Язва роговицы у кошек операция

Прободная язва на роговице у кошки

Нередко язвы роговицы у кошек возникают из-за травм или ожогов. Это крайне опасное заболевание, которое стремительно развивается и приводит к полной слепоте. Потому важно вовремя обратиться за консультацией к ветеринару. Терапия проводится в зависимости от степени поражения глаза. Используют медикаменты и хирургическое вмешательство. В худшем случае больной глаз удаляется полностью.

Общие сведения

Язва роговицы у котенка — одно из самых распространенных и опасных заболеваний глаз, которое встречается у кошек. Это воспалительный процесс, который сопровождается разрушением тканей глаза (эпителия, строма и мембраны Дессемета). Повреждения различаются по диаметру и глубине. В зависимости от степени поражения выделяют такие виды язвы, которые указаны в таблице:

Название	Описание
Поверхносная	Повреждение верхних слоев стромы
Глубокая	Разъедает бо́льшую часть второго уровня роговицы
Десцеметоцели	Поражает мембрану
Сквозная	Разрушение всей роговицы

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Различают следующие виды язв по происхождению:

Такое образование может быть дистрофического характера.

• воспалительные;
• бактериальные;
• дистрофические;
• нейрогенные;
• ксеротические;
• травматические.

Язве больше подвержены животные, которые относятся к брахицефальным породам. То есть животные, с укороченными мордочками (персы, британские, гималайские).

Это объясняется специфическим расположением их глаз. У таких особей чаще нарушено выделение слезной жидкости, что также влияет на прогрессирование патологии. Зачастую эрозия роговицы начинает развиваться после травмирования зрительного аппарата. Другая распространенная причина — воздействие химических веществ на глаза. Это вызывает ожог, который приводит к разрушению роговицы.

Вирусные и бактериальные источники заражения встречаются реже. Так, инфицирование кератитом, герпесом или ринотрахеитом без лечения переходят в язву и приводят к разрушению роговицы. Глаза часто поражают бактерии стафилококка и стрептококка. Другим источником болезни служит энтроион. Это болезнь, при которой связки глаза расслабляются и веко заворачивается внутрь. Из-за такого повреждается роговица и начинается воспаление.

Заболевание может развиться после перенесенного животным конъюнктивита.

Причины развития язвы:

• конъюнктивит;
• травма тройничного нерва;
• ухудшение кровообращения;
• синдром сухого глаза.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Прободение всегда очень болезненно для кошек. Они не могут открыть пораженный глаз, постоянно жмурятся или смотрят искоса. Почти сразу после возникновения язвы глаз покрывается коркой, начинают появляться выделения. Конъюнктива краснеет. Животное боится света, его поведение становится угнетенным, пропадает аппетит. При осмотре врач обнаруживает рубцы на роговице и сужение зрачка.

Последствия

Не всегда хозяева вовремя обращаются за терапией питомца. Кошке с язвой роговицы грозит полная потеря зрения. С развитием болезни воспаление поражает радужную оболочку и стекловидное тело. Рубцы на поверхности глаза могут привести к появлению глаукомы или атрофии нерва. В серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство по удалению воспалившегося глаза.

Методы диагностики

Определить стадию болезни невозможно только по внешнему осмотру зрительного аппарата кошки. Чтобы выявить наличие язвы делают биомикроскопию. Для выявления глубины поражения используют щелевую лампу. Для более точного определения площади воспаления применяют флюоресцин. Попадая на поверхность органа, жидкость окрашивает в зеленый цвет поврежденные язвой участки. Уровень поражения также можно выявить благодаря ультразвуковому исследованию. Чтобы выявить первопричину воспаления делают тест Шиммера. Обязательно проводят измерения глазного дна и количества слезной жидкости.

Лечение патологии

Из-за того, что язва роговицы глаза у котов быстро прогрессирует, надо назначать терапию еще в первые дни после диагностирования патологии. Если ветеринар выявил несильную степень поражения, то терапия проходит консервативными методами. В более серьезных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. По данным Научно-исследовательского института глазных болезней, в первую очередь надо лечить причину язвы, а не ее симптомы.

Операционный метод

Назначается только при глубоком язвенном поражении. Если у кошки выявили скопление гноя, сужение зрачков или расплавление роговицы, то операция — единственный выход для сохранения зрения. Такой метод необходим, если в глаз коту попало инородное тело (щепки, ресницы). Все лечение проходит при общем наркозе. Врач очищает пораженные места от омертвевших тканей, а после прорези закрываются заплаткой (ткани с конъюнктивы, донорские материалы). Нередко используют искусственную роговицу, которую имплантируют животному в глаз.

Швы снимаются через 2 недели, но на их месте образовывается рубец. На период послеоперационного восстановления на кота надевают специальный ворот, который охраняет глаз от повреждений и расчесывания. А также для поддержания здоровья назначают курс антибиотиков. Обязательно необходимо полноценное питание.

Медикаментозный способ

Чтобы убрать воспаление, врачи прописывают курс глазных капель и мазей. Средства используют 5—6 раз в сутки. Для лучшего эффекта мази наносят на ночь. Применяют препараты на антибактериальной основе: «Ципролет», «Ирис», «Левомицетин». Если причиной появления язвы стал вирус, то используют такие лекарства: «Тобрекс», «Идоксуридин», «Трифлуридин». Широко используют «Стрептомицин» и «Тетрациклин».

Фоспренил поддержит иммунитет животного во время такой серьезной болезни.

Антибиотики вводятся перорально либо через инъекции. Чтобы поддержать организм, используют иммуностимуляторы («Ронколейкин», «Фоспренил», «Гамавит», «Анандин»). Кроме этого, ветеринар выписывает противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты. Если все эти средства не помогают, то переходят к хирургическому методу лечения.

Профилактика

Главные способ предотвратить болезнь — следить за здоровьем питомца. Кошка должна быть привита и содержаться в чистоте. Владельцы должны вовремя замечать начало развития воспаления или инфекций. Чтобы избежать травм, надо контролировать питомца во время его прогулок: будет лучше, если кот избежит драк и падений. Длинную шерсть возле глаз лучше обрезать, чтобы она случайно не попала на роговицу.

Источник

Язва роговицы у кошки

Роговица кошки состоит из четырёх слоёв. От наружного ко внутреннему это эпителий, строма, десцеметова

мембрана. Толщина роговицы у кошки составляет примерно пол-миллиметра.

Что такое язва роговицы?

Язвой роговицы называют язвенное поражение одного либо нескольких слоёв роговицы. В этом случае роговица истончается и имеет потенциал к разрыву.

Откуда берётся язва роговицы у кошки?

Причин для язвы роговицы может быть много. Однако основными являются травмы и инфекции (а именно вирус герпеса кошек). Травмы роговицы могут быть самыми разными: начиная от попадания инородного предмета (будь то коготь, либо игла кактуса), заканчивая заворотом век и сухостью глаза.

Какими бывают язвы роговицы у кошек?

Обычно мы подразделяем язвы по глубине. Они могут быть поверхностными, глубокими, экстремально глубокими и сквозными. Также язва роговицы может быть осложнённой (например, кератомаляцией или инфекцией) и не осложнённой. Как может быть понятно из названий, поверхностные неосложнённые язвы роговицы лечатся быстрее и проще, чем глубокие и осложнённые.

Как проявляется язва роговицы у кошки?

Язва роговицы – это больно. Поэтому обычно кошка щурит глаз, наблюдается слезотечение, могут быть гнойные выделения. Пораженный питомец может быть более вялым чем обычно, больше спать и прятаться в тёмных местах. У иных кошек может наблюдаться зуд. Парадоксально то, что более глубокая язва меньше болит, чем поверхностная. Это может поставить в тупик владельцев питомца.

При язве роговицы владелец кошки может видеть помутневший глаз, выемку на роговице, толстые кровеносные сосуды на поверхности глаза.

Чем опасна язва роговицы?

В первую очередь язва опасна тем, что может углубляться и становиться сквозной. Столь тяжелое состояние нередко заканчивается слепотой. Особено в тех случаях, когда невозможно провести хирургическое лечение роговицы у кошки. По любой причине.

Лечение язвы роговицы у кошки ?

Во многом лечение будет зависеть от типа язвы роговицы. В моей практике лишь 4% язв роговицы лечатся хирургически, а все остальные — терапевтически. На сегодняшний день терапевтический спектр лечения пациентов с язвой роговицы включает в себя не только капли и таблетки, но и кросс-линкинг роговицы. Эта современная процедура позволяет повысить вероятность благоприятного исхода лечения язв роговицы у кошек.

Что делать, если у кошки язва роговицы?

Если Вы заподозрили у питомца язву роговицы, Вам следует связаться в ветеринарным офтальмологом и привезти пациента на осмотр. Я не рекомендую заниматься самолечением в таких серьёзных случаях, потому что дело может закончиться потерей глаза. Однако если у Вас нет физической возможности сейчас отвезти кошку к офтальмологу, я рекомендую применять капли с антибиотиком широкого спектра. ВАЖНО, чтобы в этих каплях не содержались гормональные компоненты. Перед применением любых глазных капель проконсультируйтесь с Вашим лечащим ветеринаром.

Источник

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.

Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

• В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
• В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
• В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.

Источник