Замена сустава у кошек

Выбор метода лечения при дисплазии тазобедренных суставов

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Dysplasia acetabuli

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивают вертлужную впадину. Из-за аномального контакта головки бедра и вертлужной впадины возникает нестабильность сустава, происходит реконструкция дорсального края вертлужной впадины, ее уплощение и деформация головки бедра, подвывих, остеоартрит. Рис 3.

Большинство собак, которые имеют дисплазию, рождаются с нормальными суставами, но из-за их генетики и других факторов мягкие ткани, окружающие сустав, развиваются ненормально, и это приводит к подвывиху. Именно этот подвывих и реконструкция тазобедренного сустава приводят к симптомам, которые мы связываем с данным заболеванием. Дисплазия тазобедренного сустава может быть как односторонней, так и двусторонней. Степень изменений в суставах может быть различной.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Собаки всех возрастов подвержены дисплазии тазобедренных суставов и, как следствие, остеоартриту. В тяжелых случаях щенки, начиная с пяти месяцев, испытывают боль и дискомфорт во время и после тренировки. В некоторых случаях даже повседневная деятельность может быть болезненной. Без вмешательства эти собаки могут, в конечном счете, оказаться не в состоянии ходить. Однако в большинстве случаев симптомы могут не проявляться до середины или более поздних лет жизни собаки.

Симптомы схожи и с другими болезнями, которые наблюдаются в бедре. Собаки часто идут или бегут с измененной походкой. Они могут не совершать движений, которые требуют полного выдвижения или сгибания задних ног. Часто бегут скачкообразно, как кролик. Наблюдается скованность в движениях и боль в задних лапах после тренировок или первым делом с утра. Могут испытывать трудности при подъеме по лестнице. Некоторые собаки хромают. Когда состояние прогрессирует, большинство собак теряет тонус мышц на пораженной конечности или на обеих, развивается атрофия, и этим собакам может потребоваться помощь при вставании.

Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?

Дисплазию тазобедренного сустава находят у собак, кошек и людей, но в рамках этой статьи мы будем рассматривать только собак.
У собак это болезнь в первую очередь крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, лабрадоры, ротвейлеры, доги, сенбернары и др.). С другой стороны, борзые, грейхаунды имеют низкую заболеваемость. Заболевание может возникнуть у средних и мелких пород. Это прежде всего болезнь чистокровных собак, хотя ее можно обнаружить и у смешанных пород, особенно если в помеси была собака, склонная к данному заболеванию. Что касается мелких пород, то дисплазия тазобедренных суставов – частая находка на рентгеновских снимках, но владельцы редко жалуются на появление у своих питомцев каких бы то ни было симптомов, связанных с этой болезнью. Очевидно, небольшой вес этих собак позволяет жить им нормально, без болезненных ощущений.
Как ставится диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставится комплексно, путем сбора анамнеза, клинических признаков, клинического осмотра, проведения теста Ортолани и Барденса и рентгенографии. Очень часто рентгенологические признаки не соответствуют клиническим.

В каком возрасте надо обследовать

Возраст первоначального обследования на дисплазию тазобедренного сустава – 3-4 месяца. В этом возрасте не обязательно проводить рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках суставы могут выглядеть нормальными. Основная задача в данном случае – выявить наличие нестабильности, рыхлости суставов. Для этого требуется провести тест Ортолани под седацией. В случае сильной нестабильности иногда тест положительный и без седации. Под седацией оценка теста более достоверна. В случае, если тест положительный, мы подтверждаем, что такое животное с очень большой вероятностью будет иметь прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава. Наша задача – уже в этом возрасте предпринять действия, направленные на уменьшение степени дисплазии, и таким способом дать возможность животному провести жизнь без дискомфорта и боли в тазобедренных суставах.

Если щенку 4 месяца, то в случае нестабильности суставов, подтвержденных тестом Ортолани, есть показания к процедуре под названием ювенильный симфизиодез.

В дальнейшем мы придерживаемся следующего алгоритма. Рис. 4.

Ювенильный симфизиодез

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.

DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).

Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).

Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.
Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Источник

Протезирование животных

Огромным потрясением для взрослого животного является потеря опорной функции конечности, необратимое дегенеративное изменение сустава, локальная или полная ампутации конечности, онкологическое заболевание костной ткани и сосудов. Если у вашего питомца хроническое заболевание сустава (остеоартрит, остеоартроз и т.п.), отсутствует часть или вся конечность, то вы можете вернуть ему подвижность, воспользовавшись услугой протезирование животных. Ветеринарная медицина не стоит на месте. С каждым годом появляются новые материалы для эндопротезирования и трансплантологии у животных. Все совершеннее становятся сами ипланты. Индивидуально изготовленные протезы позволяют минимизировать нагрузку на здоровые лапы, что существенно уменьшает возможность возникновения болей и износа суставов.

Сегодня ветеринарная клиника «ВЕТМИР» предлагает услуги протезирования для домашних питомцев при частичном поражении суставов (введение протеза синовиальной жидкости без операции) и эндопротезирования для полной замены больного сустава.

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам
8 (495) 395 04 46 и 8 (499) 579 81 81
или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Выбор протезов для животных

В настоящее время протезирование животных является новым и стремительно развивающимся направлением благодаря внедрению новых технологий и применению высокопрочных и легких материалов. В зависимости от размеров животного и объема ампутированной конечности специалисты выполняют подбор протеза. Для тотального эндопротезирования суставов ВЕТМИР применяет эндопротезы американской фирмы BioMedtrix.

Данная компания разработала и выпускает продукцию для хирургического лечения широкого спектра ортопедических проблем.

Были разработаны биологический (бесцементный) метод эндопротезирования и с применением цемента.

На сегодняшний день в развитых странах проводятся тысячи таких операций по восстановлению полноценной опорной функции животных ежегодно. Для России данные операции являются достаточно новым методом лечения и проводятся узким кругом специалистов.

Проведение полной замены сустава у животного требует не только специальной подготовки хирурга, но и очень тщательного индивидуального подбора протеза для каждого отдельного пациента. Из за анатомических особенностей разных пород животных данный вид операции не всегда возможен (например недостаточная толщина кортикального слоя кости).

Высокая степень профильной подготовки, колоссальный опыт и применение современных технологий позволяют нашим специалистам выполнять заявленный вид услуг на высоком профессиональном уровне.

Во время данных операций задействуются до 5 ветеринарных специалистов одновременно.

При полной утрате части конечности, существует несколько видов протезов, наиболее популярными из которых являются:

• мобильные конструкции, (на колесах) закрепляемые на теле животного;
• единичные протезы, изготовленные из термополимера;
• вживляемые (остеоинтегрируемые) индивидуальные протезы.

Тотальное протезирование животных в Москве

Современные достижения в сфере протезирования домашних животных позволяют вернуть питомцам подвижность и радость жизни. Наша клиника готова предложить профессиональную помощь и выполнение всех этапов тотального протезирования домашним питомцам, которые утратили конечности вследствие травмы или болезни, а также животным, нуждающимся в замене тазобедренного сустава.

Источник

Артропластика у кошек.

Артропластика – это хирургическая процедура лечения патологий суставов с целью восстановления их нормальных функций. Обычно рекомендуется кошкам в случаях, когда сохранение сустава невозможно. Большинство кошек, которым необходима артропластика моложе двух лет, хотя болезням суставов подвержены животные любого возраста. Артропластика чаще всего выполняется на бедре или тазу, она также известна как остеэктомия головки и шейки бедра (femoral head and neck ostectomy, FHO). Головка бедренной кости — это шарнир шарового типа, прикрепляющий заднюю лапу к тазу. У кошек две бедренных головки, по одной с каждой стороны таза. В замене могут нуждаться один или оба сустава, в зависимости от тяжести болезни.

Полная замена тазобедренного сустава обычно не рассматривается для небольших животных, так как FHO менее инвазивна, дешевле, быстрее заживает и в целом более эффективна.

Последовательность артропластики у кошек.

Последовательность выполнения может варьироваться в зависимости от основной болезни и пораженной области. Общий порядок действий включает в себя:

• В соответствии с ветеринарными инструкциями кошка перед операцией должна быть голодна.
• Операция проводится под наркозом. Катетер и дыхательная трубка устанавливаются до того, как будет обрезана шерсть, кожа очищена и подготовлена.
• На протяжении всей операции вводятся анальгетики.
• Хирург делает первоначальный разрез над бедром. После того, как бедро будет обнажено, пораженные головка бедра и шейка иссекаются.
• Затем на место операции накладываются швы.
• Делается послеоперационный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что вся головка бедренной кости была удалена. Удаленные части головки и шейки бедренной кости могут быть отправлены на гистопатологический анализ.
• После операции фиброзные ткани формируются в месте отсутствующей головки, предотвращая трение костей друг об друга. После удаления головки бедра поддерживать его будут мышцы, а не шаровой сустав.

Эффективность артропластики у кошек.

Эффективность операции зависит от основного заболевания и тяжести поражения суставов. В большинстве случаев артропластика даёт положительный результат. Примерно через две недели после операции кошка сможет перенести часть веса на пораженную заднюю конечность. Как правило, полное восстановление занимает от двух до трёх месяцев.

Восстановление кошки после артропластики.

После операции кошкам назначают анальгетики и противовоспалительные средства, чтобы справиться с болью и предотвратить воспаление. Иногда также назначают антибиотики. Чтобы не допустить раздражения операционного шва, до того как их снимут, используют Елизаветинский воротник. В отличие от большинства операций на суставах, после артропластики кошка не нуждается в покое. Чтобы бедро сохраняло свои функции и подвижность, рекомендуются физические упражнения. Для ускорения восстановления нормальной работы бедра врач назначает реабилитационную терапию в соответствии с конкретными обстоятельствами. Как только место разреза заживет, как ни странно это звучит, обычно рекомендуется плавание. Рекомендации уточняются и изменяются через две недели после снятия швов, затем ещё через два месяца при контроле процесса восстановления.

Особенности артропластики у кошек.

Артропластика не рекомендуется кошкам, у которых кости не полностью сформированы. Формирование обычно завершается в возрасте от 9 до 10 месяцев. Операция приводит к незначительному укорочению конечности, но в большинстве случаев это не мешает её нормальной работе. Существует небольшая вероятность того, что после операции диапазон движений бедра может ухудшиться, хотя это обычно объясняется отсутствием надлежащей реабилитации. Осложнения наблюдаются редко. Среди них — повреждение седалищного нерва и инфекции.

Профилактика.

В некоторых случаях болезни, требующие артропластики предотвратить нельзя, так как они имеют генетическую или возрастную природу. Однако, владельцы должны обеспечить кошке условия, ограждающие её от травм и переломов.

Источник