Врожденная патология сердца у кошек

Врождённые и наследственные болезни сердца у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Врождённые нарушения сердечнососудистой системы наблюдаются у кошек с самого рождения и возникают из-за генетических дефектов у родителей, влияния условий жизни, инфекций, воздействия токсинов и медикаментов на мать и плохого питания матери. В некоторых случаях комбинация этих факторов приводит к развитию у котёнка дефектов сердечнососудистой системы. Для некоторых заболеваний установлено их наследование.

По статистике, частота врождённых заболеваний сердца для кошек оценивается менее чем в 1% от числа всей популяции. Среди кошек, у которых наблюдаются такие болезни, чаще всего наблюдаются атриовентрикулярный дефект межпредсердной перегородки, дисплазия атриовентрикулярного клапана, фиброэластоз эндокарда, открытый артериальный проток, аортальный стеноз и тетрада Фалло.

Диагностика врождённых пороков сердца у кошек.

Очень важно выявить врождённые заболевания сердца как можно раньше. Некоторые дефекты поддаются хирургическому лечению, но провести операцию необходимо до того, как дефект приведёт к застойной сердечной недостаточности или необратимым повреждениям сердца. Котята с врожденными пороками сердца при передаче новым хозяевам имеют больше шансов преждевременно умереть, из-за эмоционального стресса. Раннее выявление врождённых заболеваний позволяет исключить больных кошек из линий разведения.

Читайте также:  Как правильно кормить полуторамесячного котенка

Для выявления врождённых нарушений применяются физикальные обследования, электрокардиография (запись электрической активности сердца), рентген и эхокардиография. По результатам обследования выявляются нарушения, и оценивается их тяжесть.

Общее лечение сердечных болезней у кошек.

Тяжесть врождённых заболеваний сердца зависит от вида болезни. Кошки с заболеваниями средней тяжести могут не показывать признаков болезни и вести нормальный образ жизни. Дефекты, вызывающие значительные нарушения кровообращения, с большой вероятностью ведут к смерти новорожденного (или даже ещё нерождённого) котёнка. Медикаментозное или хирургическое лечение обычно эффективно для кошек с врождёнными дефектами средней тяжести. Лево-правое шунтирование открытого артериального протока — одно примечательным исключений. Хирургическая коррекция рекомендуется даже для тяжелобольных, при условии, что нет других заболеваний и нет опасений, связанных с возможными осложнениями от анестезии.

Врождённые дефекты сердца у кошек сопровождаются симптомами, характерными для конкретного вида заболевания. Среди возможных признаков — учащённое и затруднённое дыхание, слабость и нежелание двигаться, кашель, обмороки, накопление жидкости в грудной или брюшной полости.

Шумы в сердце у кошек.

Важно понимать, что наличие шумов в сердце у котят не всегда свидетельствует о наличии дефектов в сердце. У многих котят наблюдается систолический шум (слышный во время сокращения желудочков), не связанный с врожденными пороками сердца. Такие шумы обычно исчезают к шестимесячному возрасту. Громкие систолические и диастолические (слышимые при расслаблении желудочков) шумы означают наличие болезней сердца и требуют дальнейших обследований для выявления природы заболевания.

Наиболее распространённые болезни сердца у кошек.

Хотя описываемые заболевания с некоторой частотой наблюдаются у кошек, к счастью случается это достаточно редко.

Открытый артериальный проток.

Артериальный проток — это короткий, толстый сосуд в организме еще не родившегося котенка. Он соединяет легочную артерию с аортой и позволяет большей части крови попадать прямо из правого желудочка в аорту. До рождения, насыщенная кислородом кровь главной легочной артерии переходит в нисходящую аорту, минуя нефункционирующие легкие. После рождения, расширение легких с первым вдохом котенка вызывает закрытие протока, что позволяет крови попадать в легкие.

Если проток не закрывается, поток крови из правой камеры сердца направляется в левую (лево-правое шунтирование). В результате развивается множество нарушений циркуляции крови, а также нарушается нормальный сердечный (аритмия), увеличиваются камеры. Через некоторое время, если кошку не лечить, развивается сердечная недостаточность. При лево-правом шунтировании успешно применяют хирургическое лечение, но при право-левом шунтировании прогноз лечения является неблагоприятным.

Аортальный стеноз у кошек.

Аорта — это большая артерия, по которой кровь покидает. Непроходимость (стеноз) является аномалией, которая влияет на циркуляцию крови. Опустошение левого желудочка может быть затруднено в трёх местах:

  • Ниже клапана (субвальвулярное или субаортное), из-за выступов волокнистых тканей в выходном тракте левого желудочка;
  • Вальвулярное (в самом клапане);
  • Выше клапана (супервальвулярное) — непроходимость за аортальным клапаном.

Лечение проводится препаратами, снижающими симптомы сердечной недостаточности. Хирургические методы также применяются, но дороги и могут нести повышенный риск для жизни кошки.

Стеноз лёгочной артерии у кошек.

Стеноз лёгочной артерии вызывает непроходимость кровотока из правого желудочка. В большинстве случаев непроходимость возникает из-за неправильного развития створок клапанов между легочной артерией и правым желудочком сердца кошки. Стеноз может также развиваться в открытой, подклапанной области (в выходном тракте правого желудочка), или в области за лёгочным клапаном. Симптомы включают в себя признаки сердечной недостаточности (в том числе скопление жидкости в брюшной полости или отёки конечностей), слабость, подавленность. В некоторых случаях помогают хирургическое лечение. Препараты для лечения сердечной недостаточности также могут уменьшить симптомы.

Дефекты предсердной и межжелудочковой перегородок у кошек.

Септа — это мембрана, разделяющая желудочки сердца кошки. У нерождённых котят в этой мембране существуют проходы между предсердиями (шунты), что позволяет крови проходить из правой стороны в левую, минуя нефункционирующие легкие. После рождения, отверстия закрывается, шунтирование прекращается. Однако, увеличение давление в правом предсердии может открыть клапан в местах, где мембраны не герметичны, и шунтирование возобновляется. Это не является истинным дефектом предсердной перегородки, так как мембрана сформирована правильно. Дефект предсердной перегородки — это постоянно открытая мембрана, которая позволяет крови покидать предсердие с большим давлением. Некоторые из таких дефектов вызывают различные проблемы со здоровьем кошки, другие ведут к сердечной недостаточности и сопутствующим заболеваниям.

Вентикулярные септальные дефекты (отверстия в мембране, разделяющей желудочки сердца) различаются по степени и влиянию на кровообращение кошки. Такие дефекты могут выззываться другими нарушениями в сердце, в том числе врождёнными. Лечение назначается в зависимости от тяжести и направления шунтирования.

Тетрада Фалло у кошек.

Тетрада Фалло — это порок, внешне проявляющийся в синеватом оттенке кожи и слизистых оболочек. Происходит это из-за нехватки кислорода в крови. Заболевание вызывается комбинацией нарушений: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, утолщение мышечных волокон правого желудочка и смещением (в разной степени) аорты вправо. Тяжесть этих нарушений обуславливает степень проявления тетрады Фалло. Кроме посинения кожи и слизистых оболочек, симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, задержка роста и судороги. Для облегчения состояния (с учетом многих сопутствующих факторов) ветеринары прописывают определённые лекарства.

Дисплазия митрального и трёхстворчатого клапана у кошек.

Пороки митрального и трёхстворчатого клапана у кошек встречаются чаще, чем у животных других видов. Дисплазия митрального клапана сердца относится к аномалиям развития, при таком нарушении кровь получает возможность перетекать обратно в левое предсердие (регургитация). Некоторые элементы митрального клапана (створки клапана, структуры закрепляющие клапан или мелкие мышечные волокна, прикрепляющие створки к клапану) могут быть неправильно развиты, нарушения присутствуют более чем в одном компоненте. Если дефекты тяжёлые, у кошки наблюдаются признаки сердечной недостаточности (такие как кашель и затруднённое дыхание), может развиваться аритмия. Хотя эти симптомы можно лечить, в большинстве случаев прогноз является плохим.

Митральный клапан имеет створки, которые открываются и подобно обычной двери. Связки препятствуют отклонению клапанов в обратную сторону и предотвращают утечку крови.

Дисплазия трёхстворчатого (трикуспидального) клапана относится к аномалиям развития и иногда наблюдается у новорожденных котят. Этот порок мешает правильной работе и приводит к тому, что кровь выталкивается обратно в правое предсердие. У котят с этим нарушением иногда могут наблюдаться и другие дефекты сердца.

У кошек с дисплазией клапанов могут быть заметны признаки правосторонней застойной сердечной недостаточности, такие как скопление жидкости в брюшной полости и лёгких. Наблюдаются очень громкие шумы в сердце. Нередко заболевание сопровождается аритмией, которая особенно с внезапным возрастанием частоты сердечных сокращений может стать причиной смерти кошки. Электрокардиография и рентген могут показывать увеличение правого желудочка и предсердия, а отклонения в трикуспидальном клапане иногда можно увидеть с помощью эхокардиографии или УЗИ. Прогноз для кошек с такими дефектами — осторожный. Периодически может требоваться дренаж жидкости из брюшной полости. Лечение может проводиться с помощью таких препаратов, как диуретики, вазодилататоры и дигоксин.

Фиброэластоз эндокарда у кошек.

Фиброэластоз эндокарда — врождённый дефект, чаще всего наблюдающийся у Сиамских и Бурмезских кошек. Стенка левого желудочка увеличивается, и мембрана, которая окружает и выстилает сердце, становится утолщенной и волокнистой. Симптомы, такие как затруднённое дыхание, обычно становятся заметными, когда котята достигают возраста от 1 до 4 месяцев. Аортальный клапан также может быть затронут. Лечение редко даёт эффект — прогноз неблагоприятный.

Трехпредсердное сердце у кошек.

Трехпредсердное сердце (лат. Cor triatriatum) — врождённый дефект, при котором внутри полости левого предсердия существует дополнительная мембрана, разделяющая поражённое предсердие на две камеры. В мембране обычно присутствуют одно или несколько перфорационных отверстий, что позволяет устанавливать связь между обеими частями предсердия. Для исправления дефекта возможно проведение хирургической операции.

Источник

Гипертрофическая кардиомиопатия – самая частая болезнь сердца кошек. Интервью с кардиологом

О самом распространённом у кошек кардиологическом заболевании мы поговорили с руководителем отделения кардиологии, ветеринарным врачом-кардиологом, кандидатом биологических наук Владиславой Константиновной Илларионовой.

— Бывают ли у кошек болезни сердца?

— Да, бывают. Маленькое сердце кошки действительно может быть нездорово, и самой распространённой патологией является хроническая болезнь сердечной мышцы, которую называют кардиомиопатией. На самом деле, кардиомиопатии — это целая группа болезней миокарда, которые медленно прогрессируют и у части животных приводят к хронической сердечной недостаточности, формированию тромбов и внезапной смерти. Болезни сердца входят в десять самых частых причин смерти кошек.

— Какая болезнь сердца встречается у кошек чаще всего?

— Гипертрофическая кардиомиопатия – это наиболее распространённая форма кардиомиопатии кошек. Болезнь характеризуется утолщением сердечной мышцы, что и носит название «гипертрофия». Это прогрессирующая патология, которая делает стенки сердца жёсткими, уменьшая возможность камер желудочков эффективно набирать и выбрасывать кровь. Кроме того, подобные изменения миокарда могут оказывать влияние на работу сердечных клапанов, вызывая несостоятельность, усугубляющую патологический процесс. Часто трансформации стенок сердца приводят к формированию быстрых потоков в камерах и сосудах, которые являются причиной характерных шумов, выслушиваемых при помощи стетоскопа. При развитии сердечной недостаточности организм компенсирует дефицит кровообращения увеличением частоты сокращений сердца, а также задержкой соли и воды. Какое-то время подобные механизмы адаптации поддерживают нормальный кровоток, но со временем ресурсы организма истощаются и начинают развиваться клинические признаки болезни.

— Насколько часто встречается эта болезнь?

— Гипертрофическую кардиомиопатию выявляют приблизительно у 15 % кошек общей популяции. У кошек старшей возрастной группы распространенность достигает 29 %. Большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией имеют бессимптомное течение болезни, с частотой сердечной смерти приблизительно 23 % в течение 5 лет, независимо от возраста на момент постановки диагноза.

— Какова причина развития болезни?

— Чаще всего мы называем такие болезни идиопатическими, то есть без ясной причины. Однако всё больше и больше данных за генетическую природу патологии. Здесь, правда, важно сказать, что возможные причины могут быть неоднородны. Сходные изменения развиваются в сердце вторично при повышенном артериальном давлении (что у кошек не редкость) или хронической патологии щитовидной железы. Кроме того, у кошек на фоне стресса может остро возникать патологический процесс в сердце, который называется переходящей гипертрофией миокарда и, скорее всего, связан с воспалительной реакцией сердечной мышцы. Такие изменения иногда регистрируют у кошек после общей анестезии, изменениях привычного образа жизни, переездах, появлении в семье новых членов и так далее. Клинически это проявляется одышкой и апатией, которые возникают обычно через 3-5 дней после события.

— Какие кошки предрасположены к этой болезни?

— Несмотря на то, что большинство кошек с гипертрофической кардиомиопатией являются беспородными, некоторые породы имеют повышенный риск развития патологии. К ним относятся мейн-куны, рэгдоллы, британские короткошёрстные, персидские, бенгальские, сфинксы, норвежские лесные кошки и бирманские. Однако данные о распространенности болезни у племенных животных разных пород не являются полными. Две мутации генов сократительных белков были идентифицированы в гене миозин-связывающего белка C (MyBPC3). Предполагаемая распространенность мутации MyBPC3-A31P у кошек породы мейн-кун составляет 35 % — 42 %, что значительно выше, чем распространенность проявления болезни у этой породы. Гомозиготные по этой мутации мейн-куны, гомозиготные по мутации MyBPC3-R820W регдоллы, и котята больных животных находятся в группе риска развития гипертрофической кардиомиопатии.

— Если доказана наследственная природа болезни, есть ли тест для раннего выявления патологии?

— Генетическое тестирование мутации MyBPC3-A31P и MyBPC3-R820W рекомендуют проводить кошкам пород мейн-кун и рэгдолл. Тесты проводят животным, участвующим в разведении, с целью уменьшения частоты мутаций у этих пород. Рекомендуют выведение из племенной работы гомозиготных по данным мутациям кошек, но оставляют возможность скрещивания гетерозиготных животных с отрицательными по мутациям кошками, если они имеют выдающиеся породные характеристики. Применение генетических тестов возможно и у неплеменных кошек породы мейн-кун или рэгдолл для определения относительного риска развития болезни. Однако кошки породы мейн-кун и рэгдолл с отрицательным результатом тестирования мутации MYBPC3 тоже болеют гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, единственным надёжным методом диагностики является регулярное эхокардиографическое обследование. Для кошек других пород генетическое тестирование мутаций MYBPC3-A31P и MYBPC3-R820W не рекомендуют, поскольку данные мутации выявлены только у животных пород мейн-кун и рэгдолл.

— Какие симптомы характерны для болезней сердца кошек?

— Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения клинических признаков у кошек с гипертрофической кардиомиопатией. На втором месте стоит артериальная тромбоэмболия. Внезапная смерть без клинических проявлений регистрируется у небольшого количества пациентов. Существует два основных механизма развития симптомов. Первый связан с увеличением давления в венах лёгких из-за того, что кровь плохо прокачивается сердцем — это приводит к выпотеванию жидкой её части в лёгочную ткань. Такое состояние носит название «отёк лёгких» и может привести к гибели животного. Основным симптомом при этом является одышка. Частота вдохов при этом превышает 30 в минуту в покое или во сне, становится заметным движение грудной клетки при дыхании, иногда приоткрывается рот. Часто такие признаки сопровождаются угнетением, нежеланием играть, общаться, есть. Кошка находит укромное место и не соглашается на уговоры выйти. Часто отёк лёгких сопровождается накоплением свободной жидкости в грудной клетке, что еще больше усугубляет состояние.

Второй механизм развития симптомов связан с формированием тромбов в полости увеличенного левого предсердия. Такие тромбы образуются в результате нарушения тока крови по сердцу и могут достигать значительных размеров. Самая большая опасность связана с вымыванием этих тромбов в системный кровоток. Если тромб уходит в сосуды большого круга кровообращения, то симптомы полностью зависят от его диаметра и локализации. Чаще всего тромб останавливается в месте раздвоения брюшной аорты на сосуды тазовых конечностей. Это вызывает внезапное нарушение опороспособности на задние ноги, сильнейшую боль и страх. Кошка не может встать и жалобно кричит. Такое состояния очень опасно для жизни и прогноз во многом определяется диаметром тромба и временем между появлением симптомов и началом лечения. Если с момента первых проявлений проходит более 4 часов, то прогноз значительно ухудшается.

— А как можно диагностировать эту болезнь?

— Основным методом диагностики кардиомиопатий кошек является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Это метод, который даёт исчерпывающую информацию о структуре и функции органа. Существует ряд чётких критериев выявления патологии, которые основаны на анатомических ориентирах толщины стенок сердца, формы утолщений, характера движения сердечной мышцы, параметров расслабления миокарда. Кроме того, есть признаки, по которым врач может судить о риске отёка лёгких и наличии свободной жидкости в грудной клетке. Эхокардиография – очень комфортный и безопасный метод для наших пациентов. Он не требует наркоза и не сопряжён с неприятными ощущениями, поэтому большинство кошек переносит его хорошо. Длится исследование около 20 – 30 минут (иногда несколько больше или меньше), после этого врач проводит нужные измерения и расчёты и заполняет протокол исследования.

Нужно сказать, что кардиологи часто не ограничиваются одним методом исследования, а проводят диагностику комплексно. Поэтому после эхокардиографии мы приступаем к электрокардиографичекому исследованию (ЭКГ), которое даёт неоценимую информацию о сердечном ритме. Состояние лёгких, дыхательных путей, сосудов грудной клетки можно оценить при помощи рентгенографического исследования, а при необходимости детального послойного просмотра всех структур органов грудной клетки выполняют компьютерную томографию. Ещё одним важным шагом в диагностике болезней сердца является измерение артериального давления. Если у врача остаются сомнения в причине симптомов и ему необходимо дифференцировать дыхательную и сердечно-сосудистую систему по степени важности влияния на формирование клинической картины, то существует такой метод диагностики, как определение концентрации в крови или в плевральной жидкости натриуретического пептида, который называется кардиомаркером и повышается при значимой сердечной недостаточности. Ещё одним вспомогательным тестом является определение концентрации в крови другого кардиомаркера — сердечного тропонина I, который повышается при разрушении миокарда и дает информацию об острых патологиях сердечной мышцы, например, таких, как переходящая гипертрофия миокарда (миокардит).

— А что такое быстрый эхо-скрининг?

— Бывают ситуации, когда от экстренных лечебных мероприятий зависит жизнь. В этом случае врач может просто «взглянуть» на сердце, проведя быстрое ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Для этого обычно кошку не фиксируют на боку, а проводят скрининг в более комфортных для животного положениях — на груди, стоя или сидя. Дело в том, что при отёке лёгких или скоплении жидкости в грудной клетке удержание животного в положении на боку может стоить ему жизни. Поэтому задача врача быстро и с наименьшим стрессом для кошки провести исследование на наличие отёка лёгких, плеврального выпота, значительных изменений в сердце. Это необходимо для выбора лечебной тактики в остром периоде и не заменяет полноценное эхокардиографическое исследование после стабилизации состояния животного.

— Можно ли вылечить болезнь?

— К сожалению, подавляющее большинство кардиомиопатий меняются только в сторону ухудшения. Единственным исключением является переходящая гипертрофия миокарда, которая может полностью разрешиться через несколько месяцев. Однако лечение может продлить жизнь и сделать её более качественной у пациентов с клиническими признаками. Основными лекарственными препаратами для хронической терапии являются мочегонные средства, ингибиторы гормональных систем, задействованных в формировании и развитии сердечной недостаточности, лекарства, снижающие риск тромбообразования, антигипертензивные и противоаритмические средства, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы и расширяющие сосуды лёгких.

— Что нужно знать, чтобы правильно ухаживать за больным животным дома?

— Очень важным фактором для кошек является спокойная и комфортная обстановка. Любые изменения привычного окружения плохо сказываются на больном животном. Так что не стоит брать других животных, менять диету и привычный образ жизни кошки. Очень важно соблюдать режим введения лекарств. Со временем это входит в привычку и для владельцев, и для пациента. Большой помощью для мониторинга состояния животного является подсчёт частоты дыхательных движений. Обычно эту процедуру проводят, когда кошка находится в спокойном состоянии или спит. Для подсчета засекают минуту и регистрируют количество вдохов. Верхняя граница нормы составляет 30 вдохов в минуту, хотя в случае тяжёлой хронической болезни частота может быть несколько больше. В любом случае, это обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом. Кроме того, необходимо обговорить с доктором расписание повторных обследований и возможность связи в экстренных ситуациях.

Источник

Оцените статью