Кошачий хронический гингивостоматит
Кошачий гингивостоматит — это воспаление ротовой полости (десен,уголков рта), с образованием ранок или язвочек вокруг зубов и на слизистой оболочке.
Иногда воспаление имеет очевидную причину — например, употребление в пищу агрессивных компонентов (химичеких/термических) или механические повреждения.
Состояние крайне болезненно, и часто может привести ктому, что больные кошки перестанут есть.
Клинические признаки:
Кошки с гингивостоматитом часто перестаютесть внезапно и без предупреждения. Они могут часто пить воду (полидипсия), а также подходить к корму, но не есть его (анорексия). Часто встречается обильное слюновыделение (гиперсаливация), иногда с примесями крови. Если кошка все же пытается есть, у нее это может получаться неловко, вплоть до выпадения кусочков пищи изо рта. Иногда голодное животное проглатывает большие куски пищи без пережевывания, что может привести в дальнейшем к расстройствам желудка. Кошка может чаще умываться, тщательно потирая область пасти, будто там что-то ей мешает.
Диагностика гингивостоматита:
Гингивит и стоматит легко диагностируются визуально —ветеринарный врач сможет увидеть красные, воспаленные десна и слизистую оболочку полости рта, как только откроет рот вашей кошки. Часто встречается неприятный запах, это может быть связано с бактериальной или грибковой инфекцией. Далее нужно определить вид стоматита для выяснения причин воспаления.
Существует нескольковидов воспаления и их локализации:
Катаральное воспаление
Катаральный стоматит встречается наиболее часто– начало всех осложненных стоматитов в случае неправильного или запущенного лечения. Классические признаки воспаления – интенсивное покраснение, припухлость, болезненность десен, повышенное слюнотечение, неприятный запах из пасти. Может появляться налет на деснах и внутренней поверхности щек. Часто развивается на фоне больных зубов или зубного камня. Слюна тягучая, неприятно пахнущая.
Папилломатозный стоматит
Это итог жизнедеятельности в организме кошки вируса папилломы, т.е. полноценный вирусный стоматит. В области щек и губ на слизистой образуются наросты в форме цветной капусты. При нормальной работе иммунной системы через 7-12 недель все проходит само так же внезапно, как и появилось. Если этого не произошло – хирургическое удаление папиллом будет сопровождаться соответствующей противовирусной и иммуностимулирующей терапией.
Дифтеритическая форма
Встречается очень редко у кошек и проявляется образованием белого налета, который сложно снимается, а под ним остаются участки еще большего воспаления или даже кровоточащие язвы.
Флегмонозный стоматит
Характеризуется скоплением гноя под первым тонким слоем слизистой оболочки, которая меняется цвет с ярко-розового на серый и синюшный. При проколах мест таких скоплений выделяется гной. Очень высоки риски сепсиса (заражения крови), чистка ротовой полости часто проводится под общим наркозом.
Гангренозный стоматит
В большинстве случаев является осложнением язвенного или флегмонозного. Слизистая начинает попросту отмирать. Из пасти доносится резкий, зловонный запах. Однозначно показано хирургическая зачистка пораженных тканей. Высоки риски развития сепсиса и гибели питомца. Часто сопровождается лихорадкой и увеличением подчелюстных лимфоузлов.
Язвенная форма
Язвенный – по всей поверхности или местами обнаруживаются мокнущие язвочки, величина и глубина которых зависит от причины возникновения и длительность течения болезни. Может повышаться температура тела. Если в процессе лечения заживление язв происходит неправильно, то такая форма переходит в язвенный стоматит с грануляциями (зарастание патологической соединительной тканью) и, далее, в некроз (полное отмирание слизистой с полным нарушением ее функций).
Аутоиммунный (иммуноопосредованный стоматит кошек или хронический лимфоцитарный гингивостоматит)
Особая форма стоматита, при котором воспаление развивается на фоне отторжения организмом собственных зубов. Очень яркие признаки воспаления наблюдаются прямо вокруг зубных аркад, причем около всех. Течение сильно осложняется при присоединении инфекционных агентов. Обычное лечение по классической схеме не дает абсолютно никаких результатов. Удаления зубов избежать невозможно.
Уремический синдром
Тяжелейшее осложнение при хронической почечной недостаточности. Обычно предшествует гибели животного. Определить данную форму стоматита можно только с помощью лабораторных анализов крови. Возникает из-за токсических веществ, которые накапливаются в крови у больного животного, вызывая раздражение и воспаление изнутри.
Причины гингивостоматита
Точная причина кошачьего хронического гингивостоматита не доказана. Однако, ветеринарные эксперты считают, что это, вероятно, вызвано сочетанием бактериальной или грибковой инфекции с кошачим кальцивирусом и аномально низким иммунным ответом в ротовой полости. Первопричиной может быть и обычная травматизация, с последующим добавлением вирусной или бактериальнойинфекции.
Диагностика гингивостоматита
Ваш ветеринарный врач при осмотре кошки обратит внимание на следующие пункты:
• Образ жизни и диету вашего кота, а также наличие вакцинаций.
• Если есть необходимость, возможен забор клинического анализа крови, что бы знать насколько сильное воспаление присутствует.
• Иногда имеет смысл провести тест на наличие калицивируснойи других вирусных инфекций.
Лечение
Хронический гингивостоматит чрезвычайно трудно лечить. Нельзя оставлять эту проблему без лечения, поскольку состояние очень болезненно.
Могут быть приняты следующие меры:
Антисептики и дезинфицирующие растворы: на протяжениивсего периода лечения рекомендовано применять антисептики, для предотвращения повторного заражения во время лечения через язвы, которые являются постоянными воротами инфекции. Обычно используют:
1) Раствор Люголя при стоматите показывает отличные дезинфицирующие свойства: для обработки непосредственно язвочек – мазать или брызгать. Важно: исключается длительное использование, т.к. может спровоцировать размножение синегнойной палочки, на которую йод не влияет;
2) Хлоргексидин 0,05% — для промывания пасти или обработкинепосредственно ран и язв;
3) Дентаведин-гель используют до 2-3-х раз в день, нанося тонким слоем на больные десна, или закладывают прямо в лунки после удаления зубов;
4) Метрогил-дента в виде геля наносится очень тонким слоем на очаги воспаления или изъязвления. Важно не передозировать, чтобы не спровоцировать усиление побочных эффектов – рвота, жажда, расстройство пищеварения, снижение аппетита;
5) 1-5%-ный раствор Протаргола – орошать ротовую полость при воспалении или прижигать точечно язвы, ранки или места удаление папиллом при одноименном виде стоматита.
6) Водный раствор метиленовой сини для обработки одиночных язвочек.
Важно! Ротокан у кошек для обработки пасти используют редко, так как в большинстве случаев он провоцирует и без того излишнее слюнотечение.
Антибиотикотерапия: Хотя бактериальная микрофлора не единственная причина проблемы, ее присутствие часто усугубляет состояние.
1) Линкомицин 10% -курсом от 3 до 7 дней в дозе 2 мл/10 кг при внутримышечном введении и 1 мл/10 кг при внутривенном;
2) Амоксициллин 15% — однократное введение в дозе 1 мл/10 кг(или 15 мг/кг) под кожу или в мышцу; при необходимости можно сделать повторную инъекцию через 48 ч;
3) Окситетрациклин – 0,1 мл/кг веса один раз в сутки курсом до 5 дней (минимум 3);
4) Нистатиновая и оксолиновая мази, Леворин, Холисал и Камистад гели – наносятся местно в места воспалений и изъязвлений очень тонким слоем, не допуская передозировки; обладают противогрибковым, противовирусным, противовоспалительным, ранозаживляющим и анальгезирующим действием.
Противовоспалительная терапия: Противовоспалительные препараты назначают для уменьшения покраснения или болезнености. Существует два основных типа противовоспалительных препаратов:
Кортикостероиды можно назначать ежедневно в виде таблеток или инъекций. Эти препараты хорошо снимают воспаление, после чего кошке становиться легче, также они имеют положительный побочный эффект стимуляции аппетита, что очень важно при этой проблеме. Однако длительное использование стероидов может вызвать нежелательные побочные эффекты, например, в редких случаях они могут привести к иммуносупрессии, что приведет к стимуляции развития вирусной или бактериальной инфекции.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) как правило, считаются безопасными и широко используются в этих случаях. Обычно используются в форме иньекций и в форме капель, которые вводятся в пищу или непосредственно в рот. НПВС рекомендуют применять в сочетании с гастропротекторами (из за их негативного влияния на ЖКТ), а также курс должен длиться не более 5 дней (исключение: препарат Метакам, возможен курс до 14 дней).
Имуностимуляторы: применяются для стимуляции имунитета, и усиления реакции организма на вирус и внешние факторы. Применяют:
1) Гамавит – 0,3-0,5 мл/кг однократно в день до 3-х раз в 7 дней в течение 2-4 недель.
2) Катозал – 0,5-2,5 мл/животное, в зависимости от размеров и тяжести состояния, однократно с повтором через 3-5 дней (по необходимости);
Стоматологическая помощь — любой зубной камень усугубит воспаление, даже если они не являются основной причиной. В более тяжелых случаях возможно удаление всех молярных зубов (даже если они здоровы).
Если консервативное лечение невозможно, проводят оперативное удаление пораженных тканей слизистой, которая претерпела изменения.
Диета — выберите диету, которую кошке легче принимать (обычно это консервированные мягкие корма). Пища дожна быть комнатной температуры.
Стресс — у некоторых кошек стресс также играет роль в инициировании вспышек гингивостоматита. Удаление стрессоров или предоставление вашей кошке «безопасного» места может помочь в этих случаях.
Имеются данные, что состояние 80% кошек с гингивостоматитом значительно улучшается, вплоть до полного выздоровления, путем извлечения всех зубов, в сочетании с другими мерами которые указаны выше. Однако не все методы лечения подходят для всех кошек. Встречаются также некоторые случаи, когда животное не отвечает на лечение полностью, вне зависимости от проведенных процедур. Поэтому некоторые кошкит ребуют постоянного контроля и/или повторного лечения на протяжении жизни.
Источник
Лекарственные средства
ВИНИЛИН (для внутреннего применения)
Резюме клинического изучения препарата Винилин (действующее вещество Поливинокс (Polyvinox)
Использование Винилина в гастроэнтерологии
В 70-е и 80-е годы проводились клинические испытания Винилина в качестве средства для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и ученые отмечали высокую терапевтическую активность препарата:
Винилин, тормозящий секрецию желудочного сока и понижающий его кислотность, является одним из эффективных противоязвенных препаратов. Под влиянием Винилина уменьшалось как количество язв, так и снижалась воспалительная реакция — гиперемия, отечность.
Однако медики выявили ряд противопоказаний при внутреннем приеме лекарства, в частности «применение Винилина противопоказано у людей, страдающих заболеваниями желчного пузыря и почек».
Исследование эффективности клинического использования препарата Винилин при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника у детей было проведено в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии Росздрава (г. Нижний Новгород).
С 1989 года на базе 2 гастроэнтерологического отдела проводилось использование препарата Винилин в комплексном лечении детей, страдающих неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
На базе института была разработана собственная рецептура с использованием Винилина: Rp: Vinilini 22,5; Bismuthi subnitratis 7,5; Zinci oxydi 1,5; 0l. Olivae ad 500,0.
В предлагаемой прописи Винилин использовался как препарат, способствующий регенерации тканей и улучшению эпителизации. Субнитрат висмута и окись цинка применяются как вяжущие средства, способствующие стабилизации надэпителиальной слизи. Оливковое масло использовалось как формообразующий компонент.
Смесь назначали преимущественно в условиях стационара и, реже, для амбулаторного лечения по месту жительства, по 15-30 мл (в зависимости от способности ребенка удержать дозу минимально ЗО мин) эндоректально 1-2 раза в день. Однократное введение проводили в вечернее время. Продолжительность курса лечения определяли индивидуально, в среднем до 20-25 дней, а по клиническим показаниям и длительнее.
Показаниями к назначению являлись: сохраняющаяся на фоне базисной терапии активность воспалительного процесса в дистальных отделах толстой кишки, предоперационная подготовка и послеоперационный период, оптимизация процессов репарации слизистой оболочки в периоды стихания обострения и ремиссии.
Ограничениями (относительными противопоказаниями) к назначению служили выраженный диарейный синдром (неспособность удерживать препарат) и выраженная активность поражения ануса (болезненность манипуляции).
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 35 детей (с диагнозом: неспецифический язвенный колит (НЯК) 31 ребенок, болезнь Крона 4 детей) в возрасте от 4 до 17 лет (18 девочек и 17 мальчиков), находившихся под наблюдением в клинике института (1 группа). Средний возраст пациентов — 10,6 года. Четверо из этих детей получали Винилин в качестве предоперационной подготовки и послеоперационном периоде, 10 человек — на высоте обострения и 21 ребенок — в периоде стихания обострения. В качестве группы сравнения проанализированы истории болезни 18 детей, подобранных по принципу «копия-пара» по возрастно-половому составу и особенностям клинических проявлений (2 группа).
Всем детям проведено комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование для уточнения характера патологического процесса.
По результатам лечения у двух детей не отмечено какой-либо динамики, а у одного ребенка — ухудшение явлений гемоколита (при проведении лечения на дому). У остальных детей отмечено улучшение или очень хороший эффект от назначения местного лечения Винилином.
Оценка эффективности местной терапии проводилась по клиническим параметрам: частота дефекации, наличие макро- и микроскопической примеси крови, а так же по эндоскопической характеристике состояния слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки.
До назначения местного лечения у всех больных с остаточными явлениями воспаления слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки сохранялось умеренное учащение стула (до 2-4 раз в сутки) и периодическое (2-3 раза в неделю) появление в фекалиях микроскопических и даже визуально определяемых примесей крови. После проведения терапии у 100 % больных эти явления купировались.
На фоне использования микроклизм с Винилином быстрее снижалась и эндоскопически определяемая активность процесса. Так до 80 % детей первой группы после 20 процедур не имели визуальных маркеров воспаления, а у остальных сохранялся лишь умеренный отек слизистой. В контрольной (2) группе у 50 % сохранялись явления выраженного отека с полным отсутствием сосудистого рисунка.
Таким образом, использование Винилина в комплексной терапии неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки способствует лучшему течению процессов регенерации слизистой оболочки толстой кишки, стабилизации клеточных мембран эпителия.
Винилин для внутреннего введения является препаратом необходимым для плановой комплексной терапии неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки, предпочтительнее в период стихания обострения и для стабилизации ремиссии.
Лечение язвенной болезни у детей препаратом Винилин
Клиническое исследование проходило в детской больнице г. Боровичи (Новгородская обл).
С 1962 по 1967 г. в стационаре находилось 16 детей, больных язвенной болезнью. Язвенная болезнь желудка диагностирована у 5 детей; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — у 9 детей; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 2 детей.
У больных наблюдалась характерная клиническая картина язвенной болезни и при рентгенологическом исследовании определялась ниша. У 15 детей отмечалась повышенная кислотность и только у одного ребенка с язвенной болезнью желудка кислотность была нормальная. У ряда детей обнаружены сопутствующие заболевания — кариес и аскаридоз. Повторно в стационар поступили с рецидивами 2 ребенка (один поступал дважды, а другой — трижды).
Всем детям проводили лечение Винилином (бальзам Шостаковского), который они переносили хорошо. Очищенный бальзам применяли за 8 часов до еды. Все больные находились на щадящей диете и получали поливитамины. Некоторым больным внутримышечно вводили витамины В1 и В12. Лечение проводили в течение 3 недель, но дети находились в стационаре до 35-55 дней. Всем больным, у которых обнаруживали кариес и аскаридоз, санировали полость рта и проводили дегельминтизацию.
Все эти дети были под систематическим контролем до 1968г. Все дети, кроме одного, выписаны с полным рубцеванием. Обострений не было, самочувствие оставалось хорошим. При контрольной рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки язв не определялось.
В результате этих наблюдений можно сделать вывод о целесообразности применения препарата Винилин (бальзам Шостаковского) в качестве одного из средств лечения язвенной болезни у детей.
Использование Винилина в дерматологии
Винилин применяется как для лечения небольших ран и ссадин, так и серьезных травм и гнойных ран.
Методика наложения винилиновой повязки при этом обычная: смоченная винилином марлевая салфетка на рану. Если рана представляет собой значительную полость, винилин наливается в нее непосредственно и туда же вводится марлевый тампон.
Сроки лечения бальзамом значительно меньше, чем при использовании обычного ранозаживляющего средства.
Клинические испытания препарата Винилин (бальзам Шостаковского) были проведены в госпитале Войсковой части № 41568 14 апреля 2004 г
Исследуемый препарат: Винилин (бальзам Шостаковского) производства ЗАО «Совхимтех» (ФСП 42-04423282-02).
На протяжении 5 лет в дерматовенерологическом отделении госпиталя проводилось лечение более 200 больных (гнойничковыми поражениями кожи в стадии рубцевания и эпитализации) с использованием препарата «Винилин» производства ЗАО «Совхимтех».
По сравнению с группой больных, не получавших указанный аппарат, сроки заживления уменьшались в среднем на 3,6 — 4,1 суток.
Таким образом, следует отметить очевидную эффективность использования препарата «Винилин» производства ЗАО «Совхимтех», полученную при его практическом использовании.
Винилин как замена перуанского бальзама при некоторых
эрозивно-язвенных процессах
Клинические испытания препарата Винилин проводились в стационарных условиях в кожной клинике Московского медицинского института имени И.В. Сталина (г. Москва) и частично в амбулаторных условиях — на 18-м врачебном участке Ярославской ж.д., где препарат Винилин применялся во всех случаях, когда показана мазь типа Микулича.
Количество пользованных здесь больных не подсчитано, так как эта мазь применялась широко, наравне с другими, принятыми в дермато-венерологии. Благодаря любезному содействию отделения органической химии Академии наук СССР в лице проф. М.Ф. Шостаковского была возможность наблюдать за действием бальзама Винилина в дермато-венерологической практике при некоторых эрозивно-язвенных процессах кожи.
Винилин применялся в виде повязок, коллодийных или клеоловых наклеек с чистым препаратом или в мази типа Микулича. Эрозивные и язвенные пиодермии стафилококкового и стрептококкового происхождения (импетиго, вскрывшиеся карбункулы, фурункулы и частично эктимы) относительно быстро очищались от корок и гноя, утрачивали запах, если таковой имелся, проходили воспалительные явления и болезненность, постепенно выполнялись хорошими грануляциями и в большинстве случаев прочно эпителизировались.
Вполне благоприятный результат наблюдался от Винилина при инфицированных небольших ожогах II и III степени различного происхождения — в нескольких случаях термических и в одном случае ожога III степени после диатермии.
Хороший эффект наблюдался при лечении бубонов и язв после них при мягком шанкре. После прокола и извлечения шприцем гноя в полость бубона вводился чистый бальзам Винилин, вызывавший обычно быстрое уменьшение воспалительных явлений и постепенное обратное развитие процесса. В одном случае мягкого шанкра (история болезни № 2231, 1946г.) обширная язва после бубона зарубцевалась через 4 недели, так же как и язвы после аутоинокуляции на бедре. В другом случае у больной 59 лет (история болезни №6672, 1947г) с табесом, дистрофией, подвижной почкой и вялой язвой в области верхнего гребня подвздошной кости справа, не заживавшей 3 месяца, полное рубцевание произошло за 4 недели.
В одном случае (история болезни № 9447, 1947г) при глубоком абсцессе ягодицы, возникшем после инъекции при лечении сифилиса, Винилин, введенный в полость после отсасывания гноя шприцем, дал возможность не вскрывать абсцесса хирургически и обусловил относительно быстрое заживление. В случае тяжелого сепсиса после универсального сальварсанного дерматита, сопровождающегося у больной воспалением легких и образованием многочисленных вяло протекавших гангренозных эктим, наружное применение Винилина было весьма удобным и достаточно эффективным: Винилин проявил отчетливые дезодорирующие и анестезирующие свойства. Гангренозные эктимы различных размеров и глубины, местами сливавшиеся и занимавшие значительные площади на коже лица, конечностей, на наружных гениталиях, промежности и ягодицах, а также изъязвления типа пролежней в области крестца постепенно очистились от гноя, утратили запах и болезненность, выполнились и эпителизировались.
При применении Винилина в мази типа Микулича вместо перуанского бальзама приходилось учитывать, что азотнокислотное серебро в водном растворе, обычно употребляемое для примочек и тампонов в концентрации от 0,25 до 2 %, в мази может быть прописано в более высоком проценте. Поэтому количество серебра и винилина по соответственным показателям нами менялось. Взамен одного вазелина нами иногда применялись также равные количества ланолина.
| Rp. Argenti nitrici 0,25-1,0 Balsami vinylini 1.0-3,0 Vaselini 30,0 M.f. ung. D S. Мазь | Rp. Argenti nitrici 0,25-1,0 Balsami vinylini 1.0-3,0 Vaselini, Lanolini aa 15,0 M.f. ung. D S. Мазь |
Следует отметить, что даже при длительном хранении — в течение нескольких месяцев — эти мази с Винилином не так быстро темнеют от разложения серебра, не загрязняют белья и кожи и не имеют резкого запаха, какой имеют мази с перуанским бальзамом.
Полученные до сего времени данные позволяют рекомендовать синтезированный академиком А.Е. Фаворским и М.Ф. Шостаковским бальзам Винилин для более решительного и широкого внедрения в дерматологию и венерологию — при эрозивно-язвенных процессах кожи, особенно в случаях, где имеются показания для применения мази типа Микулича.
Освоение и внедрение Винилина в хирургию, возможно, в терапию, в акушерство и гинекологию (при трещинах сосков и анального отверстия), в дерматологию и венерологию позволит отказаться от ввоза из-за границы южноамериканского, дорогостоящего перуанского бальзама, так как наш синтетический бальзам обладает весьма ценными свойствами, не уступающими перуанскому бальзаму, а в некоторых отношениях и превосходящими последний.
Источник
