляется в форме мышечной слабости, депрессии, ухудшения кровообращения.
4. Цианокобаламин (B12). Используется в печени в обменных процессах. Витамин имеется в продуктах животного происхождения: мясе, молоке, яйцах. Дефицит проявляется в анемиях и неврологических нарушениях.

Витамин C

Аскорбиновая кислота улучшает работу эндокринной системы, участвует в обмене железа и холестерина. Но главная её задача – участие в синтезе коллагена, поэтому при дефиците витамина C возникает цинга. Аскорбиновая кислота нужна для нормального кроветворения, формирования стенок сосудов и хрящевой ткани. Хороший антиоксидант. Дефицит этого вещества приводит к цинге, воспалениям и ослаблению иммунитета.

Аскорбиновой кислоты много содержится в тыкве, смородине, шиповнике. Она растворима в воде, хорошо сохраняется в продуктах. Злоупотребление приводит к нарушению усвоения витамина B12, увеличению концентрации мочевой кислоты, а значит и образованию камней. Что особенно важно учитывать у котов, так как они предрасположены к МКБ.

Витамин E

Токоферол растворим в жирах. Поэтому при его всасывании в кишечнике нужен жир. А так как при панкреатите его количество в рационе снижают, то витамин E вводится в форме инъекций. Токоферол полезен тем, что является сильным антиоксидантом. Он хорошо сохраняется в продуктах. Также улучшает пищеварение и перистальтику. Отличный антиоксидант.

Чаще его рекомендуют при диабете. Недостаток токоферола проявляется в анемии. В больших количествах содержится в шпинате, брокколи, овсяной крупе. Избыток токоферола в норме выводится с желчью. Однако при панкреатите этот процесс регуляции иногда нарушается, что приводит к сепсису, асциту, почечной недостаточности.

Витамин A

Ретинол растворим в жирах. Поэтому для его усвоения кишечнику нужен жир. Так как при панкреатите жиры запрещены, то витамин A желательно вводить в виде инъекций. Он в больших количествах содержится в тыкве, моркови, брокколи, мясе и рыбе. Для нормального усвоения ретинола требуется витамин E.

Довольно быстро распадается на свежем воздухе, поэтому его получают лишь из свежих продуктов. Он необходим в окислении и восстановлении, нормального развития глаз и костей, кожи и волос, здоровой иммунной системы, требуется для белкового, углеводного, жирового обмена. Хороший антиоксидант. При гипервитаминозе нарушает ход беременности.

Витамин PP

Никотиновая кислота нужна для создания ферментов, обмена жиров и углеводов, необходима для формирования желудочного сока и нормального пищеварения. Требуется для окислительных, восстановительных реакций. Её много в мясе, гречневой крупе, почках, печени. Дефицит приводит к дерматиту, диарее, деменции.

Никотиновую кислоту принимают с осторожностью. При передозировке появляется тошнота, язва, другие нарушения ЖКТ. При длительном гипервитаминозе возникает жировая дистрофия печени.

Источник